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REDIELUZ
ISSN 2244-7334 / Depósito legal pp 201102ZU3769
Vol. 4 Nº 1 · Enero - Junio 2014: 25 - 32
HALLAZGOS PRELIMINARES
Emotional Maladjustment and Adaptive Resources in Couples Undergoing
Assisted Reproduction Treatment: Preliminary Findings
Neiruma Rivero, Evelyn Quintero, Cecilia Montiel, Abdala Karame y Andrés Alarcón
Facultad de Medicina/ Facultad de Humanidades y Educación, Universidad del Zulia. Maracaibo, Venezuela.
Universidad Rafael Urdaneta, Maracaibo, Venezuela. Instituto Venezolano de Fertilidad Maracaibo.
IVF Maracaibo, Venezuela. [email protected]
Resumen
La infertilidad es una condición crónica que
usualmente coexiste con emociones negativas relacionadas con ansiedad y trastornos de ánimo que
producen desajuste emocional. Estas características
psicológicas requieren el desarrollo de recursos adaptativos para afrontar favorablemente esta situación.
Este estudio tuvo como objetivo establecer la relación
entre el Desajuste Emocional y los Recursos Adaptativos de parejas infértiles que reciben tratamiento de
reproducción asistida. Esta investigación de tipo descriptivo-correlacional, con un diseño transeccional-correlacional. La muestra estuvo conformada por 60 parejas infértiles cuyas edades estuvieron comprendidas entre 24 y 60 años, que están siendo sometidas a
tratamiento de reproducción asistida de alta complejidad, bajo la modalidad de Fertilización In Vitro (FIV) e
Inyección Intracitoplásmatica de Esperma (ICSI), obtenidas a través de un muestreo no probabilístico de
tipo intencional. Se utilizó el Cuestionario DERA. En
las parejas infértiles estudiadas, se encontró tanto en
las pacientes femeninas como en los pacientes masculinos un nivel medio de desajuste emocional, percentiles 30 y 35 respectivamente. Considerando los
recursos adaptativos, se halló en el grupo femenino
un nivel medio, percentil 65 y a diferencia los hombres reportaron un nivel alto de recursos adaptativos,
Recibido: 25 / 11 / 2013. Aceptado: 13 / 01 / 2014
percentil 75. En lo referente a la relación entre desajuste emocional y recursos adaptativos, se encontró
una correlación inversa baja, significativa (Spearman
–0.379; valor p=0,000), lo cual sugiere que no existe
evidencia para declarar que a mayor nivel de recursos adaptativos menor será el desajuste emocional
en las parejas infértiles estudiadas. La muestra estudiada presentó tanto características emocionales
como recursos adaptativos adecuados que pueden
impactar positivamente en su estabilidad psicológica
para sobrellevar el tratamiento.
Palabras clave: Desajuste
emocional,
recursos
adaptativos, parejas infértiles, reproducción asistida.
Abstract
Infertility is a chronic condition that usually coexists with negative emotions related to anxiety and
mood disorders that produce emotional maladjustment. These psychological characteristics require the
person to develop adaptive resources to cope with the
situation. This study aimed to establish the relationship between emotional maladjustment and adaptive
resources for infertile couples receiving assisted reproduction treatment. The research is descriptive and
correlational with a cross-sectional, correlational design. The sample consisted of 60 infertile couples between the ages of 24 and 60 years, who are undergo-
Ciencias de la Salud
DESAJUSTE EMOCIONAL Y RECURSOS ADAPTATIVOS EN PAREJAS
INFÉRTILES CON TRATAMIENTO DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA:
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Desajuste emocional y recursos adaptativos en parejas infértiles con tratamiento de reproducción...
ing a highly complex assisted reproduction treatment
using In Vitro Fertilization (IVF) and Intracytoplasmatic
Sperm Injection (ICSI) modalities. The sample was
obtained using non-probabilistic, intentional sampling;
it was assessed using the DERA questionnaire.
Among the infertile couples studied, it was found that
both the female and male patients had a medium level
of emotional maladjustment and belonged to percentiles 30 and 35, respectively. Regarding adaptive resources, the female group had a medium level, belonging to percentile 65 in contrast with the male
group, which reported a high level of adaptive resources and fell into percentile 75. In reference to the
relationship between emotional maladjustment and
adaptive resources, the present study found a low inverse correlation (Spearman –0.379; p=0.000), which
suggests that there is no evidence to report that a
high level of adaptive resources will translate to a low
level of emotional maladjustment. The sample had
both emotional characteristics and an adequate level
of adaptive resources that can impact their psychological stability in a positive manner to help them cope
with the treatment.
Keywords: Emotional maladjustment, adaptive resources, infertile couples, assisted reproduction.
