Solicitud Para Educación Pastoral Clínica

Solicitud Para Educación Clínica Pastoral
SOLICITUD PARA:
Asociación para Educación Clínica
Pastoral, Inc.
_________ INVIERNO
_________ PRIMAVERA
_________ VERANO
__________ OTOÑO
__________ EXTENSIÓN
__________ AÑO
FECHA QUE PUEDE COMENZAR:
Nombre _____________________________________________________________________________
Dirección Postal
Calle
____________________________________________________ Teléfono (
)
Ciudad, Estado, Código Postal
Dirección de Domicilio ________________________________________________________________
Calle
____________________________________________________ Teléfono (
)
Ciudad, Estado, Código Postal
Denominación/Afiliación de Grupo de Fe __________________________________________________
Asociación, Conferencia, Diócesi, Presbiterio, Sínodo ________________________________________
Posición Actual_____________________________________ Ordenado? _________ Fecha: _________
EDUCACIÓN:
Universidad _______________________________________
Seminario _________________________________________
Estudios Postgraduados ______________________________
GRADO
______________________________
______________________________
______________________________
EDUCACIÓN PREVIA CLÍNICA PASTORAL:
FECHAS
CENTRO
SUPERVISOR
REFERENCIAS Y DIRECCIONES
Denominación/ Grupo de Fe ____________________________________________________________
Calle
____________________________________________________ Teléfono (
)
Ciudad, Estado, Código Postal
Académico
________________________________________________________________________
Calle
____________________________________________________ Teléfono (
)
Ciudad, Estado, Código Postal
Otro _______________________________________________________________________________
Calle
____________________________________________________ Teléfono (
)
Ciudad, Estado, Código Postal
Rev.3/01
POR FAVOR INCLUYA LO SIGUIENTE CON SU SOLICITUD:
1. Un recuento basante completo de su vida, incluyendo eventos importantes, relaciones con personas que han
sido importantes para usted, y el impacto que estos eventos y relaciones han tenido en su desarrollo. Describa su
familia de origen, sus relaciones familiares actuales, y su desarrollo educacional.
2. Una descripción del desarrollo de su vida religiosa, incluyendo eventos y relaciones que afectaron su fe y que
actualmente forman parte de su sistema de creencias.
3. Una descripción del desarrollo del historial de su trabajo (vocación), incluyendo una lista cronológica de
puestos y fechas.
4. Un recuento de algun incidente en la cual a usted se le pidió que ayudara a alguien, incluya la naturaleza de lo
pedido, su evaluación del “problema”, lo que hizo, y un resumen evaluatorio. Si previamente ha tenido CPE,
incluya esta información en forma verbal, al pie de la letra.
5. Su impresión de la Educación Clínica Pastoral, y sus metas educativas, incluya como usted utilizará este
adiestramiento para lograr sus metas y desempeñar su ministerio religioso.
6. Costo de solicitud si es requerido por el centro.
7. Entrevista de Ingreso: Si no se le entrevistá en el centro al cual usted ha solicitado, usted tendrá que obtener
un resumen de entrevista de ingreso preparado por un supervisor u otra persona que le es satisfactorio al
centro que usted ha solicitado. Si el resumen por escrito aun no está disponible, por favor indique lo siguiente:
Entrevista de Ingreso conducida por ________________________________________________
Dirección______________________________________________________________________
Calle
______________________________________________________________________________
Ciudad, Estado, Código Postal
Teléfono (
)
Fecha de entrevista _______________________
AQUELLOS CON CPE PREVIO DEBEN COMPLETAR LO SIGUIENTE: *
8. Copias de evaluaciones de CPE previos, escritas por usted y su supervisor.
9. Cuáles son sus metas personales y profesionales; y, ¿cómo podrá mas adiestramiento asistir el proceso?
* POR FAVOR ANOTE:
Programas de residencia para CPE por lo general requieren que la
entrevista se haga en persona para ser admitido.
FÍRMA DEL SOLICITANTE ________________________________________________________________
FECHA ________________________________
Envíe esta solucitud directamente al centro o grupo que usted ha solicitado!!