Manual Primeros Auxilios

Clan Dunant – Brigada de Emergencias
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BRIGADA DE EMERGENCIAS Y
CAPACITACION
“HENRY DUNANT”
PUEBLA, PUE. 24 de Junio de
2006
TUM. Alfredo Esquivel Enríquez
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Manual Primeros Auxilios
Los primeros auxilios se definen como la atención inmediata, temporal que se
brinda en el lugar de un incidente y que puede salvar la vida de una persona.
Puntos básicos de los Primeros Auxilios
 Prevenir accidentes: La mayoría de ellos suceden por descuidos de las
personas.
 Difundir los conocimientos: Es importante que usted enseñe en forma
detallada lo aprendido.
 Evitar las lesiones: Por actuaciones inadecuadas, pues la forma de atender
y trasladar a un accidentado es de vida o muerte.
 Procurar elementos adecuados: Para trasladar accidentados graves
(camillas, tablas, cuello cervical)
 Actuando rápidamente: Pida a alguien que llame a ambulancia, bomberos o
carabineros, según sea la situación.
Se debe de tener un orden de atención para simplificar y facilitar el modo en
que se presta el servicio.
Para llevar a cabo esta función nos tenemos que basar en 3 principios básicos:
 Observar
 Llamar
 Atender
Ante cualquier situación lo primero que se debe de tomar en cuenta es la
seguridad, en primer lugar de uno mismo, después de los espectadores y
finalmente de la victima, ya que no se puede brindar atención si la escena es
insegura por el principio de no aumentar el número de lesionados, tomando en
cuenta que otro lesionado no podría brindar apoyo suficiente y él mismo
necesitaría primeros auxilios.
Observar:
1.-Seguridad (¿Hay algún riesgo?, Valorar riesgos potenciales: Tráfico,
Materiales peligrosos, Fuego, electricidad, etc.) YO,YO,YO.
2.-Situación (¿Cuál es el motivo de la urgencia?, Caída, atropellamiento,
agresión, enfermedad, etc.)
3.-Escena (Condición del afectado(os), Cuantos pacientes son, su condición,
¿esta en peligro su vida?*
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*Existen 5 condiciones que ponen en peligro la vida:
 Inconciente ( no responde a estímulos dolorosos ni al medio externo)
 No respira o respira con dificultad
 Sangra profusamente
 No tiene pulso
 Dolor opresivo en el pecho
Llamar
Con los datos recabados se debe de pedir la ayuda necesaria al sistema de
emergencias más cercano, proporcionando los siguientes datos:





Nombre completo de la persona que hace la llamada
Dirección exacta ( tratando de utilizar puntos de referencia)
Numero de victimas
Condición de las victimas
Han recibido algún tipo de atención
Por los tanto es de suma importancia conocer los números de emergencia del
lugar en donde estemos.
065 – CRUZ ROJA MEXICANA DELEGACION PUEBLA
066 – SISTEMA ESTATAL DE SEGURIDAD PUBLICA
Como evaluar una victima inconciente.
Una victima inconciente se define como la persona que no responde a
estímulos externos y no esta en contacto con el medio.
Al evaluar una victima se deben de seguir los siguientes pasos: (Con base en
“Observar, Llamar y Atender” y el ABC)
1. Revise seguridad escena y situación
2. Si la escena es segura acérquese a la victima y cheque estado de
conciencia ( Toque gentilmente el hombro y con voz firme diga “ esta
usted bien”)
3. Si no responde:
a. Cheque si se encuentra respirando ( acerque su cara a la victima
y sin moverlo vea si respira, aproximadamente 5 segundos)
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b. Si respira se le pone en una posición segura y se espera al SME
(Servicio Medico de Emergencias), reevaluando esta condición
cada minuto.
4. Si no respira:
a. Se incorpora al paciente boca arriba de preferencia en bloque y
se le proporcionan 2 insuflaciones, si estas entran de procede a
checar: VOS
i. Pulso (carotideo en el cuello de la victima)
ii. Respiración
(Acercándose a la cara del paciente tratando de ver
elevación del tórax)
iii. Sangrados y lesiones asociadas.
(estos tres pasos se deben hacer en aproximadamente 10 segundos)
5. Si la víctima tiene pulso y respira se checa cada minuto hasta que llegue el
SME las variables antes mencionadas.
Evaluación Victima Conciente.
Para poder llevar a cabo la evaluación de la víctima, se debe investigar los
antecedentes
Personales del paciente, así como una ficha de identidad y algún número
telefónico en para poder localizara los familiares o alguien que pueda
responder por la victima...
Debe incluir:
1. Nombre completo
2. Dirección
3. Números de contacto
4. Edad
Posteriormente se debe iniciar un mini examen neurologico ayudado de las
siguientes nemotecnias:
Examen primario
AVDI:
El paciente se encuentra ALERTA
Responde a estímulos VERBALES
Responde a estímulos DOLOROSOS
Si no responde a ninguno el paciente se encuentra INCONCIENTE
PIRRL:
Pupilas
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Iguales
Redondas
Responden a la Luz
Con estas dos primeras evaluaciones nos podemos dar cuenta del estado
neurológico del paciente.
