EDUCACIÓN SEXUAL La educación sexual como la educación en sí misma, es un proceso de por vida en el cual se va adquiriendo nueva información, formación de actitudes y valores acerca de la sexualidad. Es necesario tener en cuenta que la sexualidad humana abarca las siguientes dimensiones:: biológica, sociocultural y psicológica, para considerar a la educación sexual en forma integral. Biológica: Porque es necesario conocer los procesos evolutivos implicados en el crecimiento y la maduración del cuerpo. Esto quiere decir que la sexualidad esta presente en todas las personas desde el nacimiento y va cambiando la forma de expresión de a cuerdo a cada etapa de la vida que vamos atravesando. Así como hay una sexualidad infantil, hay una sexualidad adolescente, otra adulta y otra en la vejez, aunque cada una de ellas con sus características propias. Sociocultural: Porque es necesario tener en cuenta cuales son las creencias populares acerca de la sexualidad, los valores, la moral, los mitos, como así también los aspectos legales que regulan sancionando el comportamiento de las personas. Psicológico: Porque para una saludable sexualidad es necesario un buen funcionamiento mental, afectivo, emocional y conductual de las habilidades que sirven para comunicarse y poder tomar decisiones responsables, sobre todo en la elección de la pareja. ¿Para qué sirve la educación sexual? 1. Para prevenir la inequidad o desigualdad entre los sexos 2. Para prevenir el abuso sexual y toda violencia 3. Para prevenir las relaciones afectivas dañinas 4. Para prevenir las infecciones de transmisión sexual y disfunciones sexuales de la vida adulta 5. Para prevenir el embarazo temprano. 6. Para favorecer el control responsable de la natalidady la planificación familiar. 7. Para desarrollar una actitud de respeto y tolerancia frente a las distintas elecciones sexuales. Sistema sexual humano: SEXUALIDAD (es el rol sexual que desempeñamos, es decir. Masculino o femenino) SEXO (Es la diferencia de género, es decir: macho o hembra) IDENTIDAD SEXUAL (Es la sensación íntima de sentirse como varón o como mujer. Es el sentimiento de pertenencia a un sexo) Varón Mujer ORIENTACIÓN SEXUAL (Es la atracción que siente la persona por alguno de los 2 sexos) Homosexualidad Heterosexualidad Resumiendo, la palabra sexo alude a una distinción básica de las especies animales en general y es la condición de nacimiento de los seres como: macho o hembra. La sexualidad, en cambio, alude a la capacidad típicamente humana de expresarnos y comunicarnos amorosamente con la pareja elegida. El resultado de nuestro sexo biológico y la manera como ejercemos ese rol en la sociedad es lo que se llama identidad sexual y se va formado en nuestra infancia y adolescencia. La identidad sexual es el conjunto de características sexuales que nos hacen genuinamente diferentes a los demás. A partir de aquí se van definiendo nuestras preferencias sexuales, los sentimientos y actitudes ante el sexo. Simplemente, podría decirse que la identidad sexual es el sentimiento de masculinidad o feminidad que acompañará a la persona a lo largo de 1 su vida, pero hay que recalcar que esto no siempre va de acuerdo con su sexo biológico u órganos genitales . A esto se llama orientación sexual que en definitiva es la manera de ser de cada uno. Se alcanza luego que la persona fue definiendo y decantando su gusto o preferencia sexual y como tal, sus sentimientos amorosos estarán determinados hacia personas es del sexo opuesto o de su mismo sexo. Reproductiva (tener hijos) Funciones de la sexualidad humana Búsqueda de Placer FUNCIÓN REPRODUCTIVA La reproducción humana, a diferencia de la del resto de animales, va ligada a factores culturales, y no estacionales o meramente naturales. El ser humano no vive su sexualidad ligada a factores climáticos, sino que el deseo de mantener relaciones sexuales suele estar presente de manera continuada a lo largo del año y se encauza a través de múltiples pautas culturales (morales, políticas, etc.). Así mismo, conviene recordar que las mujeres deben conocer muy bien el funcionamiento de los dos ciclos que experimenta el cuerpo de la mujer en relación a la reproducción, estos son: El ciclo menstrual y el ciclo del embarazo. Es importante recordar que existen en las farmacias distintos test de auto aplicación para saber si una mujer está embarazada o no, y que esta comprobación también puede realizarse por medio de análisis de sangre destinados a estos fines. FUNCIÓN DE PLACER: Pese a que la sexualidad humana ha sido tratada en el pasado como piedra de escándalo en ciertos ámbitos, no obstante, la realidad que se vive en la calle a diario es bien distinta. Los especialistas en la materia reconocen que no sólo es importante el conocimiento y el funcionamiento biológico para prevenir enfermedades, sino que de la función del placer es una fuente de comunicación íntima de una saludable vida en pareja que se halla relacionada entre otras cuestiones, con la estabilidad familiar y con la salud mental de las personas en general. Los enormes cambios culturales, ideológicos y su inclusión en el ámbito de la salud ha revalorizado la función del placer de la sexualidad hasta convertirse en una nueva ciencia llamada sexología. En este sentido, cabe mencionar que solamente el 30% de las mujeres sexualmente saludables pueden tener orgasmos sólo con la penetración, el resto, requiere de estimulación clitorídea. La parte de la vagina en la que realmente la mujer siente más es el primer tercio y no el resto, lo que implica que el tamaño del pene no tiene el poder de satisfacción que el mito popular le ha asignado. Tampoco existe relación entre el tamaño del pene y la capacidad reproductiva, por eso, se puede afirmar que la masculinidad dependerá siempre de la calidad persona y no del pene. Las relaciones sexuales satisfactorias son mucho más complejas que una simple comparación de genitales, porque para ello se requiere del afecto, la comprensión mutua y una excelente comunicación en la pareja. No obstante, lo más importante de este punto es saber que la sexualidad humana no se limita solamente a lo genital, sino que todo el cuerpo es considerado como un continente sexual. Por este motivo, el propio cuerpo es algo que debe ser cuidado, querido, explorado y conocido, sabiendo descubrir cada particular zonas erógena del cuerpo (o zonas de placer). SEXUALIDAD Si bien la sexualidad humana ha sido tratada durante mucho tiempo como “tabú” (algo profano), nadie puede desconocer las terribles consecuencias personales y sociales que el desconocimiento o la ignorancia de esta materia ha traído, no solo en el plano de la salud física, sino también por ser la fuente de infelicidad de muchísimas personas. 