Grupos • La enfermedad gingival inducida por placa, asociada a factores locales • La enfermedad gingival inducida por placa que está asociada a factores locales y modificada por factores sistémicos. CaracterÃ-sticas clÃ-nicas de la enfermedad Gingival Signos y sÃ-ntomas clÃ-nicos de inflamación • Agrandamiento del contorno gingival • Color entre rojo a rojo−azuloso • Temperatura sulcular elevada • Hemorragia al sondaje • Eritema • Aumento del exudado gingival. Signos y sÃ-ntomas limitados a la encÃ-a. • Los signos y sÃ-ntomas de la enfermedad ceden al retirar la etiologÃ-a. Presencia de placa dental para iniciar y/o exacerbar la severidad de la lesión. No hay presencia de signos o sÃ-ntomas que sugieran la pérdida de inserción clÃ-nica periodontal o pérdida ósea, además puede presentarse periodonto disminuido pero estable. Posible precursor de la pérdida de inserción periodontal alrededor del diente. Cambios histológicos. Tipo de Gingivitis Descripción Se da como resultado de la localización de placa bacteriana en el margen gingival, por lo que la enfermedad comienza en este lugar. En sus etapas iniciales la enfermedad no presenta signos y sÃ-ntomas notorios por lo que puede progresar silenciosamente a formas más avanzadas y extenderse a Asociada a placa través de toda la unidad gingival. La intensidad severidad dental y localización de la enfermedad puede variar de acuerdo al individuo y suele verse afectada por la anatomÃ-a de los dientes, raÃ-ces y presencia de restauraciones defectuosas. Se denomina periodonto disminuido al periodonto que ha recuperado la salud luego de un tratamiento activo y que como consecuencia de la enfermedad permanece con Gingivitis Inducida reducción en la adhesión de tejido conectivo y en la altura de la cresta ósea. La gingivitis está caracterizada por la por Placa sobre reaparición de la inflamación en el margen gingival como Periodonto consecuencia de la placa sin evidencia de pérdida de Disminuido unión progresiva. Desaparece retirando el factor etiológico y comparte las mismas caracterÃ-sticas clÃ-nicas de la enfermedad gingival inducida por placa. Enfermedad Gingival Asociada con el Sistema Endocrino Tipo de gindivitis Descripción Tratamiento Tratrectomia y Profilaxis Tratrectomia y Profilaxis Tratamiento 1 GINGIVITIS ASOCIADA A LA PUBERTAD Respuesta inflamatoria pronunciada de la encÃ-a a la placa dental y a las hormonas durante el perÃ-odo circunpubertal (Estado 2 de Tanner). La incidencia y severidad de la gingivitis en los adolescentes se ve influenciada por varios factores: 1. Niveles de placa dental; 2. Respiración oral; 3. Erupción dental y cantidad de dientes; 4. Elevación de las concentraciones de hormonas esteroideas que afecta la respuesta inflamatoria de la encÃ-a. La inflamación gingival asociada a la pubertad presenta las mismas caracterÃ-sticas clÃ-nicas mencionadas anteriormente, solo que desarrolla signos de inflamación con niveles de placa relativamente pequeños, la enfermedad desaparece después de la pubertad. Respuesta inflamatoria gingival acrecentada por la producción de hormonas previa a la ovulación asociada a la presencia de placa dental, dicha respuesta no se presenta en todas las mujeres. Los cambios hormonales alrededor de GINGIVITIS la ovulación pueden incrementar el fluido gingival hasta en ASOCIADA CON EL un 20%, las caracterÃ-sticas clÃ-nicas son las mismas que CICLO MENSTRUAL las descritas anteriormente, solo que las variaciones no son lo suficientemente notorias y las mujeres que desarrollan inflamación durante el ciclo presentan una forma muy leve de la enfermedad que desaparece con el paso de la ovulación y se presenta aun con niveles de placa muy bajos. Es la respuesta gingival inflamatoria aumentada por la producción de hormonas durante el embarazo sumado a la presencia de placa, que se presenta generalmente durante el GINGIVITIS segundo y tercer trimestre del embarazo. Se manifiesta con ASOCIADA AL alguna frecuencia y no está relacionada con la cantidad de EMBARAZO placa, las manifestaciones son las mismas mencionadas anteriormente y desparece con el parto. Respuesta inflamatoria exagerada a alguna irritación, se presenta con poca frecuencia (0.5−5%), es una masa gingival localizada, exofÃ-tica, protuberante y dolorosa unida al GRANULOMA margen gingival o al espacio interproximal por una base sesil PIÓGENO o pedunculada, esta respuesta se da como resultado de la ASOCIADO AL concentración de hormonas durante el embarazo y la placa EMBARAZO dental. Sangra con facilidad, se presenta más comúnmente en el maxilar, aparece en cualquier momento del embarazo y desaparece con el parto. Tratrectomia y Profilaxis Tratrectomia y Profilaxis Tratrectomia y Profilaxis Tratrectomia y Profilaxis ENFERMEDAD GINGIVAL INDUCIDA POR PLACA DENTAL 2