EL HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA. INTRODUCCIÓN El

ANEXO N° 12. ESTUDIOS DE DOCUMENTOS PREVIOS PARA LA CELEBRACIÓN DE UN CONTRATO PARA LA
“ADQUISICIÒN, DISTRIBUCIÓN, SUMINISTRO, DISPENSACIÓN Y CONTROL DE MEDICAMENTOS A TRAVÈS DE UN
OPERADOR LOGISTICO PARA LOS USUARIOS DEL SUBSISTEMA DE SALUD DE LAS FUERZAS MILITARES Y EL
HOSPITAL MILITAR CENTRAL”, BAJO LA MODALIDAD DE MONTO AGOTABLE”. Página 1 de 10
EL HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA.
INTRODUCCIÓN
El presente documento muestra los aspectos más relevantes, de carácter
informativo, que deben ser considerados por el próximo operador logístico en
relación al HONAC. Los temas no mencionados en el presente documento se
asumirán que están en concordancia con el Estudio Previo y Anexo N°1 Técnico.
El HONAC es un Establecimiento de Sanidad Militar del Subsistema de Salud de
las Fuerzas Militares, se encuentra ubicado en la Avenida San Martín entrada a
Bocagrande, en la Localidad 1 o Histórica del Caribe Norte. El HONAC es
responsable directamente de tres (3) dispensarios Crespo, Corales, Manzanillo y
Blas de Lezo (inicio actividades enero 2015); de la misma forma responde por los
usuarios remitidos de Establecimientos de Sanidad Militar como: BN1 (Base Naval
de Cartagena), ENAP (Escuela Naval Almirante Padilla) Batallón de Fusileros de
infantería N° 2 los cuales son atendidos según su nivel de patología en Hospital
Naval de Cartagena.
ANEXO N° 12. ESTUDIOS DE DOCUMENTOS PREVIOS PARA LA CELEBRACIÓN DE UN CONTRATO PARA LA
“ADQUISICIÒN, DISTRIBUCIÓN, SUMINISTRO, DISPENSACIÓN Y CONTROL DE MEDICAMENTOS A TRAVÈS DE UN
OPERADOR LOGISTICO PARA LOS USUARIOS DEL SUBSISTEMA DE SALUD DE LAS FUERZAS MILITARES Y EL
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En la actualidad se está ejecutando el proyecto para la dispensación de
medicamentos en el nuevo Establecimiento de Sanidad Blas de Lezo, el cual
tiene como finalidad el facilitar al usuario la accesibilidad de un servicio
farmacéutico cercano a sus hogares; debido a que la gran parte de la población de
usuarios del HONAC viven en zonas sur y medio oriente de la ciudad de
Cuidad
Horario propuesto para el funcionamiento ESM Blas de Lezo
Departamento Nombre del Punto
Horario de Atención
Cartagena
Establecimiento de
Sanidad Naval Blas de Lezo
Bolívar
Lunes a Viernes de 07:00 a
18:00 horas; Sábados de
07:00 a 13:00 horas
Cartagena.
CENSO POBLACIONAL DE USUARIOS
HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA.
DEL
SSFM
ADSCRITOS
AL
TOTAL
TOTAL
> 60 años
55-59
años
50-54
años
45-49
años
40-44
años
35-39
años
30-34
años
25-29
años
20-24
años
15-19
años
< 15 años
FUERZA
En base al corte del 30 de Junio de 2013 la población asignada a Hospital Naval
fue de 22.467 afiliados, con un porcentaje de participación por sexo similar,
hombres con un 47,9% (10580) y mujeres con un 52,1% (11907); donde los
grupos etarios con mayor concentración de afiliados se observa de 5 a 14 años.
6.798 1.492 1.172 1.397 1492 1149 1082 1195 1217 1140 4.333 22.467
Durante el 2013 fueron atendidos un total de 120.699 afiliados en HONAC en
diferentes servicios, el 53,2% (64.329) corresponde a usuarios de sexo femenino y
46,7% (56.370) a sexo masculino; con edad promedio de atención de 38,8 años.
