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Mail your completed application to
Envié su formulario de aplicación completa a:
English Language Institute
University of Maryland, Baltimore County (UMBC)
1000 Hilltop Circle, UC Room 207
Baltimore, MD 21250 USA
Tel.: + 1-410-455-2831
Fax: + 1-410-455-1115
E-mail: [email protected]
Web: www.umbc.edu/eli
Full-Time Application 2014-2015 Formulario de aplicación de tiempo completo 2014-2015
If your application is complete, within seven (7) days we will send your acceptance packet (admission letter, I-20, and
new student information) by express mail. Si su aplicación es aprobada, dentro de 7 días le enviaremos un paquete de aceptación (carta de aceptación, formulario o certificado de elegibilidad I-20, Y la información para nuevos estudiantes) por correo exprés.
* Por favor escriba todos los párrafos en Ingles.*
Please apply at least six (6) weeks before classes begin. Por favor envié su aplicación seis semanas antes del inicio del curso.
CALENDAR CALENDARIO
PERSONAL INFORMATION INFORMACION PERSONAL
In which session do you wish to start our program?
Family (Last) Name
q Fall Session 1, 2014 Given (First) Name
¿En qué sesión le gustaría iniciar el curso?
Sesión 1 de Otoño, 2014 q Fall Session 2, 2014
Sesión 2 de Otoño, 2014 August 25 - October 15, 2014
25 de Agosto – 15 de Octubre, 2014
Nombre
October 20 - December 9, 2014
Segundo nombre
20 de Octubre – 9 de Diciembre, 2014
q Spring Session 1, 2015 January 22 - March 13, 2015
Sesión 1 de Primavera, 2015
22 de Enero – 13 de Marzo, 2015
q Spring Session 2, 2015 March 19 - May 12, 2015
Sesión 2 de Primavera, 2015 19 de Marzo – 12 de Mayo, 2015
q Summer Semester 2015 May 21 - July 17, 2015 (Extra-Intensive)
Semestre de Verano 2015
q Fall Session 1, 2015 Sesión 1 de Otoño, 2015 q Fall Session 2, 2015
Sesión 2 de Otoño, 2015 Apellidos
21 de Mayo – 17 de Julio, 2015 (Programa extra intensivo)
August 24 - October 14, 2015
24 de Agosto – 14 de Octubre, 2015
October 19 - December 9, 2015
19 de Octubre – 9 de Diciembre, 2015
ADDRESS DIRECCIÓN
Permanent address in your country of citizenship:
Dirección permanente en su país de origen:
Home Address
Dirección de su domicilio
Middle Name
Date of Birth
Example: January 28, 1991 (Ejemplo: Enero 28, 1991)
(Note: Applicants should be age 17 or older. (Nota: Los aspirantes tienen que
Fecha de nacimiento
tener 17 años, o ser mayores de 18 años.)
Gender
Sexo q Male q Female
Masculino
Femenino
Country of Citizenship
País de origen
Country of Birth
País de nacimiento
Native Language
Lengua Nativa
Phone Number
Numero telefónico
Include country code
Incluya el código del país para llamada de larga distancia
E-mail Address
Dirección de correo electrónico
Street Calle
CONTACTS CONTACTOS
U.S. Contact Person (family or friend in the U.S., if available)
Contacto en los Estados Unidos (Familiar o amigo disponible en los Estados Unidos)
Contact Name
Nombre de la persona
City Ciudad
State/Province Estado/Provincia
Country País
Postal Code Código Postal
Mailing address for delivery of your I-20 (if different):
Dirección de envió para la entrega de formato I-20 (si es diferente):
Person/Company Name
U.S. Address
Dirección en los Estados
Unidos
City Ciudad
Street Calle
State/Province Estado/Provincia
Postal Code Código Postal
Phone Number
E-mail Address
Dirección de correo electrónico
Address
Relación con el estudiante
Numero telefónico
Persona/Nombre de Compañía
Dirección
Relationship to Student
Agent Information (if applicable)
Street Calle
Información de Agencia (si es aplicable)
Company
Compañía
Agent’s Name
Nombre de agente
State/Province Estado/Provincia
Country País Postal Code Código Postal
Telephone number for express mail delivery
Numero telefónico para la entrega del correo exprés
Dirección del agente
City Ciudad
Street Calle
State/Province Estado/provincia
Country País Agent’s Phone Number
Número telefónico del agente
Agent’s E-mail Address
Postal Code Código Postal
Include country Code Incluya el código del país, para
llamadas de larga distancia
Dirección de correo electrónico del agente
ELI20140509_SPANISH
Agent’s Address
City Ciudad HOW DID YOU FIND US? ¿COMO NOS ENCONTRASTE?