INTRODUCCIÓN
La infertilidad está adquiriendo una presencia
cada vez mayor en nuestra sociedad, esto no solo se
debe al importante aumento de personas con esta
condición, sino también a la toma de conciencia del
impacto que genera la infertilidad tanto para la pareja,
su familia y por consiguiente para su grupo social
(Llavona, 2008). Es por ello que se han originado
cambios en las expectativas de vida y la consiguiente
restructuración de paradigmas en cuanto al significado de la maternidad o paternidad en las parejas quienes la padecen (Parada, 2006).
La infertilidad como tal es definida como la incapacidad de concebir después de 12 meses de relaciones sexuales sin utilizar métodos anticonceptivos, estando expuesta al embarazo sin conseguirlo (Giraldo,
2010), mientras que la esterilidad se considera como
la posibilidad absoluta de concebir (Flores, Jenaro, y
Moreno-Rosset, 2008).
La Organización Mundial de la Salud (OMS,
2008) incluye a la infertilidad dentro de las enfermedades crónicas. Sin embargo, es evidente que cursa
diferente del resto de padecimientos crónicos, no
afecta a la funcionalidad de ningún órgano y por consiguiente no impone limitaciones físicas a quienes la
padecen, no hay sintomatología, ni dolor asociado a
la misma, ni existe una amenaza real a la propia vida
(Antequera, Moreno-Rosset, Jenaro y Avila, 2008).
Pero la realidad clínica demuestra que a pesar de
todo esto, las parejas con problemas de fertilidad presentan reacciones emocionales e innumerables consecuencias psicológicas ante su condición, perfectamente comparables con enfermedades severas como
las de tipo oncológicas. Se presume que esta situación podría llegar a convertirse en un problema psicosocial de primera magnitud (Balasch, Calaf, Vanrell y
Viscasillas, 1999; Charlish, 2003).
El manejo de la infertilidad de las parejas humanas se ha ido incorporado cada vez más a lo cotidiano, no obstante, el fenómeno podría no gozar de total
aceptación social. De hecho, para la mayoría de las
personas afectadas es una situación traumática que
genera una crisis psicológica multidimensional que
amenaza varios aspectos de la vida de la pareja, no
sólo la relación mutua de sus miembros, sino también
a cada uno de ellos por separado (Moreno-Rosset,
2004; Larroy, 2004). Pocas crisis constituyen un desafío tan grande y son tan arrolladoras. Como consecuencia, la mayor parte de las parejas suelen sufrir en
la más absoluta soledad a causa de la frustración y
sensación de fracaso respecto a sus expectativas y
deseos de procreación para convertirse en padres
(Smolowe, 1998).
El potencial de fertilidad ha sido descrito como
el resultado de la capacidad fértil masculina en combinación con la femenina (Giraldo, 2010). Se presume que existen en el mundo aproximadamente
ochenta millones de parejas con problemas de fertilidad o concepción. Según Parada (2008), y de acuerdo a los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que en el ámbito mundial entre
un 10% y un 20% de las parejas tienen algún tipo de
problema que genera infertilidad, mientras que aproximadamente del 30% al 40% de todos los casos de
infertilidad son imputables al hombre y de 40% a un
50% a la mujer, y del 10% al 30% restante de los casos de infertilidad puede ser causado por factores de
ambos miembros de la pareja o la causa no se puede identificar, pudiendo atribuirse a causas mixtas o
a causas desconocidas (Jenaro, Moreno-Rosset, Antequera y Flores, 2008).
La infertilidad en parejas en edad reproductiva
se ha incrementado en los últimos años; en el ámbito
mundial afecta entre un 15 y un 18% de las parejas,
con tendencia a aumentar y se calcula además que
de este grupo, un 60% recurrirá a los procedimientos
de reproducción asistida para poder concebir a un
hijo tal como lo refieren Flores et al. (2008). Se conoce, que las probabilidades de concebir, tanto de modo
natural como a través de técnicas de reproducción
asistida, descienden con la edad en el caso de la mu-
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jer (Zegers-Hochschild, Adamson, de Mouzon Ishihara, Mansour, Nygren, Sullivan y Vanderpoel, 2009).
Hoy en día, la atención multidimensional de la
salud a través de factores psicológicos y sociales han
dado como resultado la llamada Medicina de la Reproducción, donde la Psicología de la Salud responde
a estas necesidades con el surgimiento de una nueva
rama denominada Psicología de la Reproducción, ya
implementada en países como España, Argentina y
México, según refieren Moreno y Guerra-Díaz (2009);
Ávila y Moreno-Rosset (2008). La Psicología de la
Reproducción viene considerándose como un nuevo
campo interdisciplinar de investigación e intervención
así como de actuación para el psicólogo, con la finalidad de prevenir y/o tratar los desajustes psicológicos
y emocionales relacionados con el ciclo reproductivo
y las dificultades que se presenten durante el mismo,
dentro y fuera de las Unidades de Reproducción Humana, así lo sostiene Moreno-Rosset (2008).
