a dades de la persona sol·licitant / datos de la persona

SOL·LICITUD D'AJUDA ECONÒMICA EN CONCEPTE D'ASSISTÈNCIA PER A ACCIONS DE FORMACIÓ PROFESSIONAL PER
L'OCUPACIÓ
SOLICITUD DE AYUDA ECONÓMICA EN CONCEPTO DE ASISTENCIA A ACCIONES DE FORMACIÓN PROFESIONAL PARA EL
EMPLEO
A
DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
PRIMER COGNOM / PRIMER APELLIDO
SEGON COGNOM / SEGUNDO APELLIDO
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) (02)
PROVÍNCIA / PROVINCIA (04)
B
FAX
TELÈFON / TELÉFONO (05)
DNI / NIE (01)
NOM / NOMBRE
CP
LOCALITAT / LOCALIDAD (03)
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
DADES DEL CURS / DATOS DEL CURSO
NÚM. EXP. D'ACCIÓ FORMATIVA / NÚM. EXP ACCIÓN FORMATIVA (06)
ESPECIALITAT / ESPECIALIDAD (07)
LOCALITAT IMPARTICIÓ / LOCALIDAD IMPARTICIÓN (08)
PROVÍNCIA / PROVINCIA (09)
DATA INCORP. CURS / FECHA INCORP. CURSO (10)
DENOMINACIÓ DE L'ENTITAT QUE IMPARTEIX EL CURS / DENOMINACIÓN DE LA ENTIDAD QUE IMPARTE EL CURSO (11)
C
PPNL / FCT
(12)
El curs inclou la realització de Pràctiques Professionals No Laborals (PPNL) / Formació en centres de Treball (FCT)
El curso incluye la realización de Prácticas Profesionales No Laborales (PPNL) / Formación en Centros de Trabajo (FCT)
LOCALITAT / LOCALIDAD
DOMICILI DE LES PPNL/FCT - PNL / DOMICILIO DE LAS PPNL/FCT - PNL
LOCALITAT / LOCALIDAD
DOMICILI DE LES PPNL/FCT - PNL / DOMICILIO DE LAS PPNL/FCT - PNL
D
CONCEPTE DE L'AJUDA / CONCEPTO DE LA AYUDA
Transport / Transporte (13)
E
Discapacitat / Discapacidad (14)
Manutenció / Manutención (15)
Allotjament i manuntenció (16)
Alojamiento y manutención
DOCUMENTS QUE S'ADJUNTEN
DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN
(17)
Certificat de discapacitat expedit per l'autoritat corresponent, si és procedent (18)
Certificado de discapacidad expedido por la autoridad correspondiente, en su caso
Domiciliació bancària / Domiciliación bancaria
Altra documentació: especifiqueu-la / Otra documentación: especificar:(19)
El sotasignat sol·licita, en el seu nom, ajuda econòmica en concepte d'assistència
al curs de formació professional per l'ocupació indicat, i es fa plenament
responsable de la veracitat de les dades consignades.
El abajo firmante solicita, en su propio nombre, ayuda económica en concepto de
asistencia al curso de formación profesional para el empleo reseñado,
haciéndose plenamente responsable de la veracidad de los datos consignados.
,
d
de
DESOCUPAT / DESEMPLEADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI
NO
FORA DE TERMINI / FUERA DE PLAZO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI
NO
DISCAPACITAT / DISCAPACIDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI
NO
ACCIÓ FORMATIVA ADEQUADA / ACCIÓN FORMATIVA ADECUADA . . . . . . . . SI
NO
TRANSPORT / TRANSPORTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI
NO
MANUTENCIÓ / MANUTENCIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI
NO
RESULTAT DEL CURS / RESULTADO DEL CURSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
Data i firma / Fecha y firma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vist i plau Cap Secció / VºBº Jefe Sección
Tècnic valorador / Técnico valorador
Firma:
APROVADA / APROBADA
DENEGADA
(Marqueu el que pertoque / Marcar lo que proceda)
DIRECTOR TERRITORIAL DEL SERVEF DE LA PROVÍNCIA DE
DIRECTOR TERRITORIAL DEL SERVEF DE LA PROVINCIA DE
SERVEF
EXPEDIENT / EXPEDIENTE
15/12/2014
DIN - A4
G
El sol·licitant al marcar la casella DECLARA que no está inclòs/inclosa en cap de les circumstàncies previstes en la Llei 38/2003, de 17 de nevembre, General de Subvencions, en els
seus articles 13, apartats 2 i 3, i a efectes del previst en el seu article 34,5 que es troba al corrent en el compliment de les seues obligacions tributàries i davant la Seguretat Social i que
no es deutor/a per resolució de procedéncia de reintegrament.(21)
El solicitante al marcar la casilla DECLARA que no está incurso/a en ninguna de las circunstancias previstas en la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones, en sus
artículos 13, apartados 2 y 3, y a efectos de los previsto en su artículo 34.5, que se encuentra al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social
y que no es deudor por resolución de procedencia de reintegro.(21)
VALORACIÓ / VALORACIÓN
FOR0192E
F
Al marcar la casella s'autoritza la Generalitat perquè requerisca telemàticament les dades relatives al compliment de les obligacions
tributàries i davant la Seguretat Social, així com la comprovació directa de les dades d'identitat (DNI) i residència en el seu cas. Si el
sol·licitant denega este consentiment haurà d'aportar la documentació acreditativa d'estar al corrent d'estes obligacións.(20)
Al marcar la casilla se autoriza a la Generalitat para que requiera telemáticamente los datos relativos al cumplimiento de las obligaciones
tributarias y frente a la Seguridad Social, así como la comprobación directa de los datos de identidad (DNI), y residencia en su caso. Si el
solicitante deniega este consentimiento deberá aportar la documentación acreditativa de estar al corriente de dichas obligaciones.
