ESTUDIO MAMOGRÁFICO DE PACIENTES ASINTOMÁTICAS

Rev Cubana Oncol 2001;17(3):162-66
Hospital Provincial General Docente "Carlos M. de Céspedes". Bayamo, Granma
ESTUDIO MAMOGRÁFICO DE PACIENTES ASINTOMÁTICAS
Dra. Lourdes González-Longoria Boada 1 y Dra. Iliana González Pompa 2
RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo en una población supuestamente sana a partir
de los 50 años de edad, pertenecientes a un área de salud, a los cuales se les realizaron
estudios mamográficos. Se examinaron 2 063 pacientes de las cuales 445 presentaron
hallazgos mamográficos, así como de imágenes sospechosas de cáncer de mama en
pacientes entre los 50 y los 54 años de edad, independientemente de los factores de riesgo.
La enfermedad fibroquística fue la más frecuente, seguida por los nódulos de mama tanto
para las pacientes con riesgo como sin riesgo. Las vistas complementarias a pacientes con
lesiones no concluyentes de malignidad. Sus resultados de alta sospecha fueron
significativamente concluyentes sanos.
DeCS: MAMOGRAFIA/métodos; ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE LA MAMA/
diagnóstico; NEOPLASMAS DE LA MAMA/diagnóstico; NEOPLASMAS DE LA
MAMA/mortalidad; MUJERES.
La mortalidad por cáncer de mama ha
aumentado de modo paulatino y se presenta
cada vez con mayor frecuencia en edades más
tempranas de la vida. Internacionalmente tiene este mismo comportamiento ya que constituye el tumor maligno más frecuente y la
primera causa de muerte por cáncer en la
población femenina; las cifras de morbilidad
son de 35,86 por cada 100 000 habitantes y
de mortalidad de 16,1 por cada 100 000 habitantes y la provincia Granma no escapa
de esta problemática.1-4
1
2
Especialista de I Grado en Oncología.
Especialista de I Grado en Imagenología.
162
A pesar del desarrollo de los servicios
de atención médica, un porcentaje elevado
de pacientes con cáncer de mama llegan a
las consultas en estadios avanzados, lo que
empeora su pronóstico. Con el objetivo de
lograr que el diagnóstico se realice
precozmente se ha creado el Programa
Nacional de Detección Pre-Clínica de Cáncer Mamario, que tiene como propósito lograr la detección masiva de la lesiones
clínicamente ocultas y que guardan relación con el cáncer de mama, sobre todo en
RESULTADOS
pacientes de riesgo, a través de la
mamografía2-5
El diagnóstico de un tumor de mama
descansa en 3 aspectos: el autoexamen
mamario, la exploración clínica y medios
diagnósticos como la mamografía,
ultrasonografía y el estudio citológico; la
vinculación de estos aspectos ofrece resultados satisfactorios.
El cáncer de mama diagnosticado a
tiempo tiene cura y posibilita mejores resultados estéticos en la mujer el cual permite realizar cirugía no mutilante.
Se examinaron 2 063 pacientes, en las
cuales 445 presentaron hallazgos en la
mamografía, de éstas se realizaron vistas
complementarias incluyendo de axila a 50
pacientes de las cuales un 90 % (45 casos)
se encontraron imágenes altamente sospechosas de malignidad como se puede apreciar en la tabla 1.
Al analizar el porcentaje de pacientes
sin factores de riesgo según edad y sus hallazgos mamográficos, de un total de 122
predominaron aquellas que se encontraron
comprendidas entre los 50 y los 54 años de
edad con 66 casos (54,1 %).
En los hallazgos mamográficos sobresalió la enfermedad fibroquística en 70 pacientes (21,3 %) y no se encontró ningún
fibroadenoma (tabla 2).
Los hallazgos mamográficos en pacientes con factores de riesgo muestra 323 casos, de los cuales 172 (53,3 %) correspondieron a las edades de 50 a 54 años; la enfermedad fibroquística con 182 casos (56,3)
y los nódulos en 77 pacientes (24 %) fueron
los hallazgos más frecuentes; sólo se detectaron 2 fibroadenomas (tabla 3).
Con respecto a los pacientes con imágenes sospechosas de malignidad, según
riesgo y grupos de edades, se encontraron
45 casos, donde predominaron en las edades de 50 a 54 años con 26 pacientes (57,8
%); de estas mujeres, 31 (68,9 %) tenían
antecedentes de riesgo (tabla 4).
MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo,
prospectivo en una población femenina
supuestamente sana a partir de los 50 años
de edad, pertenecientes a un área de salud, a las cuales se le realizaron estudios mamográficos. Se examinaron 2 063
mujeres, de las cuales 445 presentaron
hallazgos en la mamografía y se les realizó vistas complementarias a 50. Se realizaron tablas donde se muestran los hallazgos mamográficos encontrados de
acuerdo con las pacientes que tienen riesgos o no y se distribuyen por grupos
de edades de 50 a 54, 55 a 59 y más
de 60 años.