En primer semestre de 2014 fueron atendidos 62.978 afiliados en HONAC en sus
diferentes servicios, donde el 52,3% (32.941) corresponde a usuarios del sexo
femenino y el 47,6% (56.370) al sexo masculino, con edad promedio de atención
de 40,8 años.
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CONSULTAS MEDICAS EN HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
Durante el año 2013 en el HONAC fueron realizadas 248.159 consultas y en el
primer semestre de año 2014 fueron realizadas 106.360 consultas médicas
generales y por especialista, odontológicas, entre otras.
NÚMERO DE FÓRMULAS MÉDICAS EN HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
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El HONAC en su servicio Ambulatorio durante año 2013 se realizó 125.766
fórmulas médicas y en primer semestre de año 2014 fue 63.645 fórmulas médicas
realizadas en consulta externa ambulatoria, cirugía y urgencias entre otros.
En el servicio Hospitalario y UCI durante año 2013 fueron 62.821 fórmulas
médicas y en el primer semestre de año 2014 fue 34.625 fórmulas médicas.
SERVICIO AMBULATORIO
SERVICIO HOSPITALARIO
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CONSUMO Y PRESUPUESTO EJECUTADO DE SERVICIO FARMACEUTICO
DEL HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA 2013 A 2014
El servicio farmacéutico a cargo del operador logístico actual del HONAC, en año
2013 presento un consumo presupuestal en la Farmacia Ambulatoria de
$8.056.518.474,42 y en la Farmacia Hospitalaria de $1.256.708.587,14. En el
primer trimestre de año 2014 el consumo de la Farmacia Ambulatoria fue de
$4.105.548.720,43 y de Farmacia Hospitalaria $824.304.731,97.
SERVICIO FARMACEUTICO HOSPITAL NAVAL DE CARTAGENA
El HONAC, requiere de un servicio farmacéutico dividido en dos (2) Farmacias:
Ambulatoria y Hospitalaria.
Farmacia Ambulatoria: maneja la atención en horarios desde las 06:00 a 21:00
horas de Lunes a Sábado para dispensación de medicamentos a los usuarios de
consulta externa y urgencias, cirugías entre otros. El OPERADOR LOGISTICO
que sea adjudicado deberá tener en cuenta el personal para esta farmacia,
cumpliendo el Decreto Numero 2200 de 2005 acuerdo el nivel de complejidad del
HONAC.
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Farmacia Hospitalaria: maneja la atención las 24 horas del día de lunes a
domingo. Complementa la atención de la farmacia ambulatoria para el servicio de
hospitalización y para servicio de urgencias a partir de las 21:00 horas de lunes a
viernes y sábados a partir de las 17:00 horas. El OPERADOR LOGISTICO que
sea adjudicado deberá tener en cuenta el personal para esta farmacia, cumpliendo
el Decreto Numero 2200 de 2005 acuerdo el nivel de complejidad del HONAC.
Cuidad
Departamento
Nombre del Punto
Horario de Atención
Cartagena
Bolívar
Hospital Naval de
Cartagena - Ambulatoria
Lunes a Viernes de 06:00
a 21:00 horas; Sábados
de 06:00 a 17:00 horas
Cartagena
Bolívar
Hospital Naval de
Lunes a Domingo durante
Cartagena - Hospitalaria
24 horas
EXPLICACIONES TÉCNICAS GENERALES
COBERTURA DE DISPENSACION.
Los medicamentos dispensados en las Farmacias deben cubrir el 100% de las
fórmulas que expide el HOSPITAL a los pacientes atendidos por el HONAC en su
calidad de: hospitalizados, internados, atendidos por el servicio de urgencias y
pacientes ambulatorios. Se resalta entonces que esta obligación incluye los
medicamentos incluidos en el acuerdo 052 del 2013, los aprobados por el Comité
Técnico Científico y aquellos que sean requeridos por orden judicial.
PROCEDIMIENTOS DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS DEL HONAC.