GOALS METAS
What is your main reason for studying English in the
U.S.? ¿Cuál es la razón principal por la que quieres estudiar inglés en los Estados
Unidos?
q To prepare for undergraduate (bachelor’s) study in the U.S.
Prepararse para estudiar la Universidad (Licenciaturas) en los Estados Unidos
q Family member, friend, or former ELI student
Miembro de la familia, amigo, o estudiante del ELI
q Web search
Buscando en la red
q ELI website
Pagina web del ELI
q Agent
Agente
Would you like to apply for a UMBC undergraduate
(bachelor’s) program after completing ELI programs?
q ELI/UMBC representative
¿Te gustaría aplicar a un programa de pregrado UMBC (licenciatura)
después de completar los programas del ELI?
q Study abroad
q Other
q Not now, but maybe later
Estudiar en el extranjero:
q magazine
Name
q No No
Representativo del ELI/UMBC
q website
revista
página web
q directory
directorio
Nombre:
Otro:
No por ahora, tal vez más adelante
q Yes → If YES, please use a “Bridge Program” application
form, which you can download from the ELI home
page (umbc.edu/eli). The Bridge Program let you
get into a UMBC undergraduate (bachelor’s) degree
program WITHOUT a TOEFL score after successfully
completing English training at ELI.
Si → Si. En caso afirmativo, por favor, utilice el formulario de solicitud “Programa Puente”, que se puede descargar desde
la página principal del ELI (umbc.edu / eli). El Programa
Puente le permite obtener un programa de pregrado en
UMBC (licenciatura) SIN TOEFL después de completar con
éxito la formación en inglés en el ELI.
q To prepare for graduate (master’s) study in the U.S.
Prepararse para estudiar un posgrado (maestrías) en los Estados Unidos
q For my career
Para mi carrera
q For social or family reasons
q Other
IMPORTANT INFORMATION INFORMACION IMPORTANTE
ELI Program Costs ELI Costos del programa
Full-Time Tuition Arancel de tiempo completo: $2,300 per 7-week session
$2,300 por 7-semanas una sesión*
$4,600 per 15-week semester
$4,600 por 15-semanas un semestre*
$3,450 per 8-week extra-intensive summer semester
$3,450 por 8-semanas extra intensivo semestre verano*
UMBC Seguro de salud:
Otro
$33 por semana (estimación)
Campus Housing and Meals: $5200 per 15-week semester (estimate)
Alojamiento en el campus y comidas: $5200 por 15-semanas un semestre (estimación)
Personal Expenses:
Para socializar o razones familiares
$33 per week (estimate)
UMBC Health Insurance:
Gastos Personales:
$1000 per 7-week session (estimate)
$1000 per 7-semanas sesión (estimación)
* Tuition and the health insurance fee are due in full before
classes begin. Aranceles de matrícula y seguro de salud deben ser pagados en
total antes del Inicio de clases.
VISA STATUS
ESTATUS DE VISA
Are you in the U.S. now, OR did you study in the U.S.
within the last five months ?
¿Estas ahora en los Estados Unidos, o has estudiado en los Estados Unidos
dentro de los pasados cinco meses?
q No No
q Yes Si
If “yes,” what is your current visa status?
Si es “si” ¿Cuál es tu actual estatus de VISA?
q F-1 Send an I-20 transfer form with your application
(form at: www.umbc.edu/eli/apply).