2 Por este motivo, las relaciones sexuales son parte esencial de la vida, fundamental para la reproducción de la especie, pero motivo en sí de placer y de gozo para la expresión del amor. EVOLUCIÓN DE LA SEXUALIDAD EN LA ADOLESCENCIA: La sexualidad suele hacer explosión en la adolescencia en el momento que se inician los cambios hormonales en chicos y chicas, aproximadamente entre los 14-15 años. Aunque ya suelen saber algo a nivel teórico, sin embargo suele suceder que los adolescentes apenas conocen "lo que le pasa a su propio sexo" con relativo detalle, ignorando en buena medida "lo que le pasa al otro/a". Por esto, es fundamental comprender como sienten y viven los cambios propios de la adolescencia en ambos sexos sirviendo de preparación para una vida en pareja más armónica, compartida, y sin egoísmos de género que lleven a rivalidades inútiles o relaciones violentas. Psicológicamente, el adolescente anhela y le duele que, por una parte desea la libertad y autonomía del adulto, y por otro lado, añora la irresponsabilidad de la infancia. Se resiste a abandonar la placidez y la visión de que el mundo es un juego infantil y, al mismo tiempo, tiene prisa por archivar todo ello y ser tratado como un adulto. Si bien físicamente él o la joven son capaces de tener relaciones completas, no siempre están listos psicológica ni económicamente para afrontar las posibles consecuencias, como un embarazo no deseado o enfermedades de transmisión sexual (E.T.S). Por ello, es esencial que los jóvenes conozcan el desarrollo de la sexualidad y la realidad total del acto sexual, de manera que aprendan a manejar su sexualidad en forma responsable. Desde la proliferación de escuelas mixtas y de la cultura "unisex", es cada vez más frecuente que los muchachos alternen con el sexo opuesto de manera temprana. Inicialmente, la relación puede ser como aquella que ocurre con individuos del mismo sexo, más de compañerismo que de vínculo sexual. En algún momento el proceso cambia y surge la atracción física y afectiva y se pasa a tomarse las manos, a las caricias y los besos. De allí a etapas más avanzadas basta un sólo paso, a no ser que se interpongan razones muy bien cimentadas de índole moral o religiosa. Sin embargo, aún así, es muy factible que en determinadas circunstancias se sobrepasen esas barreras y se avance a caricias genitales y al acto sexual o coito. Con frecuencia, el alcohol o las drogas psicoactivas son elementos que derrumban las defensas concientes, desinhiben a la persona y, como consecuencia de ello, impulsa al adolescente a conductas sexuales, a veces irresponsables cuyos resultados pueden lamentarse luego. El ideal para un adolescente es que la vida sexual activa se posterguen hasta cuando se sienta en condiciones de tener relaciones sexuales más seguras y responsables pudiendo elegir con pleno uso de la conciencia, quien será su compañero /a sexual en base a: a) atracción física, b) afinidad sexual y c) afinidad intelectual (llevarse bien y comprenderse mutuamente) Muchos adolescentes tienen, desde edades tempranas, una vida sexual activa (entendida desde el primer coito) pero por ignorancia, por mala información, o por temor a preguntar, no ponen en práctica medidas preventivas como el uso del condón o anticonceptivos, cayendo en el flagelo de los embarazos no deseados y / o de las enfermedades de transmisión sexual. Muchas adolescentes creen que tener relaciones "de vez en cuando" no las expone al riesgo de embarazo. Piensan, que los chicos creen de ellas, que si saben usar anticonceptivos es porque "son fáciles" o promiscuas. Ceden así a la presión de los varones de "experimentar" y muchas caen en el error de creer que con "frotarse" o recibir el pene retirándolo antes de la eyaculación, "no hay problema". Ignoran que puede haber pequeñas emisiones de semen, que llevan espermatozoides que pueden embarazarla, si el momento es propicio. La educación sexual cuanto antes se inicie, mejor es. Desde la importancia del diálogo familiar y la información impartida en las escuelas por docentes y profesionales capacitados, siempre se educará con respeto por la función reproductiva y por el sexo opuesto, sin negar el placer que este intercambio produce. Somos conscientes de que en algunas religiones no es permitido tener relaciones prematrimoniales, aunque no por ello debe ocultársele a los jóvenes que hay "opciones" placenteras hasta llegar al orgasmo, como por ejemplo, la masturbación individual o mutua. Para esto debemos aclarar que ninguna de esas prácticas son causa de enfermedad física o mental ni aterrorizar con la condena moral. Para muchos, las caricias y los besos son suficientes. 3 El embarazo y las enfermedades de transmisión sexual como el SIDA y otras potencialmente incapacitantes (que veremos con más detalle más adelante), deben ser sabidas por los adolescentes para evitar la promiscuidad, puesto que la relación de la IGNORANCIA con las enfermedades de transmisión sexual es un hecho bien demostrado. La mujer adolescente debe tener alguna persona referente que le inspire la suficiente confianza para que, en caso de quedar embarazada, busque ayuda para tomar las determinaciones a que haya lugar. LAS APARIENCIAS Y LAS PREOCUPACIONES FRECUENTES ENTRE LOS ADOLESCENTES: Como hemos visto hasta aquí sabemos que el estado emocional llega a verse afectado por los cambios corporales de la adolescencia. En este sentido los hombres pueden verse preocupados por el tamaño del pene, la falta o exceso de vello, la aparición del bigote, la fortaleza de los músculos, los cambios de la voz y la presencia de la primera eyaculación. Las mujeres, en cambio, pueden sentir vergüenza por el tamaño de los senos, o preocuparse por la forma de las piernas, la acumulación de la grasa en el cuerpo y el inicio temprano o tardío de la menstruación. Conforme el adolescente se acostumbra a los cambios, surge la preocupación por la apariencia, el deseo de poseer un cuerpo más atractivo y la fascinación por la moda. No es que sea malo estar a la moda, siempre y cuando ella no nos haga renunciar a la búsqueda de nuestra propia personalidad. Cabe remarcar que si bien la apariencia física es importante, todos y todas debemos hacer respetar nuestro cuerpo y el de los demás. LOS CAMBIOS EN LAS MUJERES Entre los 8 y los 15 años las niñas entrarán en la pubertad, este proceso biológico de maduración es provocado por un incremento en la producción de hormonas que dura alrededor de cuatro o cinco años. Pubertad significa cubrirse de vello o aptitud para reproducirse (tener hijos) y este cambio debe de ser vivido con felicidad, con orgullo, con cuidados de salud y buscando el diálogo con los padres. La pubertad, como cualquier otra etapa de la vida, no tiene nada de malo, pero como vimos en el capítulo de familia y adolescencia sucede que a veces los padres sientan una diversidad de emociones cuando perciben que su niña está creciendo, y que el cambio de niña a mujer sea un impacto muy importante para los padres, que a veces, transmiten inquietudes a sus hijas o simplemente niegan. En este sentido, los principales cambios biológicos observables que vivirán las niñas son los siguientes: Aparición del botón mamario (como una moneda pequeña debajo del pezón). Elevación de los pezones. Mayor sensibilidad en los pezones que inicialmente puede ser incómoda. Aparición de vello púbico, vellos delgados y suaves en los genitales externos. Esto sucede medio año después de la aparición del botón mamario. Crecimiento lento de los senos, durante aproximadamente cinco años a partir de la aparición del botón mamario. Cambios en las características de la sudoración, con olor intensificado. Oscurecimiento paulatino de vello púbico que aumenta en cantidad. Aparición del vello axilar. Engrosamiento de labios mayores y alargamiento de labios menores de la vagina. Incremento de la estatura, que puede ser lento, durante toda la pubertad o intenso durante un año. Piel con mayor cantidad de grasa, con posibilidad de acné. La grasa corporal se distribuye de manera diferente, acumulándose más en los glúteos y la cadera. Aparición de un líquido transparente o sutilmente blanco, sin olor, que no ocasiona molestias, unas semanas o meses antes de la primera menstruación. Aparición de la primera menstruación dos o tres años después del botón mamario. Menstruaciones irregulares durante dos años. Menstruaciones regulares a partir del tercer año, con ciclo de entre 24 y 35 días, con una variación normal entre ciclos de 3 días, con 3 a 7 días de flujo menstrual, sin molestias significativas. Cambios en la voz. Vello facial y vello en brazos y piernas. 