INSTRUCCIONS / INSTRUCCIONES
PRESENTAR PER DUPLICAT / PRESENTAR POR DUPLICADO
DADES DEL SOL·LICITANT / DATOS DEL SOLICITANTE
(1)
De l'alumne que haja iniciat l'acció formativa i sol·licita l'ajuda econòmica en concepte d'assistència al curs / Del alumno que
haya iniciado la acción formativa y solicita la ayuda económica en concepto de asistencia al mismo.
(2)
El domicili que s'ha de posar és el de residència que consta en la demanda d'ocupació. / El domicilio que se debe poner es el
de residencia que figura en la demanda de empleo.
(3)
Localitat de residència del sol·licitant que consta en la demanda d'ocupació. / Localidad de residencia del solicitante que figura
en la demanda de empleo.
(4)
Província a la qual pertany la localitat de residència del sol·licitant. / Provincia a la que pertenece la localidad de residencia del
solicitante.
(5)
Número de telèfon de l'alumne sol·licitant / Número de teléfono del alumno solicitante.
DADES DEL CURS (Poden consultar-se en l'entitat o al tècnic d'enllaç)
DATOS DEL CURSO (Pueden consultarse en la entidad o al técnico de enlace)
(6)
S'indicarà el número d'expedient assignat a l'acció formativa en la resolució d'aprovació de la subvenció concedida. / Se
indicará el número de expediente asignado a la acción formativa en la resolución de aprobación de la subvención concedida.
(7)
Denominació de l'acció formativa que realitza l'alumne sol·licitant / Denominación de la acción formativa que realiza el alumno
solicitante.
(8)
Localitat d'impartició de l'acció formativa. / Localidad de impartición de la acción formativa.
(9)
Província a la qual pertany la localitat d'impartició. / Provincia a la que pertenece la localidad de impartición.
(10) Data d'incorporació de l'alumne al curs. / Fecha de incorporación del alumno al curso.
(11) Denominació de l'entitat on s'imparteix l'acció formativa. / Denominación de la entidad donde se imparte la acción formativa
CONCEPTES DE L'AJUDA / CONCEPTOS DE LA AYUDA)
(12) L'alumne completarà amb una creu les dades requerides en el cas que el curs tinga previst la realització del mòdul de
Pràctiques Professionals No Laborals (PPNL), de Formació en Centres de Treball (FCT). Es farà constar, si es coneix, el
domicili del local de l'empresa on es realitzaran les PPNL/FCT. / El alumno completará con una cruz los datos requeridos en
el caso que el curso tenga previsto la realización del módulo de Prácticas Profesionales No Laborales (PPNL), de Formación
en Centros de Trabajo (FCT). Se hará constar, si se conoce, el domicilio del local de la empresa donde se realizarán las
PPNL/FCT.
(15) Es tindrà dret a l'ajuda per manutenció de 9,70 € per dia realment assistit quan l'alumne/alumna haja de desplaçar-se almenys
50 quilòmetres o més i el curs s'impartisca en horari de matí i vesprada. / Se tendrá derecho a la ayuda por manutención de
9,70 € por día realmente asistido cuando el alumno/alumna deba desplazarse al menos 50 kilómetros o más y el curso se
imparta en horario de mañana y tarde.
DIN - A4
(14) L'ajuda per discapacitat de 6,40 € per dia realment assistit serà abonada als alumnes i a les alumnes que acrediten una
discapacitat igual o superior al 33%. / La ayuda por discapacidad de 6,40 € por día realmente asistido será abonada a los
alumnos/alumnas que acrediten una discapacidad igual o superior al 33%.
