primeros auxilos ii

UNIDAD 7
PRIMEROS AUXILOS II
Compilación y armado Sergio Pellizza
Dto. Apoyatura académica I.S.E.S
CONSIDERACIONES
Por definición la medicina de la industria es preventiva, pero hay situaciones
especiales: en regiones del interior y en zonas apartadas de centros urbanos,
donde los empresarios ofrecen al personal y su familia una medicina asistencial casi completa.
También en otras industrias, a raíz de convenios con obras sociales de
los trabajadores, se presta asistencia médica a los empleados y operarios.
En otros casos, las empresas se han hecho cargo del tratamiento médico del personal en forma completa, situación ésta, impuesta por leyes o decretos provinciales.
La medicina asistencial se refiere al tratamiento de los casos agudos o
crónicos. Deben ser estrictamente controlados y consignados en la ficha del
paciente los datos clínicos útiles, anotando las recibidas, resultando así convenientes para la atención precoz de las enfermedades.
Durante las epidemias de resfríos comunes, catarro estacional o influencia, se impone, el aislamiento de los casos iniciales para impedir la diseminación de las afecciones en los demás compañeros de trabajo. Las estadísticas
consignan al resfrío banal como la afección más inhabilitadora de la industria, o
mejor dicho, la que más días de ausencia al trabajo provoca en la empresa. El
50por ciento de las ausencias laborales es debida a enfermedades agudas del
tracto superior del aparato respiratorio: resfrío común, amigdalitis y laringitis y
el porcentaje de los días perdidos, varía entre 3 y 7.
En orden de frecuencia, siguen las afecciones del aparato digestivo: dispepcia, hiperclorhidria, diarreas, constipación, colecistitis, hemorroides, parasitosis. El tratamiento higiénico-dietético, las intervenciones quirúrgicas oportunas, ponen al médico en excelentes condiciones para tratar con éxito estos
casos.
Las enfermedades bronco pulmonares son más frecuentes en el invierno y originan prolongadas pérdidas de jornadas de trabajo y casi todas merecen una atención especial: control periódico, sistemático y a veces cambio de
tareas.
Si bien algunos de ellos merecen el retiro de las actividades fabriles, es menester agotar todos los medios terapéuticos, medicamentos y quirúrgicos para poder reintegrarlos a su función social a la brevedad posible.
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SALA DE PRIMEROS AUXILIOS.
CONSULTORIOS. ENFERMERIA
Las empresas para cumplir los requerimientos legales deben disponer
como mínimo de dos locales: una sala consultorio y una sala de primeros auxilios, dotadas de muebles, instrumental y personal técnico y profesional.
El consultorio médico se ajustará a las siguientes condiciones mínimas:
un local de 16 m2, con piso impermeable, paredes azulejadas o recubiertas de
material similar hasta 1,80. Pintados con material lavable, de colores claros.
Ventilación e iluminación natural y artificial adecuadas. Equipados con elementos sanitarios comunes.
Un local anexo al consultorio, de similares características arquitectónicas
que aquel, destinada a sala de primeros auxilios.
Estos locales estarán complementados por una Sala de Espera y Servicios sanitarios para ambos sexos.
Muebles metálicos e instrumental de uso corriente para un consultorio
médico: aparatos para tensión arterial, termómetros, balanza, baja lenguas, en
algunas empresas tienen aparatos para determinaciones de higiene industrial
para evaluar ruidos y contaminantes sólidos, o gaseosos, iluminación, etc., armarios, ficheros provistos de cerraduras.
Botiquín completo para primeros auxilios para el tratamiento ambulatorio
precoz de las enfermedades más comunes en los lugares de trabajo.
PERSONAL QUE DEBE ACTUAR
El servicio médico de la empresa estará a cargo de un médico especialista en Medicina del Trabajo, secundado por otros médicos, cuando corresponda por el número de trabajadores. La legislación actual exige que el médico
del trabajo debe estar como mínimo tres horas cuando el personal no pasa de
las 150 personas. En el Decreto 351/79, se establecen las horas médico que
corresponden según la cantidad de trabajadores.
La sala de primeros auxilios, comúnmente se utiliza para curaciones,
inyecciones y a veces para fisioterapia. Conviene que exista una cama para el
reposo preventivo (casos de descomposturas pasajeras).
Enfermería
Debe contar como mínimo con una enfermera/o, con diploma o título
habilitante reconocido por autoridad competente por cada turno de trabajo,
cuando el número de trabajadores no exceda de 50, excepto cuando la peligrosidad de la tarea con un número menor lo justifique. Dicho personal será
colaborador del médico y tendrá las siguientes funciones básicas:
Actuar en primeros auxilios y cumplimentar prescripciones bajo supervisión del médico.
