Lesiones cuta´ neas en un paciente asma´ tico

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Med Clin (Barc). 2013;140(7):336
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Lesiones cutáneas en un paciente asmático
Skin lesions in a patient with asthma
Emiliano Grillo *, Leticia Alonso, Sergio Vano-Galván y Pedro Jaén-Olasolo
Departamento de Dermatologı´a, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
Figura 1.
Figura 2.
Varón de 63 años, con antecedentes personales de asma bronquial, que acudió por cuadro de 10 dı́as de evolución consistente en fiebre,
tos y disnea que no respondı́an a su tratamiento habitual con broncodilatadores (salbutamol 100 mg/6 h, budesonida 400 mg/12 h). Referı́a
la aparición de lesiones cutáneas en porciones distales de los miembros superiores e inferiores en las últimas 72 h. A la exploración fı́sica se
observaban pápulas purpúricas con distribución simétrica en regiones acrales de miembros, confluyentes en algunas zonas, formando
placas con ampollas purulentas en su superficie (fig. 1). En la radiografı́a anteroposterior de tórax se observaron infiltrados
parenquimatosos bilaterales. En la analı́tica general destacaba un recuento de leucocitos de 24 109/l, con una distribución porcentual de
59 segmentados, 9 linfocitos, 1 monocitos y 31 eosinófilos (recuento total de 7,4 109 eosinófilos/l) y aumento de la proteı́na C reactiva de
285 mg/dl. El análisis elemental de orina resultó normal. Las pruebas de autoinmunidad mostraron p-ANCA (anti-MPO) positivos a tı́tulos
altos: 1/640. La biopsia cutánea mostraba una vasculitis necrotizante de pequeño vaso con un infiltrado inflamatorio denso en el que se
incluı́an numerosos eosinófilos (fig. 2), confirmando el diagnóstico de sı́ndrome de Churg-Strauss. Se inició tratamiento con prednisona
(1 mg/kg de peso/dı́a), con buena evolución clı́nica y resolución del cuadro pulmonar y cutáneo en 2 semanas.
* Autor para correspondencia.
Correo electrónico: [email protected] (E. Grillo).
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http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2012.12.002