Introducción al Problema del Consumo de Alcohol

Introducción al Problema del Consumo de Alcohol
Dr. Baravalle Exequiel.
Coord. Área Psiquiátrica
Asociación Programa Cambio
Dr. Exequiel Baravalle 2008
Dr. Exequiel Baravalle 2008
Alcohol (del Árabe): al (el) kohol/koholeé
(polvillo/espíritu) = sustancia pulverizada, líquido destilado, espíritu maligno, maquillaje. y Hidrocarburos saturados que contienen un grupo hidroxilo (‐OH) en sustitución de un átomo de hidrogeno enlazado en forma covalente.
y Sustancia derivada de la descomposición de carbohidratos, proceso espontáneo y que puede ser acelerado por acción catalítica de una levadura (Saccharomyces cerevisiae).
y Bebida de los dioses. Elixir de la Vida. Agua de Vida (whisky). y
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y Metano, Etano, Propano, Propeno, Metilpropano y glicerol.
y Pueden ser:
Primarios (etanol)
y Secundarios
y Terciarios
y
y POPULAR: BEBIDA ALCOHOLICA = ETANOL.
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y
Características Químicas:
y Líquidos incoloros, bajo peso molecular y olor característico, solubles en agua y menos densa que ella.
y
Fuentes:
y Fermentación de frutos o granos con levadura.
y
Usos:
y Industrial
y Medico
y “AlimenVicio”
y
Efectos Tóxicos:
y
y
y
y
y
y
Miscible en agua.
Metabolismo Tóxico.
Irritante.
Depresora.
Hipercalóricas.
Diuréticas.
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y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
El alcohol, es un alimento. Incluso los vinos más suaves NO SON PELIGROSOS
El alcohol quita la sed. Da fuerza. Es estimulante y excitante. Da calor.
Beneficia al corazón. Es una medicina. Hace al individuo más sociable.
Estimula el apetito. NO es una droga. Dr. Exequiel Baravalle 2008
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y Se estima que el número de enfermos alcohólicos en el país es de alrededor del 5 % de la población total, es decir, alrededor de 4.000.000 de habitantes. y El 30 % de las internaciones en las salas de hombres de los hospitales psiquiátricos corresponde a los enfermos alcohólicos. y La Argentina tiene un consumo de vino aproximadamente de 80 l/hab./año, por lo que ocupa el primer lugar en América y el cuarto en el resto del mundo (detrás de Francia, Italia y España).
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€Cirrosis hepática por alcohol como causa de muerte.
€Maltrato, violencia e infidelidad.
€Desenfreno adolescente.
€Homicidios, suicidios, actos delictivos.
€Accidentes mortales automovilísticos.
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y Primer factor de Riesgo en los paises Subdesarrollados
y Tercer factor de Riesgo en los paises Desarrollados
PARA MAS DE 60 AFECCIONES , ENFERMEDADES Y TRASTORNOS YA SEAN AGUDOS O CRONICOS
y A escala mundial se estima que ha causado 1,8 millones de muertes, lo que equivale a un 3,2% del total de fallecimientos registrados en el año 2000
y Consumo de alcohol era el responsable del 4% de la carga mundial de mortalidad, lo que supone un nivel apenas inferior al tabaquismo (4,1%) y la hipertensión arterial (4,4%)
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Sustancia
Porcentaje
Alcohol
73,9 Tabaco
51,7 PBC
1
Cocaína
7,9
Marihuana
15,8
Estudio Nacional de población de 12 a 65 años. Argentina 2006 (n=13471) SEDRONAR ‐ Observatorio Argentino de Drogas.
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Sustancia
Varones
Mujeres
Tabaco
56,9
46,8
Alcohol
79,9
68,4
Marihuana
18,6
13,3
Cocaína
9,2
6,7
PBC
1,2
0,8
Estudio Nacional de población de 12 a 65 años. Argentina 2006 (n=13471) SEDRONAR ‐ Observatorio Argentino de Drogas.
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Pilatti, Cassola, Alderete y Godoy, Córdoba, 2005
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y Vía de administración: ORAL
y Absorción: 20% Estómago 80% Intestino
y Metabolismo: Hepático ETANOL
ACETALDEHIDO
ADH
ACETATO
ALDH
y ADH: menos activa en mujeres, mayores de 50 años, occidentales y alcohólicos.