Note: Program costs and dates are subject to change.
Nota: Los aranceles y fechas del programa están sujetos a cualquier cambio.
Housing
Alojamiento
ELI students may live on or off campus. On-campus housing is
popular and limited. It is best to apply eight (8) weeks or more before
your ELI start date. Students will receive a housing application and
information in the ELI admissions packet. (Also see: www.umbc.edu/
eli/housing)
Los estudiantes del ELI pueden vivir dentro o fuera del campus. Alojamiento dentro del
campus es popular y limitado. Lo mejor es enviar aplicación (8) semanas antes del inicio
de tu programa en el ELI. Los aspirantes recibirán información y un formato de aplicación
de alojamiento en el paquete de admisión al ELI. (También vea: www.umbc.edu/eli/
housing)
Visa
VISA
Envía un formulario de transferencia de tu I-20 con tu aplicación
(forma en:www.umbc.edu/eli/apply).
Most students will require an F-1 visa to study in the U.S. Students
will receive visa information in the ELI admissions packet.
At which U.S. school did you study?
La mayoría de los estudiantes requieren una visa F-1 para estudiar en los Estados Unidos
recibirás información de la visa en el paquete de admisión al ELI
¿En qué escuela de los Estados Unidos tú estudiaste?
q F-2
q H-1B q J-1
q U.S. Permanent Resident
Residente permanente de los Estados Unidos
q U.S. Citizen
q Other:
Ciudadano Americano
Otro
Please send a copy of your visa or green card.
Por favor envié una copia de su visa o tarjeta verde.
Nota: Toda la información está sujeta a cambios.
Health Insurance Seguro de salud
ELI students in F-1 visa status must purchase UMBC health
insurance. Health care is not nationalized in the U.S., so it is more
expensive than in many other countries. It is very important that
students have appropriate insurance coverage. Students will
receive information about UMBC student health insurance in the ELI
admissions packet.
Los estudiantes del ELI con estatus de visa F-1 deberán adquirir el seguro de salud de
UMBC El cuidado de salud no es nacionalizado en los Estados Unidos, entonces es más
caro que en otros países. Es muy importante que los estudiantes tengan una cobertura
de seguro de salud apropiada.
FINANCIAL DOCUMENTS DOCUMENTOS FINANCIEROS
APPLICATION FEE ARANCEL DE APLICACION
To obtain an I-20, please send financial documents.
Please enclose a $100 nonrefundable application fee.
Para obtener un formulario I-20, por favor envié documentación de respaldo financiero.
Por favor envié el arancel de aplicación no reembolsable de $100 dólares.
Financial documents should:
Method of Payment
Documentación de respaldo financiero debe:
Método de Pago:
•show the equivalent of at least $23,200 (USD)
qCredit Card (Card type: q Visa q MasterCard q Discover)
•be recent (less than 3 months old) and in English
qMoney Order
•be an official/original document (not a copy) created
by a bank or by a government/company sponsor.
qPersonal Check (payable to UMBC) from a bank with a U.S. branch.
The account holder’s address must be on the check.
Mostrar el equivalente de por lo menos $23,200 (Dólares)
Tarjeta de crédito (Tipo de tarjeta: Visa
Debe ser reciente (no menos de 3 meses pasado) y en ingles
Discovery)
Cheque Personal (Extender el cheque a nombre de UMBC) de un banco con sucursal en los Estados Unidos. La dirección del titular de la cuenta debe aparecer en el
cheque.
Debe ser un documento generado oficial/original (no copia) por un banco o por
un patrocinador ya sea del gobierno o compañía.
Note: Obtain two original financial documents: one to send with
this application, and one to take to your visa interview.
Credit Card Details Información detallada de la tarjeta de crédito:
Credit Card Number
Your ELI I-20 will be valid for 18 months while you study.
Numero de tarjeta de crédito
Credit Card Expiration Date
Nota: Obtenga dos documentos originales de su estado financiero: uno es para enviarlo
con la solicitud de aplicación, y el otro es para llevarlo a su entrevista para
obtener la visa.
