REPRESENTANTE ACREDITADO

MODELO
DE SOLICITUD PADRÓN G.I.R.D.
TELEFONO: 900 31 41 55
SUJETO PASIVO
APELLIDOS Y NOMBRE
D.N.I.
TELÉFONO
DOMICILIO FISCAL
MUNICIPIO
C.P.
APELLIDOS Y NOMBRE
D.N.I.
TELÉFONO
DOMICILIO FISCAL
MUNICIPIO
C.P.
CORREO ELECTRÓNICO:
REPRESENTANTE
CORREO ELECTRÓNICO:
Comparece y dice en su nombre o bien en calidad de representante, que en el Municipio de _____________________ el
sujeto pasivo SOLICITA respecto al padrón de Gestión Integral de Residuos Domésticos la/s siguiente/s opción/es.
1.- ALTA por adquisición de una vivienda o desempeño de una actividad económica desde la fecha ________________
(Copia de primeras páginas de las escrituras u otro documento o modelo 036 para las actividades)
2.- BAJA Ref. ____________ debido a ________________________________________________________________
*(Certificado de ruina de la vivienda o cualquier otro. Para las actividades se ha de adjuntar copia del modelo 036).
3.- CAMBIO DE TITULARIDAD Ref.________ al haberse transmitido la vivienda o traspasado la actividad. *(Adjuntar
copia de las primeras páginas de las escrituras de compraventa u otra documentación).
APELLIDOS Y NOMBRE
D.N.I.
TELÉFONO
DIRECCIÓN FISCAL (CORREOS)
MUNICIPIO/PROVINCIA
C.P.
DIRECCIÓN TRIBUTARIA
MUNICIPIO/PROVINCIA
EPÍGRAFE
4.-DOMICILIACIÓN: Le informamos que si está interesado en domiciliar su recibo y beneficiarse del fraccionamiento del
mismo en dos plazos anuales, puede tramitarlo a través de nuestro PORTAL ATENCIÓN AL CLIENTE en la página web
www.epremasa.es (Tramitación electrónica/domiciliación bancaria). Nos encargamos de facilitarle la gestión,
remitiéndolo a Hacienda Local como entidad competente para ello.
Si posee certificado digital, podrá realizar directamente este trámite en el enlace Hacienda Local (ubicado en la misma
dirección anteriromente señalada).
5.- OTROS
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
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En __________________, a ____ de________________ de 2.01__
ILTMA. SRA. PRESIDENTA DE LA DIPUTACIÓN DE CÓRDOBA
A efectos de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter
Personal, se informa al interesado que cuantos datos personales facilite la EMPRESA PROVINCIAL DE RESIDUOS Y
MEDIO AMBIENTE DE CÓRDOBA, S.A.- EPREMASA-, con C.I.F. A-14338776, serán incluidos en los ficheros de datos
de carácter personal bajo titularidad y responsabilidad de la referida entidad. Los datos registrados solo serán usados para
la finalidad para los que han sido recogidos, conociendo el interesado y aceptando explícitamente, la comunicación de
datos a terceros, con el fin de desarrollar la finalidad contractual de los mismos. Así mismo acepta el envío de publicidad
de los servicios prestados por la entidad. Cualquier otro uso de los datos personales requerirá del previo y expreso
consentimiento del interesado. Se destaca la vinculación de la empresa, como de interés público, con la Diputación de
Córdoba, y sus organismos dependientes. El interesado podrá ejercer en cualquier momento, sus derechos de
rectificación, cancelación, modificación u oposición de sus datos personales, en la dirección de la entidad, sita en la
Sede de la Diputación provincial, Plaza de Colón, 15, o bien en las dependencias centrales actuales en los Colegios
Provinciales, Avda. del Mediterráneo, s/n 14011 de Córdoba, planta baja (Barriada del Parque Figueroa junto a la
Comisaría de Policía) en horario de 09
a 14:00 horas. Fax 957 21 13 93. Correos electrónicos
[email protected] o [email protected]. Teléfono de información al contribuyente 900 31 41 55.