Examen secundario:
AMPLIA:
Alergias
Medicamentos
Patologías previas
Libaciones (hora de ultima comida)
Antecedentes del incidente
AEIOU
Alcoholismo
Epilepsia
Insulinodependiente (diabético)
Overdose (sobre dosis)
Underdose (subdosis)
TIPS:
El evento fue por: Trauma
Infecftocontagioso
Psicológico
STROKE (Evento vascular cerebral)
Esta nemotecnias nos puede dar una explicación del problema de la victima.
Posteriormente se realiza un examen corporal completo, se debe hacer en
forma metódica y minuciosa de la cabeza a los pies, de frente y de espaldas (si
la movilización se puede realizar fácilmente), deteniéndose especialmente en
aquellos lugares en los que la ropa puede hallarse rasgada o ensangrentada.
Cabeza
Empezamos por la cara, evaluar las pupilas, el color de las conjuntivas,
sangrado por la nariz o pérdida de líquido claro, cristalino (similar al agua),
puede ser líquido cefalorraguídeo por fractura de la base del cráneo, al igual
que por los oídos.
Tener en cuenta la presencia de dentadura postiza y la posibilidad de que
pueda obstruir la vía aérea, en presencia de sangre en la boca (por
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traumatismos), o ampollas y quemaduras, pérdida de piezas dentales con
sangrado activo de las encías (traumatismos faciales importantes), etc.
Luego palpar cuidadosamente el cráneo buscando heridas, fracturas, etc..
Cuello
Evaluar pulso, constatar deformidades, hematomas, raspones, pensar siempre
en que la columna puede estar lesionada.
Tórax
Evaluar deformidades, movimientos anormales, heridas con pérdida de aire,
sospechando en estos casos la posibilidad de hemorragias internas y la
necesidad de trasladar en forma urgente.
Abdomen
Similar al anterior, se puede llegar hasta la pérdida de viseras en los grandes
traumatismos.
Una distensión importante (abdomen "hinchado como un globo") y signos
generales de sangrado (palidez, pulso aumentando, respiración rápida),
pueden ser signos de hemorragia interna profusa y por lo tanto trasladar
urgente.
Brazos y Piernas
Evaluar deformidades (fracturas o luxaciones), heridas cortantes, erosiones,
etc.
Evaluar la movilidad activa (si puede mover el brazo o pierna lesionada, si
duele o no) y la movilidad pasiva (si presenta dolor o no puede mover el
examinador la extremidad lesionada).
Tener en cuenta que las deformaciones (por fracturas de los huesos o por
grandes hematomas; acumulación de sangre por lesión de un vaso sanguíneo;
o por ambos), acortamientos, pérdida del eje corporal implican generalmente
fracturas que deben ser evaluadas y tratados por los médicos especialistas.
Atragantamiento.
Éstas son las 3 letras básicas que describen el proceso inicial de atención:
A-B-C
a) VÍA AÉREA.
b) VENTILACIÓN.
c) CIRCULACIÓN
La obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño, ya sea comida o no,
puede causar asfixia, comprometiendo la vida.
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La vía aérea se define como el conducto anatómico que conduce el aire desde
nariz y boca hasta los pulmones
-Obstrucción parcial: dolor de garganta y tos, ruidos al respirar y dificultad para
hablar.
Si esto ocurre, después de verificar que el área es segura, se le pide
autorización a la victima para ayudarla, posteriormente se le pide que tosa o
que siga tosiendo, ¡no le pegue! ( podría convertir la obstrucción parcial en
total).
Continúe vigilando al paciente hasta que arroje el objeto, quede inconciente o
se convierta en una obstrucción total de la vía aérea.
-Obstrucción total: imposibilidad para respirar, palidez en un principio y
coloración azulada de la piel después, agitación y pérdida de conciencia. ) el
paciente no puede emitir sonidos)
Recuerde que el la obstrucción total es una condición que pone en peligro la
vida.
Active inmediatamente
posteriormente atienda.
el
servicio
médico
de
emergencias,
y
Pasos a seguir dependiendo la edad de la víctima.
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- Si la víctima es un niño menor de 1 año: coloqué al bebé estirado sobre su
antebrazo, con la cara hacia abajo y la cabeza más baja que el tronco. Apoye
la cabeza y los hombros del bebé en su mano o sujete la cabeza traccionando
la mandíbula. Con la otra mano libre, efectúe una serie de cuatro o cinco
palmadas fuertes en la espalda (entre los omóplatos). Si no ha resultado eficaz,
dé la vuelta al bebé y sujételo cara arriba. Siempre hay que procurar que la
cabeza quede más abajo que el tronco y girada hacia un lado. Coloque dos
dedos sobre el esternón y efectúe cuatro o cinco compresiones torácicas.
Examine la boca y retire el objeto si lo ve. Si es ineficaz vuelva a repetir esta
maniobra.
- Si la víctima es un niño mayor de 1año o un adulto se realizará la MANIOBRA
DE HEIMLICH.
