FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD RED NACIONAL UNIVERSITARIA UNIDAD ACADÉMICA DE SANTA CRUZ Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Odontología OCTAVO SEMESTRE SYLLABUS DE LA ASIGNATURA ODONTOLOGIA PREVENTIVA Y SOCIAL II DOCENTE: Dra. Ruth Henrich Medina Gestión Académica I/2014 U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 1 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UDABOL UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA Acreditada como PLENA mediante R.M. 288/01 VISIÓN DE LA UNIVERSIDAD Ser la Universidad líder en calidad educativa. MISIÓN DE LA UNIVERSIDAD Desarrollar la Educación Superior Universitaria con calidad y competitividad al servicio de la sociedad. SELLO Y FIRMA JEFATURA DE CARRERA U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 2 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD SYLLABUS Asignatura: Código: Requisito: Carga Horaria: Créditos: Odontología Preventiva y Social II ODT – 806 ODT - 606 40 Horas Teórico / Prácticas 2 INTRODUCCION LA ODONTOLOGIA PREVENTIVA Y SOCIAL ,ELAVORA PROYECTOS ORIENTADOS A PROMOVER LA IMPORTANCIA DEL CUIDADO DE LA SALUD ORAL COMO PARTE INTEGRANTE DE LA SALUD GENERAL. III OBJETIVO GENERAL Al finalizar el curso el alumno será capaz de: 1.- CONOCER: los aspectos conceptuales de la estrategia en salud denominada Atención Primaria en salud., aplicando métodos y técnicas de educación en salud IV COMPETENCIAS REALIZA PROGRAMAS DE SALUD ORAL INTEGRAL APLICANDO LOS CONOCIMIENTOS BASICOS ATRAVEZ DE DESTREZAS Y HABILIDADES ,PARA LLEGAR ASI A UN DIAGNOSTICO DEFINITIVO Y CIERTO. V CONTENIDOS MINIMOS 1. INTRODUCCION A LA ASIGNATURA 2. INTRODUCCION A LA ODONTOLOGIA PREVENTIVA 3. ODONTOLOGIA COMUNITARIA U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 3 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD VI. . PROGRAMA ANALÍTICO DE LA ASIGNATURA UNIDAD 1. INTRODUCCIÓN A LA ASIGNATURA INTRODUCCION RAMA DE LA ODONTOLOGIA OCUPADA DEL ESTUDIO PREVENTIVO TANTO CLINICO COMO COMUNITARIO, LLEVANDO LOS CONOCIMIENTOS TEORICOS A LA PRACTICA, REALIZANDO DIAGNOSTICOS VERDADEROS OBJETIVO ESPLICAR LA ORGANIZACIÓN DE LOS NIVELES DE ATENCION DE SALUD PÚBLICA COMPETENCIA FORMULA EN TERMINOS CLAROS Y PRESISOS EL METODO, QUE SEA CAPAZ DE DAR A CONOCER LOS PROCESOS DE LA SALUD PUBLICA. TEMA 1 1.1 Historia y evolución conceptual de la asignatura. Presente y futuro de la Odontología Preventiva y Comunitaria. Limitaciones. 1.2 Concepto de la asignatura. Partes que la componen: Odontología Preventiva y Odontología Comunitaria. Relación entre ellas y con el resto de las asignaturas que constituyen el curriculum de Odontología. 1.3 Conceptos de salud. Los determinantes de salud. Calidad de vida. Niveles de prevención. Niveles de aplicación. Relación entre ellos. UNIDAD II: ODONTOLOGÍA PREVENTIVA INTRODUCCION LA SALIVA FLUIDO ORGANICO MUY IMPORTANTE PARA EL ORGANISMO Y LA SALUD BUCAL ,CUYA FALTA PRODUCE ENFERMEDADES COMO SER LA XEROSTOMIA ,CARIES Y ENFERMEDAD PERIODONTAL ENTRE OTRAS , U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 4 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD OBJETIVO ANALIZAR SU COMPOSICION ORGANICA E INORGANICA ,LOS FACTORES QUE DETERMINAN SU AUMENTO O DISMINUCION ,LAS CONSECUENCIAS QUE PUEDEN DESARROLLAR. COMPETENCIAS DETERMINA SU COMPOSICION ,LAS PARTES EN QUE SE DIVIDEN ,SUS COMPONENTES ORGANICOS E INORGANICOS,SUS MECANISMOS Y DEFENSAS. TEMA 2: 2.1 Saliva y Placa Bacteriana 2.2 Estudio del medio bucal. Saliva: Rasgos generales y capacidad tampón. Composición. Mecanismos de defensa de la cavidad bucal. Funciones de la saliva. 2.3 Integumentos adquiridos del esmalte. Película adquirida: Definición, composición, formación y función. Placa bacteriana: Definición y morfogénesis. Composición química y microbiana. Metabolismo intra y extracelular de la placa bacteriana. Cálculo dentario: composición química y formación. 