4 El tamaño de los senos: A veces sucede que entre las adolescentes aparezcan distintos sentimientos acompañados de cierto malestar debido a los errores de información relacionados con la capacidad reproductiva. Se sienten “mucho” o “poco” mujer porque creen que solamente atraen las mujeres con senos grandes. Sin embargo, más allá de estas inquietudes que pueden descartarse con una simple consulta con la ginecóloga o con el médico acerca del crecimiento, hay que aclarar que no es verdad que los senos grandes son los únicos atractivos. Si uno se fijara en las artistas y modelos que más le agraden verán que hay una diversidad importante de cuerpos. Los senos se forman en gran parte con grasa y cuando una adolescente es muy delgada o hace ejercicio en exceso (por ejemplo las gimnastas) hay que saber que esto influye en el tamaño de los senos. Por otro lado, si su familia tiene el antecedente de senos pequeños es importante conversar acerca de esta realidad sabiendo cómo cada cual avanzó también en este proceso. Si la adolescente no hace ejercicio, es muy importante que encuentre la motivación para hacerlo puesto que esto le ayudará a tener una autoimagen más saludable y mayor agrado hacia su cuerpo, lo cual contribuirá con el desarrollo de la sexualidad futura. También es posible que detrás de la obsesión por verse cada vez más linda o atractiva hayan temores respecto al amor propio de la inexperiencia. Así mismo, es importante saber que en muchos casos el amor puede no encontrarse en la adolescencia pero que sin embargo, el panorama puede cambiar profundamente en la vida adulta puesto que en esa etapa pasa a ser más importante la elección de la pareja más bien por el carácter, por la capacidad para dar y recibir, de comunicarse y no tanto por lo externo. LOS CAMBIOS EN LOS VARONES: Debido al mito de que los varones son del "sexo fuerte" suele ocurrir que se les da muy poca información sexual como si tuvieran la obligación de educarse solos o en la calle. Entonces, sucede que por lo general, el joven experimenta su primera eyaculación sin saber lo que ésta significa. El joven no pregunta por vergüenza y tiene un vacío de conocimientos muy difícil de llenar. Así, muchos varones desconocen el hecho que desde su primeras experiencias sexuales la eyaculación ya le permite convertirse en padre. En estos casos el adolescente varón se queda con la sensación de que la eyaculación es simplemente una sensación de placer y no la relaciona con la paternidad. En algunos hogares, aún existe la costumbre de que el padre lleve a los hijos varones a un prostíbulo para que se inicien sexualmente con una prostituta o bien se los deja librados a los "códigos" de la calle. Así, los padres mantienen la idea social de que los varones deben tener experiencia sexual y que no es necesario el afecto. Estas experiencias de sexualidad usadas como expresión de "capacidad" en vez de afecto hacen que los hombres aprendan a ser "egoístas" en sus relaciones sexuales con las mujeres, es decir, a no considerar a la mujer como una persona sexual y a creer que su propio placer es más importante que el de la mujer durante la relación sexual. Lamentablemente, este tipo de experiencias influyen para que en la psiquis del hombre vaya formándose la idea errónea de que existen mujeres "fáciles" que manifiestan expresamente su interés sexual, y aquellas otras "puras, vírgenes, inexperimentadas o sexualmente inhibidas". Esta forma de dividir a las mujeres hace daño tanto a los hombres como a mujeres, porque una pareja sana, busca compartir y ofrecerse mutuamente disfrute sexual y seguridad emocional. Por su parte, los hombres presentan entre otros los siguientes cambios: Crecimiento de los huesos. Desarrollo muscular. Piel más grasa y posibilidad de acné Aumento del espesor de la piel. Crecimiento del vello en las axilas, el bigote, la barba, el tórax, las piernas, los brazos y el pubis. Cambio en el tono de la voz Eyaculación. Algunas veces ocurre durante el sueño en poluciones nocturnas. 5 El tamaño del pene: Es frecuente que las cuestiones referidas al tamaño del pene genere entre los adolescentes cierta preocupación que podría descartarse con la consulta a un médico o urólogo para que constate que no hay problema en el desarrollo puberal. Sin embargo, en algunos casos estas cuestiones generan una angustia tan intensa debido a que nuestra cultura ha impulsado la fantasía en que el tamaño del pene es sinónimo de masculinidad. Descartada la cuestión médica es conveniente saber que el pene inicia su crecimiento primero a lo largo y posteriormente va engrosando su tamaño. Este proceso dura alrededor de 5 años, dependiendo de la edad de inicio de la pubertad. La preocupación del tamaño del pene en los hombres adolescentes puede tener tres razones importantes: En primer lugar, creer que un pene "pequeño" afectará la capacidad de brindar placer a la pareja en un futuro, y en segundo lugar, que no será efectivo para la reproducción y finalmente, que su masculinidad es menor en proporción a su pene. Todas estas ideas hacen un daño considerable a la autoestima del adolescente, especialmente si no ha comprendido que su crecimiento continúa. GENITALES MASCULINOS Y FEMENINOS ÓRGANOS REPRODUCTIVOS MASCULINOS: Por fuera: Pene: Órgano sumamente sensible a la estimulación. Tiene tejidos esponjosos en su interior que se llenan de sangre frente a la excitación sexual. Por ello, el pene es pequeño en estado de no excitación y crece y se pone erecto frente a la estimulación. La dureza del pene no se debe a músculos ni huesos sino únicamente a la cantidad de sangre que fluye en su interior. Por ello, los hombres no tienen control voluntario de la erección y no existe relación alguna entre el tamaño del pene con el tamaño del cuerpo o su capacidad muscular. Tampoco hay ninguna relación entre el tamaño del pene en estado flácido y su tamaño en estado de erección. El tamaño del pene en estado flácido es consecuencia de la herencia y no tiene ninguna relación con la capacidad sexual del hombre. Prepucio: Es la piel o tejido que cubre al pene para protegerlo del contacto directo con el exterior. Hacia la punta del pene el prepucio está abierto de manera que puede ser estirado hacia la base del pene exponiendo el glande (o cabeza del pene). Es importante que desde niños aprendan a correr el prepucio (no debe causar dolor) hacia la base del pene para lograr una buena higiene (con agua, pero no con jabón común porque es irritante y quedan restos en el