Nº SOLICITUD SOLICITUD DE MÓBILIS ESCOLAR / JOVE/ ORO (MENORES 65 AÑOS) Bono Móbilis solicitado (Marcar con X la casilla que corresponda): Bono Móbilis Escolar Bono Móbilis Jove Bono Móbilis Oro Menores 65 años Datos personales del titular: - Nombre y Apellidos: .................................................................................................................................. - DNI / NIF/ NIE o Pasaporte : ................................................................................................................... - F. Nacimiento…………………………..Estado Civil: ............................................................................... - Domicilio: ..................................................................................................................................................... - C.P…………………………Población ......................................................................................................... - Tfno…………………………e-mail: ........................................................................................................... - Fecha Caducidad del Carné Jove de la Generalitat Valenciana: .......................................................... Dato necesario sólo para solicitantes del Bono Móbilis Jove Datos personales del autorizado en Móbilis Escolar y Jove (en su caso): AUTORIZADO 1 AUTORIZADO 2 Nombre y Apellidos DNI /NIF/NIE Con el único fin de cursar esta solicitud facilito los datos personales indicados anteriormente, y declaro ser ciertos todos los datos expuestos, haciéndolo constar con mi firma, Firma del solicitante Fecha de solicitud (dd/mm/aaaa): ......../……/…….. PROTECCIÓN DE DATOS Sus datos personales serán incorporados a un fichero informatizado del que es titular MASATUSA de acuerdo con la Ley 15 / 1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, con la finalidad de gestionar la tramitación de la presente solicitud de obtención del título de transporte Bono Móbilis subvencionado, atender a cuantas consultas o reclamaciones pudieran presentarse y ofrecer Servicios de Información propios de la actividad realizada por Masatusa. Los datos facilitados para la solicitud del Bono Móbilis Escolar y del Bono ORO podrán ser cedidos al Ayuntamiento de Alicante, que como regulador de las condiciones de uso de dicho bono, tiene atribuidas las funciones de aprobación, denegación, control, inspección y supervisión del mismo. Los datos facilitados para la solicitud del Bono Móbilis Jove podrán ser cedidos al Ayuntamiento de Alicante y al Institut Valencià de la Joventut, que como reguladores de las condiciones de uso de dicho bono, tienen atribuidas las funciones de aprobación, denegación, control, inspección y supervisión del mismo. Solo para las solicitudes de Bono ORO, con la firma de la presente Solicitud, el interesado autoriza expresamente a Masatusa a consultar en su nombre su situación de empadronamiento en la Ciudad de Alicante, tanto para la tramitación inicial de la presente solicitud como para las comprobaciones periódicas establecidas por el Ayto. de Alicante solo en el caso de que le hubiese sido concedido el Bono ORO. Podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación u oposición a los mismos, de acuerdo con la Ley Orgánica 15 / 1999 mediante comunicación expresa a MASATUSA, Apdo. Correos Nº 4333, 03080-Alicante, indicando en el sobre la referencia “Datos Personales Bono Móbilis Escolar / Jove / Bono ORO”. JUSTIFICANTE PARA EL SOLICITANTE SOLICITUD DE FECHA:……………………………. JOVE/ ESCOLAR [email protected] Oficina TAM Aptdo. Correos 4333 – 03080 Alicante Cta. BANCO SABADELL - CAM Nº 0081-5122-10-0001192720 Nº SOLICITUD BONO ORO [email protected] Oficina TAM Aptdo. Correos 4333 – 03080 Alicante Cta. BANCO SABADELL – CAM Nº 0081-5122-16-0001191920 Teléfonos Oficinas TAM: C/ Díaz Moreu nº 6 (965 14 09 36) y Estación Central de Autobuses de Alicante (965 12 37 44) RECIBÍ FORMA DE PAGO: INGRESO EN CUENTA DE 4,00.