Asistir al médico en sus tareas habituales.
Actuar en tareas de promoción de salud y educación sanitaria.
Realizar tareas de archivo y mantenimiento de la documentación médica, colaborando en la obtención de datos estadísticos.
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Acompañar y asegurar la recepción de enfermos o accidentados de urgencia, en caso de ser evacuado.
PRIMEROS AUXILIOS
Lo que se debe hacer mientras llega el médico
Los primeros auxilios son los cuidados inmediatos y de carácter provisional que se prestan a las víctimas de un accidente o de una enfermedad repentina, mientras se obtienen los servicios de un médico. Todos hemos observado las diferentes maneras de actuar de las personas cuando ocurre un accidente. Muchas se alarman y, no pudiendo coordinar sus ideas, se encuentran,
por tal motivo, incapacitadas para hacer lo poco que se debe hacer. Otras,
menos emotivas, se hacen cargo de la situación y actúan, a veces con cierta
rapidez y eficiencia.
La persona que administre los primeros auxilios debe mantenerse serena y tratar primero las lesiones de mayor gravedad. Conviene que conozca
también lo que no debe hacer, para evitar complicaciones.
Lo primero que debe hacerse
1) Manténgase a la víctima acostada, con la cabeza al mismo nivel del
cuerpo, hasta averiguar qué tipo de lesión ha sufrido. Hay que darle ánimo y
calmarla.
2) Examínese a la víctima detenidamente. No hay que confiarse de lo
que se ve a primera vista. Investigue si hay hemorragias, cese de respiración,
envenenamiento, quemaduras, fracturas, etcétera. Revise todas las lesiones
aparentes.
3) Muévase a la víctima con el mayor cuidado y sólo en los casos de
absoluta necesidad. Los movimientos deben ser lentos, coordinados y suaves.
Si se mueve al paciente con brusquedad, pueden causársele grandes daños.
4) Actúe con prontitud, pero sin precipitación. Decida lo que hay que hacer y hágalo. Trate cada lesión de la manera descripta más adelante. Haga
todo lo necesario para salvar la vida de la víctima. Evite mayores perjuicios.
5) Aflójele la ropa alrededor del cuello y de la cintura.
6) Llame al médico inmediatamente y, si es posible, entérelo por anticipado de lo siguiente:
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a) La naturaleza de las lesiones;
b) El lugar donde se encuentra el accidentado, y
c) El tratamiento que ha re4cibido.
SISTEMAS DE RESPIRACION ARTIFICIAL
La respiración artificial es el procedimiento por medio del cual se suministra sirve a una persona que ha dejado de respirar. Tiene por objeto restablecer la respiración normal.
Debe iniciarse inmediatamente cuando no se notan movimientos respiratorios. Hay que mantenerla ininterrumpidamente hasta que la víctima vuelva a
respirar normalmente.
Las causas más frecuentes del paro respiratorio que hacen necesario la
respiración artificial son:
- Descargas eléctricas
- Inmersión
- Sofocación o ahogo por atragantamiento (alimentos, huesos, dentadura postiza)
- Asfixia por gas
- Envenenamiento por tóxicos.
La respiración artificial puede realizarse: manual, boca a boca y con
aparatos (respiradores y pulmotores), pero en el caso de urgencia, conviene
utilizar el método boca a boca, ya que siempre lo tenemos “a mano”.
Procedimiento
- No pierda tiempo. Inicie la respiración de inmediato. Cada segundo de
demora puede significar la muerte del accidentado.
- Afloje la ropa de la víctima, especialmente en cuello y cintura.
- Observe que no haya obstrucciones en la boca o garganta. En el caso
de existir, elimínelas.
- Reclame, con urgencia, la presencia de un médico o ambulancia.
- Aplique el método de respiración artificial.
Método boca a boca.
Coloque a la víctima de espaldas, con la cabeza bien flexionada hacia
atrás.
Levante la mandíbula hacia adelante, usando preferentemente las dos
manos, levante los ángulos de la mandíbula hacia arriba o coloque el pulgar
entre los dientes y empuje la mandíbula hacia arriba.
Efectúe una inspiración profunda. Abra su boca ampliamente, colóquela
sobre la boca de la víctima y sople. Con las otra mano comprima la nariz, para
evitar pérdida de aire. Luego repita esta operación con un ritmo aproximado de
15 veces por minuto. Mientras insufla, observe el pecho de la víctima. Cuando
note que se mueve deje de soplar y aparte la boca rápidamente.