interior). Durante la infancia, son los padres los que corren el prepucio para mantener una buena higiene del niño. Cuando el pene está erecto el glande debe sobresalir por fuera del prepucio. Glande o corona: Es la punta o cabeza del pene y sumamente sensible a la estimulación. En su centro está la apertura uretral por donde sale la orina o el semen. Aunque la orina y el semen comparten el conducto uretral no es posible que un hombre orine y eyacule al mismo tiempo gracias a una válvula interior que impide que ambos procesos ocurran al mismo tiempo. Frenillo: Es la piel o tejido que sujeta al prepucio con el interior del pene. Un hombre virgen y no circuncidado sentirá un cierto nivel de dolor al entrar en la vagina de la mujer debido a que el frenillo todavía se mantiene intacto. El grosor del frenillo varía y, por tanto, algunos hombres sienten mayor o menor sensación de dolor en su primera relación sexual. Se podría decir que es el equivalente del himen de la mujer en cuanto a la idea cultural que existe acerca de la virginidad. Escroto: Tejido rugoso que rodea, contiene y protege a los testículos en forma de bolsa. Por dentro: Los órganos reproductivos internos no son zonas de "placer" en sí mismos y, por ello, no se los llama órganos sexuales sino que se incluyen dentro del sistema reproductivo. Se los estudia conjuntamente con los órganos sexuales porque una de las finalidades importantes de la sexualidad es la reproducción. Si el coito no fuese un acto placentero, las personas difícilmente hubiésemos encontrado el camino de la reproducción: 6 Testículos: Los testículos son las glándulas reproductoras del hombre y fabrican los espermatozoides que son las células que, al juntarse con los óvulos (células reproductoras femeninas), inician el proceso de reproducción hasta formar a un ser humano. Los testículos necesitan mantener una temperatura menor a la del cuerpo para fabricar los espermatozoides, por eso se encuentran en el exterior protegidos por el escroto. Los golpes en los testículos son muy dolorosos y peligrosos. Próstata: Es la glándula que fabrica gran parte del líquido seminal, sustancia en la que sobreviven los espermatozoides dentro del cuerpo. Vesícula Seminal: Órgano que acumula el líquido seminal y los espermatozoides. Durante la eyaculación sale este líquido hacia el exterior del cuerpo, por el conducto uretral. Semen: es el líquido que contiene los espermatozoides y que sale al exterior del cuerpo del hombre por el conducto uretral. Este líquido es típicamente expulsado durante el orgasmo del hombre en la "eyaculación". Sin embargo, cuando hay acumulación de semen en la vesícula seminal, el hombre eyaculará aún cuando el pene no llegue a su máxima erección. No es cierto que el hombre "necesita tener relaciones sexuales para eliminar la acumulación de semen en su interior" ya que éste sale cuando es necesario, y generalmente ocurre durante el sueño, conocido como "sueños húmedos". Espermatozoide: Célula sexual masculina que una vez unida al óvulo femenino inicia el proceso de reproducción. Testosterona: el sistema reproductivo está fuertemente determinado por hormonas, que son sustancias químicas que no sólo estimulan el funcionamiento de los órganos sexuales sino también influyen en nuestro comportamiento. La principal hormona masculina que ayuda en la fabricación de los espermatozoides es la testosterona. La testosterona del hombre da origen a su musculatura y estructura corporal, localización del vello corporal y la barba, la voz grave, y parece también que influye en la tendencia a ser más físicamente agresivo y activo que la mujer. ÓRGANOS REPRODUCTIVOS FEMENINOS: Por fuera: Monte de Venus: Es el aspecto más manifiesto de los genitales externos femeninos y se recubre de vello en la pubertad. Si bien la cantidad de vello varía en cada mujer, su forma, semeja la de un triángulo invertido. Vulva: son las partes que rodean y constituyen la abertura externa de la vagina. Está compuesta por los labios mayores y los labios menores, ambos formados por pliegues de la piel. Entre los labios menores y en la parte superior se encuentra el clítoris. 7 Labios mayores: Son dos amplios pliegues de piel sobre la línea media corporal y que cubren la mayor parte de los genitales femeninos. Labios menores: Dentro de los labios mayores se hallan los labios menores, que son pliegues más estrechos, desprovistos de grasa y que rodean el orificio vaginal. Vagina: Conducto membranoso que se extiende desde el exterior de la vulva hasta el útero o matriz. Clítoris: se forma en la unión de los labios menores hacia la parte superior conformando un cuerpecillo carnoso y eréctil. Es considerado es órgano sexual primordial de la mujer del que depende fisiológicamente el orgasmo. Tiene la misma naturaleza del pene masculino puesto que recién a partir del 3er. mes de gestación, una diferencia hormonal hará que el clítoris se desarrolle o se atrofie originando un pene o un clítoris, y así, el proceso de sexuación. Por dentro: Ovarios: están situados a cada lado del útero. Son unas glándulas esféricas de unos 2,5 cm. de longitud y albergan a los óvulos. A lo largo de su vida reproductiva (entre la pubertad y la menopausia) una mujer libera unos 400 óvulos cada mes lunar. (o sea cada 28 días aprox.). Los ovarios también producen 2 hormonas importantes para el desarrollo sexual de la mujer: los estrógenos y la progesterona. Óvulo: El óvulo liberado por el ovario es captado por la trompa de Falopio como si fuera una aspiradora (cada trompa sirve a un ovario) hasta llegar a depositarse en el útero. Trompas de Falopio: miden unos 10 cm. de largo y se curvan hasta llegar al útero y es en las Trompas donde tiene lugar la fecundación. Útero (o matriz): es un órgano hueco, de gruesa pared muscular de unos 7 a 8 cm. de longitud en forma similar a una pera invertida. En su parte superior, el útero recibe una trompa de Falopio por cada lado y en su parte inferior comunica con la vagina. Cuando el útero no alberga al feto (es decir que la mujer no está embarazada), la cavidad uterina permanece cerrada y se encuentra tapizada por una mucosa que se llama endometrio. Esta mucosa se renueva aproximadamente cada mes, y si no se produjo la fertilización del óvulo, el contenido del útero se libera generando la hemorragia que se llama menstruación. 8 CUIDADOS Y RECOMENDACIONES PARA MUJERES Y HOMBRES: Mujeres (Revisión de mamas) 1. Sin ropa, con las manos en la cintura o en la nuca: Revisar que los senos estén aproximadamente del mismo tamaño y que los pezones estén centrales, sin irritaciones. Elevar los brazos por arriba de la cabeza y verificar que ambos senos suben al elevar los brazos y bajan al bajar los brazos. Si un seno queda estático, acudir a revisión médica. 2. Recostarse en posición relajada, colocar palma de mano derecha detrás de la cabeza y con la mano izquierda explorar el seño derecho. Revisar el seño en círculos o espiral. El tejido del seno es suave y no doloroso. Si se palpan bolitas que no desaparecen del tamaño de una arveja o pequeña bolita, acudir al médico. 3. Revisar la axila derecha y si tiene bolitas, acudir al médico. 