Cuidados al paciente con hipotermia

CUIDADOS AL PACIENTE CON HIPOTERMIA
Versión: 2
Entrada en vigor:1/07/2010
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CÓDIGO: PT-GEN-56
CUIDADOS AL PACIENTE CON HIPOTERMIA
1.- OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para contribuir a restablecer la temperatura
corporal hasta los valores normales y colaborar en la prevención de las complicaciones
derivadas de la hipotermia.
2.- DEFINICIONES
•
Hipotermia: Descenso de la temperatura corporal por debajo de los limites
normales.
•
Temperatura central: Temperatura medida en: recto, esófago, vejiga, arteria
pulmonar y tímpano.
•
Consideraciones: (Todos los datos son referidos a temperatura central. La
temperatura axilar es 1ºC menor que la central)
o
Límites normales: de 38º a 36ºC.
o
Hipotermia leve: de 36º a 35ºC.
o
Hipotermia moderada: de 35º a 32ºC.
o
Hipotermia grave: de 32º a 28ºC.
o
Hipotermia muy grave: de 28º a 17ºC.
3.- REFERENCIA
•
PG-ENF-01.
4.- CUIDADOS GENERALES AL PACIENTE CON HIPOTERMIA
•
Calentar lentamente al paciente usando el calor generado por su propio cuerpo.
•
Evitar el uso de técnicas que produzcan un rápido calentamiento externo, como
mantas eléctricas, botellas de agua caliente o la inmersión en agua caliente. El
calentamiento externo rápido produce una rápida vasodilatación periférica. En
respuesta al calor la sangre fría es desviada al corazón y la temperatura central
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puede descender hasta 1,5º C o más, conduciendo a la fibrilación ventricular y
al paro cardiaco.
•
Los pacientes sometidos a una hipotermia inducida artificialmente necesitarán
unos cuidados específicos.
4.1.- Procedimiento de aplicación de medios físicos.
4.1.1 Material
•
Mantas.
•
Ropa seca.
•
Termómetro.
•
Guantes no estériles
•
Gorros, calcetines y guantes (realizados con tubifix® y vendas de
algodón)
•
Bebidas calientes.
•
Bolsas verdes para recogida de residuos y azules para la ropa sucia,
según normativa del hospital.
4.1.2 Preparación del paciente.
•
Comprobar la identificación del paciente.
•
Explicar al paciente la necesidad del procedimiento y la forma en la que
se va a realizar.
4.1.3 Técnica.
•
Higiene de las manos, según PD-GEN-105.
•
Preservar intimidad.
•
Proporcionar al paciente un ambiente calido y sin humedad. Si tiene la
ropa húmeda o mojada, evitar corrientes de aire, y cambiar la ropa por
otra seca. Cubrirle con mantas y ropa caliente amplia, gorros, calcetines
y guantes.
•
Vigilar el nivel de consciencia.
•
Medir los signos vitales con frecuencia, y vigilar la diuresis.
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•
Medir la temperatura, como mínimo, cada hora, para comprobar si el
calentamiento es eficaz.
•
Administrar comida y bebida templada y energética, si el paciente puede
tragar, y no está contraindicado.
•
Administrar
sueroterapia
intravenosa
calentada
con
dispositivos
específicos para ello, (unidad acuatérmica de calentamiento), según
prescripción médica.
•
Extremar las medidas de prevención de úlceras por presión, según PDGEN-51.
•
Vigilar la perfusión tisular de las zonas dístales.
•
Recoger
el
material
utilizado, segregándolo en las bolsas y/o
contenedores al efecto.
5.- OBSERVACIONES
•
Se pueden utilizar calentadores especiales de aire (Warmtouch®), según la
necesidad del paciente (Unidades de Críticos). El aumento de la temperatura
será progresivo, controlando la temperatura del termostato y midiendo la
temperatura del paciente con frecuencia.
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6.- REGISTRO DEL PROTOCOLO
Registrar:
• Los signos vitales en la gráfica.
• La aparición de complicaciones/incidencias en la hoja de observaciones de
enfermería.
• La aplicación de medios físicos en el plan de cuidados de enfermería.
7.- BIBLIOGRAFÍA
•
Hipotermia
(citado el
11-2-2010).
Disponible
en:
http.//www.aibarra.org/Guías/9-5.htm
•
Manual de diagnósticos de enfermaría 9º Edición 2008 Pearson Prentice Hall
•
Hipotermia
accidental.
[citado
el
29/11/2004].
Disponible
en:
Disponible
en:
http://perso.wanadoo.fr/dmtmcham/hipotermia.htm
•
Cuidados en pacientes con Hipotermia. Enfermería UA0812.
http://enfermeríaaua0811.wetpaint.com/page/Cuidados+al+paciente+hipoterm
ía
•
Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Basurto. Bilbao 2001.
•
Manual de protocolos y procedimientos generales de Enfermería. Hospital
Universitario Reina Sofía. Córdoba; 2001.
•
Kozier B. Et cols. Fundamentos de Enfermería. Conceptos, proceso y práctica.
Mc. Graw-Hill. 5ª edición actualizada. Vol.2. 2000.
•
Pérez A. (Editor). Guía de cuidados de personas mayores. Síntesis S.A. Madrid.
2000. Pág. 63-64.
•
Prado M. Fundamentos teóricos y cuidados básicos de enfermería. Síntesis S.A.
Proyecto editorial Enfermería, Fisioterapia y Podología. 1996. Pág. 167-174.
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8.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN
La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra
algún cambio significativo que así lo aconseje.
La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o
corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de auto evaluación,
considerando el siguiente criterio a evaluar:
•
En la gráfica de signos vitales de los pacientes con hipotermia, está
registrada la temperatura cada hora.
o
Indicador = Número de pacientes con hipotermia en los que se registra
cada hora la temperatura en la gráfica de signos vitales x 100 / número
total de pacientes con hipotermia.
Las fuentes de información utilizadas serán los registros de enfermería.
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