EL Procedimiento general a seguir es el siguiente: Los médicos generales o
especialistas del HONAC y de los dispensarios adscritos al mismo; deberán
formular, firmar y sellar las Fórmulas con su sello personal de médico e
intransferible en todas sus fórmulas, el contratista no podrá despachar fórmulas
sin sello descrito; posterior a ello el usuario se acerca a Farmacia Ambulatoria
toma turno de atención, auxiliar de farmacia recibe fórmula médica y verifica en
base de datos de afiliación sin cumple con los derechos, se procede a dispensar
en forma completa la fórmula médica y a generar sello de entregado o pendiente
por parte del operador logístico, según sea el caso.
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El OPERADOR LOGISTICO tendrá a su cargo la adaptación de las instalaciones,
en materia de infraestructura física y tecnológica hospitalaria, colocación equipos,
hardware, software, insumos y demás bienes hospitalarios necesarios para la
operación y facturación de la dispensación de medicamentos prescritos a los
usuarios del HONAC.
FARMACIA AMBULATRIA.
El servicio farmacéutico ambulatorio debe garantizar la dispensación de la
totalidad de medicamentos prescritos en las fórmulas médicas procedentes del
servicio de consulta externa, odontológica, de usuarios dados de alta por
urgencias o cirugías ambulatorias médicas y odontológicas; con plazo y término de
72 horas de generada la fórmula médica, sin que se presenten retrasos que
pongan en riesgo la eficacia terapéutica, calidad de vida y salud del paciente.
FARMACIA HOSPITALARIA.
EL Procedimiento general a seguir es el siguiente: Los médicos generales o
especialistas del servicio clínico de hospitalización del HONAC; deberán formular
orden médica, firmar y sellar con su sello personal de médico e intransferible en
todas sus órdenes médicas; Posterior a ello, las(os) enfermeros(as) o jefes
hospitalarios recepcionarán la orden y verificarán si cumple con los criterios de
calidad del HONAC, hará llegar a la Farmacia Hospitalaria y solicitará al
OPERADOR LOGISTICO lo formulado. El auxiliar o químico de farmacia
hospitalaria del OPERADOR LOGISTICO recepciona orden médica y procede a
envasar, alistar cumpliendo con normatividad vigente y dispensar a la Jefe de
Enfermería en cada star (ubicado en cada uno de los pisos de hospitalización del
HONAC), ésta firmará con fecha y hora, el recibido de los medicamentos a
satisfacción, luego que el contratista, verifica que el contenido de las Unidosis era
correcto.
Para ello el servicio farmacéutico del OPERADOR LOGISTICO debe contar con
carros de traslado a hospitalización que cumplan con la identificación adecuada de
compartimentos de los medicamentos a dispensar, discriminados por servicio,
habitación y cama de hospitalización donde se encuentra ubicado el paciente. De
esta manera, evitar confusiones, errores o eventos adversos a la hora de hacer la
entrega medicamentosa de los carros con las unidosis a Enfermería de
hospitalizados y Servicio de Observación de Urgencias. Además; debe ir separado
físicamente e identificado de forma exacta e inconfundible para cada Usuario al
momento de tomarla.
El servicio farmacéutico hospitalario debe garantizar la distribución o Dispensación
de totalidad de los medicamentos prescritos, al momento del recibo de la solicitud
del respectivo servicio hospitalario o de la Primera entrega al interesado, sin que
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se presenten retrasos que pongan en riesgo la salud o la vida del paciente. A su
vez deberán entregar los medicamentos establecidos en unidosis de forma
oportuna para el cumplimiento del tratamiento fármaco terapéutico del paciente.
UNIDOSIS O ADECUACIONES SÓLIDAS Y LÍQUIDAS EN HONAC.
UNIDOSIS SÓLIDAS:
La elaboración y adecuación de unidosis, consiste en realizar preparaciones
magistrales, adecuación y ajuste de concentraciones de dosis de medicamentos
antibióticos, oncológicos y demás medicamentos para cumplir con las dosis
prescritas, cumpliendo con las Buenas Prácticas de Elaboración, establecidas en
la normatividad Decreto 2200 2005, Resolución 1043 del 2006, Resolución 1403
de 2007, Resolución 444 de 2008, Resolución 1478 de 2006.
