GINECOLOGÍA/OBSTETRICIA Síndrome

GINECOLOGÍA/OBSTETRICIA
Síndrome premenstrual
Fitoterapia en el síndrome premenstrual
Un ensayo clínico ha valorado frente a placebo a eficacia del extracto seco de frutos de sauzgatillo (Vitex agnus castus) en el control de los síntomas del síndrome premenstrual.
El denominado síndrome premenstrual es una mezcla compleja de síntomas psicológicos (irritación, agresividad, tensión, ansiedad y depresión) y cambios somáticos (retención de líquidos, tensión mamaria, dolor de cabeza) cuya causa ha sido ampliamente debatida, relacionándose con los cambios hormonales, el estilo de vida, la dieta, etc.
Salvo que se identifique claramente la causa de esta sintomatología, el tratamiento sintomático de tan amplio abanico de síntomas no parece indicado.
El sauzgatillo (Vitex agnus castus) se ha empleado tradicionalmente en el alivio de los síntomas del síndrome premenstrual, aunque la evaluación sistemática de su eficacia es relativamente reciente. Sus frutos contienen una mezcla de iridoides y flavonoides, y en sus hojas se
han aislado compuestos esteroídicos.
Los efectos farmacológicos del Vitex agnus castus son similares a los de la presencia del
cuerpo lúteo. Su mecanismo de acción podría estar relacionado con la modulación de la secreción de prolactina inducida por estrés por vía dopaminérgica, sin afectar directamente a la
hormona luteinizante (LH) o la foliculoestimulante (FSH). También puede deberse a la acción
sobre receptores opiodes, presencia de beta-endorfinas o flavonoides neuroactivos. Un reciente estudio prospectivo, aleatorizado y controlado frente a placebo ha valorado el efecto de
esta especie vegetal a lo largo de tres ciclos menstruales consecutivos, en distintas clínicas de
medicina general alemanas.
El estudio incluyó 170 mujeres de una media de 36 años con ciclos de 28 días y una duración media del período menstrual de 4,5 días a las que se administró un comprimido diario de
VAC o placebo durante tres ciclos consecutivos.
Para llevar a cabo el análisis se tuvo en cuenta tanto la valoración del clínico como la autopercepción de los síntomas por la mujer. La principal variable de eficacia considerada fue la modificación desde la línea basal del autobaremo de las mujeres sobre irritabilidad, alteración del
estado de ánimo, furia, dolor de cabeza, hinchazón mamaria, y otros síntomas menstruales.
Como variables secundarias se valoraron los cambios en la impresión global clínica (severidad,
mejoría global y riesgo o beneficio y la tasa de respuesta (reducción de los síntomas en un
50%).
La mejoría en la variable principal fue significativamente mayor en el grupo tratado que en el
placebo. El análisis de las variables secundarias mostró igualmente de forma significativa la
superioridad del tratamiento sobre los tres objetivos de valoración global. La tasa de respuesta fue del 52% en el grupo tratado y del 24% en el grupo placebo. Cuatro de las mujeres
tratadas comunicaron efectos adversos leves frente a tres en el grupo placebo, que en ningún
caso provocaron la interrupción del tratamiento.
Según los autores del estudio, el extracto seco de frutos de VAC puede considerarse un tratamiento eficaz y bien tolerado del síndrome premenstrual, por lo que puede plantearse como
opción terapéutica en aquellas mujeres en que es difícil establecer la causa del mismo.
Schellemberg R et al. Treatment for the premenstrual syndrome with agnus castus fruit extract: prospective,
randomised, placebo controlled study. BMJ 2001; 322: 134-7.