4. Realizar el mismo procedimiento con el otro seno. Es muy importante que las adolescentes se acostumbren a practicarse este auto examen todos los meses, una semana después de terminar la menstruación y también al buen hábito de visitar cada 6 meses al médico para verificar que todo esté bien. Varones (Revisión testicular) 1. Para examinar el escroto: Se debe observar la piel del escroto, si existe enrojecimiento, cambio en el color o inflamación es razón suficiente para acudir a consulta. 2. Para examinar los epidídimos: Se levanta el pene con una mano y con la otra se localiza el epidídimo del testículo que se está explorando. Se debe palpar en toda su longitud y hacia arriba, intentando hallar bultos y tumoraciones a medida que se desplaza hacia abajo. 3. Para examinar los testículos: Los testículos son de una consistencia lisa al tacto y tienen cierta movilidad. Al tacto se buscan nódulos o bultos duros al igual que en los epidídimos. Se toma con ambas manos un testículo y se palpa. Debe revisarse que sí existan los dos testículos dentro de la bolsa escrotal, el tamaño de los dos testiculos es parecido aunque uno estará mas elevado que el otro. Es necesario revisar que la consistencia sea parecida a la de la punta de la nariz, el testículo no es duro como hueso. 4. Se debe repetir el procedimiento con el otro epidídimo y testículo Es tan importante para varones y mujeres realizarse el control médico cada seis meses y todo aquellos que sirva para incrementar la conciencia sobre la cultura de salud preventiva en ambos sexos. METODOS ANTICONCEPTIVOS 1. PRESERVATIVO MASCULINO Es una funda de goma que se coloca sobre el pene erecto que impide la entrada de esperma a la vagina. Se distribuye de manera gratuita en Hospitales y Centros de Salud Efectividad: entre 80% - 90% dependiendo de su uso correcto. Esta efectividad es mayor en combinación con espermicidas Ventajas: Método muy seguro; fácil de usar; el hombre comparte la responsabilidad en la planificación familiar; sin riesgos para la salud Desventajas: Se coloca justo antes del coito; a veces produce menor sensibilidad. Raramente puede causar irritación genital 9 Protección contra ETS/SIDA: Protege contra el SIDA y algunas ETS USO DEL PRESERVATIVO Ante la posibilidad de tener relaciones sexuales inesperadas, utilizar siempre un preservativo a) A pesar que ningún anticonceptivo puede garantizar el 100% de eficiencia, este método ha demostrado ser uno de los más seguros, fácil de usar ante cualquier ocasión brindando protección frente a las enfermedades de TRANSMISIÓN SEXUAL Y PARA EVITAR LOS EMBARAZOS NO DESEADOS. Por eso lo mejor es usarlo en todos los coitos. b) Observar que cumplan las normas de seguridad y la fecha de caducidad. Los preservativos se pueden conservar hasta 2 años si se han almacenado lejos del calor (no se deben utilizar los que se hayan llevado mucho tiempo en el bolsillo, etc. c) La colocación debe ser previa a la introducción del pene erecto en la vagina. d) Presionar en forma de pinza con el dedo pulgar y el índice el extremo del preservativo para que no quede aire dejar un espacio de un 1,5 cm sin aire (en este espacio se depositará el semen), antes de desenrollarlo sobre el pene, e inmediatamente después de la eyaculación retirar el pene de la vagina, sujetando el borde del preservativo para evitar que se derrame el semen en la vagina o sobre la vulva. e) Comprobar siempre su integridad después de usarlo. f) Cerrar el preservativo con un nudo y echarlo a la basura g) Los preservativos no pueden volver a utilizarse h) Usados con crema espermicida, aumenta su eficacia. i) No deben utilizarse vaselina o aceites, ya que deterioran el látex. j) En caso de rotura del preservativo, antes de 48-72 horas preguntar al médico por métodos poscoitales. 2. DIAFRAGMA Es un capuchón de goma con anillo flexible que se coloca en la vagina cubriendo el orificio del cuello del útero Efectividad: entre el 80% - 90% En combinación con espermicidas Ventajas: Sin riesgos para la salud; método seguro Desventajas: Se introduce con espermicidas; no se puede retirar hasta 8 horas después del coito; prescripción por médico; requiere una actitud cuidadosa de la mujer Protección contra ETS/SIDA: Sin protección 3. ESPONJA ANTICONCEPTIVA Se trata de una esponja con espermicidas que se coloca en la vagina cubriendo el cuello del útero. Efectividad: entre el 75% - 90% Ventajas: Efectiva durante 24 horas e inmediatamente después de su inserción Desventajas: Debe humedecerse antes de su inserción; puede causar irritación vaginal; a veces difícil de introducir y de extraer Protección contra ETS/SIDA: Sin protección 4. PRESERVATIVO FEMENINO Es un preservativo para mujeres con dos anillos en los extremos que se coloca en la vagina. Efectividad: entre el 80% - 90% Ventajas: Fácil de usar; método seguro; sin riesgos para la salud Desventajas: Se coloca antes del coito; disponibilidad limitada. Protección contra ETS/SIDA: Protege contra el SIDA y algunas ETS 5. PÍLDORA Es un medicamento oral (de toma diaria) en base a hormonas que inhibe la ovulación Efectividad : entre el 97% - 98% En combinación con espermicidas. Ventajas: Fácil de usar; muy efectivo; no interfiere en el coito; regula los ciclos menstruales; reduce las hemorragias y los dolores de la menstruación. Desventajas: Debe tomarse todos los días; necesita un control periódico; puede tener efectos secundarios. 10 Protección contra ETS/SIDA: Sin protección. 6. INYECTABLES: Se trata de un medicamento inyectable que se coloca mensual o trimestralmente que inhiben la ovulación Efectividad: Ventajas: Fácil de usar; no interfiere con el coito Desventajas: Requiere de prescripción médica; puede producir efectos secundarios. Protección contra ETS/SIDA: Sin protección 7. DIU O ESPIRAL Espiral en forma de T que coloca el médico ginecólogo dentro de la matriz o útero. Efectividad: entre el 95% - 98% En combinación con espermicidas. Ventajas: Fácil de usar; muy efectivo; no interfiere con el coito; una sola aplicación Desventajas: Incrementa el riesgo de ciertas enfermedades; Puede producir trastornos como sangrado o infecciones. Protección contra ETS/SIDA: Sin protección 8. MÉTODO NATURAL Consiste en evitar las relaciones sexuales con penetración vaginal durante el período fértil de la mujer. Efectividad: 75% Ventajas: No hay ningún costo; no hay efectos secundarios; el hombre comparte la responsabilidad en la planificación familiar Desventajas: Es poco eficaz porque exige conocimiento muy preciso del cuerpo porque sólo funciona en caso de una menstruación muy regular; abstinencia durante largos períodos Protección contra ETS/SIDA: no hay protección Para utilizar este método hay que identificar los días fértiles utilizando el calendario. En las mujeres con ciclos regulares, por ejemplo, de 28 días, el periodo fértil (que pueden quedar embarazadas) se extiende desde el día décimo al día vigésimo del ciclo. ¿Cómo se calculan los días fértiles? El primer día del ciclo es aquel en que se produce la menstruación siguiente. Si la última menstruación comenzó el 10 de abril, la próxima le vendrá el 8 de mayo. Si restamos 15 días al 8 de mayo resulta el 24 de abril la fecha probable de ovulación. Los días fértiles son 5 días antes y 5 días después de 24 de abril, es decir desde el 19 al 29 de abril. Estos días son siempre aproximados porque el ciclo menstrual puede variar por muchos motivos, aún en mujeres que tienen