Gracias a los avances de las ciencias, las posibilidades de que una pareja infértil pueda concebir
han aumentado. Existen diversos tratamientos, entre
los menos invasivos está la medicación para liberar
óvulos y otra opción es la cirugía reproductiva, en
caso de que sea posible. Si una de estas opciones no
es viable, o aun así la mujer no logra quedar embarazada, existen otras técnicas de reproducción asistida
como la Inseminación Artificial, Fecundación In-Vitro
(FIV) y la Inyección intracitoplasmática de Esperma
(ICSI), estas dos últimas consideradas de alta complejidad (Charlish, 2003; Giraldo, 2010).
Cuando la pareja decide iniciar un tratamiento
de reproducción asistida comienza un proceso largo y
continuo de toma de decisiones que suele ser vivido
también con un elevado nivel de estrés emocional
(Flores et al., 2008). De hecho, las parejas infértiles
se someten a un régimen estresante de visitas continuas al médico, tratamientos farmacológicos, relaciones sexuales programadas e intervenciones quirúrgicas que suponen una carga para su vida diaria y que
pueden afectar de alguna manera a su estado emocional, social, físico, e incluso intelectual (MorenoRosset, 2006).
Existen diversas formas de cómo la pareja
afronta la infertilidad, en la mayoría de los casos, en
la pareja solo se tiene el uno al otro como soporte
emocional, esto hace que aquellas que se brindan
compañía, apoyo mutuo, comprensión y tolerancia
durante el proceso que enfrentan y manejan su infertilidad incluso salgan fortalecidos. Sin embargo, se conocen que en una variedad de casos, la misma condición puede deteriorar la relación de pareja. En especial cuando el trastorno reproductivo reposa en uno
de los dos, lo cual puede albergar un sentimiento de
culpabilidad e inferioridad, además de experimentar
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temor de que su pareja le abandone debido a su incapacidad de cumplir con la expectativa de ser padre
(Giraldo, 2010).
En la actualidad, esta problemática tan devastadora para las parejas es más tomada en cuenta por el
equipo de salud. Se cree que un enfoque interdisciplinario en la atención del paciente puede mejorar los
resultados de salud, incrementar la satisfacción del
paciente y la del equipo, reducir las reacciones psicosociales negativas y ayudar a los pacientes a aceptar
sus experiencias y aumentar su bienestar psicológico
(Jenaro et. al., 2008).
Este proceso que abarca afrontar un diagnóstico
de infertilidad, someterse a técnicas de reproducción
asistida y a los repetidos intentos por conseguir un
embarazo, constituye un largo período estresante que
sitúa a las parejas en riesgo de desarrollar problemas
y desajustes emocionales con implicaciones psicopatológicas. Los síntomas manifiestos suelen estar relacionados con estrés, ansiedad, depresión o trastornos
psicosomáticos que interfieren con el rendimiento habitual de estas personas, como son, los trastornos del
sueño, del apetito o la dificultad para rendir a nivel
cognitivo o emocional (Carreño y Morales-Carmona,
2000; Smeenk, Verhaak, Eugster, Van Minnen,
Zielhuis, Braat, 2001; Fassino, Pier, Boggie, Piccioci,
Garzaro, 2002; Campagne, 2008).
De los estudios revisados sobre psicopatología
en personas que acuden a centros de reproducción
asistida, se han encontrado cifras entre un 25% a un
65% de personas que presentan algún síntoma emocional, por lo que son candidatos a ser tratados por
un especialista en psicología clínica (Bayo-Borrás,
Cánovas, Sentís, 2005). Las reacciones psicológicas
son diversas y dependen del género, las características de personalidad, la historia de vida personal, las
características de la relación de pareja y del particular
significado que tiene la infertilidad para cada persona
(Moreno-Rosset, 2001; Antequera et al., 2008).
La importancia del apoyo psicológico es asegurar
que los pacientes comprendan las implicaciones de
sus opciones de tratamiento, reciban el suficiente apoyo emocional y puedan enfrentarse de la mejor manera a vivir esta experiencia, trabajando en la pareja la
aceptación de esta condición a pesar de que les cueste o cause dolor (Izzedin-Bouquet de Durán, 2011).
Ciertamente, un número importante de mujeres
que se someten a tratamiento de reproducción asistida son referidas por su ginecólogo a tratamiento psicológico, al reconocer que presentan un grado considerable de malestar o desequilibrio emocional, atribuido a su situación infértil (Moreno-Rosset, 2001, 2008;
Moreno-Rosset, Antequera, Ávila, Gómez, Hurtado y
Jenaro, 2009). Estas personas se encuentran en una
situación adversa, la cual afecta su estado psicológi-
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Desajuste emocional y recursos adaptativos en parejas infértiles con tratamiento de reproducción...
co y de crisis vital, una vez que conocen su diagnóstico, la cual se manifiesta a través de negación, sensaciones de culpa, falta de control, ira, frustración, aislamiento social, así como síntomas asociados a ansiedad y depresión (Llavona, 2008).
