2015 FORMULARIO PARA LOS PROGRAMAS DE VERANO FECHA TOPE: MAYO 10, 2015 Nombre del Estudiante: Apellidos del Estudiante: Dirección: (Aviso: Los estudiantes tienen que ser residentes de Newark para poder participar en los programas de verano. Los estudiantes que asisten a escuelas que no son públicas necesitaran probar que son residentes de Newark para poder asistir a los programas de verano.) Las cartas de admisión para todos los programas de verano serán enviadas a la dirección que aparece en esta aplicación. Por favor, asegúrese que la dirección actual sea correcta para poder recibir la notificación si el estudiante fue aceptado. Ciudad: Zona Postal: Teléfono de la Casa: Nombre del Padre/Tutor: Teléfono del Padre/Tutor: Correo Electrónico: (No es obligatorio) Fecha de nacimiento: Grado Actual: Escuela Actual: Si No Asiste a una escuela publica en Newark, por favor diga el nombre de la escuela actual de su hijo/a. Si No Asiste a una escuela publica en Newark, por favor diga cual es la escuela más cercana a su casa. INFORMACIÓN SOBRE CONTACTO DE EMERGENCIA: Nombre del Contacto de Emergencia: Parentesco con el Estudiante: Número de Teléfono del Contacto de Emergencia: Dirección del Contacto de Emergencia: Por favor incluya hasta 3 individuos que tienen permiso para recoger a su hijo (si procede): SELECCIÓN DE PROGRAMAS DE VERANO: Para más información sobre cada programa, por favor remítase a la guía de Programas de Verano. Por favor, tenga en cuenta que programas de veranos adicionales requieren que se haga la matrícula en la escuela donde se ofrece dicho programa. Si usted no ve el programa que le interesa en la lista, por favor vea la Guía de Programas para obtener más información. Programas de Día (seleccione uno): ☐Summer Plus (Verano Plus) (grado actual K-7) estudiante: ☐English Plus (grado actual K-7) Por favor diga la talla de camiseta del Por favor diga la talla de camiseta del estudiante: ☐Extended School Year (grado actual K-7, estudiante con plan de instrucción individualizado (IEP) Por favor diga la talla de camiseta del estudiante: ☐ Program Pre-Escolar de Educacion Especial (grado actual PK3-PK4) ☐English Plus secundaria ☐Programa de Aceleramiento de Escuela Secundaria (High School) (grado actual 9-12) ☐Campamento de Deportes (grado actual 7-12) Seleccione un campamento de deportes: ☐Lucha ☐Porristas ☐Softbol ☐Fútbol ☐Voleibol ☐Campamento de deportes para las ninas ☐Fútbol americano/ Campo y pista ☐Natación Programas por las Tardes solamente (seleccione uno): ☐Opción de Día Extendido 3PM-6PM (grados K-7) Debe estar matriculado en Summer Plus, English Plus o Día Extendido para participar. El espacio es limitado y no habrá transportación disponible. Compromiso con el Programa de Verano: Por favor marque lo siguiente para indicar que usted ha leído los términos de la participación en los Programas de verano de las Escuelas Públicas de Newark: ☐Los estudiantes pueden estar ausentes un máximo de tres (3) días en la escuela de verano. Cualquier estudiante que tenga más de 3 ausencias injustificadas será expulsado del programa. LAS Escuelas Secundarias Aceleradas deben asistir para ganar créditos. ☐La informacion de salud del estudiante debe ser obtenida en la escuela actual por la enfermera de verano para que la misma pueda proveer los cuidados necesarios. ☐La transportación para el programa Summer Plus será provista por la escuela donde el estudiante asiste actualmente, si la escuela se encontrara a cierta distancia de la escuela de verano. La hora de salida de la escuela sera 8AM y la hora de regreso será a las 3PM (La hora de llegada será entre 3:30PM y 4PM). La Transportación para los estudiantes de educación especial (Día extendido, y Programas de Pre-Escolar) serán provistos de acuerdo a lo estipulado en el Plan de Instrucción Individualizado del estudiante. ☐Mi hijo/a tiene permiso para participar en actividades que requieran caminar a localidades cercanas bajo la supervision del personal del programa .My child has permission to participate in activities that include walking to nearby destinations, under the supervision of program staff. ☐La inscripción en los programas de verano se confirmará a principios de mayo a través de una carta que se enviara a sus hogares. _______________________________ Firma _________________ Fecha