Rama: Hechos Generadores

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Rama: Hechos Generadores
Los hechos generadores pueden ser parecidos a la información cargada en Causas. La
diferencia es que el Tab Hecho Generador permite delinear un comportamiento determinado en
el sistema, mientras que las “Causas” tienen un contenido básicamente descriptivo.
En el Tab de Hechos Generadores se relaciona un motivo que genera el siniestro con los riesgos y
coberturas, las lesiones, inspecciones y los daños que ese siniestro incluye.
De esta manera se evitan errores, por ejemplo, que con un hecho generador como “Robo parcial”
se cubran lesiones como “Quemaduras de Primer Grado” y coberturas que no corresponden,
como sería “Responsabilidad Civil por daños a cosas”. Para evitar que se mezclen por acción u
omisión coberturas, lesiones, daños y hechos generadores que no se corresponden realmente, se
debe configurar correctamente este Tab, que por supuesto puede seguir evolucionando y
agregando información durante la propia gestión de siniestros, para contemplar todos los casos
reales.
Para cargar la cabecera de un Hecho Generador se completan los campos a continuación:
Código del Hecho Generador: Debe corresponder con la máscara creada en “Configuración de
Siniestros”.
Datos del Vehículo del Tercero: Campo exclusivo de la Rama Autos. Si se permiten los datos del
vehículo del tercero se habilitarán los Tabs para cargarlos pero no será obligatorio hacerlo. Si se
exigen, el sistema no permitirá continuar trabajando hasta que se carguen. Si no se permiten,
directamente no se habilitan los campos para completar dicha información.
Controla Riesgos y Coberturas contra Componente: Si este control esta activado (es decir, si la
opción es SI), el sistema controlará que no se incluyan Riesgos y Coberturas en el Siniestro que no
estén presentes en la póliza. En cambio, si el control está desactivado (en NO), el usuario podrá
cubrir para un siniestro determinado, riesgos y coberturas que no estén presentes en la póliza.
6 Hechos Generadores.doc
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Por ejemplo, un cliente tiene una póliza que cubre Robo Total del Vehículo pero no cubre Robo
Parcial. Tiene un siniestro donde le roban el equipo de GNC. La compañía en este caso, es decir,
para este hecho generador en particular (que puede ser “Robo de GNC”), decide que se puede
cubrir aunque la cobertura “Robo parcial” no esté incluida en la póliza. Si la compañía desea hacer
este tipo de excepciones con ciertos hechos generadores de siniestros, debe desactivar el control
de Riesgos y Coberturas del Componente.
Usa Lesiones: Este campo sirve para determinar si los hechos generadores exigen la carga de
lesiones o no.
Opción Adicional: Este campo es exclusivo de las Ramas de Automóviles. Implica considerar si el
ámbito de aplicación será el Riesgo Cascos o el de Responsabilidad Civil, o ambos (para lo cuál e
elige “No corresponde / No aplica”)
Luego de crear la cabecera del hecho generador se habilitan los Tabs para relacionar el mismo con
las Lesiones, Riesgos y Coberturas, Inspecciones y Daños
Lesiones de un Hecho Generador
Para agregar Lesiones a un hecho generador simplemente se seleccionan las Lesiones de la
lista que ofrece el sistema y que muestra las lesiones previamente cargadas para los siniestros
de la Rama.
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En el caso de que no aparezcan en el menú desplegable las lesiones que el usuario desea
agregar, deberá volver al Tab Lesiones e incorporarlas.
Riesgos y Coberturas de un Hecho generador
En el tab. Riesgos y Coberturas van a estar habilitados todos los Riesgos y Coberturas de todos
los planes de coberturas de la Rama. De esta totalidad se elijen los que corresponden al hecho
generador que se está configurando.
En el campo Código de Tipo de Reclamante, aparecerá la información cargada en el Tab “Tipos de
Reclamantes”. Los tipos de Reclamantes condicionan qué riesgos y coberturas se pueden cubrir
para el siniestro. Si el tipo de Reclamante es Terceros en Siniestro, solo podrá reclamar alrededor
de Riesgos y Coberturas de Responsabilidad Civil, pero no puede reclamar por el Robo parcial de
su vehículo.
En esta pantalla se puede elegir la posibilidad de que se modifiquen las franquicias para los
riesgos y coberturas que se están incorporando.
Inspecciones habilitadas para un Hecho Generador.
En este Tab se incorporan los Tipos de Inspecciones específicos para cada Hecho Generador.
Para realizar esto se completan los campos que se visualizan a continuación.
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El Tipo de Reclamante aparecerán todos los tipos de reclamantes cargados en el Tab
correspondiente. En el campo inspección aparecerán los tipos de inspecciones que se hallan
habilitado para la Rama. Por último, se selecciona el rol del usuario que corresponda para cada
Hecho, Reclamante e Inspección.
Daños admitidos para un Hecho Generador
En este Tab se incorporan los Daños que aplican el Hecho Generador que se está configurando.
La carga es muy sencilla, el usuario solo debe elegir, del entre todos los daños que se cargaron
en el Tab “Daños Juicios”, cuál o cuáles aplicarán en este caso.
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