- € (se adjunta el justificante) ABONADO EN EFECTIVO DE 4,00.- € LEY PROTECCIÓN DE DATOS. VER DORSO v.2.13 REQUISITOS Y DOCUMENTACIÓN BONO ESCOLAR Válido para usuarios con edad comprendida entre los 4 y los 15 años (Ambos inclusive). Lugar donde se tramita el alta, baja o cualquier modificación de datos vinculados al Bono Escolar: Oficinas TAM (C/ Díaz Moreu nº 6-Alicante- y Estación Central de Autobuses de Alicante) Documentación a presentar para tramitar el alta: Fotocopia del DNI del niño/a. De no poseerlo, DNI del padre, madre o tutor legar y Libro de Familia. Es recomendable vincular más de un DNI al Bono Escolar para facilitar las gestiones posteriores del Bono (p.e: DNI del titular y DNI de la madre, DNI del padre y DNI de la madre…etc). Fotografía del titular (tamaño carné). Justificante de pago del precio del soporte (tarjeta chip), de 4,00€ Documento de protección de datos cumplimentado y firmado. El Bono Escolar se podrá recoger a los 15 días de la recepción de la documentación por la Oficina TAM. Si la tramitación no pudiera llevarla a cabo el propio interesado, podrá realizarla en su nombre el padre, madre o tutor legal del mismo. Para ello deberá aportar toda la documentación necesaria referente al beneficiario del Bono Escolar y además acreditar su condición de padre, madre o tutor legal presentando su DNI y el Libro de Familia (o documento equivalente). Las recargas del Bono Escolar, una vez tramitada el alta en la Oficina TAM, pueden realizarse en los Puntos de Recarga habilitados o en las Oficinas TAM. Para la comodidad del usuario, la tramitación podrá efectuarse enviando toda la documentación a la Oficina TAM, C/ Díaz Moreu, num. 6, Apartado de Correos 4333, Alicante ó al e-mail, [email protected]. Cuenta Bancaria para el ingreso: Cta. BANCO SABADELL - CAM Nº 0081-5122-10-0001192720 REQUISITOS Y DOCUMENTACION BONO JOVE Válido para usuarios con edad comprendida entre los 14 y los 30 años (Ambos inclusive) Lugar donde se tramita el alta, baja o cualquier modificación de datos vinculados al Bono Jove: Oficinas TAM (C/ Díaz Moreu nº 6-Alicante- y Estación Central de Autobuses de Alicante) Documentación a presentar para tramitar el alta: Fotocopia del DNI Fotografía del titular (tamaño carné). Justificante de pago del precio del soporte (tarjeta chip), de 4,00€ Fotocopia del Carnet Jove ( o Carnet + 26) en vigor. Documento de protección de datos cumplimentado y firmado. El Bono Jove se podrá recoger a los 15 días de la recepción de la documentación por la Oficina TAM. Si la tramitación no pudiera llevarla a cabo el propio interesado, se estará a lo dispuesto en las siguientes condiciones: El interesado es menor de edad: en este caso la tramitación podrá realizarla en su nombre el padre, madre o tutor legal del mismo. Para ello deberá aportar toda la documentación necesaria referente al beneficiario del Bono Jove y además acreditar su condición de padre, madre o tutor legal presentando su DNI y el Libro de Familia (o documento equivalente). El interesado es mayor de edad: la tramitación podrá realizarla en su nombre cualquier persona que el interesado autorice para ello. Así, la persona autorizada, deberá aportar toda la documentación necesaria referente al beneficiario del Bono Jove y además deberá presentar su DNI y autorización firmada por el interesado, habilitándole para tramitar el Bono Jove y firmar el documento de protección de datos en su nombre. Las recargas del Bono Jove, una vez tramitada el alta en la Oficina TAM, pueden realizarse en los Puntos de Recarga habilitados o en las Oficinas TAM. Para la comodidad del usuario, la tramitación podrá efectuarse enviando toda la documentación a la Oficina TAM, C/ Díaz Moreu, num. 6, Apartado de Correos, 4333, Alicante ó al e-mail, [email protected] Cuenta Bancaria para el ingreso: Cta. BANCO SABADELL - CAM Nº 0081-5122-10-0001192720 REQUISITOS Y