ciclos regulares. Es importante saber que el óvulo vive entre 12 y 24 horas y que los espermatozoides sobreviven entre 3 y 6 días. Ciclo menstrual femenino De 28 días aprox. No queda embarazada entre el 10 y el 19 de abril Probable ovulación y punto máximo de fertilidad o embarazo 24 de abril Ultima menstruación Ej: 10 de abril No queda embarazada entre el 29 de abril y el 8 de mayo Próxima menstruación Ej: 8 de mayo 5 días antes de la ovulación 5 días después de la ovulación Probabilidad de embarazo Entre el 19 y 29 de abril 11 ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (E.T.S.) Se llaman (ETS) a las enfermedades que se contagian por medio de actividades sexuales (sexo oral, anal, coito). Las ETS pueden ser infecciosas, parasitarias, por bacterias, virus, hongos, etc. Conviene hacer la distinción entre "prevención" y "curación". La totalidad de estas enfermedades, excepto el SIDA, tienen hoy en día curación, aunque en el pasado no muy lejano tuvieron efectos desastrosos en la salud pública. Sin embargo, hay que insistir que en muchas de ellas el proceso de curación es lento, engorroso y puede dejar secuelas, y que no debe fiarse todo a la curación, sino que hay que asumir la propia sexualidad con prevención. En general, al igual que en el tema del embarazo no deseado como con la sexualidad, en general, hay que recalcar la idea de la responsabilidad; que todos podemos ser un agente de prevención del SIDA y otras ETS con nuestra propia conducta. PEDICULOSIS PÚBICA (LADILLAS) Son piojos que invaden el vello de la región púbica y la infestan con sus huevos. Estos piojos también pueden infestar el vello axilar y las cejas, pero son arrastrados a la región púbica. Es una enfermedad común de transmisión sexual que se presenta principalmente en los adolescentes. La trasmisión ocurre principalmente durante la actividad sexual, pero también se presenta por contacto físico con objetos contaminados como las tazas de baño, sábanas y frazadas. Algunas mujeres se han contagiado en una tienda al probarse un traje de baño. El piojo púbico produce un picazón que va de leve a intenso en el área púbica cubierta de vello. Esta picazón usualmente se siente con más intensidad en la noche. Debido a que la ladilla se alimenta de la sangre humana A veces, la picadura puede causar una reacción inflamatoria porque la piel se excoria al rascarse pudiéndose originar una infección secundaria. GONORREA Esta enfermedad puede contagiarse a través del coito anal o vaginal y por el sexo oral. Puede afectar a la uretra, el recto, la garganta o la vagina. Es provocada por una bacteria que no puede vivir fuera del cuerpo humano, lo cual hace virtualmente imposible contraer la enfermedad por otra vía distinta de la sexual. Los síntomas son diferentes en hombres y mujeres, y más del 30% de mujeres infectadas no presentan sintomatología. Si no es tratada, la gonorrea puede provocar esterilidad y artritis severa en ambos sexos. SÍFILIS Es una infección causada por una bacteria que puede contagiarse por sexo vaginal, oral o anal y también puede ser transmitida por una mujer embarazada al feto. El tratamiento temprano es muy importante. Usualmente puede curarse en tres meses con tratamiento. Sin tratamiento, puede extenderse y atacar la piel, corazón, vasos sanguíneos y cerebro. Si tiene más de una pareja sexual, las probabilidades de contraer la enfermedad aumentan. Signos y síntomas: Primera etapa (días o semanas después de tener contacto con alguien infectado): se puede presentar una úlcera roja que aparece en la boca, pene, recto o vagina. En ocasiones la úlcera puede estar localizada en otra parte del cuerpo. Usualmente no duele y muchas personas ni la notan. Esta úlcera se elimina en uno o dos meses sin tratamiento, pero usted no está curado. Durante esta etapa, la infección puede contagiar a otros por contacto sexual. Segunda etapa (semanas o meses después de tener contacto con alguien infectado): Aparece un brote leve, rojo o escamas de la piel, boca y órganos sexuales (pene, vagina). Otros signos pueden ser glándulas hinchadas, dolor de cabeza, fiebre, malestar estomacal, rigidez de nuca y cansancio. Durante esta etapa, la infección puede transmitirse a otros. Tercera etapa (pueden pasar años después de tener contacto con alguien infectado): Se pueden presentar síntomas diferentes como úlceras en la piel y dolor en los huesos. Si se extiende al cerebro, puede hacer que no se piense con claridad. Puede perder el equilibrio, presentar adormecimiento en brazos o piernas y aún, paralizarse. Algunas personas presentan problemas cardíacos. Durante esta etapa, la infección no puede transmitirse a otros. Cuidados: Le pueden ordenar exámenes de sangre. Le pueden dar antibióticos contra la infección. Si está embarazada, hay que infrmarle al médico. 12 Que hacer y que no hacer: Lo primero es informar a todas las parejas sexuales para que tomen sus recuados y vean a un médico. Es importante que se hagan exámenes y que sean tratados. No se debe tener nuevos contactos sexuales hasta que el médico se lo permita. Es muy importante regresar al médico después del tratamiento, para verificar que la infección se ha eliminado. CLAMIDIA Ésta es la enfermedad de transmisión sexual más común. Es causada por la bacteria y puede infectar la vagina, la boca, el tracto urinario o el recto. En las mujeres se limita casi siempre al cérvix, produciendo una secreción amarillo-verdosa. Su tratamiento es fácil con antibioticos. Sin embargo, como muchas mujeres no muestran síntomas, a menudo pasa inadvertida y puede desembocar en salpingitis (inflamación de las trompas de Falopio). El diagnóstico de la clamidia en las mujeres suele producirse por haber diagnosticado también la infección a su pareja sexual. HERPES GENITAL. Causado por un virus de transmisión sexual. Infecta a la vez a mujeres y hombres. Las personas que han sido contagiadas sufren ataques durante los que se forman ampollas en las regiones genital y anal. Estas ampollas revientan, formando úlceras que son a la vez dolorosas y altamente contagiosas. No existe cura para el herpes genital, pero se dispone de tratamientos que reducen la severidad de los ataques. HEPATITIS B: Hasta hace poco se estudiaba la posibilidad de transmisión de la Hepatitis “A” por enfermedades sexuales y, aunque resultó difícil de transmitir, no ocurrió lo mismo con la Hepatitis B. Cuando una persona tiene síntomas de esta enfermedad, todo su cuerpo tiene el virus de este mal: la saliva, el semen; todos los líquidos están llenos del virus de la Hepatitis B. En general cuando algún compañero tiene Hepatitis A, tenemos que suponer que existen otros chicos sin sintomatología que también la padecen. Felizmente esta clase de hepatitis va a la curación, excepto que ocurra en forma fulminante generando la necesidad urgente de un transplante. En cambio la Hepatitis B tiene alta probabilidad de no curar y puede pasar a la cirrosis, la hepatitis crónica y la necrosis hepática fulminante en el comienzo de la enfermedad y el carcinoma hepático. SIDA "Síndrome de inmunodeficiencia adquirida", causado por el VIH (virus de inmunodeficiencia humana). La acción del VIH ataca las defensas naturales del organismo, dejando a la persona demasiado débil para luchar contra las infecciones; es entonces