03_MODELO DECLARACION RESPONSABLE LICITADOR

DECLARACIÓN RESPONSABLE DEL LICITADOR DE NO ESTAR INCURSO EN PROHIBICIONES PARA
CONTRATAR, DE NO ENCONTRARSE COMPRENDIDO EN SUPUESTOS DE INCOMPATIBILIDAD, DE
HALLARSE AL CORRIENTE DEL CUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES TRIBUTARIAS Y CON LA
SEGURIDAD SOCIAL Y DE AUTORIZACIÓN DE CESIÓN DE INFORMACIÓN
D. ................................................................................... vecino de ................................................... ,
provincia de .................................... , con domicilio en calle / plaza ................................................................. ,
número..............................
,
en
el
caso
de
actuar
en
representación:
como
...........................................................................................................................................
apoderado
,
vecino
de
de
............................................................. provincia de .................................... , con domicilio en calle / plaza
........................................................................... , número.............................., C.I.F. ó D.N.I. o documento que
lo sustituya núm. .............................................. , enterado del anuncio inserto en el B.O.C.y.L. y de las
condiciones
y
requisitos
para
concurrir
al
contrato
de
.............................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD:
Que no está incurso la persona física o los administradores de la persona jurídica en ninguna de las
circunstancias reseñadas en el artículo 49 de la Ley 30/2007, de 30 de octubre, de Contratos del Sector
Público, que incapacita para contratar con la Administración, así como en ninguno de los supuestos de la
Ley 6/89, de 6 de octubre, de Incompatibilidades de los Miembros de la Junta de Castilla y León y de otros
cargos de la Administración de la Comunidad Autónoma.
Igualmente declaro que la persona a la que represento se halla al corriente de las obligaciones
tributarias y con la Seguridad Social impuestas por las disposiciones vigentes, según lo dispuesto en el
artículo 129 de la Ley 30/2007, de 30 de octubre, de Contratos del Sector Público.
Asimismo, autorizo expresamente a la Administración pública contratante a utilizar la información
que le sea cedida por la Administración pública competente con el exclusivo fin de comprobar que la
persona a la que represento se halla al corriente del cumplimiento de sus obligaciones tributarias y con la
Seguridad Social, de conformidad con el artículo 13 del RGLCAP.
LUGAR, FECHA Y FIRMA