Si la persona está CONSCIENTE, de pie o sentada: se colocará detrás de la
víctima, rodeando el tórax de la víctima por debajo de los brazos. Colocará su
puño justo debajo del esternón y por arriba de la cicatriz umbilical, realice cinco
compresiones fuertes hacia arriba y atrás. Esta maniobra se repetirá hasta que
se consiga extraer el cuerpo extraño o la víctima quede inconsciente.
Si la persona está INCONSCIENTE, se colocará a la victima boca arriba. El
reanimador dará maniobras de reanimación cardiopulmonar con búsqueda
del objeto entre compresiones antes de las insuflaciones.
(La RCP se explicará en otra lección)
Medidas preventivas generales.-Evitar que los niños pequeños jueguen con objetos pequeños que puedan
desmontarse en piezas pequeñas o puedan tragarse fácilmente.
-No poner a los niños prendas ni joyas alrededor del cuello.
-No deje al alcance de los niños corbatas, cuerdas, cinturones etc... Con los
que se puedan enredar.
-Mastique despacio la comida.
-No conduzca con objetos en la boca (Chicles, comida en general, etc.)
Respiración de Salvamento
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La ventilación tiene como objeto el hacer llegar oxígeno hasta los pulmones,
para ello realizaremos la respiración boca-boca ó boca-nariz:
Si el paciente no tiene datos o sospecha le lesión de columna cervical
(Cualquier lesión visible del las clavículas hacía arriba). Se deberá
hiperextender el cuello, para ello se coloca la mano mas cercana en relación a
la cabeza en la frente de la victima, la mano restante se coloca en el mentón
tratando de llevar hacia atrás la cabeza, extendiendo el cuello.
El auxiliador se coloca a un lado de la víctima, tapa la nariz con el pulgar y el
índice de la mano que esta en la frente y con la otra se sujeta la mandíbula,
abriendo la boca.
El auxiliador inspirará profundamente, sellará con su boca la boca del
accidentado, observará que el tórax de la persona se eleva y después se retira
para permitir el vaciamiento pasivo de los pulmones.
Se realizarán dos ventilaciones.
Cada insuflación debe durar de 1 a 2 segundos o lo suficiente como para elevar
el tórax del paciente, De forzar la ventilación corremos el riesgo demandar el
aire insuflado al estomago y provocar una broncosapiración accidental.
Después de realizar dos ventilaciones, es el momento de verificar el pulso.
Control de la circulación.- Hay que comprobar si existe pulso central:
Para palpar la arteria carótida, la localizaremos entre la traquea (manzana de
Adán) y el músculo esternocleidomastoideo. ( Aproximadamente 2cm hacía la
dirección del rescatador)
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Si el paciente tiene pulso pero no respira se debe iniciar respiración de
salvamento, la cual consiste:
Dar una insuflación cada 5 segundos o 12 en un minuto, checando pulso y
respiración cada minuto durante 10 segundos.
Entre cada insuflación debe de dirigir la mirada al tórax del paciente
levantarse demasiado para corroborar la eficacia de la maniobra
sin
En caso de que el paciente vomite se deberá de colocar al paciente de lado
hasta que este termine, tratando de limpiar la cavidad oral y posteriormente
continuar con la maniobra.
Se debe dar respiración de salvamento hasta:
1.
2.
3.
4.
5.
que el paciente respire por si mismo,
llegue el SME,
el paciente no tenga pulso
La escena se vuelva insegura
alguien capacitado lo releve.
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Reanimación CardioPulmonar (RCP)
Si no tiene pulso se debe empezar con las compresiones torácicas.
Compresiones torácicas: el paciente debe estar boca arriba y sobre una
superficie dura. Se palpan las costillas hasta localizar la punta del esternón. Se
colocan dos dedos de la mano derecha y a continuación el talón de la mano
izquierda. Entonces situamos la mano derecha sobre la izquierda, agarrando
los dedos.
Los brazos deben estar rectos, no hay que doblar los codos, de modo que la
compresión del tórax sea perpendicular al esternón y la fuerza se haga con el
cuerpo. Las manos no deben separarse del tronco y no ser cambiadas de
posición.
Se deberá de alternar insuflaciones entre compresiones. Se deben de dar en
un minuto de 80 a 100, La fuerza de las compresiones deberá ser la suficiente
como para descender el tórax de 3 a 5cm. (en un adulto)
El orden de un ciclo de RCP consiste en dar 5 periodos de 30 compresiones +
2 insuflaciones 5 veces.
(30 compresiones +2 insuflaciones) X 5 = 1 ciclo de RCP.
Para mantener el ritmo de las compresiones se debe de contar las
compresiones en voz alta
Se inicia con compresiones, contando:
1y2y3y4y5…y11, 12, 13,14, 30 (1)+ las 2 insuflaciones
1y2y3y4y5…y11, 12, 13,14, 30 (2)+ las 2 insuflaciones
1y2y3y4y5…y11, 12, 13,14, 30 (3)+ las 2 insuflaciones
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1y2y3y4y5…y11, 12, 13,14, 30 (4)+ las 2 insuflaciones
1y2y3y4y5…y11, 12, 13,14,30 (5)+ las 2 insuflaciones + Chequeo 10 segundos
(pulso y respiración)
Después de cada ciclo se debe de checar respiración y pulso durante 10
segundos.