UNIDOSIS LÍQUIDAS
En el HONAC, el 99% de unidosis líquidas, son medicamentos tipo Antibióticos
para el servicio de Hospitalización y UCI. En la actualidad no se maneja unidosis
liquidas para servicio de Observación de Urgencias o tratamientos quimioterápicos
o preparaciones dermatológicas en otros servicios.
El Operador Logístico debe tener en cuenta que en el histórico el HONAC sólo
realizó una preparación de un medicamento quimioterápico del medicamento
Ciclofosfamida Amp 500 mg para paciente con Lupus Eritematoso Sistémico en
Noviembre/2013 del cual sólo fueron cuatro (4) adecuaciones.
En caso de nutriciones parenterales en el HONAC se maneja el estándar en su
mayoría, según requerimientos del nutricionista.
En caso de generarse solicitudes de preparaciones se realizan como
adecuaciones líquidas, el proceso se deberá subcontratar por el Operador
Logístico por una empresa habilitada para la entrega unidosis. el procedimiento en
forma general es el que se menciona a continuacion:
 Quimico Farmaceuta de Farmacia Hospitalaria del Operador Logístico realiza
ronda diaria a las 10:00 horas por los pisos del servicio de hospitalización y UCI.

Recopila órdenes médicas durante su ronda.
 Una vez obtenida la información, procede a generar órdenes de producción del
día en formato, discriminando nombre de molécula, presentación, cantidad, dosis
a administrar por paciente, solución líquida diluyente del medicamento y cantidad
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de volumen final diluido, enviando las órdenes de producción de adecuaciones en
unidosis líquidas a la empresa habilitada para la entrega unidosis, para
posteriormente recibir lo solicitado.
 Las entregadas se realizaran diariamente a las 14:00 horas a la Enfermera
Jefe de cada servicio según sea el caso.
La siguiente tabla ilustra las cantidades de adecuaciones realizadas por la
empresa habilitada para la entrega unidosis para el HONAC:
ENERO
2013
FEBRERO
2013
MARZO
2013
ABRIL
2013
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
TOTAL
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
TOTAL
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
EMPRESA
HABILITADA
PARA LA
ENTREGA
UNIDOSIS
MES / AÑO
ADECUACIONES
LIQUIDAS/MES
UNIDOSIS LIQUIDAS FARMACIA HOSPITALARIA HONAC
VOLUMEN FINAL DILUIDO
66
183
335
307
502
391
407
286
2477
364
313
280
292
360
287
1896
1-6
ml
50
ml
70 –
80 ml
100
ml
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
52
101
154
0
0
0
0
0
0
0
4
6
50
11
14
25
11
0
121
3
14
9
11
32
26
95
0
0
0
0
0
3
9
8
20
2
1
2
5
8
2
20
45
157
259
276
370
215
266
154
1742
284
227
133
219
247
219
1329
0
0
0
0
2
4
4
1
11
0
1
0
0
0
0
1
150 200 250
ml
ml
ml
1
3
0
7
4
39
1
17
6
64
0
17
1
35
2
10
15 192
2
51
2
53
0
11
2
43
8
54
201 30
215 242
500
ml
0
1
0
0
0
47
20
10
78
21
0
1
12
9
9
52
El operador logístico adjudicado deberá proveer la contratación de todas las
moléculas a dispensar en sistema de distribución dosis unitarias para evitar fallas
terapéuticas efectos adversos a pacientes, al suministrarles el medicamento
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dispensado empacado adecuadamente y permitir que en el HONAC se cumpla
normatividad vigente de unidosis.
El Operador Logístico deberá tener en cuenta en la etiqueta de las preparaciones
de medicamentos estériles en unidosis, para cumplir con las dosis prescritas,
deben contener la identificación y ubicación del paciente, principio activo, dilución
final, diluyente, dosis, vía de administración, número de lote interno o del producto,
que permita la trazabilidad del mismo, nombre legible de quien prepara la mezcla,
fecha y hora, condiciones de almacenamiento y estabilidad y la firma del Químico
Farmacéutico responsable de la preparación. Las etiquetas deben ser legibles e
indelebles.
El Operador Logístico deberá designar un Químico Farmacéutico y con un
funcionario del HONAC, realicen visitas de auditoría de inicio a la Central de
Mezclas y de seguimiento según sea necesario.