Células Progenitoras Hematopoyéticas (CPH)

Células Progenitoras
Hematopoyéticas
(CPH)
Definición de Célula Madre
• Célula Madre o Célula progenitora
• capacidad de división indefinida
• Capacidad de diferenciarse a distintos
tipos celulares especializados
→ morfológica
→ funcionalmente
Clasificación
Totipotenciales: capaces de producir tejido
embrionario y extraembrionario
Pluripotenciales: con capacidad de
diferenciarse a tejidos procedentes de
cualquiera de las tres capas embrionarias
Multipotenciales: capaces de diferenciarse
a distintos tipos celulares procedentes de
la misma capa embrionaria tanto en el
embrión como en adultos
Jerarquía de las Células Madre
(Fuente: University of Utah)
CPH
• Células encargadas de la
hematopoyesis (hema: sangre ;
poyesis: producción)
• Tienen la capacidad de
autorenovarse (producir otras
células idénticas a si mismas) y
diferenciarse (generar uno o mas
tipos de células maduras)
• Las CPH son células
multipotentes que se dividen y
bajo la influencia de
determinadas señales químicas se
diferencian dando origen a:
Diferenciación de las CPH
 Glóbulos rojos: se encargan de transportar O2 a
los tejidos
 Glóbulos blancos: (linfocitos, neutrófilos,
monocitos, basófilos, eosinófilos) combaten las
infecciones en el organismo y se encargan de la
vigilancia inmunológica
 Plaquetas: participan en el proceso de
coagulación de la sangre
Médula Ósea
• Las CPH se encuentran
en la medula ósea humana
que es el tejido esponjoso
ubicado en la parte central
de los huesos (esternón,
húmero, fémur, vértebras
y principalmente huesos
de la pelvis)
Transplante de CPH
El transplante de CPH (conocido como transplante de médula ósea)
puede utilizarse para:

Sustituir CPH enfermas que no funcionan por CPH sanas y
funcionales (ej. leucemias ó aplasias)

Sustituir las CPH y reparar su función normal después que se
hayan administrado altas dosis de quimioterapia o radioterapia
para tratar un cáncer (ej. Linfoma)

Sustituir las CPH por CPH funcionales y sanas genéticamente
para prevenir mas daño como consecuencia de una enfermedad
genética (ej. déficit inmunológicos)
El transplante de CPH no es una terapia experimental, su utilización
está clínicamente aprobada y es una práctica médica corriente
Fuentes de CPH utilizadas para
transplante
a) la médula ósea: tejido esponjoso ubicado en la parte central
de los huesos donde están radicadas las CPH. Fue la fuente
histórica desde la cual se obtuvieron estas células y la que
le dio el nombre al procedimiento
b) la sangre periférica: es posible estimular mediante el
empleo de vacunas la salida de las CPH de la médula y
transferirlas a la sangre circulante. Las células se recolectan
mediante el empleo de un procedimiento denominado
aféresis. Esta técnica se emplea en la actualidad para la
ejecución del trasplante de CPH
c) la sangre que queda en la vena del cordón umbilical y la
placenta luego del parto es rica en CPH. Estas células
pueden colectarse, criopreservarse y utilizarse para la
ejecución del trasplante alogeneico
¿Quiénes pueden ser donantes de
CPH?
 Personas entre 18 y 55 anos, con un peso
mínimo de 50 kg., en buen estado de salud que
no posean antecedentes de enfermedades
cardíacas, pulmonares, hepáticas o
infectocontagiosas. Método: medula ósea o
sangre periférica
 Embarazadas sanas con un embarazo normal
pueden ser donantes de sangre de cordón
umbilical
Método: cordón umbilical y placenta en el
momento del parto
LA DONACION ES VOLUNTARIA, GRATUITA,
ANONIMA Y DESINTERESADA
Transplante de CPH
Existen diferentes tipos de trasplantes de CPH:
• Trasplante autólogo o autotrasplante: se utilizan las
células del propio paciente previamente colectadas y
criopreservadas hasta el momento de su infusión.
• Trasplante alogeneico o alogénico: se emplean las
células de un donante compatible con el paciente. Tiene
dos variantes:
a) con donante histoidéntico familiar
b) con donante histoidéntico no emparentado
HLA: antígenos leucocitarios humanos, el donante debe
ser 100% compatible con el receptor
Sangre de Cordón Umbilical (SCU)
 Tras el nacimiento, el cordón umbilical y la
sangre que contiene son desechados
 Hace unos años se descubrió que la SCU posee
células madre especializadas en la renovación
de las células sanguíneas
 Estas células de SCU pueden ser beneficiosas
si se transplantan a pacientes cuya medula
ósea este enferma
 El transplante a terceros de estas células
permite producir nuevas células sanguíneas
sanas imprescindibles para la vida
Criopreservación de CPH de SCU
BANCOS DE SANGRE DE CORDON UMBILICAL
 Banco Público
a) uso alogénico (para uso de un tercero genéticamente
similar)
b) Hospital Garrahan
 Bancos Privados
a) uso autólogo (para uso propio)
b) MaterCell, Bio Cells, Bioprocrearte, CrioCenter, entre
otros)
Recolección
Proceso de recolección
1.
2.
3.
hay que ligar el cordón en el momento en que deja de latir
para evitar la anemia del recién nacido
se inserta una aguja en la vena umbilical y, con la ayuda de la
gravedad, la sangre drena hacia el interior de la bolsa
procesamiento y criopreservación
Registro Nacional de Donantes de CPH
 Organismo que funciona dentro del Instituto Nacional Central
Único Coordinador de Ablación e Implante (Incucai), creado por
la Ley 25.392
 1º de abril de 2003 Registro Nacional de Donantes Voluntarios
de CPH permitió la ejecución de búsquedas de donantes de CPH
para pacientes de nuestro país que no cuentan con donante
compatible dentro de su grupo familiar
 Organiza la búsqueda de donantes para pacientes con indicación
de transplante de CPH que lo requieran
 Conforma una base de datos de donantes tipificados en su HLA,
que reporta a una Red Internacional Bone Marrow Donors
Worldwide (BMDW) que agrupa a donantes de 40 países con
13.782.469 donantes al 27-10-2009
 Coordina el proceso de procuración y traslado de células para
transplante
Regulación Nacional
 Resolución Ministerial nº 610/07 estableció la
competencia del Incucai para las actividades vinculadas
con la utilización de células de origen humano y su
posterior implante en seres humanos
 Resolución Incucai nº 069/09 normativa vigente que
enmarca la actividad de procuración y trasplante de
órganos, tejidos y células a nivel nacional
Comité de Bioética (Incucai)
Recomendaciones:
• Habilitación de Bancos de CPH provenientes de
SCU no con fines comerciales sino para
transplante
• Resguardo de células por tiempo indeterminado
(veracidad de la información)
• Mercantilización de la salud (cuidado de la salud
según capacidad de pago)
• Donación  Resguardo de material biológico
• Hipótesis de tratamiento no validadas
FIN