cuando el individuo puede desarrollar la enfermedad. La mayoría de quienes tienen sida ya activo mueren frecuentemente a causa de algún tipo de neumonía o por una variedad de cáncer de piel denominada sarcoma de Kaposi. Sin embargo, quien accede a un tratamiento adecuado puede llevar una vida casi normal puesto que hoy se la considera una enfermedad crónica (porque necesita un tratamiento continuo) y no mortal. La vía de contagio más importante del VIH es por contacto directo con fluidos corporales contaminados, uso intravenoso de drogas o transfusiones de sangre. Es posible contagiarse también a través de cortes y heridas, y la mujer embarazada puede transmitir el virus a su hijo. De ningún modo el SIDA se transmite por un beso, un abrazo, por usar la misma ropa, el mismo plato, el mismo vaso, etc. EMBARAZOS NO DESEADOS En nuestro país cada año casi veinte mil menores de 19 años se quedan embarazadas sin desearlo. Los médicos de atención primaria reclaman cada día más información para prevenir los embarazos no deseados y que ésta también incida de forma especial en los varones, que hasta ahora por cuestiones culturales no parecían tener ninguna responsabilidad. Pero, si la concepción es cosa de dos, ¿por qué el embarazo no? Hay que descartar la idea de que el embarazo no deseado es sólo responsabilidad de la mujer porque Los embarazos son cosa de dos: para que haya concepción tiene que haber un hombre". Del mismo modo debemos decir que "Los preservativos también deben llevarlo las chicas" y compartir la responsabilidad con los chicos en los cuidados y responsabilidades mutuas. En general, las chicas suelen estar más concientizadas que los chicos sobre la importancia de los métodos anticonceptivos para prevenir embarazos y también del preservativo para evitar enfermedades de transmisión sexual", Los padres, el personal sanitario y los profesores tenemos el trabajo de conseguir que se deje de plantear el embarazo no 13 deseado como un tema exclusivo de las mujeres y de las madres solteras, porque en la concepción participan dos partes: un hombre y una mujer, y hasta ahora, siempre son las chicas las únicas que van a la consulta. Existen una serie de factores de riesgo que predisponen a ciertas chicas a tener mayores posibilidades de quedarse embarazadas sin desearlo. Los embarazos no deseados son más frecuentes en chicas que: 1) 2) 3) 4) 5) previamente ya han tenido un embarazo no deseado. que tienen o han tenido enfermedades de trasmisión sexual. son adictas al alcohol o la drogas. problemas mentales. Procedencia de familias con antecedentes de malos tratos, alcoholismo, etc.". Así mismo debemos decir que pertenecer a una clase social baja no suele ser tan determinante como los anteriores aspectos según lo han demostrado muchas encuestas. Los embarazos no deseados se producen en todos los sectores de la sociedad a menudo por falta de educación sexual y su debida concientización. ABORTO Es la interrupción del embarazo antes de los 6 meses de gestación cuando el embrión o el feto no tienen posibilidad de sobrevivir fuera del cuerpo de la madre. Según la O.M.S., el 99% de las muertes maternas (por causas asociadas al aborto clandestino) ocurre en los países del Tercer Mundo donde la falta de educación sexual continúa haciendo estragos. Tan es así que la terrible ignorancia al respecto ha mantenido viva el mito de que con la ruda, el perejil y la aguja de tejer se pueda realizar un aborto. Registros oficiales del INDEC indican que en el país se practican 500.000 abortos por año, por no haber tenido protección. 200 mil mujeres mueren por año a causa del aborto y es la principal causa de muerte en el grupo de chicas de 15 a 19 años. El embarazo de la adolescente es una catástrofe, porque ocurre en un organismo todavía en desarrollo. Una de cada siete mujeres que fueron madres en el último año, son adolescentes. Y estos recién nacidos tienen un 60% más de probabilidades de morir que el hijo de una mujer de 20 años. En comparación con otros países desarrollados este problema se ha eliminado luego del reconocimiento de los derechos de la mujer y los efectivos programas de educación reproductiva y sexual. Sin embargo, un ejemplo típico de la realidad que vive nuestro país es que un alto porcentaje de los abortos clandestinos tienen complicaciones (hemorragias o fiebre). Días después la mujer se presenta al hospital y como no puede decir que le hicieron un aborto (porque va presa) menciona sólo que se siente mal, pero no dice por qué le pasa. Como el médico, la enfermera y la mucama sospechan la verdad, suelen considerarlo un acto de desafío frente a la medicina y así se instala un ambiente hostil que dificulta el diagnóstico, mientras se somete a la paciente a múltiples estudios complementarios. Esto sucede en el 25% de las camas ocupadas de las maternidades o los servicios de ginecología. Evidentemente son las mujeres más pobres que en condiciones socio-culturales más desventajosas pasan por todo tipo de atrocidades y humillaciones, aunque no por eso vamos a desconocer a las otras mujeres que, aún pudiendo pagar, deben pasar por circuitos clandestinos soportando la culpabilización que esto conlleva. Cabe recalcar que el aborto, aunque fuera realizado en las mejores condiciones médicas, siempre representará un trauma psicológico que no todas las mujeres tienen la misma capacidad de sobrellevar. En todos los casos, siempre representa la medida extrema y dolorosa que en muchos casos se podría evitar gracias una EDUCACIÓN SEXUAL INTEGRAL. CONDUCTAS SEXUALES TÍPICAS Y DESVIACIONES FRECUENTES Para finalizar con este curso es importante que el alumno pueda distinguir las pautas de un comportamiento sexual saludable, de aquellos formas de sexualidad consideradas como desviaciones o patologías. Para entender estas diferencias, en general, debemos saber que toda práctica sexual que no se base en el consentimiento mutuo de la pareja, en el respeto, en el afecto, y en el placer obtenido por ambos integrantes de la pareja, puede considerarse de patológica o desviada. Mucho más cuando una conducta sexual produce malestar o deterioro de las relaciones sociales, escolares o familiares a causa de estos comportamientos. 