DOCUMENTACION BONO ORO Empadronamiento mínimo de 1 año en el municipio de Alicante. Ser mayor de 65 años y tener la condición de Pensionista o no encontrarse en activo. En el caso de menores de 65 años, encontrase en alguno de estos supuestos; A) Pensionista de jubilación forzosa por edad, B) Pensionista de Invalidez por incapacidad permanente absoluta , C) Pensionista de viudedad, mayor de 60 años, D) Perceptor de pensión no contributiva por jubilación o invalidez, E) Susidio LISMI (Ley de Integración Social de los Minusválidos), F) Pensionista del SOVI (Seguro Obligatorio de Vejez e Invalidez), G) Pensionista del FAS (Fondo Asistencia Social), H) Pensionista de Orfandad (Valorado en incapacidad permanente absoluta o gran invalidez), Titular de TED ( Tarjetas de Estacionamiento por Discapacidad) En los menores de 65 años el importe íntegro anual de los ingresos no deben superar el SMI individualmente y en caso de estar casado o con pareja estable, los ingresos no deben superar 1.5 del SMI. DOCUMENTACIÓN PARA TODOS LOS SOLICITANTES: ENVIAR POR CORREO A: Fotografía reciente (tamaño carnet) y Fotocopia del DNI, NIF, NIE o Pasaporte Justificante de pago del precio del soporte (tarjeta chip), de 4,00€ BONO ORO EN EL CASO DE SER MENOR DE 65 AÑOS: MASATUSA COPIA DE LA Declaración del I.R.P.F / Declaración Complementaria (en su caso) unidad familiar o convivencia. APARTADO DE CORREOS 4333 Certificado de no haber presentado la Declaración del I.R.P.F 03080 (ALICANTE) Justificante de importe y motivo de la pensión / subsidio ( Notificación de Revaloración de pensión) Justificante ingresos unidad familiar o convivencia (contrato de trabajo y última nómina) Copia del libro de familia Certificado de convivencia (solo en caso de personas que, sin estar casadas, conviven de hecho de forma habitual y continuada) Copia de la Sentencia y Convenio Regulador de Separación o Divorcio. Justificante de vida laboral y Certificado de INEM, unidad familiar o convivencia Para la comodidad del usuario, la tramitación podrá efectuarse enviando toda la documentación a la Oficina TAM, C/ Díaz Moreu, núm. 6, Apartado de Correos, 4333, Alicante ó al e-mail, [email protected]. Cuenta Bancaria para el ingreso: Cta. BANCO SABADELL – CAM Nº 0081-5122-16-0001191920 PROTECCIÓN DE DATOS Sus datos personales serán incorporados a un fichero informatizado del que es titular MASATUSA de acuerdo con la Ley 15 / 1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, con la finalidad de gestionar la tramitación de la presente solicitud de obtención del título de transporte Bono Móbilis subvencionado, atender a cuantas consultas o reclamaciones pudieran presentarse y ofrecer Servicios de Información propios de la actividad realizada por Masatusa. Los datos facilitados para la solicitud del Bono Móbilis Escolar y del Bono ORO podrán ser cedidos al Ayuntamiento de Alicante, que como regulador de las condiciones de uso de dicho bono, tiene atribuidas las funciones de aprobación, denegación, control, inspección y supervisión del mismo. Los datos facilitados para la solicitud del Bono Móbilis Jove podrán ser cedidos al Ayuntamiento de Alicante y al Institut Valencià de la Joventut, que como reguladores de las condiciones de uso de dicho bono, tienen atribuidas las funciones de aprobación, denegación, control, inspección y supervisión del mismo. Solo para las solicitudes de Bono ORO, con la firma de la presente Solicitud, el interesado autoriza expresamente a Masatusa a consultar en su nombre su situación de empadronamiento en la Ciudad de Alicante, tanto para la tramitación inicial de la presente solicitud como para las comprobaciones periódicas establecidas por el Ayto. de Alicante solo en el caso de que le hubiese sido concedido el Bono ORO. Podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación u oposición a los mismos, de acuerdo con la Ley Orgánica 15 / 1999 mediante comunicación expresa a