Las primeras diez insuflaciones deben ser profundas y frecuentes, con
el fin de elevar el nivel de oxígeno con rapidez.
Lo importante es comenzar la respiración artificial inmediatamente.
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Otro método de respiración artificial es el de Silvester), basado en elevar
el pecho con la presión del brazo (con la víctima descansando sobre la espal-
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da) y algún soporte bajo los hombros. Se inclina la cabeza sobre un costado,
para evitar que el vómito o mucosidades produzcan o agraven la asfixia.
El método de Silvester es particularmente útil en atmósferas contaminadas, ya que el método permite que tanto la víctima como el socorrista pueden
mantener la máscara de protección personal, durante la reanimación. También
este método permite realizar simultáneamente el masaje cardiaco externo.
TIPOS COMUNES DE HEMORRAGIAS
Las hemorragias externas graves pueden producir la muerte en pocos
minutos. Esta es una de las circunstancias que más requiere una cura de urgencia.
Las hemorragias externas graves pueden ser arteriales, venosas y capilares. La hemorragia arterial es la más grave. Entre ellas, las más importantes
son: las de los miembros y del cuello.
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Si la hemorragia no es detenida por la presión local, se deben utilizar los
puntos de presión.
Lesiones externas
Cuando se trata de heridas externas, lo primero y más importante es
detener la hemorragia mientras llega el médico.
Precaución
1) Aplique una compresa de gasa estéril, o a falta de ella, un pañuelo
limpio, doblado, en el sitio sangrante, ejerza presión firme con la mano y eleve
el miembro 2) Mientras mantiene la presión con la mano, haga que otra persona coloque un vendaje sobre la gasa estéril o el pañuelo.
Empleo del torniquete
Un torniquete es un medio físico no aplicado en el sector proximal de un
miembro o extremidad del cuerpo, para comprimir un vaso (arteria o vena) que
sangra.
Se debe recurrir al torniquete sólo en último extremo, cuando la hemorragia pone en peligro la vida de la víctima y ningún otro recurso ha dado resultado. En una emergencia, se puede hacer un torniquete con una corbata, un
cinturón, una media, la cámara de un neumático cortada en tiras de 5 centímetros de ancho, etc. NUNCA USE CUERDA NI ALAMBRE.
Aplíquese el torniquete en el brazo o en el muslo, colocando algo debajo
de él a manera de almohadilla firme —pero no dura— para proteger la arteria y
disminuir la presión. Varias capas de gasa o un pañuelo doblado pueden servir
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como almohadilla. Atense las puntas del torniquete con un nudo sencillo y, sobre éste, colóquese un palito sujetándolo con un nudo doble. Para apretar el
torniquete se da vueltas al palito hasta obtener una presión que haga cesar la
hemorragia. El método corriente aconseja aflojar el torniquete cada 15 a 20
minutos, pero sin quitarlo de su sitio.
FRACTURAS
En caso de fractura, la cura de urgencia es de gran importancia, a fin de
prevenir o aminorar el shock, aliviar el dolor e impedir más lesiones, motivadas
por un tratamiento indebido o poco acertado.
Fracturas: pueden ser simples o abiertas, y desplazadas
Lo que se debe hacer
1) Manténgase a la víctima acostada y bien abrigada.
2) No mueva al paciente, ni a su miembro fracturado, antes de que llegue el médico. Así se evita que las puntas afiladas del hueso roto, al moverse,
puedan lesionar nervios, seccionar vasos sanguíneos y llegar a perforar la piel,
convirtiendo la fractura simple en expuesta.
3) Use un entablillado que incluya la articulación proximal y distal a la
fractura, sujetándolo con una venda de contención que no debe constreñir.
4) Llame al médico.
Fracturas Expuestas (Abiertas)
En una fractura expuesta o abierta, el hueso está roto y hay, además,
una herida desde la fractura hasta la superficie de la piel. Esta herida puede
haber sido hecha por el extremo afilado del hueso, al encajarse en los músculos, o por un objeto (por ejemplo, una bala) que llegó desde el exterior.
Las fracturas abiertas son más graves que las simples porque existe el
peligro de infección.
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Qué se debe hacer
1) Aplique el tratamiento de fracturas simples anteriormente anotado,
extremando la inmovilización.
2) Controle la hemorragia, preferentemente con compresas colocadas
sobre la herida, si hay hemorragia arterial que no puede ser controlada por este medio, aplique un torniquete en tanto llega el médico. Recuerde que el torniquete es un aparato que debe aplicarse con cuidado y vigilancia.