El término desajuste emocional se refiere a las
posibles alteraciones que pueden presentarse a nivel
emocional, como producto de la necesidad de hacer
frente a un hecho estresante, que no reúnen las características ni los criterios necesarios para poder ser
considerados trastornos psicopatológicos (Jenaro et
al., 2008). Este desajuste puede indicar la presencia
de ciertas variables psicológicas como por ejemplo,
sintomatología de ansiedad y depresión ante la condición de infertilidad como también puede constituir la
primera fase de un proceso de adaptación.
Moreno-Rosset, Antequera, Jenaro y Gómez
(2009) refieren que el desajuste emocional está relacionado con el uso de estrategias de afrontamiento
evitativas impidiendo una correcta acomodación o adhesión al tratamiento, pues el desajuste emocional se
evidencia por la presencia de sintomatología depresiva
y ansiosa, con signos de pesimismo y otras alteraciones emocionales. Vendrán utilizadas las estrategias de
afrontamiento activas de acuerdo a la cantidad y calidad de recursos interpersonales, entendiendo éstos últimos como una composición multidimensional que encierra varios elementos como la percepción de apoyo
de seres significativos, rasgos de comportamiento;
conjuntamente con los recursos personales concernientes con un estado de salud favorable ayudando a
los sujetos a afrontar las situaciones de conflicto.
Los recursos adaptativos se refieren al conjunto
de disposiciones tanto internas como estables (rasgos de la personalidad) como externas y modificables
(ejemplo: el apoyo social) que permiten afrontar con
éxito las situaciones y mantener o recuperar, en las
distintas áreas vitales el nivel de funcionamiento presentes antes de la aparición del evento estresante
(Jenaro et al., 2008).
Para afrontar la infertilidad, la necesidad de desarrollar recursos adaptativos es mayor, debido a que
implica un desgaste emocional, y por ser percibida
como una situación continua en el tiempo o permanente y sin mucha esperanza de solución. No todas
las personas reaccionan igual ante este hecho, las
conductas que las personas adoptan ante estas circunstancias es algo que llama la atención considerablemente y varía de persona en persona. Así, una situación vital estresante puede constituir al mismo
tiempo una oportunidad para el crecimiento personal
o para el desajuste emocional dependiendo de la forma y recursos de los cuales se disponga para afrontarlo (Seligman y Csikszentmihalyi, 2000; Brennan,
2001; Antequera et al., 2008).
Cuando de problemas de salud se trata, es posible desarrollar una actitud positiva ante las adversidades, basada en las propias fortalezas de las personas, lo que hace que estas adopten una forma de
pensamiento distinta a la actitud negativa, anulando
así las emociones negativas derivadas de la experiencia (Seligman, 2011).
Gameiro, Boivin y Domar (2013) plantean que
las parejas en líneas generales tienden a adaptarse al
tratamiento de reproducción asistida, a pesar de que
cada paciente lleva consigo sus propios antecedentes
y características personales al contexto clínico, lo que
suele llamarse vulnerabilidad psicológica. No obstante, también se considera que estos pacientes son
igualmente proclives al desasosiego emocional cuando afrontan las diferentes fases específicas del proceso de tratamiento de FIV. Esto sugiere la importancia
de aminorar la sobrecarga emocional que está involucrada en el solo hecho de poseer la expectativa de lograr ser padres.
Es por ello, que se ha considerado estudiar la
existencia del Desajuste Emocional, es decir, la presencia de una especial prevalencia de emociones negativas y que pudieran estar coexistiendo con procesos psicopatológicos relacionados con la ansiedad o
con trastornos del estado de ánimo, así como también determinar cómo son los niveles de Recursos
Adaptativos, expresados a través de los Recursos
Personales e Interpersonales en muestras infértiles
en tratamientos de reproducción asistida, a fin de
conceptualizar e implementar un modelo de intervención basado en estas variables que permitan aumentar su capacidad para afrontar exitosamente los problemas derivados de la infertilidad y su mejor adherencia al tratamiento indicados según sea el caso.
Se hace imprescindible que las personas que
sufren un problema o condición de infertilidad o esterilidad preserven su bienestar físico, psicológico, social y espiritual. Así como también se hace necesario
sentar las bases para futuras intervenciones psicoterapéuticas que sirvan de apoyo emocional para las
parejas que pasan por este proceso y logren posteriormente modificar su estilo de vida o su manera de
afrontar las situaciones negativas a través de la aceptación de situaciones adversas.
En este sentido y teniendo en cuenta lo anteriormente planteado, se puede considerar que el impacto
del estudio de las variables psicológicas involucradas
en la condición de infertilidad en pacientes marabinos, podrían no solo orientar la conceptualización de
abordaje como paso previo a la posterior intervención
interdisciplinaria de los trastornos de la reproducción,
sino que además permite la detección temprana, el
apoyo y tratamiento adecuado de las personas en
riesgo emocional o psicopatológico, aminorando así
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ciclos de tratamiento poco exitosos y potenciando los
porcentajes de embarazos logrados bajo tratamiento
de reproducción asistida.