(Recuerde que los chequeos de respiración y pulso dan la pauta de atención,
es decir, la maniobra que el paciente necesita, RCP, respiración de
salvamento, ETC)
Se debe realizar RCP hasta:
1. Que el paciente tenga pulso
2. llegue el SME
3. Alguien capacitado lo releve
4. La escena se vuelva insegura
5. Agotamiento del proveedor.
Una vez que el paciente tenga pulso y respire por si mismo debemos de tomar
las siguientes medidas:
1. Poner al paciente en una posición de seguridad.
2. Ver que pasó con el SME
3. Checar pulso y ventilación cada minuto por 10 segundos
4. Mantener la temperatura del paciente
5. Permanecer con la victima hasta que llegue el SME
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HEMORRAGIAS
DEFINICION
La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguíneos (arterias, venas
y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno de estos vasos
sanguíneos se rompe, la sangre sale de su interior, originándose así una hemorragia.
Toda pérdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es
abundante.
En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo
para controlarla, agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y
formando un coagulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre.
La atención de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo.
Esta atención debe ser inmediata porque en pocos minutos la pérdida de
sangre puede ser total, ocasionando shock y muerte.
HEMORRAGIA EXTERNA
Definición
Es cuando vemos la sangre saliendo a través de una herida.
Se divide en:
Hemorragia Capilar o Superficial:
Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel;
generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar
fácilmente.
Hemorragia Venosa:
Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón; las
hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo
oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad.
Hemorragia Arterial:
Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia los demás
órganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza
porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en
forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación.
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CONTROL DE LA HEMORRAGIA
no es siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la posición de la
víctima.
ar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia
Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos (en este orden de ser
posible):
1. Presión Directa:
Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano
siempre y cuando usted no tenga ninguna lesión en las manos o este protegido
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con
guantes.
La mayoría de las hemorragias se pueden controlar con presión directa.
presión, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que
atender a otras víctimas.
e utiliza simultáneamente con la elevación de la
parte afectada excepto cuando se sospeche lesión de columna vertebral o
Fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).
2. Elevación
lugar de la herida y reduce la hemorragia.
levántelo a un
nivel superior al corazón.
na venda de rollo.
inicial.
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Técnica de Elevación y Presión Indirecta sobre la Arteria
3. Presión Directa sobre la Arteria (punto de presión o presión indireta)
subyacente.
directa y elevación de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden
utilizar los métodos anteriores (fracturas abiertas).
como sucede en la presión directa.
de presión se debe hacer simultáneamente presión
directa sobre la herida y elevación.
Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo
siguiente:
En miembros superiores:
La presión se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio
del brazo. Esta presión disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano.
brazo de la víctima, palpe la arteria y presiónela contra el hueso.
En miembros inferiores:
La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presión
disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie.
pliegue de la ingle.
lentamente el punto de presión directa.
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presión sobre la arteria.
3.-Medios Físicos
Si la hemorragia no cede se pueden utilizar medios físicos, en este caso el frió,
se puede hacer presión directa con objetos fríos, desde hielo envuelto en tela,
hasta bolsas de agua fría, etc.
4.-Torniquete
Se debe utilizar como último recurso, debido a las enormes y graves
consecuencias que trae su utilización y está reservado sólo a los casos donde
la hemorragia es tan grave que los cuatro métodos anteriores han fallado,.
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HEMORRAGIA INTERNA
Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus características la
sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior,
generalmente acumulándose debajo de la piel o en una cavidad orgánica,
siendo éste caso el más grave.
Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar
shock, ataque cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados por
aplastamiento, punciones, desgarros en órganos y vasos sanguíneos y
fracturas.
Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminución de la sangre
circulante, que el organismo trata de mantener especialmente en los órganos
más importantes como: corazón, cerebro y pulmones.
SEÑALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS
cuerpo.
ATENCION DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS
Si la víctima presenta síntomas de hemorragia interna o usted sospecha que
la fuerza que ocasionó la lesión fue suficiente para provocarla, traslade la
víctima lo más pronto posible.
r.
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HEMORRAGIAS EN AREAS ESPECÍFICAS DEL CUERPO
Cara y Cráneo
hemorragia se detenga.
Nariz (epistaxis)
Para detener una hemorragia nasal haga lo siguiente:
y ocasionar el vómito.
sus dedos índice y pulgar. Esto permite obstruir la arteria principal que irriga la
nariz.
hervida.
una toalla gasa o compresa).
No permita que se suene porque aumenta el sangrado.
Dentales (hemorragia Alveolar)
en agua y explíquele que muerda con fuerza.
solución y menos con
agua tibia.
café etc.
Hemorragia Genital Femenina
Este tipo de hemorragias son frecuentes en casos de irregularidades en la
menstruación, aborto o postparto.
enfriamientos.
inuamente.
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horizontal.
Heridas.
DEFINICION
Son lesiones que producen pérdida de la integridad de los téjidos blandos. Son
producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un
hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas.
SEÑALES
Las principales son:
Dolor, hemorragia, destrucción o daño de los tejidos blandos.
CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
Heridas abiertas:
En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Son las
más susceptibles a la contaminación.
