aranceles cigor 2013..

ANEXO III
ARANCELES CIGOR
1-Modulos de Baja Complejidad
a) Consulta de orientación
Indicada en aquellos casos en donde la pareja aun no ha completado todos los estudios de diagnostico previos
y/o no cumple con los criterios de esterilidad exigidos para aplicar al programa, pero desea tener una consulta
con un medico especialista que aclare sus dudas y les explique los distintos procedimientos.
Incluye:
Consulta medica diagnostica (una)
Evaluación ecografica ginecológica.
Indicacion diagnostica y/o terapéutica
Valor : $90
b) Evaluación de ingreso
Este Modulo comprende las acciones necesarias para determinar si los pacientes califican para alguna de las
prestaciones medicas de la especialidad.
Incluye:
Evaluación y análisis de los estudios previos
Consulta médica diagnostica
Evaluación ecografica (las necesarias) e
Indicación terapéutica (en caso de avanzar con un tratamiento)
Excluye:
Todos los estudios médicos y de laboratorio que debe realizar previamente la pareja (por ej:
espermograma,histerosalpingografia,dosaje hormonales en ambos sexos, estudios serologicos, etc)
Medicamentos
Internacion de cualquier tipo.
Es un complejo proceso de evaluación medica que requiere un tiempo aproximado de 3 semanas
Valor :$ 230
2-Modulos de Mediana Complejidad
a) Inducción de la ovulación
Este Modulo se factura en aquellas pacientes, que luego de la evaluación inicial, responden al tratamiento de
inducación, y no requieren otro modulo terapéutico.
Incluye:
Consultas medicas (hasta 5 consultas)
Ecografía transvaginal (hasta 5 estudios)
Prueba de permeabilidad cervical
Dosaje de Estradiol urgente (hasta 3 determinaciones)
Dosajes hormonales de: FSH-LH-Progesterona
Honorarios Médicos
Excluye:
Medicamentos
Internacion de cualquier tipo
Este Modulo puede concluir si por el tratamiento propuesto,la paciente queda embarazada naturalmente, con la
ayuda de la inducción hormonal –o requiere ser completado con el Modulo de inseminación artificial
intrauterina
Valor :$ 1.490
b) Inseminación artificial intrauterina con semen del cónyuge (IAC)
Este Modulo incluye los siguientes procedimientos:
Todos los honorarios profesionales del equipo interviniente en todo el procedimiento.
Gastos de utilización de equipamiento, laboratorio, ecografias, endoscopias y materiales descartables, para los
siguientes pasos:
1 –Preparación del semen procesado por percoli o swin up
2- Inseminación propiamente dicha
Este Modulo excluye :
Inducción a la ovulación
Medicamentos
Mantenimiento y Crió-preservación de espermatozoides
Estudios previos para diagnostico seminal
Estudios de biología molecular para HIV por biología molecular-fibrosis quistica-clamidia-dosaje de
anticuerpos.
Estudio de fragmentación de ADN (Test del túnel –columnas de anexina).
Enfermedad crónica de la mujer que puede agravarse con un embarazo.
Enfermedad de transmisión vertical aguda de alguno de los integrantes de la pareja (excepto HIV)
Inseminación con semen heterologo.
Internacion de cualquier tipo
Honorarios de anestesista y gastos de anestesia.