El objetivo de esta investigación fue establecer
la relación entre desajuste emocional y recursos
adaptativos en parejas infértiles que reciben tratamiento de reproducción asistida.
el estudio, así como se les manifestó el manejo confidencial de los resultados individuales.
El análisis estadístico de los datos se llevó a
cabo utilizando el programa SPSS versión 17.0 para
Windows. Se emplearon estadísticos como las medidas de tendencia central y el coeficiente de correlación de Spearman.
PACIENTES Y MÉTODOS
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se realizó un estudio descriptivo-correlacional,
con un diseño transeccional-correlacional.
Se evaluaron 60 parejas infértiles (120 pacientes) en tratamiento de reproducción asistida de alta
complejidad. De los cuales las edades de la muestra
femenina oscilaron entre los 24 y 49 años de edad
(media 35,02); mientras que las edades de la muestra
masculina estuvieron comprendidas entre 26 y 60
años de edad (media 39,07), obtenidas a través de un
muestreo no probabilístico de tipo intencional. Entre
los criterios de intencionalidad se encontraron tener
más de 18 años de edad, encontrarse en tratamiento
de fertilidad bajo la modalidad Fertilización In Vitro
(FIV) o Inyección Intracitoplasmática de Esperma
(ICSI) previo a la fase de la transferencia embrionaria,
con más de un año con el diagnóstico de infertilidad
bien sea por factor masculino o femenino. El estudio
se llevó a cabo en el Instituto Venezolano de Fertilidad Maracaibo (IVF).
Para la obtención de los datos se utilizó el Cuestionario DERA (Desajuste Emocional y Recursos Adaptativos) en infertilidad (Moreno-Rosset, Antequera y Jenaro, 2008), el cual por su contenido y propiedades psicométricas goza de la validez y confiabilidad suficiente
para detectar personas en riesgo de desarrollar alteraciones emocionales propias de la infertilidad.
Este instrumento consta de 48 elementos con respuesta en escala Lickert de 5 puntos que permite conocer el grado de acuerdo del individuo con cada uno de
los enunciados que se le presentan. El DERA se compone de cuatro factores, que miden: a) Desajuste emocional (DA); b) Recursos personales (RP); c) Recursos
interpersonales y d) Recursos adaptativos (RA).
Debido a que el DERA es un instrumento relativamente de reciente elaboración, no se cuenta con
datos de estudios psicométricos sobre su funcionamiento en la población venezolana, queda entonces
restringida su clasificación como instrumento de evaluación psicológica dentro del contexto venezolano,
permitiendo su uso solo para fines de investigación,
previa aclaratoria (Artículo 91, Código de Ética Profesional del Psicólogo, 2008).
Se solicitó a los participantes firmar un consentimiento informado sobre su participación voluntaria en
Para evaluar el nivel de desajuste emocional y
de recursos adaptativos de las parejas estudiadas, se
tomó en cuenta el sexo por separado, ya que el instrumento de medición empleado, el Cuestionario
DERA en Infertilidad (Moreno-Rosset et al., 2008) establece un perfil distinto para cada género.
Tabla 1. Puntuaciones de desajuste
emocional entre mujeres y hombres
Desajuste
emocional
Género
Promedio
Percentil
Nivel
Mujeres
51,53
30
Medio
Hombres
49,90
35
Medio
Fuente: Elaboración propia (2014).
En la Tabla 1 se muestra que en las parejas infértiles se encontró un nivel medio de desajuste emocional tanto en las pacientes femeninas como en los
pacientes masculinos, con puntajes pertenecientes a
los percentiles 30 y 35 respectivamente, lo cual es indicativo que a pesar de que no se puede aseverar
que se encuentren libres de sintomatología psicopatológica relacionada con la ansiedad o trastornos del
estado de ánimo, así como no presenten prevalencia
de emociones negativas, tienden a mantener cierta
estabilidad emocional ante el estrés que genera el
tratamiento y son capaces de preservar su equilibrio
personal ante las situaciones propias del tratamiento
de reproducción asistida. Este hallazgo es congruente
con los de Jenaro et al. (2008), quienes encontraron
que el desajuste emocional está asociado a posibles
alteraciones que pueden presentarse a nivel emocional, a partir de la necesidad de hacer frente ante la situación de estrés que se vive al someterse a un tratamiento de reproducción asistida.
Mientras que, Del Castillo, Moreno-Rosset, Martin y Ramírez-Uclés (2009) encontraron diferencias en
función del género en las personas infértiles en afecto
negativo y desajuste emocional, siendo las mujeres
las que presentan niveles significativamente superiores a los hombres, que solo puntúan superior en afecto positivo, en el presente estudio no hubo una diferencia notoria entre ambos sexos.
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Neiruma Rivero, Evelyn Quintero, Cecilia Montiel, Abdala Karame y Andrés Alarcón
Desajuste emocional y recursos adaptativos en parejas infértiles con tratamiento de reproducción...