Heridas cerradas:
Son aquellas en las que no se observa la separación de los tejidos,
generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de
la piel (hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rápidamente
porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación
sanguínea.
Heridas simples:
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes.
Ejemplo: Arañazo o cortaduras superficiales.
Heridas complicadas:
Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente
hay lesiones en musculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos
internos y puede o no presentarse perforación visceral.
CLASIFICACION SEGUN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE
Heridas cortantes o incisas:
Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden
seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y
lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante,
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dependiendo de la ubicación, número y calibre de los vasos sanguíneos
seccionados.
Heridas punzantes:
Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o
mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa. La hemorragia escasa y el
orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque
puede ser profunda, haber perforada vísceras y provocar hemorragias internas.
El peligro de infección es mayor debido a que no hay acción de limpieza
producida por la salida de sangre sal exterior.
Heridas cortos punzantes:
Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos,
o un hueso fracturado. Es una combinación de las dos tipos de heridas
anteriormente nombradas.
Heridas laceradas:
Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay
desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.
Heridas por proyectil de armas de fuego:
Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeño,
redondeado limpio y el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia depende
del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral,
según la localización de la lesión.
Raspaduras, excoriaciones o abrasiones:
Producida por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay
pérdida de la capa más superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que
cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia.
Heridas avulsivas:
Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una
herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es
abundante, ejemplo. Mordedura de perro.
Heridas contusas:
Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor y
hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso
ante el golpe, ocasionando la lesión de los tejidos blandos. Son heridas
cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color
morado.
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Amputación:
Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad.
Aplastamiento:
Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden
incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias
externa e interna abundantes.
ATENCION
HERIDAS LEVES
Debe hacer lo siguiente:
1. Coloque la víctima en una posición cómoda y pregúntele la causa de la
lesión.
2. Lávese las manos y colóquese los guantes de látex, evite tocar la herida
con los dedos, máxime cuando usted tiene una lesión por pequeña que
ésta sea.
3. Retire la ropa si esta cubre la herida.
4. Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a los extremos,
use la gasa una sola vez. Nunca utilice algodón, pañuelos o servilletas
de papel, estos desprenden motas, se adhieren a la herida y pueden
causar infección.
5. Lave la herida con agua abundante y jabón yodado.
6. Aplique antiséptico yodado.
7. Cubra la herida con un curita, gasa, apósitos, compresas, sujétela con
esparadrapo o vendaje si es necesario.
8. No aplique por ningún motivo sal, café, estiércol, telarañas, éstos causan
infección en la herida y se puede presentar el tétanos.
9. No aplique medicamentos (antibióticos en polvo o pomadas) porque se
pueden presentar alergias.
10. Lávese las manos después de dar la atención.
Quemaduras
Los agentes causales de las quemaduras son extremadamente variados y se
agrupan en tres categorías principales: quemaduras térmicas, quemaduras
químicas y quemaduras eléctricas.
Las quemaduras térmicas, las más frecuentes (> 90 % de los casos), se
clasifican en tres subgrupos:
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a) Quemaduras por contacto, que a su vez pueden ser con un sólido caliente
(en general limitadas aunque profundas) o con un líquido caliente (extensas
pero algo menos profundas);
b) Quemaduras por llama (mas o menos extensas, pero casi siempre
profundas) que, cuando se producen en espacios cerrados se asocian a
menudo a lesiones pulmonares por inhalación de humos o substancias tóxicas
producidas en la combustión (monóxido de carbono, isoniacidas, cianuro,
partículas en suspensión, gases a alta temperatura, etc.) y
c) Quemaduras por radiación, fundamentalmente por los rayos ultravioleta tras
exposiciones solares, también por radiaciones ionizantes.
Las quemaduras químicas se pueden clasificar en:
a) Quemaduras por ácidos, generalmente limitadas y de profundidad media
siempre que hayan sido precozmente lavadas de forma abundante y
b) Quemaduras por bases o álcalis, más profundas que las producidas por
ácidos y generalmente evolutivas.
Las quemaduras eléctricas pueden ser de dos tipos:
Quemaduras por flash eléctrico y quemaduras con paso de corriente a través
del cuerpo. En la quemaduras por flash eléctrico, cuando no existe paso de
corriente a través del organismo, al producirse un cortocircuito, se producen
temperaturas muy altas (hasta 3000º C) de muy corta duración (milisegundos);
la lesión es bastante superficial y afecta a las superficies corporales expuestas
(cara, manos, etc.).
Las quemaduras eléctricas con paso de corriente a través del organismo, son
lesiones casi siempre muy profundas, en las que el porcentaje de superficie
corporal quemada no es indicativo del daño real existente, dado que en los
casos severos existen lesiones musculares, óseas, tendinosas, nerviosas y
vasculares graves de la extremidad afectada; pueden asociarse a lesiones por
electrocución. En estas siempre se encuentra una
Existen tres niveles de quemaduras
Quemaduras de primer grado: afectan sólo la capa exterior de la piel y causan
dolor, enrojecimiento e inflamación.
Quemaduras de segundo grado (espesor parcial): afectan tanto la capa externa
como la capa subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento,
inflamación y ampollas.