TABLA 1. Distribución porcentual de mamografías realizadas y sus hallazgos
Porcentaje
Total de mujeres
en la pesquisa
2 063
Total
Pacientes con hallazgos
Vistas complementarias
100
Pacientes con
hallazgos
445
21,6
100
Se realizaron vistas
complementarias
50
2,4
11,2
100
Alta
sospecha
45
2,2
10,1
90
163
TABLA 2. Porcentaje de pacientes sin factores de riesgo según edad y sus hallazgos mamográficos
Grupos de
edades
No. de
pacientes
50 a 54
55 a 59
60 y más
66
39
17
Total
122
%
Enfermedad
fibroquística
54,1
32,0
13,9
38
25
7
14
8
4
6
3
2
4
2
4
2
-
2
1
-
-
70
26
11
10
2
3
-
100
Calcificaciones Calcificaciones Acúmulo de
Adenopatías
Nódulos groseras
vasculares
calcificaciones axilares
Fibroadenoma
TABLA 3. Porcentaje de pacientes con factores de riesgo según hallazgos mamográficos
Grupos
de edades
No. de
pacientes
%
Enfermedad
fibroquística
Calcificaciones Calcificaciones Acúmulo de
Adenopatías FibroaNódulos groseras
vasculares
Calcificaciones axilares
denoma
50 a 54
55 a 59
60 y más
172
93
58
53,3
28,8
17,9
98
54
30
43
22
12
19
9
6
5
6
8
2
1
1
3
1
1
2
-
Total
323
100
182
77
34
19
4
5
2
TABLA 4. Distribución porcentual de pacientes con imágenes sospechosas de cáncer de mama según riesgo y grupos etáreos
Edad
No. de pacientes
con imágenes
sospechosas
%
50 a 54
55 a 59
60 y más
26
11
8
57,8
24,4
17,8
19
7
5
7
4
3
Total
45
100
31
14
DISCUSIÓN
En la tabla se observó cómo en una
población aparentemente sana el 21,6 %
tenía hallazgos mamográficos y el 2,2 %
eran altamente sospechosos de malignidad,
donde se demostró la importancia de la realización de este método exploratorio para
el diagnóstico de las diferentes enfermedades mamarias en estadios tempranos para
un mejor pronóstico y conservación de la
estética de la mujer.5-7
164
Antecedentes de
riesgo
Sin
riesgo
Se demostró cómo el mayor número de
mujeres para hallazgos mamográficos, tanto para el grupo sin riesgo como con riesgo
se encontraban en las edades de 50 a 54 años
para un 53,4 %. En estos momentos el cáncer de mama se está presentado en pacientes
más jóvenes, por lo que existe la tendencia
de extender la pesquisa Pre-Clínica del Cáncer de Mama hacia edades más tempranas.8,9 ya que la mamografía detecta enfermedades de la mama en pacientes con lesiones no palpables y sin riesgo.7
Se observó el predominio de los hallazgos mamográficos en aquellas pacientes con factores de riesgo, constituyendo un
factor importante a tener en cuenta en la
pesquisa Pre-Clínica de Cáncer de Mama,
pues está en íntima relación con la tendencia antes referida.10
Sólo se detectaron 2 fibroadenomas
en toda la muestra, esto se debe a que
las mujeres en estudio eran mayores de
50 años y éste es un tumor muy frecuente
en mujeres jóvenes, siendo típica su
estimulación por el ciclo menstrual, el
embarazo y la lactancia. 2
La patología fibroquística fue la más
frecuente y coincide con la literatura internacional y ésta en cualquiera de sus variantes es la patología benigna de la mama más
frecuente,6 sobre todo asociada a la densidad mamaria en sus diferentes grados y está
interrelacionada con los cambios hormonales de la mujer.
La densidad mamaria por mínima que
sea, puede ser el telón tras el cual se oculta un carcinoma, por lo que hay que utilizar
todos los recursos diagnósticos que demuestren que en esa zona no existe dicha lesión2-6 sólo así se erradicarán los falsos
negativos y se logrará mejor sobrevida en
las mujeres que padezcan de cáncer.
Las imágenes sospechosas de malignidad predominan en las mujeres con antecedentes de riesgo, coincidiendo con otros
autores,7,10,11 por lo que el seguimiento debe
ser más estrecho en este grupo.
RECOMENDACIONES
Promover la importancia de la realización de la mamografía a través de los
medios de difusión masiva.
Incrementar la utilización de este medio diagnóstico por los médicos de atención
primaria.
Comenzar la pesquisa del diagnóstico
preclínico a partir de los 45 años de edad.
CONCLUSIONES
Hubo un predominio de hallazgos
mamográficos, así como de imágenes sospechosas de cáncer de mama en pacientes de 50 a 54 años, independiente de la existencia o no de los factores de riesgo.
La enfermedad fibroquística fue la más
frecuente, seguida por los nódulos de mama
en pacientes sin riesgo, coincidiendo en las
pacientes con riesgo.
De las vistas complementarias a pacientes con lesiones no concluyentes de malignidad
los resultados de alta sospecha fueron altos.
En este estudio se demostró el valor
diagnóstico de la mamografía en pacientes
supuestamente sanas.
SUMMARY
A prospective descriptive study was conducted on a supposedly healthy female population aged 50 years on, who
were made mammographic studies. Two thousand and sixty three patients were examined, 445 of them presented
with mammographic findings, and images suggesting breast cancer were observed in patients aged 50-54 years,
regardless of risk factors. Fibrocystic disease was the most frequent one followed by breast nodes in patients with
and without risk factors. Supplementary screening views applied to patients with inconclusive lesions of malignity
showed significantly conclusive results of highly suspicious images of malignancy.
Subject headings: MAMMOGRAPHY/methods; FIBROCYSTIC DISEASE OF BREAST/diagnosis; BREAST
NEOPLASMS/diagnosis; BREAST NEOPLASMS/mortality; WOMEN.
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Recibido: 6 de septiembre del 2001. Aprobado: 2 de noviembre del 2001.
Dra. Lourdes González-Longoria Boada. Calle Martí No. 111 entre Saco y Cacique Guamá, El Cristo, Bayamo,
Granma, Cuba. CP85100.
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