Factores implicados en la evolución de las heridas quirúrgicas de

TÍTULO: “FACTORES IMPLICADOS EN LA EVOLUCIÓN DE LAS HERIDAS QUIRURGICAS DE
LOS PACIENTES CON TRASPLANTE HEPÁTICO”
AUTORES: López Coca, María José*; Hurtado Rubio, María**; García Torres, Ana**; De Argila
Fernández-Durán, Nuria***. Supervisora de enfermería de la Unidad de Hospitalización de Trasplantes Hospital
Universitaria Puerta de Hierro-Majadahonda, Madrid. **Enfermeras Unidad de Hospitalización de Trasplantes
Hospital Universitaria Puerta de Hierro-Majadahonda, Madrid. ***Responsable de enfermería de la Unidad
Multidisciplinar de Úlceras y Heridas Crónicas Hospital Universitaria Puerta de Hierro-Majadahonda, Madrid.
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PALABRAS CLAVE:
Herida Quirúrgica, Trasplante Hepático, Cuidados, Enfermería.
INTRODUCCIÓN:
Los pacientes sometidos a un trasplante hepático tienen un alto riesgo de infecciones determinado
fundamentalmente por el grado de inmunosupresión, los factores inherentes al trasplante y la exposición
epidemiológica.
La herida quirúrgica del trasplantado hepático es una herida grande, normalmente va de lado a lado en la
parte inferior de la línea del diafragma, cuya localización puede ser es subcostal bilateral o media supraumbilical
con prolongaciones subcostales bilaterales, es la llamada cruz de mercedes, o transversal bilateral con
prolongación derecha. Por lo general se considera éxito del cierre de la herida quirúrgica cuando se produce 3 1
mes.
El riesgo de desarrollar una infección del sitio quirúrgico varía de acuerdo con la naturaleza del
procedimiento operatorio y las características clínicas específicas del paciente sometido a ese procedimiento.
Dada la casuística que engloba al paciente trasplantado hepático y los eventos que pueden transcurrir en
cuanto al cierre de la herida quirúrgica, se justifica el estudio.
OBJETIVO:
Determinar los factores que afectan la evolución de la herida quirúrgica del post-trasplante hepático.
MATERIAL Y MÉTODO:
Estudio descriptivo de la totalidad de los pacientes receptores de trasplante hepático durante el año 2014. Se
recogen datos y se utiliza el paquete estadístico SPSS v20: edad, sexo, tiempo cierre de la herida, tipo de sutura
de la herida, días de estancia en UCI, enfermedades concomitantes, cobertura en la herida, presencia de
distensión abdominal (ascitis) y fiebre post-cirugía.
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RESULTADO:
De la totalidad de los 24 pacientes con trasplante hepático en 2014, 2 son éxitus, y de los 22 restantes el
72,7% son varones, el 68,2% con edades entre 41 y 60 años; de éstos el 59,1% tuvieron cierre de la herida
quirúrgica pasado un mes y de éstos solo 2 pacientes tuvieron una estancia en UCI de más de 13 días; el 27,3%
tuvo ascitis tras la cirugía y el 54,5% fiebre post-cirugía. El 95,5% de los pacientes tuvieron la herida al aire, y el
100% sutura con grapas; el 18,2% diabéticos.
DISCUSIÓN/CONCLUSIONES:
Existe un número de pacientes con el cierre de la herida quirúrgica en más de 1 mes posttrasplante por
factores dependientes del paciente y los propios de la hospitalización, como la estancia en UCI, ascitis, fiebre y
diabetes.
La enfermería de la hospitalización de trasplantes, toma conciencia para redirigir cuidados de enfermería
estandarizados para implementar acciones específicas y consensuadas para este tipo de pacientes con
características particulares, en el tratamiento del cierre de la herida.
Gracias a una revisión de los registros enfermeros de los pacientes trasplantados de hígado del año 2014, es
posible obtener datos para un abordaje y consenso en la mejora de los cuidados sobre la herida quirúrgica.
BIBLIOGRAFÍA:
1. Ministerio de Sanidad y Consumo. Instituto de Salud “Carlos III”. Agencia de Evaluación de
Tecnologías Sanitarias
2. (AETS): Indicaciones y contraindicaciones del trasplante hepático. Madrid. AETS. Instituto de salud
“Carlos III”, abril de 1995.
3. Salem, Christian, Pérez , J:A:, Henning , Enrique et al. Heridas: Conceptos generales. Cuad. cir., 2000,
14(1):90-99.
4. Alonso Gil, M et al, Trasplante Hepático: Proceso asistencial Integrado. Edita: Junta de Andalucía 2ª
edición. Sevilla: Consejería de Salud, 2011.
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