SERVEF
(13) L'ajuda per transport serà abonada als alumnes que superen amb éxit els mòduls propis de l'especialitzat principal i que
hagen de desplaçar-se almenys 6 quilòmetres del domicili de residència que consta en la demanda d'ocupació de l'alumne/
alumna a raó de 0'19 € per km., amb un límit de 20 € per dia realment assistit, sense que necessite la presentació de
justificants. / La ayuda por transporte será abonada a los alumnos/alumnas que hayan superado con éxito los módulos
propios de la especialidad principal y que deban desplazarse al menos 6 kilómetros del domicilio de residencia que consta en
la demanda de empleo del alumno/alumna a razón de 0'19 € por km., con un límite de 20 € por día realmente asistido, sin que
precise la presentación de justificantes.
FOR0192E
(16) Es tindrà dret a l'ajuda per allotjament i manutenció de 66,90 € per dia realment assistit, quan l'alumne/alumna haja de
desplaçar-se almenys 100 quilòmetres o més i el curs s'impartisca en horari de matí i vesprada / Se tendrá derecho a la
ayuda por alojamiento y manutención de 66,90 € por día realmente asistido, cuando el alumno/alumna deba desplazarse al
menos 100 kilómetros o más y el curso se imparta en horario de mañana y tarde.
DIRECTOR TERRITORIAL DEL SERVEF DE LA PROVÍNCIA DE
DIRECTOR TERRITORIAL DEL SERVEF DE LA PROVINCIA DE
15/12/2014
INSTRUCCIONS / INSTRUCCIONES
DOCUMENTS QUE S'ADJUNTEN
DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN
(17) Marqueu amb una creu els documents que aporta l'alumne sol·licitant. / Marcar con una cruz los documentos que aporta el
alumno solicitante.
(18) Certificat expedit per l'òrgan administratiu competent. / Certificado expedido por el órgano administrativo competente.
(19) Qualsevol altra documentació que es considere convenient. / Cualquier otra documentación que se considere pertinente.
(20) D'acord amb el que disposa l'art. 5 del Decret 165/2010, de 8 d'octubre (DOCV núm. 6376 de 14/10/2010). / De acuerdo con
lo dispone el art. 5 del Decreto 165/2010, de 8 de octubre (DOCV núm. 6.376 de 14/10/2010).
(21) En el cas de no marcar la casella, el sol·licitant haurà de presentar declaració responsable, model FOR0246E / En el caso de
no marca la casilla, el solicitante deberá presentar declaración responsable, modelo FOR0246E
JUSTIFICACIÓ DE LES BEQUES I LES AJUDES DE TRANSPORT, D'ALLOTJAMENT I DE MANUTENCIÓ DE
L'ALUMNAT DE FORMACIÓ PROFESSIONAL OCUPACIONAL.
JUSTIFICACIÓN DE LAS BECAS Y LAS AYUDAS DE TRANSPORTE, DE ALOJAMIENTO Y DE MANUTENCIÓN DE AL
ALUMNADO DE FORMACIÓN PROFESIONAL OCUPACIONAL.
Les ajudes previstes tenen el concepte jurídic de SUBVENCIONS i, com a tals, el sol·licitant haurà de presentar la justificació de les
despeses realitzades, degudament documentades, per a poder percebre el cobrament d’estes, per la qual cosa en el cas de
sol·licitud d'ajudes de manutenció i/o allotjament /manutenció, a més de reunir les condicions necessàries per a la seua concessió
haurà de justificar les despeses al final de la realització del curs i presentar les factures, els rebuts o els justificants necessaris per a
poder percebre el pagament de les subvencions concedides. Per consegüent, és de la màxima importància que l'alumne sàpia des
del principi de la seua incorporació al curs, que haurà de conservar en el seu poder les factures corresponents per a la seua
presentació.
L'alumne que sol·licite una beca en concepte de discapacitat, només necessita acreditar-la en els termes previstos per la normativa
aplicable.
Las ayudas previstas tienen el concepto jurídico de SUBVENCIONES y, como tales, el solicitante tendrá que presentar la
justificación de los gastos realizados, debidamente documentados, para poder percibir el cobro de las mismas, por lo que en el
caso de solicitud de ayudas de manutención y/o alojamiento /manutención, además de reunir las condiciones precisas para la
concesión de las mismas tendrá que justificar los gastos al final de la realización del curso y presentar las facturas, los recibos o los
justificantes necesarios para poder percibir el pago de las subvenciones concedidas. Por consiguiente, es de suma importancia que
el alumno sepa desde el principio de su incorporación al curso, que deberá conservar en su poder las facturas correspondientes
para su presentación.
FOR0192E
DIN - A4
SERVEF
El alumno que solicite una beca en concepto de discapacidad, sólo precisa acreditarla en los términos previstos por la normativa
aplicable.
DIRECTOR TERRITORIAL DEL SERVEF DE LA PROVÍNCIA DE
DIRECTOR TERRITORIAL DEL SERVEF DE LA PROVINCIA DE
15/12/2014