Valor . $ 1.890
PROTOCOLO PARA MEDIANA COMPLEJIDAD
Nombre Comercial
Cantidad
Presentacion
Droga
Tocofeno
Ferring
1 Caja
50mg comp x 20
Clomifeno
Menopur
Ferring
6 Ampollas
75UIfco ampx1+solv
HMG altamente purif
Pregnyl
Organon
2 Ampollas
5000UIfco amp+solv
HCG urinaria
3-Modulos de Alta Complejidad
a) Fertilización in vitro –FIV
Este Modulo ambulatorio de Alta Complejidad en Fertilización asistida
Incluye :
1 MONITOREO Y CONTROL DE OVULACION
Ecografía transvaginal x 4
Evaluación de moco cervical
Índice pignotico (en los casos críticos en que se requiere)
Evaluación de resultados
Dosajes hormonales de estradiol (hasta 3 determinaciones)
2 PUNCION OVARICA VIA ECOGRAFICA
Laboratorio de embriología
Procesamiento de óvulos y esperma
Inseminación
Cultivo embrionario in vitro
Honorarios médicos
Honorarios biológicos
Honorarios ayudante
Material descartable
Insumos de laboratorio
Medios de cultivo
3 TRANSFERENCIA DE EMBRIONES
Laboratorio de embriología
Insumos de laboratorio
Medios de Cultivo
Material descartable
Honorarios médicos
Honorarios biológicos
Excluye:
Estudios previos para diagnostico de causas de infertilidad
Crió-preservación de:
Óvulos
Esperma
Embriones
Hatching
Cultivo de blastocistos
Banco de semen
Mantenimiento de crió-preservación
Medicamentos
Estudio de fragmentación de ADN (Test de túnel –columnas de anexina)
Estudio de virus HIV en semen
Enfermedad crónica en la mujer que pueda agravarse con un embarazo
Enfermedad de transmisión vertical aguda de alguno de los integrantes de la pareja (excepto HIV)
Las indicaciones de donación de gametas (óvulos, espermatozoides y de embriones
Inseminación con semen heterologo
La crió-preservación de óvulos, semen y embriones
Utilización de útero de otra persona
Internacion de cualquier tipo
Honorarios de anestesista y gastos de anestesia.
Valor $ 18.000
b) Fertilización in vitro por ICSI
Este 2º Modulo ambulatorio de Alta Complejidad en Fertilización asistida
Incluye:
1 MONITOREO Y CONTROL DE OVULACION
Ecografía transvaginal x 4
Evaluación de moco cervical
Índice picnotico (en los casos críticos en que se requiere)
Evaluación de resultados
Dosaje hormonales: FSH-LH-Estradiol-Progesterona
2 PUNCION OVARICA VIA ECOGRAFICA
Laboratorio de embriología
Procesamiento de óvulos y esperma
Inseminación por técnica de ICSI
Cultivo de embriones in vitro
Honorarios médicos
Honorarios biológicos
Honorarios ayudante
Material descartable
Insumos laboratorio
Medio de cultivo
3 TRANSFERENCIA DE EMBRIONES
Laboratorio de embriología
Insumos de laboratorio
Medios de cultivo
Material descartable
Honorarios médicos
Honorarios biológicos
Excluye:
Estudios previos para diagnostico de causas de infertilidad
Crió-preservación de:
Óvulos
Esperma
Embriones
Hatching
Cultivo de blastocistos
Banco de semen
Mantenimiento de crió-preservación
Medicamentos
Estudio de fragmentación de ADN ( Test del túnel-columnas de anexina)
Estudio de virus HIV en semen
Enfermedad crónica en la mujer que pueda agravarse con un embarazo
Enfermedad de transmisión vertical aguda de alguno de los integrantes de la pareja (excepto HIV)
Las indicaciones de donación de gametos (óvulos, espermatozoides) y de embriones
Inseminación con semen heterologo
La crió-preservación de óvulos, semen y embriones
Utilización de útero de otra persona
Internacion de cualquier tipo
Honorarios de anestesista y gastos de anestesia.
