592 HOJA RESUMEN DEL PROYECTO

Servicio de Protección Ambiental
Expediente n.º
A rellenar por la Administración
HOJA RESUMEN DEL PROYECTO
Imp. Municipal [12] 592 5 12
A. DATOS GENERALES
ACTIVIDAD
TELÉFONO/CORREO
ELECTRÓNICO:
TITULAR
REFERENCIA
CATASTRAL:
EMPLAZAMIENTO
AUTOR PROYECTO-ANEXOS
N.º COLEGIADO:
TELÉFONO/CORREO
ELECTRÓNICO:
COLEGIO OFICIAL
NÚMERO/S
FECHA/S
DE VISADO
DE
VISADO
B. INDICADORES MEDIOAMBIENTALES RELATIVOS A LA ACTIVIDAD
SÍ
NO
SÍ
NO
Gestora de residuos o generadora/almacenadora de residuos peligrosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Generadora o con elementos generadores de humos, gases u olores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conducto de evacuación de humos, gases u olores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Potencialmente contaminadora de la atmósfera (art. 54 Ley 7/2007; anexo IV Ley 34/2007, etc.)1 . .
Incluida en el Anexo I de la Ley 7/2007 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vertidos al dominio público hidráulico o marítimo terrestre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alumbrado en zonas exteriores, escaparates o rótulos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Potencialmente contaminante del suelo o ubicada en suelo potencialmente contaminado . . . . . . . .
Elementos emisores de radiaciones, ionizantes o no ionizantes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Manipulación de agentes biológicos o cancerígenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Elementos, maquinaria o instalaciones alimentados eléctrica o neumáticamente . . . . . . . . . . . . . . .
Instalaciones con elementos de sonido, audiovisuales o música en directo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ubicada en ZAS (Zona Acústicamente Saturada) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ubicada en edificio de viviendas o colindante/adyacente con viviendas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Elementos correctores para aislamiento o control de ruido y vibraciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
C. INSTALACIONES
Agua potable independiente y conectada a la red municipal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Saneamiento independiente y conectada a la red municipal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Eléctrica ajustada al RD 842/2002 (RBT) y normas posteriores relacionadas . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Elementos generadores, transformadores o almacenadores de energía eléctrica . . . . . . . . . . . . . . .
Energía solar térmica o fotovoltáica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acondicionamiento de aire (refrigeración) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Calefacción o agua caliente sanitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Elementos o instalación de frío (cámaras, armarios frigoríficos, etc) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Equipos o aparatos a presión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ventilación-renovación mecánica de aire adecuada al RITE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Elementos o instalación de gas natural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Elementos o instalación de GLP (butano, propano, etc.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Elementos o instalación de PPL (gasóleo, gasolina, etc) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Elementos o instalación de productos químicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ascensor, montacargas, grúas fijas o móviles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Almacenamiento de armas, cartuchería, explosivos o productos pirotécnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . .
POTENCIA ELÉCTRICA (Kw)
ALUMBRADO:
ELECTROMECÁNICA:
RESTO FUERZA:
1. Ley 7/2007 de gestión integrada de la calidad ambiental; Ley 34/2007 de calidad del aire y protección de la atmósfera.
TOTAL:
Imp. Municipal [12] 592 (R) 5 12 (r)
D. PARÁMETROS URBANÍSTICOS
PLANEAMIENTO URBANÍSTICO GENERAL
PLANEAMIENTO URBANÍSTICO
CLASIFICACIÓN
DE
DESARROLLO1
DEL SUELO
CALIFICACIÓN URBANÍSTICA
USO
SEGÚN
PLANEAMIENTO
E. PARÁMETROS ARQUITECTÓNICOS
ÚTIL CERRADA
CONSTRUIDA
LIBRE
SOBRE RASANTE
BAJO RASANTE
ENTREPLANTAS
SUPERFICIE (M2)
NÚMERO
DE PLANTAS
ALTURAS
LIBRES (M)
INDEPENDIENTE
ACCESO
COMPARTIDO
ADAPTADO PMR2
SEPARADOS
ASEOS/VESTUARIOS
ASEO
TRAVÉS DE OTRO LOCAL
SIN
MEDIO MECÁNICO PMR
CON VESTÍBULO PREVIO
POR SEXOS
ADAPTADO
A
PMR
DUCHAS
ADAPTADAS
DESNIVEL
N.º INODOROS
PMR
N.º LAVABOS
F. FACTORES DE PREVENCIÓN Y SEGURIDAD CONTRA INCENDIOS
NORMA APLICABLE
USO PRINCIPAL3
CTE
RSIEI/04
OTRAS
CONFIGURACIÓN
NIVEL
PLANTA
DE
NÚMERO
DE
RIESGO INTRÍNSECO
UBICACIÓN
NÚMERO
NÚMERO
DE
DE
DEL
PLANTAS
ESTABLECIMIENTO
EDIFICIO 4
DEL
DE SECTORES DEL
LOCALES
AFORO
DE
EDIFICIO 5
BAJO:
RIESGO ESPECIAL
ANCHURA
RECORRIDO MÁXIMO
EVACUACIÓN (M)
ALTURA
DE
EVACUACIÓN (M)
INSTALACIONES
6
7
ALTO:
EMPLEADOS:
PÚBLICO:
N.º SALIDAS
PROTECCIÓN
MEDIO:
DE
TOTAL:
SALIDAS (M):
POTENCIA COCINA (KW):
DEL ESTABLECIMIENTO
(ASCENDENTE)
HIDRANTE
EXTERIOR
SI
NO
DETECCIÓN
SI
NO
DEL ESTABLECIMIENTO
(DESCENDENTE)
ALARMA
SI
NO
ASCENSOR DE
EMERGENCIA
DEL EDIFICIO
(DESCENDENTE)
COLUMNA
SECA
SI
NO
EXUTORIOS
BIE 25 mm
BIE 45 mm
SI
NO
SOPORTES
SI
NO
VIGAS
SI
CERCHAS
PÓRTICOS
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
SI
NO
ROCIADORES
AUTOMÁTICOS
SI
NO
ALJIBE/GRUPO
PRESIÓN
SI
NO
FORJADOS
NO
SI
NO
EXTINCIÓN
AUTOMÁTICA
SI
NO
DETECCIÓN Y
ALARMA
SI
NO
CUBIERTA
SI
NO
El técnico autor de la documentación técnica CERTIFICA que los datos reseñados se corresponden
íntegramente con los de la documentación técnica presentada.
Sevilla a .......................de ..............................................................de......................
El facultativo técnico:
El solicitante se compromete a realizar y mantener los usos y dotaciones con las características recogidas en
esta documentación, así como a adoptar las medidas correctoras que, en su caso, imponga la Administración.
Sevilla a .......................de ..............................................................de......................
El titular:
1. En su caso.
2. Personas con movilidad reducida.
3. 1. Administrativo; 2. Aparcamiento; 3. Comercial; 4. Docente;
5. Hospitalario; 6. Pública concurrencia; 7. Residencial público;
8. Residencial vivienda; 9. Almacén; 10. Industria.
.
4.
5.
6.
7.
En la forma: -X + PB + N.
Sin incluir escaleras protegidas ni locales de riesgo especial.
Táchese lo que no proceda.
Véase la nota anterior.