2.4 Placa bacteriana y enfermedad. Localización de la placa. Formas clínicas: placa cariógena y paradontógena. Visualización y detección de la placa bacteriana. Eritrosina, fluorescentes y otros. 2.5 Control y eliminación de placa bacteriana 2.6 Control mecánico de la placa. Métodos de remoción. Diseño y características del cepillo. Técnicas de cepillado. Seda dental. Otros elementos auxiliares de la limpieza dental. 2.7 Control químico de la placa. Características del agente químico ideal. Clasificación: agentes de primera, segunda y tercera generación. Clorhexidina: mecanismo de acción, espectro de acción y efectos adversos. Vehículos de aplicación. Indicaciones clínicas y pautas de aplicación. Investigaciones actuales. El xilitol. 2.8 Detección del cálculo dentario. Diferencias entre cálculo supra y subgingival. Remoción del mismo por procedimientos manuales. Uso de ultrasonidos: Indicaciones, ventajas e inconvenientes. Instrumental subsónico. Instrumentos para la limpieza y pulido (taza de goma, cepillo de cerda, tiras de pulir). Aparato de bicarbonato-fosfato. 2.9 Caries dental. Epidemiología y factores de correlación. Factores etiológicos y patogenia. Niveles de prevención. Inactivación de caries. Casos especiales (caries U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 5 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD rampante, caries de biberón, caries de radiación, caries radicular). Inmunización de la caries. 2.10 Caries como enfermedad y como lesión. Riesgo de caries: Concepto. Identificación del riesgo de caries: utilidad y limitaciones. Parámetros clínicos. Tests de actividad de caries. Tests clásicos y tests microbiológicos actuales. 2.11 Flúor. Historia de la relación flúor-caries. Biodisponibilidad. Farmacodinamia (absorción, distribución y excreción). Toxicidad aguda y crónica. 2.12 Mecanismo de acción del flúor sobre la placa dental y las estructuras dentarias: vía tópica y sistémica. Efectos cariostáticos. Argumentos en contra del flúor. 2.13 Flúor por vía sistémica. Fluoración del agua de abastecimiento público y centros escolares. Suplementos orales de flúor. Fluoración de la sal y de otros alimentos. 2.14 Flúor por vía tópica. Compuestos manejados por el profesional y fluoruros de autoaplicación. 2.15 Dentífricos y colutorios. Definición, funciones, composición e indicaciones. Dentífricos terapéuticos: clasificación. Colutorios: clasificación. 2.16 Selladores de fosas y fisuras. Definición. Antecedentes históricos y necesidad de los mismos. Efectividad. Materiales y técnicas. Indicaciones y contraindicaciones. Restauraciones preventivas de resina. 2.17 Dieta y nutrición en odontoestomatología. Interacción entre nutrición y tejidos orales. Evidencia histórica de la relación azúcar-caries. Estudio Vipeholm y otros. 2.18 Análisis del poder cariogénico de los alimentos. Sustitutos no cariogénicos del azúcar. Medidas dietéticas y recomendaciones alimentarias para prevenir la caries dental. Aditivos y alimentos protectores. 2.19 Prevención de las enfermedades periodontales 2.20 Encía normal. Las enfermedades periodontales. Concepto. Etiología. Factores microbianos y patogenia. Factores de riesgo e indicadores. 2.21 Diagnóstico de riesgo periodontal. Las Enfermedades periodontales como factor de riesgo de enfermedades sistémicas. Niveles de prevención. Prevención y control. Prevención de las periimplantitis. 2.22 Prevención de la transmisión de infecciones en la clínica odontológica 2.23 Las enfermedades de transmisión por fluidos orgánicos. Hepatitis vírica y síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Mecanismo de transmisión y epidemiología. Desinfección y esterilización en el gabinete odontológico. 