Precauciones de contacto para la atención de pacientes

Comité de Control de Infecciones
Precauciones de contacto para la atención de pacientes colonizados/infectados
Con EVR, KPC y otros gérmenes multirresistentes
C
EVR: Enterococcus resistente a la vancomicina
KPC: Klebsiella productora de carbapenemasa. También se utiliza para denominar a otros
microorganismos productores de esta enzima.
Higiene de manos
Previo al contacto con el paciente.
Previo a la colocación de manoplas
Previo a realizar prácticas invasivas
Al retirarse de la habitación
Formas de higiene de manos
• Con alcohol glicerinado si las manos están visiblemente limpias
• Con agua y jabón antiséptico si las manos están visiblemente sucias
Habitación individual o cohorte (agrupar pacientes con el mismo microorganismo):
Colocar, en un lugar visible a la entrada de la habitación, el cartel con la “C”
Los pacientes podrán estar en habitaciones individuales o compartir con otro paciente que
tenga el mismo germen con la misma resistencia.
Mantener dentro de la habitación la menor cantidad posible de elementos y aparatos.
Los papeles y carpetas deben permanecer fuera de la habitación, evitar depositarlos en la
mesa de preparación de medicación o sobre la cama del paciente.
Uso de camisolines
Deben estar disponibles a la entrada de la habitación
Se los debe vestir para ingresar a la habitación.
Recomendaciones revisadas en noviembre 2013
Comité de Control de Infecciones
Una vez usados deben ser descartados inmediatamente dentro de la habitación, evitando salir
con los camisolines colocados.
Uso de manoplas / guantes de examinación
Higienizar las manos antes de colocarlos y luego de retirarlos
Descartarlos inmediatamente luego de su uso
Evitar tocar, con las manoplas, el medio ambiente.
Uso de barbijos y gafas
Serán utilizadas como parte de las precauciones estándar. Es decir ante contacto presuntivo
o confirmado con sangre y/o fluidos corporales.
Elementos utilizados para la atención del paciente
Los elementos deben ser de uso individual / exclusivo para cada paciente
Control de signos vitales: estetoscopio, termómetro, esfigmomanómetro
Higiene del paciente: palanganas, jarras
Eliminación / excreta: papagayos, chatas, probetas / medidores
Todos estos elementos, antes de ser utilizados con otro paciente, deben ser limpiados y
desinfectados con desinfectantes de nivel intermedio (ejemplo: soluciones cloradas)
Usar vajilla común (evitar la descartable). Lavarla con detergentes de uso domiciliario y
con agua caliente después de cada uso. Luego de este proceso es seguro para ser
utilizado con otro paciente.
Traslado del paciente
Realizar, en lo posible, todos los estudios dentro de la habitación del paciente.
Recordar que todos los equipos que se ingresan a la habitación deben ser limpiados y
desinfectados utilizando soluciones a base de amonios cuaternarios.
Ante la necesidad de traslado del paciente a un estudio o a otro sector, el personal que lo
transporte debe:
Recomendaciones revisadas en noviembre 2013
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o
vestir camisolín y manoplas (colocarlas luego de higienizar las manos)
o
al finalizar el traslado, retirar las manoplas, luego el camisolín y realizar higiene de
manos.
Paciente con indicación de deambular
El paciente internado, que tenga indicación de deambular, considerar los siguientes aspectos:
o
o
Pacientes continentes, sin heridas que drenan:
o
Colocarles ropa personal limpia y un camisolín
o
Invitarlos a que se higienicen las manos antes de salir de la habitación
o
Sólo deben circular por los pasillos y su habitación
o
Si necesitan sentarse fuera de su habitación, disponer de un banco o similar, el
deberá desinfectarse luego de ser usado
o
Quien los acompañe, deben vestir camisolín y manoplas, que serán retiradas al
finalizar el ejercicio, dentro de la habitación del paciente.
Pacientes incontinentes y/o con heridas que drenan:
o
En lo posible que circulen dentro de la habitación.
o
Antes de comenzar con la caminata, colocarles pañales limpios y curaciones
limpias en las heridas.
o
Si salen de la habitación sólo deben circular por los pasillos y no sentarse en sillas
/ sillones de salas de espera.
o
Si necesitan sentarse fuera de su habitación, disponer de un banco o similar, el
deberá desinfectarse luego de ser usado
o
Deben vestir ropa limpia y camisolín limpio.
o
Invitarlos a que se higienicen las manos antes de salir de la habitación
o
Quien los acompañe, deben vestir camisolín y manoplas que serán retiradas al
finalizar el ejercicio, dentro de la habitación del paciente.
Recomendaciones revisadas en noviembre 2013
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Bibliografía consultada
1.
Yesim Cetinkaya, Pamela Falk and C. Glen Mayhall. Clin. Microbiol. Rev. 2000, 13(4):686. Acceso
:http://cmr.asm.org/ on May 25, 2012
2.
Morgan D; Rogawski E; Thom K et al. Transfer of multidrug-resistant bacteria to healthcare workers’ gloves and
gowns after patient contact increases with environmental contamination. Crit Care Med 2012; 40:1045–1051
3.
Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory
Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare
Settings http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf
Recomendaciones revisadas en noviembre 2013