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y Mecanismo de acción: y
Estimula GABA‐A y
Inhibe NMDA
Depresión
Neurotoxicidad
Muerte celular
Estimula receptores Opiáceos
y Estimula liberación de Dopamina
y Inhibición de los receptores 5HT3
y
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Placer
Recompensa
y SNC
y Psuedoexcitación
y Depresión centro respiratorio y vasomotor, inhib. Lib de ADH, disminución de la temperatura corporal.
y SNP
y Anestésico local
y Aparato Cardiovascular
y Aumento presión arterial y Fc. Vd
y Aparato Digestivo
y Aumento de Ac. Clorhídrico y disminución del peristaltismo
y Aparato Genital
y Aumenta la libido disminuye. Disminuye la potencia. y Relajación uterina
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y Alcoholismo en familiares 1er grado.
y El riesgo es 4 veces mayor para hijos de padres alcohólicos.
NO ES ALCOHOLICO
monocigóticos que en población general.
QUIEN QUIERE SINO
QUIEN PUEDE
y Es 10 veces más elevado el riesgo entre gemelos y La vulnerabilidad genética se expresa aún cuando han sido criados por padres adoptivos no alcohólicos.
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y Personas con padres alcohólicos, presentan menor respuesta fisiológica al alcohol.
y Esto conduce a consumo excesivo: y sensaciones subjetivas menos intensas, y menor alteración en pruebas cognoscitivas tras ingerir bebidas, y cambios menos intensos en secreción de dopamina y serotonina.
y Diversos Locus genéticos involucrados (4 y 16).
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y Bajos niveles de 5‐HT en plaquetas.
y Bajos niveles de 5‐hidroxiindolacético en LCR.
y Niveles bajos de actividad de la enzima MAO en plaquetas.
y Deficiencia de LDH y otras enzimas hepáticas.
y Respuesta de amplitud de onda baja en pruebas de potenciales evocados con estimulación viso motora.
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CARACTERISTICAS
TIPO I
TIPO II
Edad
Mas 25
Menos 25
Genero
Ambos
Varón
Incapacidad de abstenerse
No Frecuente
Frecuente
Problemas legales
No Frecuente
Frecuente
Vivencia de Dependencia
Frecuente
No Frecuente
Sentimiento de Culpa
Frecuente
No Frecuente
Forma de Beber
En Situaciones
Corrientemente
Búsqueda de Nuevas Sensaciones
Baja
Alto
Impulsividad
Baja
Alta
Expectativa de Gratificación
Alta
Baja
Organicidad
Tardía
Temprana
Otras Drogas
Raro
Común
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Según DSM IV tr. Y CIE 10
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y F10.2x Dependencia del alcohol [303.90]
y F10.1 Abuso de alcohol [305.00]
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y
y
F10.00 Intoxicación por alcohol [303.00] F10.3 Abstinencia de alcohol [291.8] y
y
y
y
y
y
F10.03 Delirium por intoxicación por alcohol [291.0] F10.4 Delirium por abstinencia de alcohol [291.0] F10.73 Demencia persistente inducida por el alcohol [291.2] F10.6 Trastorno amnésico persistente inducido por el alcohol [291.1] F10.51 Trastorno psicótico inducido por el alcohol, con ideas delirantes [291.5] y
y
Especificar si: De inicio durante la intoxicación
F10.8 Trastorno del sueño inducido por el alcohol [291.8] y
y
Especificar si: De inicio durante la intoxicación/de inicio durante la abstinencia
F10.8 Trastorno sexual inducido por el alcohol [291.8] y
y
Especificar si: De inicio durante la intoxicación/de inicio durante la abstinencia
F10.8 Trastorno de ansiedad inducido por el alcohol [291.8] y
y
Especificar si: De inicio durante la intoxicación/de inicio durante la abstinencia
F10.8 Trastorno del estado de ánimo inducido por el alcohol [291.8] y
y
Especificar si: De inicio durante la intoxicación/de inicio durante la abstinencia
F10.52 Trastorno psicótico inducido por el alcohol, con alucinaciones [291.3] y
y
Especificar si: Con alteraciones perceptivas
Especificar si: De inicio durante la intoxicación/de inicio durante la abstinencia
F10.9 Trastorno relacionado con el alcohol no especificado Dr. Exequiel Baravalle 2008