MASATUSA, Apdo. Correos Nº 4333, 03080-Alicante, indicando en el sobre la referencia “Datos Personales Bono Móbilis Escolar / Jove / Bono ORO”. NOM. SOL-LICITUD SOL-LICITUD DE MÓBILIS ESCOLAR / JOVE/ OR (MENORS 65 ANYS) Bono Móbilis sol-licitat (Marcar amb X la casella que corresponga): Bono Móbilis Escolar Bono Móbilis Jove Bono Móbilis Or Menors 65 anys Dades personals del titular: - Nom y Cognoms: ........................................................................................................................................ - DNI / NIF/ NIE o Pasaporte : ................................................................................................................... - F. Naiximent …………………………..Estat Civil: ................................................................................... - Domicili: ....................................................................................................................................................... - C.P…………………………Població ........................................................................................................... - Tf…………………………..e-mail: .............................................................................................................. - Data Caducitat del Carné Jove de la Generalitat Valenciana: .............................................................. (Dada necessària només per sol-licitants del Bono Móbilis Jove) Dades personals de l´autoritzat en Móbilis Escolar y Jove (si és el cas): AUTORITZAT 1 AUTORITZAT 2 Nom y Cognoms DNI /NIF/NIE Amb l'única finalitat de cursar aquesta sol-licitud facilite les dades personals indicades anteriorment, i declare que són certes totes les dades exposades, fent-ho constar amb la meva signatura, Firma del sol-licitant Data de sol-licitud (dd/mm/aaaa): ......../……/…….. PROTECCIÓ DE DADES JUSTIFICANT PER AL SOL-LICITANT Les seves dades personals seran incorporades a un fitxer informatitzat del que és titular MASATUSA d'acord amb la Llei 15 /1999 de Protecció de Dades de Caràcter Personal, amb la finalitat de gestionar la tramitació de la present sol-licitud d'obtenció del títol de transport Bono Móbilis subvencionat, atendre totes les consultes o reclamacions que es puguin presentar i oferir Serveis d'Informació propis de l'activitat realitzada per Masatusa. Les dades facilitades per a la sol-licitud del Bono Móbilis Escolar i del Bono OR podran ser cedits a l'Ajuntament d'Alacant, que com a regulador de les condicions d'ús d'aquest bono, té atribuïdes les funcions d'aprovació, denegació, control, inspecció i supervisió del mateix. Les dades facilitades per a la sol-licitud del Bono Móbilis Jove podran ser cedits a l'Ajuntament d'Alacant i l'Institut Valencià de la Joventut, que com a reguladors de les condicions d'ús d'aquest bono , tenen atribuïdes les funcions d'aprovació, denegació, control, inspecció i supervisió del mateix. Només per a les sol-licituds del Bono OR, amb la signatura d' aquesta sol-licitud, l'interessat autoritza expressament a Masatusa a consultar en el seu nom la seva situació d'empadronament a la Ciutat d'Alacant, tant per a la tramitació inicial de la present sol- licitud com per a les comprovacions periòdiques establertes per l'Ajuntament d'Alacant només en el cas que li hagués estat concedit el Bono OR. Podrà exercitar els drets d'accés, rectificació, cancel- lació o oposició als mateixos , d'acord amb la Llei Orgànica 15/ 1999 mitjançant comunicació expressa a MASATUSA , Apt Correus N º 4333 , 03080 -Alacant , indicant al sobre la referència " Dades Personals Bono Móbilis Escolar / Jove / Bono OR " SOL-LICITUT DE DATA:……………………………. JOVE/ ESCOLAR [email protected] Oficina TAM Apartat de Correus 4333 – 03080 Alicante Cta. BANC SABADELL - CAM NOM. 0081-5122-10-0001192720 Nº SOL-LICITUT BONO OR [email protected] Oficina TAM Apartat de Correus 4333 – 03080 Alicante Cta. BANC SABADELL – CAM NOM. 0081-5122-16-0001191920 Telèfons Oficines TAM: C / Díaz Moreu 6 (965 14 09 36) i Estació Central d'Autobusos d'Alacant (965 12 37 44) REBUT FORMA DE PAGAMENT: INGRES EN COMPTE DE 4,00.