14 CONDUCTAS SEXUALES TÍPICAS: Masturbación: A pesar de la gran variedad de creencias y mitos populares que existen al respecto, es fundamental que tanto los padres como los adolescentes tengan presente que la masturbación no implica ningún tipo de problema en el desarrollo, por el contrario, es una actividad necesaria que forma parte de las tareas del desarrollo de la niñez y de la adolescencia, y que también es una forma legítima de actividad sexual, y que es normal también en los adultos. La masturbación consiste en acariciarse uno mismo en concordancia con una situación imaginaria para sentir placer y forma parte de la intimidad personal. Los especialistas señalan que desde los primeros días de la vida, los niños experimentan sensaciones placenteras al recibir estimulaciones en algunas partes de su cuerpo, como son la boca o los genitales. Mientras se lleve a cabo de manera privada con el deseo de estar solos, se considera una práctica normal y saludable. La masturbación sólo puede convertirse en una alteración de la sexualidad cuando una persona, teniendo la posibilidad de tener relaciones sexuales con su pareja, elige repetidamente excluirla y dedicarse sólo a la masturbación. A esta alteración se la conoce como onanismo. Pornografía: El uso de material pornográfico en la adolescencia no debiera considerarse un problema si el adolescente tiene una buena formación en Educación Sexual. De lo contrario, en personas poco educadas la pornografía puede exacerbar las fantasías y así distorsionar el vínculo con el prójimo predisponiéndolo a la promiscuidad. En general, estas personas con carencias educativas tienden a no respetar el "no" de la mujer una vez que ésta haya permitido el comienzo del juego sexual. Para ellos, una vez que la mujer se entrega sexualmente, pierde valor y respeto y presionan a sus eventuales parejas exigiéndoles "la prueba de amor". Estos hombres suelen ser infieles a sus parejas porque no conciben la exclusividad sexual como un derecho de la mujer sino sólo del hombre. También suelen ser celosos de sus parejas porque las ven como propiedad exclusiva, aunque no las valoran como personas. Son hombres que tienen rígidamente definidos los papeles del hombre y la mujer y que comúnmente se denominan "machistas". Los adolescentes bien educados sexualmente saben que las personas no somos máquinas, no podemos tener una reacción sexual inmediata y con cualquier persona como en la pornografía, porque hay una gran cantidad de palabras amorosas y de caricias sutiles antes del coito. Homsexualidad: Aunque la orientación sexual tiene una base biológica importante, la homosexualidad es algo que se descubre. No se decide serlo. "No se contagia". Tampoco se educa para ser homosexual o heterosexual, como tampoco es un hábito que se quita o debe curarse. Desde 1972 la orientación homosexual dejó de ser considerada como una patología por las clasificaciones mundiales de salud mental. La orientación sexual no depende del deseo de los padres o madres ni depende de las compañías o amistades del adolescente. Debe saberse que si existe algún temor que por tener amigos /as homosexuales el joven opte también por esta orientación, esto no es posible. Realmente, lo importante en este caso, como en todas las amistades, es comprender qué es lo que se valora de las amistades, en qué coinciden, qué necesidades afectivas y qué valores comparten. Además debemos recordar que para construir una sociedad saludable es necesario reconocer el valor de cada ser humano, el respeto a sus derechos humanos y evitar la discriminación que es un delito en nuestro país. Si un padre o madre cree que su hijo es homosexual, es importante hablar de esto con sinceridad, amor y comprender que el único camino saludable es el apoyo familiar para permitir su desarrollo tal como lo harían con cualquiera de sus hijos. DESVIACIONES FRECUENTES El abuso sexual: Según el Código Penal el abuso sexual se refiere a "al que sin consentimiento de una persona y sin el propósito de llegar a la cópula, ejecute en ella un acto sexual, la obligue a observarlo o la haga ejecutarlo". 15 Si la víctima es menor de 12 años o no tiene la capacidad de comprender el significado del hecho, o por cualquier razón no puede resistirse a realizarlo, se considera abuso aún cuando no haya otros tipos de presión, coacción o violencia. De esta manera, nuestra ley estipula que por ejemplo, el que un adulto toque en los genitales a un menor es abuso, mientras que cuando hay cópula, se considera violación. Es necesario que todos los y las adolescentes estén prevenidos del abuso y la violación, y que se hable en familia sobre circunstancias que podrían colocarlos en situaciones de riesgo, por ejemplo: el consumo inadecuado del alcohol, el que un amigo/a se salga de la fiesta y el otro se quede solo/a, etc. por eso es importante que la familia sepa que hacer en un caso así. También es necesario mostrar actitudes claras a favor de las víctimas, conversar sobre el apoyo que brindaría la familia ante el abuso, evitar los secretos familiares y el juicio severo ante las equivocaciones. Consecuencias del abuso sexual: Las consecuencias dependen en gran medida del tipo de abuso y sus circunstancias. Según estudios recientes: El 70% de las personas abusadas presentan consecuencias, como: desconfianza, miedo, hostilidad hacia el sexo de quien agredió o hacia la familia si se siente que no se protegió, vergüenza, ansiedad, huida de casa, fracaso escolar e ingestión de drogas. Mayor incidencia de insatisfacción y disfunciones sexuales, depresión, angustia, mayor posibilidad de embarazos no deseados y embarazo temprano, inicio temprano de las relaciones sexuales e infecciones de transmisión sexual. Las consecuencias suelen ser mayores mientras más cercanas afectivamente sea quien agredió, mientras más violencia haya existido, mientras más tiempo haya sucedido, y mientras menos se haya creído y/o apoyado a la víctima. En la adolescencia, es común ver a mujeres y hombres con una conducta sexual inadecuada, poco protegida, riesgosa, con un alto grado de seducción, con mayor infidelidad y parejas amorosas múltiples, como consecuencia del abuso o la violación vivida en la infancia. En lugar de juzgar a una persona por su conducta, es indispensable tratar de comprender qué le sucede. Es muy importante que también comprendamos que estos efectos se desvanecen con una adecuada terapia sexual, y que las personas con abuso y violación podrán recuperar una vida sexual saludable, feliz y armónica, si reciben la ayuda adecuada aunque para esto es imprescindible que reconozca su problema. Travestismo: Consiste en las fantasías y en el acto de vestirse con ropas y atributos del sexo opuesto con la finalidad de obtener placer mediante la confusión que genera en el entorno. En general, las parejas de travestis también son homosexuales que no asumen su condición y en consecuencia se considera una desviación sexual. Pedofilia: son impulsos y comportamientos sexuales de personas adultas con niños /as menores de 13 años generando graves perturbaciones psíquicas en la psicología del menor. Además de ser una desviación sexual es considerado socialmente como un grave delito. Masoquismo: Es un comportamiento sexual desviado de algunas personas que sienten placer cuando son humilladas, cuando les pegan, las atan o las someten a cualquier otro tipo de sufrimiento. Sadismo: Es el otro extremo del masoquismo. Es un comportamiento sexual desviado de algunas personas que sienten placer sexual cuando golpean o someten a otra persona a torturas o sufrimientos físicos o psíquicos. Frotteurismo: es una alteración que consiste en la obtención de placer mediante comportamientos repetidos de tocar, apoyar o rozar a otra persona en contra de su voluntad. Transexualismo: Consiste en una intervención quirúrgica para darle a una persona de apariencias y órganos sexuales masculinos o femeninos en concordancia con su identidad sexual. Para llegar a esta situación las personas se someten a muchos estudios psicológicos hasta confirmar que su sexo biológico no corresponde con su psicología y de esta manera, resolver médicamente esta diferencia para que concuerde psicofísicamente. No se la considera una desviación de la conducta sexual aunque sí una alteración atípica. Prof. Lic. Marcelo de la Peña E_mail: [email protected] Tel/fax: (02246) 42-0996 16