Inmovilización de miembro superior
Las fracturas de hueso son de dos tipos: la simple y la abierta o compuesta es la fractura complicada con una herida que se extiende desde la piel
hasta el hueso. En cuyo caso puede ser acompañada de hemorragia, y siempre existe peligro de infecciones.
Los signos de fracturas son hinchazón, sensibilidad dolorosa al tacto,
deformación y dolor al movimiento.
El objeto de los primeros auxilios para fracturas es mantener inmovilizados los fragmentos rotos y las articulaciones adyacentes, y prevenir el shock.
En las fracturas abiertas debe aplicarse una gasa esterilizada sobre la
herida para controlar la hemorragia y evitar la infección.
La inmovilización se logra mediante el entablillado con férulas de madera, cartón fuerte, o material similar, manteniéndolos en el lugar mediante vendas o
trozos de género. Conviene aplicar además, una bolsa de hielo sobre el lugar
de la fractura.
Damos a continuación los distintos tipos de entablillado
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Fracturas de miembro inferior
En la mayoría de las fracturas de miembro inferior, no se debe autorizar
a caminar, pues de lo contrario se podrían producir graves complicaciones. La
inmovilización de emergencia se puede realizar tomando como sostén la pierna
sana, con muchas vendas y también, como muestra, cuando hay elementos
(maderas, cartones, o férulas adecuadas).
QUEMADURAS
Las quemaduras pueden ser producidas por el calor (sólidos o líquidos)
y también por substancias químicas. Se dividen en: quemaduras de primer,
segundo o tercer grado, para indicar su profundidad o gravedad.
También la electricidad puede ocasionar distintos tipos de quemaduras,
que varían ampliamente, tanto en extensión como en profundidad. Pero existen
otros efectos relacionados con corazón y pulmones (paro cardíaco y respiratorio) que requieren una inmediata atención: por ello en caso de quemadura eléctrica hay que conseguir urgente atención médica y mientras tanto recurrir a la
respiración artificial y masaje cardíaco externo.
En las quemaduras, siempre se debe tratar en el primer auxilio, con abundante
cant6idad de agua, con suavidad, sobre todo cuando son producidas por substancias químicas y quitar la ropa con mucho cuidado.
No emplear pomadas y ungüentos. Era un tratamiento popular años
atrás, es peligroso. No abrir las ampollas, si las hay, deben ser tratadas por un
médico.
Gran quemado
La víctima que ha sufrido graves quemaduras es aconsejable utilizar solamente
agua en abundancia. Cubriendo luego con una sabana o lienzo bien limpio y
trasladarlo con urgencia a un centro médico especializado.
En caso de encenderse las ropas de la víctima, se debe evitar que ésta
corra y tratar de apagar las llamas, cubriéndola con una manta y arrojarla al
suelo y hacerla rodar.
TRATAMIENTO DE LOS ENVENENAMIENTOS
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Muchas substancias de uso diario, tales como medicamentos, cosméticos, detergentes, agentes de limpieza, abonos agrícolas, colorantes, plaguicidas pueden producir graves intoxicaciones y hasta la muerte. El uso del gas
puede producir intoxicaciones graves por el óxido de carbono.
La cura de urgencia, realizada en los primeros instantes después de la
ingestión de veneno, puede significar la diferencia entre la vida y la muerte.
A causa del incesante número de envenenamientos de todas clases y
de la necesidad de actuar rápidamente, incluso en los casos menos corriente4s, en muchas de las poblaciones de cierta densidad humana existen centros
para el debido tratamiento de los venenos. En la Capital Federal y Gran Buenos Aires, estos son los números telefónicos del Instituto Nacional de Intoxicaciones: 658-7777 y 654-6648. Desde el interior de la República, marque primero 01. Aconsejamos que se anote estos teléfonos en la guía de las urgencias:
BOMBEROS, POLICIA, ASISTENCIA PUBLICA.
Antídoto universal
En muchas ocasiones el veneno que ha tomado la víctima no puede ser
determinado inmediatamente, y en ese caso sería muy útil utilizar el antídoto
universal que consiste en:
Carbón vegetal pulverizado y activado
50 gramos
Oxido de magnesio
25 gramos
Acido tánico
25 gramos
Siempre será conveniente tener en el hogar un frasquito con este polvo,
que resulta más eficaz, cuanto antes se lo utilice. Se le dan dos cucharas soperas en un vaso de agua o té y se puede repetir la dosis cada 10 minutos
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