Quemaduras de tercer grado (espesor completo): se extienden hasta tejidos
más profundos, produciendo una piel de coloración blanquecina, oscura o
carbonizada que puede estar entumecida.
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Consideraciones generales
Antes de administrar los primeros auxilios, se debe evaluar la extensión de las
quemaduras de la víctima y tratar de determinar la profundidad del área de
mayor gravedad, para entonces tratarla toda adecuadamente. En caso de
alguna duda, ésta debe ser tratada como si fuera una quemadura grave.
La extensión de la quemadura puede realizarse por medio de una “regla de los 9’s)
Que consiste en asignar porcentajes a las distintas zonas del cuerpo
QUEMADURAS CON CRITERIOS DE GRAVEDAD


Quemaduras de 2º y 3º grado, > 10 % de SCQ, edad < 10 o > 50 años
Quemaduras de 2º y 3 º grado, > 20 % SCQ, de otras edades
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Quemaduras graves localizadas en cara, manos, pies, genitales, periné
o articulaciones
Quemaduras de 3º en mas del 5 % en cualquier grupo de edad
Lesión pulmonar por inhalación de humos y/o sustancias tóxicas
Quemaduras eléctricas significativas, incluyendo las producidas por
rayos
Quemaduras químicas graves
Quemaduras en pacientes con antecedentes clínicos significativos
(diabetes,,,,)
Quemaduras en pacientes politraumatizados
Quemaduras en pacientes que requieren soporte social, psicológico o
rehabilitación
La administración de los primeros auxilios antes de recibir ayuda del SME
puede disminuir la gravedad de la quemadura. La atención médica oportuna,
en los casos de quemaduras graves, puede ayudar a evitar la cicatrización,
discapacidad y deformaciones.
Para quemaduras menores: (si la escena es segura)
1. Si no hay rupturas en la piel, se debe dejar correr agua fría sobre el área
de la quemadura o sumergir el área en agua fría, pero no helada,
durante por lo menos cinco minutos. Una toalla limpia, húmeda y fría
también ayuda a reducir el dolor.
2. Se debe calmar y darle confianza a la víctima.
3. Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos, se debe cubrir la
quemadura con un vendaje estéril o con un trozo de tela limpio.
4. Se debe proteger la quemadura de presiones o fricciones.
5. Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento adicional. Sin
embargo, en el caso de quemaduras de segundo grado que cubran un
área de más de dos o tres pulgadas en diámetro (5 a 8 cm.), o si el área
quemada es en la manos, pies, cara, ingles, glúteos o una articulación
importante, se debe tratar como si fuera una quemadura grave
6. Cubrir la herida con un lienzo limpio de preferencia estéril.
7. Hay que asegurarse de que la persona esté al día con la vacuna contra
el tétanos
Para quemaduras graves:
1. Si alguien se prende fuego, hay que indicarle que debe DETENERSE,
ECHARSE AL SUELO y RODAR. Se debe envolver a la persona con un
material grueso para apagar las llamas (un abrigo, una alfombra o una
manta de algodón o lana) y rociarla con agua.
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2. Hay que asegurarse de retirar a la víctima del contacto con materiales
ardientes. No obstante, NO SE LE DEBEN quitar las ropas quemadas
que estén pegadas a la piel
3. Se debe estar seguro de que la víctima esté respirando. De no ser así o
si las vías respiratorias están bloqueadas, hay que abrirlas y, de ser
necesario, comenzar a administrar respiración de salvamento y RCP
4. Se debe cubrir el área de la quemadura con un vendaje estéril, húmedo
y frío (si lo hay) o una pieza de tela limpia. Una sábana puede servir si el
área de la quemadura es muy extensa. NO SE DEBEN aplicar
ungüentos y hay que evitar romper cualquier ampolla causada por la
quemadura.
5. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras, hay que
separarlos con compresas secas, estériles y no adhesivas.
6. Se debe elevar el área quemada por encima del nivel del corazón y
protegerla de presiones y fricciones.
7. Se deben tomar las medidas necesarias para prevenir el shock. Se debe
acostar a la víctima, elevándole los pies unas 12 pulgadas (30 cm.) y
cubrirla con una manta o abrigo. Sin embargo, NO SE DEBE colocar a la
víctima en esta posición de shock si se sospecha que hay lesiones en la
cabeza, cuello, espalda o piernas o si la víctima se siente incómoda.
8. Se debe continuar observando los signos vitales de la víctima hasta que
llegue asistencia médica. Esto significa el pulso, la frecuencia
respiratoria.
NO SE DEBE
 Aplicar ungüentos, manteca, hielo, medicamentos, cremas,
aceites en aerosol ni cualquier otro remedio casero en las
quemaduras.
 Retirar la ropa que esté pegada a la piel.
 Administrar nada a la víctima por vía oral si hay una quemadura
grave.
 Sumergir una quemadura grave en agua fría, pues esto puede
causar shock.
 Colocar almohadas debajo de la cabeza de la víctima si hay
quemaduras de las vías respiratorias, porque esto puede cerrar
dichas vías.
Hay que tener en consideración especial las quemaduras de las vías aéreas
que generalmente pasan desapercibidas y que son la causa principal de
muertes en pacientes victimas de siniestro.