2.24 Prevención de las enfermedades de transmisión por fluidos orgánicos. Pautas U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 6 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD para la prevención de las infecciones cruzadas en el gabinete dental. Accidentes biológicos.. UNIDAD III ODONTOLOGÍA COMUNITARIA INTRODUCCION SE DEBE PROYECTAR UN NUEVO ENFOQUE SOBRE SALUD COMUNITARIA RECONOCIENDO LOS DERECHOS DE LA PARTICIPACION POPULAR LA DIFUSION Y LA RECUPERACION DE NUESTRA IDENTIDAD. OBJETIVO EL CONOCIMIENTO MUTUO Y LA APROXIMACION ENTRE LAS DIVERSAS CULTURAS COORDINANDO LA ACCION INTERSECTORIAL,CON RESPECTO A LA ARMONIA ECOLOGICA. COMPETENCIA LA EDUCACION POPULAR COMO TRANSFORMACIONSOCIAL DE DESARROLLO,TOMANDO COMO PUNTO DE PARTIDA EL CONOCIMIENTO,POR SER UN RECURSO CENTRAL PARA EL DESARROLLO SOCIAL Y ECONOMICO. TEMA 3 3.1 Epidemiología en Odontología. 3.2 Concepto y usos de la epidemiología en Odontología. La investigación en poblaciones humanas. El método epidemiológico en Odontología. El enfoque ecológico de las enfermedades bucodentales. 3.3 La medición de la salud y enfermedad en Odontología. Índices e indicadores, su utilización. 3.4 Tendencias y patrones cambiantes en la aparición y distribución de las enfermedades bucodentarias. La evolución de la caries en el mundo. Análisis de las tres últimas décadas. Diferencias entre países industrializados y en vías de desarrollo. Análisis de las causas. U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 7 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 3.5 Situación de la salud bucodental en Bolivia. Objetivos futuros de la O.M.S. Situación de la demanda de asistencia odontológica en Bolivia. 3.6 Planificación en salud pública oral 3.7 La odontología en el Sistema Nacional de Salud. Niveles de atención. El concepto de Atención Primaria de Salud y la integración de la odontología en el mismo. 3.8 Modelos de asistencia odontológica. Ventajas e inconvenientes. Su impacto en la salud bucodental. 3.9 Planificación y programación en Odontología Comunitaria. Etapas de un programa sanitario odontológico. Identificación de los problemas, prioridades, objetivos, ejecución y evaluación. Conclusiones. 3.10 Evaluación de los programas. Eficacia, efectividad y eficiencia. Optimización de los recursos. Conceptos básicos de economía sanitaria y su aplicación a la Odontología Comunitaria. Los métodos de evaluación económica 3.11 Educación sanitaria. Bases científicas de la modificación de los comportamientos en salud bucodental. Clasificación de los métodos. Los medios en la educación sanitaria. 3.12 Programas preventivos a nivel preescolar y escolar. Unidades programáticas según la psicología y la edad de los niños. Objetivos, propósitos, prioridades, ejecución y evaluación de los programas. 3.13 Programas preventivos bucodentales para grupos específicos. Problemática de los minusválidos físicos y psíquicos. Problemática de las enfermedades ocupacionales. Programas para las embarazadas. Pacientes de alto riesgo. 3.14 Programas preventivos para los enfermos crónicos y personas de la tercera edad. Introducción a la gerodontología. VII. EVALUACION. Evaluación procesual.50% evaluación permanente en cuanto a saberes previos ,construcción de aprendizaje en el aula ,trabajos de investigación .Valores individuales ,desarrollos de competencias y otros Evaluación de resultados.50 %comprende 2 evaluaciones parciales y 1 examen final de acuerdo al calendario académico. U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 8 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD VIII. METODOLOGIA: a. Clases teóricas. b. Clases practicas. c. Trabajos individuales por tema d. Exposicion de trabajos grupales e. Seminarios y talleres. IX. CRONOGRAMA CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES TEORICAS SEMESTRALES GESTION I 2014 MATERIA.Odontologia preventiva y social DOCENTE. Ruth Henrich U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 9 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD VII. BIBLIOGRAFIA: CUENCA SALA E, MANAU NAVARRO C, SERRA MAJEM L. Odontología preventiva y comunitaria. Principios, métodos y aplicaciones. 