MasterCard
Giro Postal
Fecha de vencimiento de la tarjeta de crédito
Card Security Code (3-digit number on back of card)
Su formulario o certificado de elegibilidad ELI I-20 será valido por 18 meses
mientras que estudia.
Código de seguridad de tarjeta (3-digitos o números que se encuentran al reverso de su tarjeta)
Cardholder’s Name
If you submit a financial document that is not in your name, the
account owner (your sponsor), should complete this section:
Nombre del titular de la tarjeta
Cardholder’s Phone Number
Si tú envías un estado de cuentas que no es en tu nombre, el dueño de la cuenta (Tu
patrocinador), debe completar esta sección:
Numero telefónico del titular de la tarjeta
Cardholder’s E-mail Address
“I, (sponsor’s name), will support
(student’s name) for his/her
duration of studies at the UMBC English Language Institute.”
Correo electrónico del titular de la tarjeta
Cardholder’s Complete Billing Address
Dirección completa del titular de la tarjeta a donde envían los estados de cuenta
“Yo, (nombre del patrocinador), respaldare (Nombre del estudiante) para sus Estudios
en la UMBC English Language Institute.”
Sponsor’s Name
Nombre del patrocinador
Relationship to Student
Cardholder’s Signature
Relación con el estudiante
Firma del titular de la tarjeta
Sponsor’s Signature
Firma del patrocinador
Date
SIGNATURE FIRMA
Fecha
DEPENDENTS FAMILIARES
If you will apply for F-1 status and wish to bring a
dependent (spouse or child) to the U.S., complete the
following information for each dependent.
Si tu aplicas para un estatus F-1 y deseas traer un familiar (Esposa/o hijos) a los
Estados Unidos, completar la siguiente información para cada familiar.
Please answer the following questions.
Por favor conteste las siguientes preguntas:
•Have you ever been convicted or found guilty of any criminal
or military offense, excluding minor traffic violations? ¿Alguna vez ha sido condenado o declarado culpable de un delito penal
o militar, con exclusión de violaciones de tráfico de menores?
Attach an additional page if needed.
Si necesita adjunte una página adicional.
Your financial documents should include an xtra $9,000 for a
spouse and $6,000 for child. Sus documentos financieros deben incluir un
extra de $ 9.000 para un cónyuge y $ 6.000 para los niños.
Please send the following items:
Por favor envié los siguientes documentos:
•A copy of each dependent’s passport
Una copia del pasaporte de cada dependiente
•A document that proves the family relationship
Un documento que acredite la relación de parentesco
Family (Last) Name Apellido
q Yes Si
q No No
•Have you ever been academically dismissed from, declared
ineligible to attend, or incurred disciplinary action at any
previous institution? ¿Alguna vez ha sido expulsado académica-
mente por haber sido, declarado inelegible para asistir, o incurrido en
una acción disciplinaria en cualquier institución anterior?
q Yes Si
q No No
I certify that the information I have provided on and with this
application is correct and complete. Yo certificó que la información que he
proporcionado con este formulario de aplicación es completa y correcta.
Applicant’s Signature
Firma del aspirante
Date Fecha
Please send these items with your application:
Given (First) Name Nombre
Por favor enviar lo siguiente con su formulario de aplicación:
Middle Name Segundo nombre
q Application fee of $100 Arancel de aplicación de $100 dólares
Birthdate (Month/Day/Year)
q Financial documents (required for F-1 visa applicants)
Fecha de nacimiento (Mes/día/año)
Estados financieros (requerido para los aspirantes de visa F-1)
Country of Citizenship
q Copy of your passport (photograph page)
País de ciudadaní
Relationship to Applicant
Relación con el aspirante:
q Wife Esposa
q Son Hijo
q Husband Esposo
q Daughter Hija
Copia de su pasaporte (la página donde se encuentra la fotografía)
Thank you for applying to UMBC’s English Language Institute!
Gracias por aplicar al English Language Institute en UMBC!