En 1998 sale al mercado mundial aprobado por la FDA norteamericana un farmaco
revolucionario, el citrato de sildenafil (Viagra®) para el tratamiento oral de la
disfunción erectil. Será considerado el mayor boom de ventas en la historia de la
farmaceutica mundial y ademas transformará para siempre la historia del hombre con
disfuncion erectil, ya que concretará la verdadera cifra de incidencia de impotencia en el
hombre por arriba de 40 años. Se utilizarà de manera efectiva en casos de diabetes,
secuelas de impotencia en casos de accidentes cerebrovasculares y en casos de
secuelas erectivas en traumas o enfermedades medulares.
En 1997 se utiliza por primera vez un marcapaso vesico-vaginal para
vejiga urinaria hiperactiva, el Urodec 500 de Dantec Medical Inc.
“controlar” la
En 1996 se introducen las inyecciones intracavernosas de Alprostadil (Caverject®)
para el tratamiento autoinyectable de la disfunción erectil, convirtiendose en un aporte
exitoso en la terapeutica de los hombres con disfuncion erectil. Posteriormente a pesar
de la salida del Sildenafil al mercado seguiria teniendo un lugar importante para las
pruebas farmacologicas de erección en la consulta externa asi como para la terpia de
personas que no responden adecuadamente a los agentes orales.
En 1986 la Ph.D. Katerina Larsen Burgio del Centro de Investigaciones Gerontologicas
en Baltimore-USA, junto a Robinson Courtland y Bernardo Engel publica “El rol del
Biofeedback en los entrenamientos con Ejercicios de Kegel en mujeres con
Incontinencia urinaria de esfuerzo” en la revista de la American Journal de Obstetricia y
Ginecologia en Enero 2986 Vol 154 #1abriendo el vasto campo de la reeducacion vesical
y demostrando que los ejercicios del piso pelvico muscular son altamente eficaces en
eliminar o mejorar sustancialmente los episodios de perdidas involuntarias de orina que
se producen en la mujer por esfuerzos de diversas indoles . Actualmente todos los
modelos de decision en la terapeutica de mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo
comienzar obligatoriamente con los planes de Fisioterapia de piso pelvico y reeducación
vesical y Terapias Conductuales.
En 1982 el cirujano vascular francés Ronaldo Virag introduce en el mundo urológico la
papaverina inyectable para la disfunción erectil la cual será utilizada ampliamente hasta
mediados los noventa.
Brindley en una sesión plenaria del Meeting de la AUA en 1983 demostró al
autoinyectarse en su pene con farmacos que producian erección peneana, delante de
todos los asistentes (más de 8 mil personas) la eficacia de dicho farmaco y comenzaría
desde entonces la era de la inyecciones cavernosas para obtener erección peneana.
En 1978 Michael Small y Hernán Carrión del Servicio de Urologia de la Universidad
de Miami publican un reporte de 160 casos donde se les coloca protesis peneana
semirrigida denominada “Small-Carrión” la cual se convertiría en un hito en referencia al
tratamiento de la Disfunción erectil en el varón (J. Urol 119:365-368,1978).
En 1972-73 el Dr F. Brantley Scott Profesor y Jefe del Servicio de Urologia del Colegio
de Medicina Baylor en el Hospital Episcopal “St Luke” en Houston-Tejas, coloca la
primera protesis peneana inflable
En 1971 Jack Lapides introduce el auto-cateterismo limpio intermitente, lo cual es
en su momento un concepto revolucionario ya que permite a los pacientes sondearse
por si mismos y simplificando la manera de hacerlo, ya que demuestra el infimo nivel de
infección en el procedimiento permitiendo que el paciente con minusvalia neurogenica
se independizara, mejorando su calidad de vida y su autoestima.
En 1970 los Equipos urodinamicos (para diagnostico uroneurologico, vejigas
neurogenicas) se popularizan y se introducen en clinicas, hospitales y consultorios
privados.
En 1960 G.D Osbon diseña una alternativa para pacientes con disfunción erectil
denominado “Aditamento equivalente a la juventud” vendido como “ayuda marital”
en 1974, basado en el principio de presión negativa, para producir erecciones
peneanas capaces de lograr penetración vaginal, con la ayuda de anillos de goma
flexible en la raiz del pene.
En 1941 Howard Florey y Ernesto Chain demuestran que la penicilina es util para
infecciones bacterianas, lo que se traduce en un arma de primer orden para las
infecciones sifiliticas, y del sistema urinario en general.
En 1935 Federico
actual.
Foley introduce el cateter uretrovesical de balón de goma de uso
En 1928 Alejandro Fleming descubre la Penicilina a través del potencial
antibacteriano del penicillium notatum, cambiando beneficiosamente el pronostico de las
enfermedades infecciosas, incluyendo las urinarias.
Tiemann produce en 1905 las sondas metalicas acanaladas de diametros
progresivos que pueden ser usadas tanto para hombres como para mujeres, que
sirven no solamente como dilatadores-calibradores sino como evacuadores de orina
en caso de obstrucción ya que son huecas (acanaladas).
Benjamin Franklin en 1752 diseña un cateter de espiral de plata flexible con un
estilete, para poder ayudar a su hermano que estaba obstruido de la orina por
calculos vesicales. Esto contribuyó a que se instaurara el paso de cateteres
flexibles como tratamiento ideal en casos de obstruccion de la salida vesical.
En la Dinastia XVIII (1580-1320 a.c) se describen en los papiros egipcios cómo llegar al
diagnostico, como enfocar el tratamiento y que tipo de pronostico tenian dichos
pacientes de acuerdo a la gravedad de sus lesiones (Papiro de Edwin Smith). En dicho
papiro se describen casos clinicos que asoman en casos de trauma medular, las
consecuencias en la imposibilidad de orinar sobre todo en la fase aguda, o la
incontinencia urinaria que era el reflejo o bien de una vejiga arreflexica por el shock
espinal del trauma o bien en casos que podian sobrevivir meses la incontinencia
urinaria producida o bien por la hiperreflexia vesical (casos de trauma medular alto) o
por la hiporreflexia (casos de trauma medular bajo).
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