Las quemaduras de las vías respiratorias pueden ser causadas por inhalación
de humo, vapor, aire sobrecalentado o vapores tóxicos, a menudo en espacios
poco ventilados.
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Síntomas y Signos

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





Shock observar si hay palidez y piel fría y húmeda, debilidad, labios y
uñas azuladas y disminución de la capacidad de estar alerta
Piel blanca o carbonizada
Boca carbonizada, labios quemados
Quemaduras en la cabeza, cara o cuello
Sibilancia ( se perciben “silbidos al respirar”)
Cambio en la voz
Dificultad al respirar; tos
Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados
Moco oscuro o con manchas de carbón
Lesiones del sistema Músculo esquelético.
Introducción
El sistema músculo esquelético está formado por los huesos, las articulaciones
y los músculos. Sus funciones principales son las de:
1. Soporte del cuerpo (posición erecta).
2. Movimiento y desplazamiento (músculos y articulaciones).
3. Protección de los órganos internos (caja torácica, cráneo, columna).
Huesos
Constituidos por un tejido muy duro, son los elementos rígidos y pasivos del
sistema. Son las vigas y pilares de nuestro cuerpo en cuyo interior se
encuentra la médula ósea y responsables del almacenamiento y producción de
sustancias o elementos importantes. Los huesos actúan a modo de palancas
favoreciendo el movimiento e, incluso, amplificándolo. El conjunto de todos los
huesos forma el esqueleto, que se puede dividir en 7 partes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Cráneo y cara.
Columna vertebral
Caja torácica: esternón y 12 pares de costillas.
Cintura escapular: clavícula y omóplatos.
Extremidad superior: húmero, cúbito, radio, carpo y falanges.
Cintura pelviana: íleon, isquion y pubis (hueso coxal).
Extremidad inferior: fémur, tibia, peroné, tarso y falanges.
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Esqueleto
Articulaciones
Son el punto de unión de los huesos, pudiendo ser fijas (cráneo), semimóviles
(columna) y móviles (codos, rodillas, dedos...).
En general, cada articulación es una unidad funcional compuesta por dos
huesos confrontados, unos cartílagos que cubren los extremos de aquéllos y
una cápsula, con un revestimiento interior sinovial y otro externo conjuntivoligamentoso. Constituyen las juntas de los distintos huesos, permitiendo el
movimiento de un segmento óseo con respecto al contiguo.
Músculos
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Son los elementos activos y contráctiles del sistema. El motor de los
movimientos. El sistema de palancas y juntas formado por huesos y
articulaciones requiere, para funcionar, de una energía que le proporciona la
contracción muscular.
Tendones
A modo de cables, unen los músculos a los huesos transportando la energía
producida en el seno del tejido muscular hasta el punto de inserción
Modelo articulación con nombres diferentes partes
Lesiones del sistema osteoarticular
Los traumatismos osteoarticulares responden a dos tipos de mecanismos:
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

Traumatismos directos, los más frecuentes, en los que existe un choque
directo contra un cuerpo duro u obstáculo fijo.
Traumatismos indirectos, en los que la lesión se produce a distancia por
efecto de palanca sobre un hueso largo, un movimiento brusco de
hiperextensión o de hiperflexión...
Las lesiones derivadas de los mismos se pueden agrupar en fracturas,
luxaciones y esguinces, principalmente
Resumen de las lesiones, síntomas y actuación
LESIÓN
SÍNTOMAS
MANEJO
Evitar movilizaciones.
Dolor que aumenta a la palpación.
Valorar pulsos distales.
FRACTURAInflamación y amoratamiento.
Inmovilizar.
Deformidad. Impotencia funcional.
Evacuar.
Dolor.
Evitar movilizaciones.
Inflamación y amoratamiento.
LUXACIÓN
Inmovilizar.
Deformidad.
Evacuar.
Impotencia funcional.
Aplicar
frío
local.
Dolor.
ESGUINCE
Inmovilizar.
Inflamación.
Evacuar.
Fracturas
Se denomina fractura a la rotura de un hueso o bien a la discontinuidad del
tejido óseo (fisura). Los mecanismos capaces de producir fracturas son de dos
tipos, uno directo que localiza la fractura justo en el punto de impacto del
traumatismo y otro indirecto, fracturando a distancia del punto de impacto.
Existen distintos tipos de fractura, pero que carecen de interés desde el punto
de vista de los primeros auxilios, pues la sintomatología será común y el
diagnóstico diferencial se realizará a través del estudio radiológico. No
obstante, de forma general, podemos clasificar a las fracturas en dos familias:
las abiertas o complicadas, de especial gravedad ya que el hueso roto rasga la
piel produciendo heridas y posibles hemorragias; y las cerradas o simples,
menos graves, cuando no existe herida
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Síntomas y signos
De forma general, se puede sospechar la existencia de una fractura si el
accidentado presenta varios de los siguientes síntomas/signos locales (dolor
intenso que aumenta con la palpación, impotencia funcional, hinchazón y
amoratamiento, deformidad más o menos acusada y/o acortamiento de una
extremidad, existencia de una herida con fragmentos óseos visibles) o
generales que son el reflejo de la existencia de una hemorragia o las
repercusiones de los fenómenos de dolor (taquicardia, palidez...)
