Odontología: prótesis adhesivas

PROTESIS ADHESIVA
Se empieza a hablar por los años 80. Rochet fue el primero que hablo de ellas
Concepto: la idea es desgastar la menor cantidad de diente posible, con la mayor preservación de tejido
dentario y poder hacer el reemplazo del diente faltante.
Prótesis de Maryland (primeras) fueron las primeras luego que se dio el concepto las cuales son igual pero
introducÃ-an un grabado electrolÃ-tico para producir zonas retentivas para que se cubrieran con cementos.
No se usaban cementos que tuvieran agentes de enlace.
• No habÃ-a real adherencia a la estructura dentaria.
• No tenÃ-a mucho tallado. (podÃ-an durar 2 años. prótesis semi− temporales)
• Se eliminan convexidades.
• La retención estaba dada por el cemento.
• Respaldo metálico sobre los 2 pilares.
• Evitan el desgaste excesivo.
• Surgen:
♦ Grabado ácido (Buonocure)
♦ Resina bonding composite (Ibsen)
• Estructura de metal: tiene que cubrir gran superficie dentaria para dar la retención
• Agregar aletas metálicas/acabado de metal.
• Puente rochette: para mejor retención se hacia por perforaciones en las estructuras metálicas, no se usan
cemento resinoso, ni agentes de enlace, eran de superficie rugosas, no se podÃ-an alisar por lo cual
aculaban mas placa. Luego iniciaron los grabado ácidos y se tallaban descansos para que la prótesis no
bajara incrementando la retención para poder duras aproximadamente 3 años y media. Por última se
crean retenciones microscópicas las cuales si eran mas resistentes.
• Puente Maryland.
• Puente Virginia.
b. Puente Rochette:
• Aletas con perforaciones.
• No utilización de cemento resinoso + silano (no habÃ-an agentes de enlace).
• Indicado para anteriores y posteriores.
• Cemento a base de fosfato de zinc sin propiedades adhesivas, de superior, rugosa aumentaban
acumulo de placa.
c. Puente Maryland:
• Vino después.
• Filtración resina/perforaciones (livaditisy Thompson).
• ElectroquÃ-mica al metal: Ãcido nÃ-trico 3.5%
Ãcido clorhÃ-drico 18%
Ãcido sulfúrico 10%
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• Pacientes con pérdidas dentarias, agenesia sobre todo en laterales, dientes sanos.
• Se tallaban convexidades propias del diente, mayor retención.
• Más resistente al desalojamiento.
• Zona anterior preferiblemente.
• Puente Virginia:
• Retenedores con superficies rugosas.
• Mayor retención.
• Múltiples formas para obtener retención.
VENTAJAS:
• Costo reducido.
• No necesita anestesia (depende puente).
• Márgenes supragingivales (obligatorio). para visualizar as lÃ-neas de determinaciones
• MÃ-nima preparación dentaria (conservadora).
• Se puede volver a cementar (evitar torceduras).
• LÃ-nea de terminación (Chaflan).
DESVENTAJAS:
• Desgaste irreversible (poco).
• Longevidad incierta (4−10 años).
• No corrige espacios grandes.
• No corrige alineación (proximal, vestibular).
• Provisional (difÃ-cil confección DPR)utilizar DPR definitivo.
• Solo algo estético. solo completar el diente faltante
INDICACIONES:
• Dientes pilares sanos (espacios cortos).
• Pacientes jóvenes.
• Sustitución de incisivos inferiores (prótesis inadecuada).
• Sustitución de incisivos superiores (mordida abierta−borde a borde−sobremordida moderada).
• Puede servir de Férula periodontal (pilares periodontales, post−ortodónticos).
• Sustitución del diente único posterior (antagonista).
• En dientes q no estén en erupción
• Poco usado para molares
• Falta pequeñas
• Los dientes tiene que estar sanos para poder adherir la resina
CONTRAINDICACIONES:
• Caries extensas (adhesión/esmalte).
• Produce sensibilidad.
• Sensibilidad al nÃ-quel (cambiar aleación).
• Sobremordida profunda (desgaste/protrusiva).
• Bruxomano.
INSTRUMENTAL:
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• Turbina.
• Papel de articular.
• Fresa en forma de rueda.
• Fresa de diamante.
PREPARACIÓN DENTARIA:
• Incluir 180° del diente.
• LÃ-nea de terminación−chaflan 1 mm−supragingival.
• Topes verticales (2−3): cÃ-ngulos/oclusal.
• Surcos:
♦ Dan resistencia al desplazamiento.
♦ Proximales (cada lado).
• Mantener mayor estructura de esmalte posible.
SECUENCIA DE PREPARACIÓN:
• Identificar los puntos de contacto, con el papel articular mandamos al paciente morder en oclusión
céntrica y asÃ- notar donde pega. El Papel articular marcar contactos (indica donde se empieza a
tallar, donde se asienta la prótesis).
• Superficie palatina (rueda).
• Con una fresas redonda vamos a desgastar las zonas que se marcan
• En los cÃ-ngulos se elimina para lograr colocar una estructura sobre ella, se quita los contactos
mesiales y distales quedando totalmente liso
• Se tallan son nichos donde la prótesis va a encajar para estabilidad y no desplazarse
• Muescas.
• Desgaste interproximal. Sin extenderlo mucho para que no se note el metal
• LÃ-nea de terminación (P/L).
• Ubicar desgaste en área donde no se vea en vestibular el metal.
• Surco (ambos lados) Más largo hacia la zona edéntula.
• Toma de impresión.*
• Se envÃ-a al laboratorio
• Se prueba la estructura metálica (en el modelo y en boca)
• Se selección el color
• Se aÃ-sla con dique de gomas
• Se graba
• Se coloca adhesivo
• Se cementa con cemento resinoso
SECUENCIA CEMENTADO:
• Arenado oxido de Al.
• Aislamiento con dique.
• Profilaxis.
• Grabado, primer/adhesivo.
• Cemento resinoso (autocurado−dial) hoy en dÃ-a dual fotocurado.
• Bandas de celuloide.
Este tipo de prótesis hace que el diente se vea más gris a que por el metal que lleva detrás no m permite el
paso de la luz si no me refleja el color del metal
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