Considerando que los resultados encontrados en
este estudio indican niveles medios de desajuste emocional para ambos grupos, no podría aseverarse que
se impida una correcta acomodación o adhesión al tratamiento, como lo afirman Moreno-Rosset et al. (2009).
Tabla 2. Puntuaciones de recursos
adaptativos y sus dimensiones en mujeres
y hombres
Género
Promedio Percentil
Nivel
Recursos
adaptativos
Mujeres
89,05
65
Medio
Hombres
88,32
75
Alto
Recursos
personales
Mujeres
42,38
55
Medio
Hombres
42,77
55
Medio
Recursos
interpersonales
Mujeres
46,78
60
Medio
Hombres
45,43
65
Medio
Fuente: Elaboración propia (2014).
En cuanto a los recursos adaptativos, la Tabla 2
señala que se halló en el grupo femenino un nivel medio, percentil 65, lo cual revela que potencialmente
poseen actitudes y estrategias que les permiten
afrontar los problemas de la fertilidad. En los hombres, el nivel de recursos adaptativos fue alto, percentil 75, que se traduce en general en la manifestación
de actitudes y estrategias que le permiten afrontar los
problemas típicos productos del tratamiento a los que
se enfrenta. Esto favorece la noción de que la muestra masculina tenga mayor capacidad de afrontar con
éxito las situaciones y mantener el funcionamiento del
individuo ante eventos estresantes, lo cual es afín con
los supuestos de Jenaro et al. (2008).
Para un afrontamiento exitoso de las diferentes
situaciones que se presenten así como mantener o
recuperar el nivel de funcionamiento en las distintas
áreas vitales existentes previamente a la condición de
cambio, dependerá del conjunto de disposiciones internas y externas que se dispongan para hacerle frente, puesto que aquello que caracteriza a las personas
con elevados recursos adaptativos son precisamente
cualidades como la confianza, la perseverancia o la
percepción de ser valorado, apoyado y apreciado por
quienes les rodean, es lo que sostienen Jenaro et. al.
(2008) y Moreno-Rosset et al. (2008).
Los recursos personales de tanto los hombres
como las mujeres fueron de nivel medio, ubicados en
el percentil 55. Esto revela la existencia de niveles
moderados de confianza en sí mismos, lo cual podría
ayudar a mantener una actitud activa para resolver
los problemas; asimismo, es también indicativo de
que los pacientes infértiles poseen recursos personales suficientes para acomodarse a los problemas propios de la infertilidad.
Sin embargo, no podría hablarse de la presencia
total de características propias de la personalidad resistente, lo que impide asegurar que estos pacientes presenten una actitud abierta ante su vida cotidiana y la experiencia de infertilidad, así como tampoco podría hablarse de la autovaloración positiva de sus propios comportamientos ante la resolución de conflictos o incluso
ante los resultados del propio tratamiento médico.
En cuanto a los recursos interpersonales se refiere, las puntuaciones en la muestra para ambos grupos de géneros fueron en general de nivel medio, ubicándose las pacientes femeninas en el percentil 60 y
los masculinos en el 65, respectivamente. Los resultados señalan que las parejas que enfrentan una situación de infertilidad mantienen una actitud apropiada hacia su entorno o fuentes de apoyo (pareja, amigos y familia) que configuran su ambiente más cercano, haciéndolos partícipes de sus problemas personales y sintiendo que éstos les pueden ayudar a resolverlos o al menos experimentan sentirse respaldados
por ellos. Estos datos son congruentes con los hallazgos obtenidos por Antequera et al. (2008) y Jenaro et
al. (2008), en investigaciones previas.
Tabla 3. Correlación de Spearman entre la
variable desajuste emocional, recursos
adaptativos y sus dimensiones
Desajuste
emocional
Recursos
adaptativos
Recursos
adaptativos
-0,379
Recursos
personales
-0.257
0,754
Recursos
interpersonales
-0,315
0,801
Recursos
personales
0,304
Fuente: Elaboración propia (2014).
Según la Tabla 3, se muestra la relación entre
las variables de estudio, la cual se llevó a cabo a través de la correlación de Spearman, ya que la mayoría
de los elementos de estudio no cumplieron con criterios de distribución normal. En este sentido se encontró una correlación inversa baja (Correlación Spearman -0.379; valor p=0,000), lo cual sugiere que a pesar de que el nivel de desajuste emocional disminuye
cuando incrementan los niveles de recursos adaptativos en las parejas infértiles estudiadas, éstos son
poco determinantes, sugiriendo la existencia de variables extrañas que intervienen en los mismos.
Estos son resultados similares a los de un estudio previo realizado por Quintero, E. (2013), en el que
participó una fracción de la presente muestra que incluyó solo el grupo femenino, quienes fueron capaces
de mantener ajuste emocional ante los procedimien-
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tos de alta complejidad a los que son sometidas, lo
cual repercute favorablemente en su ajuste interno
así como también manifiestan poseer recursos tanto
personales como interpersonales beneficiosos para
su bienestar psicológico.