Manejo
1. Evitar movilizaciones (propias y del herido).
2. Exploración:
 Evaluación primaria: Seguridad + ABC.
 Evaluación secundaria, preguntando por sensaciones, dolor,
posibilidad de movimiento, comparación de extremidades,
acortamiento de las mismas, deformidades. etc.
3. Valorar los pulsos dístales (radial o pedio), para descartar la existencia
de hemorragias internas.
4. En el caso de una fractura abierta, aplicar sobre la herida apósitos
estériles.
5. Inmovilización
6. Tapar al paciente (Protección térmica)
7. Evacuación, manteniendo el control de las constantes vitales y vigilando
el acondicionamiento de la fractura.
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Inmovilización
Las razones para inmovilizar son múltiples. Si se consigue evitar el movimiento
del hueso y de la articulación, conseguiremos:
1. Prevenir o minimizar las complicaciones por lesión de estructuras
vecinas como pueden ser los músculos, los nervios y los vasos
sanguíneos.
2. Evitar el cambio en la estructura de la fractura (de incompleta a
completa, de cerrada a abierta).
3. Reducir el dolor.
4. Evitar el shock
Para inmovilizar
recomendaciones:








una
fractura
se
deberán
seguir
las
siguientes
Tranquilizar al accidentado y explicarle previamente cualquier maniobra
que tengamos que realizar.
Quitar todo aquello que pueda comprimir cuando se produzca la
inflamación (anillos, brazaletes...)
Inmovilizar con material (férulas) rígido o bien con aquel material que
una vez colocado haga la misma función que el rígido (pañuelos
triangulares)
Almohadillar las férulas que se improvisen (maderas, troncos...).
Inmovilizar una articulación por encima y otra por debajo del punto de
fractura.
Inmovilizar en posición funcional (si se puede) y con los dedos visibles.
Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en su sitio).
Evacuar siempre a un centro hospitalario.
Pañuelos triangulares
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Material rígido (tablillas)
Lesión de columna vertebral
La columna vertebral es la estructura ósea que protege a la médula espinal, por
lo que las lesiones que puede sufrir son las propias de los huesos únicamente
o bien puede afectarse la médula, presentando una sintomatología distinta en
ambos casos. Los mecanismos de lesión pueden ser de dos tipos: uno directo,
el cual produce la lesión en el punto de impacto y otro indirecto, lesionando a
distancia, por fenómenos de hiperflexión. Las lesiones van a depender del
posible desplazamiento de fragmentos óseos, siendo en este caso las causas
de lesión nerviosa por compresión o sección de médula espinal.
Síntomas
Sin lesión medular
Dolor a la compresión local y palpación.
Heridas a nivel del raquis
Sensibilidad y movilidad conservadas.
Sintomatología típica de todas las fracturas.
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Con lesión medular
Dolor.
Hormigueos en extremidades.
Pérdida de sensibilidad en extremidades.
Parálisis.
Alteración de la respiración incluso paro respiratorio.
Pérdida del control de esfínteres.
Actuación
Prioridad de manejo
Evitar movimientos de flexo-extensión.
Explorar completamente antes de actuar.
Si hay que mover, respetar siempre el bloque de cabeza-cuello-cuerpo.
Actuación concreta
1. Exploración: Signos vitales. Explorar de pies a cabeza, preguntando por
sensaciones y comprobando la sensibilidad del paciente.
2. Socorro: Signos vitales (NO hiperextensión del cuello). Apósito protector,
si existe herida. Inmovilización completa (en plano duro). Protección
térmica. No girar el cuello en caso de vómito.
Luxaciones y esguinces
Son lesiones articulares, bien de los ligamentos al producirse una distensión
debida a un movimiento forzado, esto da lugar al esguince, o bien por la salida
de un hueso de su cavidad natural, dando lugar a la luxación.
Síntomas
Los síntomas comunes a ambas lesiones son el dolor, la hinchazón y el
amoratamiento, existiendo en el esguince la movilidad conservada aunque
dolorosa, mientras que en la luxación no hay movilidad pudiendo presentar
deformidad en la parte afectada. El entumecimiento o la parálisis por debajo de
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la localización de la luxación debe alertarnos sobre la existencia de sufrimiento
vascular o nervioso. En este caso, previa inmovilización, se deberá trasladar al
paciente a un centro sanitario.
Manejo
Inmovilización de la zona afectada
En el caso de la luxación,
NO intentar NUNCA colocar los huesos en su posición normal
Trasladar al paciente a una unidad hospitalaria.
Bibliografía
American Red Cross. Primeros Auxilios y seguridad para la Comunidad. 1994.
Green Cross For Safety. Primeros Auxilios y RCP. Ed. Española. Boston, 1994.
Brunner, I. y Suddarth, D. Enfermería Práctica. Marín. Barcelona, 1987.
Grant, H. y Murray, R. Manual Internacional de Urgencias y rescate. Primeros
Auxilios. Ed. Limusina. México, 1990.
Jiménez, L. y Montero, F.J. Protocolos de actuación en medicina de urgencias.
Mosby. Barcelona, 1994
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