2ª ed. Ed. Masson, 2001. CHAVES M. Odontología Sanitaria. Washington: O.P.S./O.M.S., 2002. RIOBOÓ R. Higiene y prevención en odontología: individual y comunitaria. Avances Médico Dentales, 2000. U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 10 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ODONTOLOGIA PREVENTIVA Y SOCIAL I WORK PAPER # 1 UNIDAD O TEMA: ODONTOLOGÍA PREVENTIVA TITULO: Selladores de Fosas y Fisuras FECHA DE ENTREGA: Selladores de Fosas y Fisuras *Medidas preventivas en el control de la caries dentaria: -Control de P.B. -Control Dieta Cariogénica. -Medidas sobre la p.d. – Esmalte: -Cambios microestructurales: Flúor -Cambios macroestructurales: Sellantes Caries Oclusal: -Patología muy común. -Ha ido disminuyendo en países desarrollados por el uso de flúor en severidad, evolución e incidencia pero sigue siendo muy frecuente. -Por lo tanto, la caries oclusal es lejos la más prevalente y la superficie oclusal es la más afectada. U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 11 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD *Esto se debe a : -La anatomía oclusal, por la presencia de fosas y fisuras que favorecen la adhesión bacteriana y dificultan su higiene. -La cara oclusal no se ve tan favorecida por la acción del flúor como las superficies lisas. “En comunidades fluoradas, el 90% de todas las lesiones de caries en primeros molares permanentes corresponde a caries de puntos y fisuras.” (Graves y Burt, 1975) *Existen fisuras: -Amplias. -En forma de V. -En forma de U. Tienen distintas profundidades, por lo tanto, para la cerda del cepillo dental y la escobilla de profilaxis es imposible llegar al fondo de la fisura y remover la placa bacteriana. Historia: -1924 - Thaddeus Hyatt: Restauraciones preventivas. En cavidad de Black se realizaba una extensión preventiva hacia fisuras sanas. -1929 - Bodecker: Odontotomía profiláctica. Ampliaba la fisura dejándola abierta para eliminar zonas retentivas. -1943 - Klein Knutson: Nitrato de plata. -1955 - Buonocuore: Grabado ácido. -1967 - Buonocuore: Introducción de sellantes. -1976 - Sellantes son aceptados por la ADA. -1982 – Bowen: BIS-GMA. Sellante: -Es una resina con menos relleno. -Corresponde a una acción preventiva que realizaremos en clínica. *Se debe hacer un buen diagnóstico, a través de: -Examen clínico. U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 12 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD -Examen radiográfico (no determina caries oclusal). *Para realizar el examen clínico requerimos de: -Buena iluminación. -Limpieza de p.d. -Sonda de caries se debe usar con cuidado y pasarla suavemente para evitar romper esmalte, por eso cada vez se usa menos. Se favorece más el examen visual. Tratamiento para fosas y fisuras: -Observación no se debe realizar nada si las fosas y fisuras se ven sanas, abiertas y con autolimpieza. -Aplicación de sellantes. -Restauración preventiva En niños no se debe hacer una ameloplastía, se elimina la caries y al resto de la pieza se le aplica sellante. *Frente a piezas con dudas, evaluar: -Riesgo individual. -Fisura (color, profundidad, presencia de caries). -Edad del paciente. -Rx. Sellado de fosas y fisuras: -Técnica que tiene por objeto obturar mecánicamente fosas y fisuras de la superficie dentaria por medio de la colocación de un material que permanece firmemente unido al esmalte. *Objetivos: -Aislar mecánicamente surcos y fisuras del medio bucal. -Eliminar nichos ecológicos para los microorganismos. -Eliminar zonas retentivas de los dientes, facilitando su limpieza. -Lograr experiencia clínica bien tolerada por el niño (simple, sin anestesia). *Materiales utilizados como sellantes: -Sellantes de resina son los más usados por su mejor retención y resistencia mecánica. -Vidrio Ionómero solo usado como sellante temporal, ya que se solubiliza en el tiempo. *Clasificación de sellantes: U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 13 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD -Autopolimerización tiempo de trabajo establecido. -Fotopolimerización da un mayor tiempo de trabajo. -Sellantes curados con láser menor tiempo de trabajo. El de auto y fotopolimerización difieren sólo en manipulación pero no en cuanto a sus