Todo lo planteado anteriormente apunta a considerar que las reacciones y estados emocionales de
las parejas infértiles son cambiantes, van modificándose conforme se van desarrollando los ciclos de tratamiento. Esto hace a la pareja potencialmente vulnerable a desarrollar mayor riesgo de alteraciones emocionales, según lo indicado por Antequera et. al.,
(2008), por lo que tanto la actividad investigativa
como la práctica profesional especializada en este
ámbito, permite realizar el diagnóstico temprano, pasando por el tratamiento inicial oportuno, hasta la resolución de la reproducción asistida. En esta línea de
ideas, Fauser y Serour (2013), proponen la necesidad
de introducir formas de abordaje psicológico basados
en la evidencia antes de iniciar el tratamiento. Lo cual
resultaría sumamente útil e interesante de implementar para aminorar las posibles crisis psicológicas en
las parejas, que a su vez podría disminuir el abandono prematuro del tratamiento.
Por otro lado, valdría la pena tomar en cuenta
los factores psicológicos en la selección de pacientes
para tratamientos de reproducción asistida y de la
aplicación de intervenciones psicológicas a la pareja
antes, durante y después del tratamiento médico,
como lo señalan Ávila y Moreno-Rosset (2008). Esto
en virtud de que cada miembro de la pareja debe
atenderse, ya que ambos pueden sufrir procesos
emocionales distintos y característicos del sexo al
cual pertenece.
La intervención psicoterapéutica ofrece siempre
una oportunidad muy positiva y valiosa para ayudar a
las parejas a elaborar y manejar adecuadamente las
experiencias, complejas situaciones y conflictos que
atraviesan en una situación de infertilidad.
Finalmente, como psicólogos de la reproducción, se debe promover la calidad de vida de la pareja
infértil, así como trabajar a favor del desarrollo de las
fortalezas ya existentes y adquisición de las mismas
de modo más funcional para favorecer su adhesión al
tratamiento médico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Antequera, R., Moreno-Rosset, C., Jenaro, C y Ávila, A.,
(2008) Principales Trastornos Psicológicos asociados
a la Infertilidad. Papeles del Psicólogo. Vol 29 (2), pp.
167-175.
Ávila, A y Moreno-Rosset, C., (2008) La Intervención Psicológica en Infertilidad: Orientaciones para un protocolo
31
de Actuación Clínica. Papeles del Psicólogo. Vol 29
(2), pp.186-196.
Balasch, J., Calaf; J., Vanrell., J. A., y Viscasillas, P., (1999)
Fertilidad e Inferilidad humana. Segunda Edición. Editorial Masson. Barcelona; España.
Bayo-Borrás, R., Cánovas, G., y Sentís, M., (2005) Aspectos Emocionales de las Técnicas de Reproducción
Asistida. Colegio Oficial de Psicólogos de Catalunya.
Barcelona, España.
Brennan, J., (2001) Adjustment to cancer-coping or personal transition? Psycho-oncology, 10,1-18.
Campagne, D., (2008) El Estrés ¿En qué momento del tratamiento médico de la infertilidad debe tratarse? Papeles del Psicólogo, Vol. 29 (2) pp.197-204.
Carreño J. y Morales-Carmona F., (2000) Depresión y ansiedad en distintos períodos de evolución de la esterilidad. Perinatol. Reprod. Hum. 14:14-21.
Charlish, A., (2003) Fertilidad, Concepción y Embarazo.
Barcelona España.
Del Castillo, M; Moreno-Rosset, C., Martín, M. D y Ramírez-Uclés, I., (2009). Diferencias de género en afecto,
desajuste emocional y recursos adaptativos en parejas infértiles: un enfoque positivo. Anuario de Psicología Clínica y de la Salud. 5,41-48.
Fassino, S., Pier, A., Boggie, S., Piccioci, V y Garzaro, L.,
(2002) Anxiety, depresión and anger supresión in infértiles copules: a controlled study. Human Reproduction, 17(11), 2986-2994.
Fauser, B y Serour, G., (2013). Fecundación In Vitro óptima
en el 2020: Una perspectiva mundial. Fertility and Sterility.Edición Latinoamerica. Vol.5 (2):78-79.
Federación de Psicólogos de Venezuela. (2008). Código de
Ética Profesional del Psicólogo. Recuperado de: http:/
/es.scribd.com/doc/14448662/Codigo-de-Etica-delPsicologo-enVenezuela
Flores, N., Jenaro, C y Moreno-Rosset, C., (2008) Terapia
de pareja en Infertilidad. Papeles del Psicólogo,
Vol.29 (2), pp.205-212.
Gameiro, S., Boivin, J y Domar, A., (2013). Fecundación In
Vitro óptima en el 2020 deberá reducir la carga del
tratamiento y mejorar la prestación de asistencia para
los pacientes y el personal. Fertility and Sterility. Edición Latinoamérica. Vol.5 (2):83-90.