- € (s´adjunta el justificant) ABONAMENT EN EFECTIU DE 4,00.- € LLEI PROTECCIÓ DE DADES. VEURE DORS v.2.13 REQUISITS Y DOCUMENTACIÓ BONO ESCOLAR Vàlid per a usuaris amb edat compresa entre els 4 i els 15 anys (Ambdós inclosos). Llocs on es tramita l'alta, baixa o qualsevol modificació de dades vinculades al Bono Escolar; Oficines TAM (C/ Díaz Moreu nom 6, Alacant i en la Estació Central d’autobusos d’Alacant). Documentació a presentar per tramitar l'alta: Fotocòpia del DNI del xiquet/a, de no posseir-lo, DNI del pare, mare o tutor llegal i Llibre de Família. És recomanable vincular més d'un DNI al Bono Escolar per facilitar les gestions posteriors del Bono (pe: DNI del titular i DNI de la mare, DNI del pare i DNI de la mare... etc). Fotografia del titular (mida carnet). Justificant de pagament del preu del suport (targeta xip), de 4,00 €. Document de protecció de dades cumplimentat i signat. El Bono Escolar es podrà arreplegar als 15 dies de la recepció de la documentació per l´Oficina TAM. Si la tramitació no pogués dur-la a terme el mateix interessat, podrà realitzar-la en nom seu el pare, mare o tutor legal. En eixe cas, haurà d'aportar tota la documentació necessària referent al beneficiari del Bono Escolar i a més acreditar la seua condició de pare, mare o tutor legal presentant el seu DNI i el llibre de família (o document equivalent). Les recàrregues del Bono Escolar, una volta tramitada l'alta a l'Oficina TAM, poden realitzar-se en els Punts de Recàrrega habilitats o a les Oficines del TAM. Per a la comoditat de l'usuari, la tramitació pot efectuar-se enviant tota la documentació a l'Oficina TAM, C / Díaz Moreu, nom. 6, Apartat de Correus, 4333, Alacant o al correu electrònic, [email protected] Compte Bancari per a l'ingrés: Cte. BANC SABADELL - CAM N º 0081-5122-10-0001192720 REQUISITS Y DOCUMENTACIÓ BONO JOVE Vàlid per a usuaris amb edat compresa entre els 14 i els 30 anys (Ambdos inclosos) Lloc on es tramita l'alta, baixa o qualsevol modificació de dades vinculades al Bono Jove: Oficines TAM (C/ Díaz Moreu nom 6, Alacant i en la Estació Central d’autobusos d’Alacant). Documentació a presentar per a tramitar l´alta: Fotocòpia del DNI Fotografia del titular (mida carnet). Justificant de pagament del preu del suport (targeta xip), de 4,00€ Fotocòpia del Carnet Jove (o Carnet + 26) en vigor. Document de protecció de dades cumplimentat i signat. El Bono Jove es podrá arreplegar als 15 dies de la recepció de la documentació per l´Oficina TAM. Si la tramitació no poguera dur-la a terme el mateix interesat, s'estarà al que disposen les següents condicions: L'interessat és menor d'edat: en aquest cas la tramitació podrà realitzar-la en nom seu el pare, mare o tutor legal. En eixe cas haurà d'aportar tota la documentació necessària referent al beneficiari del Bono Jove i a més acreditar la seua condició de pare, mare o tutor legal presentant el seu DNI i el llibre de família (o document equivalent). L'interessat és major d'edat: la tramitació podrà realizar-la en el seu nom qualsevol persona que l'interessat autoritze. Així, la persona autoritzada, haurà d'aportar tota la documentació necessària referent al beneficiari del Bono Jove i a més, haurà de presentar el DNI i autorització signada per l'interessat, habilitant-lo per tramitar el Bono Jove i signar el document de protecció de dades en el seu nom. Les recàrregues del Bono Jove, una volta tramitada l'alta a l'Oficina TAM, poden realitzar-se en els Punts de Recàrrega habilitats o a les Oficines del TAM. Per a la comoditat de l'usuari, la tramitació pot efectuar-se enviant tota la documentació a l'Oficina TAM, C / Díaz Moreu, nom. 6, Apartat de Correus, 4333, Alacant o al correu electrònic, [email protected] Compte Bancari