Tratamiento de las Intoxicaciones Agudas

Tratamiento de las Intoxicaciones Agudas
Este enlace está dirigido a la población en general y a los profesionales de la
salud con el fin de proporcionar información sobre el tratamiento primario del
paciente intoxicado. En todos los casos se aconseja consultar a los Servicios
de Información Toxicológica de Urgencias, que funcionan los 365 días del
año durante las 24 horas del día.
Centro Nacional de Toxicología (CENATOX). Ciudad de la Habana:
260-12-30 260-87-51
Centro de Toxicología y Biomedicina (TOXIMED). Santiago de Cuba:
64-10-00
64-38-74
Centro de Toxicología (CENTOX). Villa Clara:
22-61-97
22-47-70
Centro para la Salud y el Desarrollo (CENSAD). Ciego de Ávila:
9-15-72
Brindarle al personal de los Servicios de Información Toxicológica de
Urgencias, la siguiente información:
• Nombre, edad y sexo del intoxicado.
• Nombre exacto del producto o sustancia involucrada en la intoxicación, de
no ser posible, determinar las propiedades físicas, químicas y uso de la
misma.
• De ser posible llevar el envase del producto junto al teléfono.
• Vía de exposición.
• Un estimado de la cantidad de la sustancia que pudo estar involucrada.
• Tiempo transcurrido desde la exposición.
• ¿Cómo ocurrió la intoxicación?
• Condiciones físicas del paciente.
• Cualquier información adicional que usted considere importante.
El tratamiento del paciente intoxicado agudo se basa en 4 pilares:
I- Eliminación rápida del tóxico en la vía de entrada y medidas que impidan
nuevas absorciones.
II- Eliminación de la sustancia tóxica absorbida.
III- Neutralización de los efectos con el uso de antídotos.
IV- Tratamiento sintomático y soporte de las funciones vitales básicas.
Cuando ocurra una intoxicación se deben tomar las siguientes medidas:
Intoxicación por ingestión:
A- Inducción del vómito
B- Lavado gástrico
C- Catárticos
D- Lavado Intestinal Total
E- Carbón Activado
A- Inducción del vómito: Puede ser por:
¾ Forma mecánica.
¾ Agua tibia concentrada con sal (puede producir hipernatremia, edema
cerebral y convulsiones en el niño).
¾ Jarabe de Ipecacuana (frasco 120 cc) una cucharada después de 1 o 2
vasos de agua, jugo o leche. De no producirse repetir a los 30 minutos.
Contraindicaciones de la inducción del vómito: Ingestión de ácidos o álcalis,
petróleo y sus derivados, pacientes en coma, presencia de convulsiones,
menores de 6 meses, embarazadas y otras situaciones específicas.
B- Lavado Gástrico: Es el método preferido para evacuar el estómago. Nunca
se efectuará sin una buena justificación, por lo que debe tenerse en cuenta
la toxicidad del producto, cantidad ingerida, tiempo transcurrido y el
estado del paciente.
Contraindicaciones del lavado gástrico: Ingestión de ácidos o álcalis, petróleo
y sus derivados, sangramientos digestivos, convulsiones, insuficiencia
cardiaca grave, hipertensión arterial importante, abdomen agudo quirúrgico,
coma sin previa intubación y otras situaciones específicas.
C- Catárticos: Su utilidad fundamental es evitar el estreñimiento inducido por
el carbón activado y evitar el fenómeno de la desadsorción.
-Sulfato de Magnesio: 30 g en adultos o a 250 mg/kg en edades pediátricas.
-Sorbitol al 70 %: Adultos 50 ml o 0,5 g/kg en niños.
Contraindicaciones de los catárticos: Insuficiencia cardiaca, insuficiencia
renal, hipertensión arterial, ingestión de cáusticos, menores de 1 año,
presencia de diarreas y ausencia de ruidos hidroaéreos.
D- Lavado Intestinal Total: Se emplea fundamentalmente en intoxicaciones
por sustancias que se absorben lentamente o que se eliminan por la
mucosa intestinal, también por productos extremadamente tóxicos en que
el carbón activado no es eficaz (litio, hierro, plomo, portadores humanos
de drogas).
-Polietilenglicol: Adultos 2 l/h, niños 500 ml/ h
E- Carbón Activado: Actúa como adsorbente disminuyendo la absorción de
los productos tóxicos.
-Dosis: 1g/kg por vía oral
Es útil en prácticamente todas las intoxicaciones, excepto (alcoholes,
cianuro, metales, potasio, ácido bórico, derivados del petróleo, ácidos y
álcalis). No administrar si hay íleo paralítico o hipoperistaltismo manifiesto.
En caso de ingestión de productos químicos o del hogar a no ser que el
paciente esté inconsciente o no pueda deglutir, se le debe administrar un vaso
de agua.
Intoxicación por inhalación
¾ Retirar inmediatamente al paciente del sitio de la exposición para
trasladarlo a un lugar ventilado.
¾ Evitar inhalar vapores.
¾ Abrir puertas y ventanas si se puede hacer de modo seguro.
¾ Oxígeno hasta la mejoría de los síntomas.
¾ Si la víctima no respira, resucitación cardiopulmonar.
¾ Lavado ocular, si los ojos o conjuntivas están irritados.
¾ Eliminar ropa contaminada y lavado de la piel.
Intoxicación por contacto ocular
¾ Lavado ocular con abundante agua a temperatura ambiente, vertirla a 2 o 3
pulgadas de los ojos, repetir el proceder durante 10 a 15 minutos.
¾ No emplear antídotos químicos por peligro de incrementar la lesión.
Intoxicación por contacto cutáneo
¾ Eliminar la ropa contaminada.
¾ Lavado minucioso con agua y jabón de la zona afectada por 10 minutos.
Antes de aplicar medidas de depuración renal o extrarrenal, así como
tratamiento antidótico debe consultar los Servicios de Información
Toxicológica de Urgencia. Cualquier especialista en Información
Toxicológica lo instruirá en cuanto a conducta a seguir, coordinación de
tratamientos no disponibles en el lugar de atención y realización de estudios
de toxicología analítica.
Elaborado por: MSc. Reynaldo Hevia Pumariega
MSc. Rafael Moya Díaz
Lic. Enma Rodríguez Durán