propiedades mecánicas. Gel Grabador Primer Sellante *Otra clasificación: -Transparente permite ver que pasa en la fisura, se utiliza frente a duda de caries, pero no se ve tan bien. -Opaco permite visualizar mejor donde lo pongo y mostrarse-de Color lo al paciente, además es más fácil para controlar el sellante en los controles posteriores. *Características ideales de un sellante: -Baja viscosidad para que penetre en las fisuras. -Baja tensión superficial también para que penetre en las fisuras. La resina es mejor que el ionómero de vidrio. -Unión mecánica (resina por microretención) y química (vidrio Ionómero) al tejido dentario. -Estabilidad dimensional. -Resistencia a la abrasión – Insolubilidad (Resina). -Fácil manipulación. -Biocompatible. -Acción Cariostática. *Indicaciones de sellantes: -Molares y premolares definitivos sanos con surcos y fisuras profundas. 1er molar definitivo se debe colocar sellante por su rica anatomía de fosas y fisuras. Además como erupciona por atrás, es difícil para el niño cepillarse, por lo tanto, es más fácil que se afecte de caries. U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 14 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD -Piezas anteriores sanas con surcos y fisuras profundas en palatino (típico en centrales inferiores y laterales superiores). -Molares temporales sanos en pacientes en riesgo de caries. -Defectos estructurales del esmalte, los cuales pueden producir retención de P.B. (como fisuras accesorias). -En obturaciones preventivas: caries pequeñas y el resto se sella. En p.d. se debe evaluar Riesgo de caries Anatomía dentaria (los PM sup. tienen anatomía más lisa que los inf., mientras más fisuras más caries hay). *Cuando no sellar: -Fosas y fisuras lisas, con autolimpieza, donde no hay retención de P.B. -Dientes en erupción parcial, sin posibilidad de aislamiento adecuado. Se usa vidrio ionomero o flúor en forma temporal en espera de la total erupción de la pieza para sellarlo. *Presentación Comercial: -Helioseal-Vivadent -Concise – 3M -Delton – Jonson & Jonson -Visioseal – ESPE -Kerr Pit & Fissure Sealant -Ultraseal – Ultradent -Fissurit – Voco -Fluroshield - Dentsply *Técnica de aplicación: 1. Aislación relativa. U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 15 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 2. Limpieza de la p.d.: -Piedra pómez fina (flor de pómez). -Pastas sin flúor (es electronegativo y se une al esmalte impidiendo la correcta adhesión con el sellante), ni elementos oleosos (ya que forman una barrera impermeable evitando que el esmalte se grabe). -Agua oxigenada. -Clorhexidina. 3. Lavado y secado (lo suficiente para remover restos). 4. Grabado ácido durante 20-30 segundos Mayor tiempo que para el grabado de una cavidad, ya que las p.d. temporales o jóvenes tienen un esmalte aprismático en la superficie que debe ser removido mediante el grabado ácido. “No hay diferencia significativa en la retención del sellante utilizando distintos tiempos de grabado ácido”. -60 –120 seg. (PT) Simmonsen, 1979. -15 – 60 seg. (PT-PP) Nordenvall, 1980. -10 – 60 seg. (IV) Main y col., 1983. -15 – 30 – 60 – 120 seg. (PT-PP) Tandom y col., 1988. -20 – 60 seg. (3á) Shapira y col., 1988. U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 16 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 5. Lavado, cambio de aislación y secado Se debe ver el esmalte de color blanco, tiza, opaco, esto nos asegura de un buen grabado. No debe contaminarse con saliva, ya que esto evitaría la adhesión del sellante. Si esto ocurre, se debe volver a realizar el grabado ácido. 6. Aplicación del Sellante En cantidad suficiente, que abarque todas las fisuras. Se debe esperar 10 segundos para que el sellante penetre a las fisuras. 