per a l'ingrés: Cte. BANC SABADELL - CAM N º 0081-5122-10-0001192720 REQUISITS Y DOCUMENTACIÓ BONO OR Empadronament mínim d'un any en el municipi d'Alacant. Ser major de 65 anys i tenir la condició de Pensionista o no trobar-se en actiu. En el cas de menors de 65 anys, trobarse en algú d'aquests suposts; A) Pensionista de jubilació forçosa per edat, B) Pensionista d'invalidesa per incapacitat permanent absoluta, C) Pensionista de viudetat, major de 60 anys, D) Perceptor de pensió no contributiva per jubilació o invalidesa, E) Subsidi LISMI (Llei d'Integració social dels minusvàlids), F) Pensionista del SOVI (Assegurança Obligatòria de Vellea i invalidesa), G) Pensionista del FAS (Fons Assistència Social) , H) Pensionista d'orfenesa (Valorat en incapacitat permanent absoluta o gran invalidesa), titular de TED (Targetes d'Estacionament per Discapacitat ) En els menors de 65 anys l'import íntegre anual dels ingressos no han de superar el SMI individualment i en cas d'estar casat o amb parella estable, els ingressos no han de superar 1.5 del SMI. DOCUMENTACIÓ PER A TOTS ELS DEMANANTS: Fotografia recient (mida carnet) y Fotocòpia del DNI, NIF, NIE o Passaport Justificant de pagament del preu del suport (targeta xip), de 4,00€ ENVIAR PER CORREU A: BONO OR MASATUSA APARTAT DE CORREUS 4333 03080 (ALACANT) EN EL CAS DE SER MENOR DE 65 ANYS: Copia de la Declaració del I.R.P.F / Declaració Complementaria (al seu cas) unitat familiar o convivencia. Certificat de no haver presentat la Declaració de l'IRPF Justificant d'import i motiu de la pensió/subsidi (Notificació de Revaloració de pensió) Justificant ingressos unitat familiar o convivència (contracte de treball i última nòmina) Còpia del llibre de familia Còpia de la Sentència i conveni regulador de separació o divorci. Justificant de vida laboral i certificat del INEM, unitat familiar o convivencia Per a la comoditat de l'usuari, la tramitació pot efectuar-se enviant tota la documentació a l'Oficina TAM, C / Díaz Moreu, nom. 6, Apartat de Correus, 4333, Alacant o al correu electrònic, [email protected]. Compte Bancari per a l'ingrés: Cte. BANC SABADELL - CAM N º 0081-5122-16-0001191920 PROTECCIÓ DE DADES Les seves dades personals seran incorporades a un fitxer informatitzat del que és titular MASATUSA d'acord amb la Llei 15 /1999 de Protecció de Dades de Caràcter Personal, amb la finalitat de gestionar la tramitació de la present sol-licitud d'obtenció del títol de transport Bono Móbilis subvencionat, atendre totes les consultes o reclamacions que es puguin presentar i oferir Serveis d'Informació propis de l'activitat realitzada per Masatusa. Les dades facilitades per a la sol-licitud del Bono Móbilis Escolar i del Bono OR podran ser cedits a l'Ajuntament d'Alacant, que com a regulador de les condicions d'ús d'aquest bono, té atribuïdes les funcions d'aprovació, denegació, control, inspecció i supervisió del mateix. Les dades facilitades per a la sol-licitud del Bono Móbilis Jove podran ser cedits a l'Ajuntament d'Alacant i l'Institut Valencià de la Joventut, que com a reguladors de les condicions d'ús d'aquest bono , tenen atribuïdes les funcions d'aprovació, denegació, control, inspecció i supervisió del mateix. Només per a les sol-licituds del Bono OR, amb la signatura d' aquesta sol-licitud, l'interessat autoritza expressament a Masatusa a consultar en el seu nom la seva situació d'empadronament a la Ciutat d'Alacant, tant per a la tramitació inicial de la present sol- licitud com per a les comprovacions periòdiques establertes per l'Ajuntament d'Alacant només en el cas que li hagués estat concedit el Bono OR. Podrà exercitar els drets d'accés, rectificació, cancel- lació o oposició als mateixos , d'acord amb la Llei Orgànica 15/ 1999 mitjançant comunicació expressa a MASATUSA , Apt Correus N º 4333 , 03080 -Alacant , indicant al sobre la referència " Dades Personals Bono Móbilis Escolar / Jove / Bono OR "