Valor $ 18.000
PROTOCOLO MEDICAMENTOS ALTA COMPLEJIDAD
Nombre Comercial
Gonal 300
Ovidrel
Cetotride
Puregon 300
Puregon 50
Pregnyl
Orgalutran
Menopur
Menopur
Menopur
Gonacor
Orgalutran
Lifecell
Dinaron
Orgalutran
Cantidad
3ampollas
1ampolla
3ampollas
3cartuchos
2cartuchos
2ampollas
3ampollas
1caja
1caja
3 cajas
2 ampollas
3 ampollas
18 ampollas
2 ampollas
3 ampollas
Presentacion
300UI/0.5ml amp
250mg fco amp+solv
0,25mg fco amp x 1
300UI/0.36ml cart x1
50UIamp x 1
500ui fco amp +sol
0.25mg jer x1
75UIfco ampx10+solv
75UIfco amp x5+solv
75UIfcoamp x1+solv
5000UIfco amp x1
0.25 mg jer x1
75UI amp x 1
5000UI amp x1
0.25 mg jer x1
Droga
FSH recombinante
HCG alfa
Cetrorelix
FSH recombinante
FSH recombinante
HCG urinaria
Ganirelix
HMG altament purif
HMG altament purif
HMG altament purif
HCG urinaria
Ganiretix
FSH + LH
HCG urinaria
Ganirelix
Laboratorio
Merck Serono
Merck Serono
Merck Serono
Organon
Organon
Organon
Organon
Ferring
Ferring
Ferring
Ferring
Organon
Buxton
Buxton
Organon
MANEJO DE LA FASE LÚTEA
Nombre Comercial Cantidad
Presentacion
Droga
Laboratorio
Utrogestan
100mg caps x 30
Progesterona
Ferring
6
200 mg/día durante 3 meses, se interrumpe si el dopaje del día 15 posterior a la transferencia da resultado
negativo
4-MODULOS COMPLEMENTARIOS
a) Estudio de la fragmentación de ADN espermático
Es un estudio que se realiza por única vez para tener un valor predictivo sobre la capacidad fecundada del
espermatozoide in vitro.
Un valor de fragmentación menor al 15 % se acompaña de un pronóstico favorable.
La posibilidad de embarazo es menor en parejas con un incremento de la fragmentación del ADN espermático.
Entre las técnicas de laboratorio utilizadas para separar los espermatozoides dañados de los sanos, sé utilizan las
denominaciones columnas de anexina.Otra técnica es el PICSI.
Esta indicada su realización en los siguientes casos:
Fracaso en ICSI
Abortos a repetición
Otras indicaciones: varicocele, exposición a tónicos
ambientales, necrozoospermias.
Incluye:
Estudios de fragmentación de ADN espermático mediante técnica de túnel.
Excluye :
Cualquier otra determinación diagnostica sobre el espermatozoide,o terapeutica
Columnas de anexina
Valor . $ 890
b)Assisted Hatching (Hatching asistido )
La membrana pelucida es una cubierta glicoproteica que rodea el embrión, la cual debe desprenderse para su
implantacion.Se sabe que algunos embriones tienen una habilidad disminuida para desprenderse de su
membrana pelucida.
La técnica de Hatching es un procedimiento de micro-manipulación celular que se realiza en el laboratorio de
FIV en las ultimas horas del cultivo embrionario in Vitro previo a la transferencia embrionaria en el útero
materno.
Esta indicado en:
Mujeres mayores de 37 años con engrosamiento de la zona pelucida y
Pacientes con fallas previas de la implantación.
Este Modulo diagnostico complementario incluye:
Técnica de apertura de membrana pelucida del ovocito mediante micro manipulación
Valor : $ 3.200
c) Lavado de espermatozoides HIV –HOMBRE HIV positivo negativamente y pareja
serodiscordante (HIV negativo )
Incluye:
Consultas médicas (hasta 4)
Estudio de negatividad para HIV de espermatozoides por biología molecular x 2
Crió preservación de la muestra x 1
Percoll o Swin up x 1
Mantenimiento por 6 meses en tanque de nitrógeno liquido
Excluye:
Todo otro estudio diagnostico o terapéutico en los espermatozoides o plasma seminal.
Inseminación FIV o ICSI
Valor : $ 6.300
5- OTROS MODULOS no considerados serán sujetos a aranceles a acordar al momento
de solicitarlos.
CANCELACION DE TRATAMIENTO
En los pacientes donde, por estudios previos, se sospeche que puede evolucionar
hacia un fallo en su intento de Fertilización Asistida, se podrá cancelar el
tratamiento, en esas circunstancias el porcentaje del modulo a reconocer dependerá
del momento del tratamiento en que se efectuó la cancelación.
MOMENTO DE CANCELACION
% A FACTURAR
1 No se logro desarrollo de foliculos
30%
2 Durante la puncion no se obtuvieron ovulos
60%
3 No se logro desarrollo embrionario
90%