7. Polimerización 20-40 segundos. El tiempo va a depender de la cantidad de relleno que tenga. En general, con 20 segundos ya es suficiente. Si abarca 2 caras se polimeriza en 2 etapas (x ej: una vez por proximal y otra por palatino). La lámpara debe estar paralela al eje axial de la p.d. U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 17 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 8.Evaluación de superficie y chequeo de la oclusión eliminar exceso de material, no retirar la aislación en el caso de que haya faltado material. *Técnica a 4 manos: -Instrumental examen. -Tórulas. -Triangulos absorbentes, se ponen en mejilla a nivel de la salida del conducto de stenon y controlan la salida de saliva. -Ácido, aplicarlo con pincel y no con jeringa (así es menos traumático para el niño). -Aplicador de sellantes. -Escobilla con flor de pómez. *Resumen de la Técnica: 1. Aislación (junto con el ayudante). 2. Limpieza de la pieza dentaria: 3. Lavado – Secado 4. Grabado ácido por 20-30 seg. (se debe ubicar el eyector al mismo lado y cercano a la p.d. por el mal gusto del grabado). 5. Lavado 6. Cambio de aislación relativa U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 18 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 7. Secado (evitar la contaminación con saliva, ya que forma una película de proteínas que no se remueve si seco de nuevo, lo que puede interferir con la adhesión). 8. Aplicación del sellante 9. Evaluación de la superficie y chequeo Oclusión *Control Periódico para ver si hay: -Pérdida de material. -Adaptación marginal. -Exposición de burbujas. (por el desgaste, se debe repasar y reaplicar). -Presencia de caries. -Reaplicación de sellante cuando sea necesario. Sellado invasivo – Ameloplastía: -Se saca el esmalte de surcos para ampliar los surcos y luego se sella. -En niños no se hace porque ellos se mueven, no abren lo suficiente, tienen boca pequeña y se desgasta demasiado esmalte sano. -Si hay caries se elimina con fresa pequeña y se sella. Factores que afectan la adhesión del sellante: -Contaminación con materia orgánica (saliva) posterior al grabado ácido, debido a una mala aislación. Constituye la principal causa de fracaso en sellantes. -Aplicación previa de flúor. -Profilaxis con pastas con glicerina o flúor. -Grabado ácido insuficiente. -Polimerización de material previo a la aplicación (típico en los de autocurado). Un mal sellado implica un mayor riesgo de caries. Retención del sellante: -Después de 1 año 92% de retención completa. -Después de 15 años 28% de retención completa. -Protección del sellante después de 15 años -Grupo de estudio: 69% piezas libre de caries. -Grupo control: 17% piezas libres de caries. U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 19 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD -La eficacia del sellante en la prevención de caries está asociada a su completa retención. -Los sellantes deben ser repetidos (reaplicados) y deben tener retención, no se puede perder una parte. -La pérdida parcial o total de sellantes es de 5-10% por año. -Es imprescindible el control periódico y reparación de los sellantes cuando sea necesario, si queremos controlar la caries a largo plazo. ¿Qué ocurre si una caries es sellada en forma inadvertida?: La caries no progresa porque eliminamos el sustrato externo, siempre y cuando sea caries de esmalte (acá radica la importancia de la Rx). Efecto del grabado ácido en los microorganismos al interior de la fisura: -El grabado ácido por sí solo, reduce el número de microorganismos cultivables en un 96,79%. -La posterior aplicación de sellante, produjo una disminución gradual del resto de MO viables en el tiempo. Otras aplicaciones de sellante: -Sellado de caries proximal incipiente. -Sellado de mancha blanca. CUESTIONARIO 1. Cuáles son las medidas preventivas en el control de caries? R.2. Explique el tratamiento de Fosas y Fisuras U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 20 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD R.3. Qué materiales son usados como sellantes? R.4. Enumere los pasos de la Técnica de aplicación de Sellantes R.5. Nombre las indicaciones y contraindicaciones de los Sellantes R.- U N I V E R S I D A D D E A Q U I N O B O L I V I A 21