Giraldo, J., Buscando un bebé. Cómo enfrentar los obstáculos de la infertilidad. (2010). Editorial Norma. S.A. Bogotá, Colombia.
Izzedin-Bouquet de Durán, R., (2011). Psicología de la Reproducción: De la infertilidad a la Reproducción Asistida. Rev Cient Cienc Med, 14(2):31-34.
Jenaro, C., Moreno-Rosset, C., Antequera, R y Flores, N.,
(2008) La Evaluación Psicológica en Infertilidad: El
32
Neiruma Rivero, Evelyn Quintero, Cecilia Montiel, Abdala Karame y Andrés Alarcón
Desajuste emocional y recursos adaptativos en parejas infértiles con tratamiento de reproducción...
“Dera” una prueba creada en España. Papeles del
Psicólogo, Vol.29(2), pp.176-185.
Larroy, C., (2004) Trastornos Específicos de la Mujer. Editorial Síntesis. Madrid, España.
Llavona, L., (2008) El impacto psicológico de la infertilidad.
Papeles del Psicólogo, Vol.29(2), pp. 158-166.
Moreno-Rosset, C., (1999). La psicología al servicio de la
Reproducción Asistida. Boletín de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), 8 (2), 2-6.
Moreno-Rosset, C., (2006). Querer tener un hijo no es lo
mismo que poder tenerlos: Cuerpo y mente no van
unidos. Recuperado de: http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/vivir_sano/doc/psicologia/doc/i_psicologia.htm. nº total de págs. 4.
Moreno-Rosset, C., (2001) Psicología y Reproducción: importancia del apoyo psicológico en la Reproducción
Asistida. UNED, España.
Moreno-Rosset, C., (2004) La Psicología de la Reproducción: Una sub-disciplina de la Psicología de la Salud,
ASEBIR. Asociación para el estudio de la Psicología
de la Reproducción; 9(2), 6-8.
Moreno-Rosset, C., (2008) Infertilidad y Psicología Reproductiva. Papeles del Psicólogo. Vol. 29 (2) 154-155.
Moreno-Rosset, C., Antequera, R., Ávila, A., Gómez, Y.,
Hurtado, B y Jenaro, C., (2009) La Infertilidad: ¿Por
qué a mí? Un problema o un reto en la pareja. Ediciones Pirámide (Grupo Anaya, S.A). Madrid, España.
Moreno-Rosset, C., Antequera, R., Jenaro, C y Gómez, Y.,
(2009) La Psicología de la Reproducción: la Necesidad del Psicólogo en las Unidades de Reproducción
Humana. Rev Clínica y Salud Vol. 20 (1). pp 79- 90.
Moreno-Rosset, C., Antequera, R., y Jenaro, C., (2008)
DERA: Cuestionario de Desajuste Emocional y Recursos Adaptativos en Infertilidad. Premio Tea. Ediciones
Tea, S.A, Madrid, España.
Moreno-Rosset, C., Antequera, R y Jenaro, C., (2009). Validación del Cuestionario de Desajuste Emocional y
Recursos Adaptativos en Infertilidad (DERA). Psicothema. Vol. 21 (1). pp 189-123.
Moreno, A. y Guerra-Díaz, D., (2009). Procesos Emocionales en Pacientes sometidos a Técnicas de Reproducción Asistida. Revista Iberoamericana de Fertilidad.
Recuperado de: http://www.editorialmedica.com/archivos/fertilidad/Suplemento_guias de psicologia.pdf
Parada, L. (2006). Infertilidad y pareja: construcciones narrativas como horizonte para la intervención. Revista
Diversitas-Perspectivas en psicología. 2(1), 149-158.
Quintero, E., (2013). Desajuste emocional y recursos adaptativos en pacientes infértiles con tratamiento de reproducción asistida. Rev Acad Med Zulia. Vol. 41,
Supl. 6, Mayo. Págs. 322-323.
Seligman, M., (2011). La auténtica felicidad. Edición Zeta.
Barcelona.
Seligman, M. y Csikszentmihalyi, M., (2000) Psychology: An
introduction. American Psychologist, 55, 5-14.
Smeenk, J. M., Verhaak, C.M, Eugster, A., Van Minnen, A,
Zielhuis, G.A y Braat, D. (2001) The effect of anxiety
and depresión on the outcome of in-vitro fertilization.
Human Reproduction, 16(7), 1420-1423.
Smolowe, J. (1998) El deseo de tener un hijo. Ediciones
Vergara; Buenos Aires. Argentina.
Zegers-Hochschild, F., Adamson, G., De Mouzon, J., Ishihara, O., Mansour, R., Nygren, K., Sullivan, E. y VanDerPoel, S. (2009). Glosario de terminología en Técnicas de Reproducción Asistida (TRA). Versión revisada y preparada por el International Committee for
Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) y la Organización Mundial de la Salud [OMS]
Information. Recuperado del sitio Web de la Organización Mundial de la Salud, http://www.who.int/reproductivehealth/publications/infertility/art_terminology2/
es/index.html