Dolor Miofascial Crónico: Los Puntos Gatillos (TrPs) pueden causar

Dolor Miofascial Crónico: Los Puntos Gatillos (TrPs) pueden
causar dolor generalizado.
Este es un ejemplo de cómo los TrPs se pueden propagar: Trabajas
en un escritorio al lado de una salida de aire acondicionado, el aire
frío choca directamente en el lado derecho de tu cuello . El
enfriamiento constante tensa los músculos escálenos del lado
derecho del cuello. Los TrPs en el escaleno causan que inclines la
cabeza, tensando el lado izquierdo del cuello mientras éste
compensa la desigual distribución de peso. Esto genera TrPs
secundarios en el lado izquierdo de tu cuello, y puede provocar mas
TrPs en el derecho, mientras otros músculos tratan de absorber la
carga dejada por los escalenos debilitados.
Las tensiones causadas por dolor en el patrón referido de los
escalenos derechos causa el desarrollo de TrPs en el elevador
escapular, provocando un "cuello tieso". Tu hombro derecho se
levanta, porque te duele estirar esos músculos. Los músculos en el
área abdominal izquierda por debajo de las costillas se comprimen,
y desarrollas TrPs secundarios en los dorsales (latissimus dorsi) de
ése lado. Estos TrPs provocan respiración corta, causando TrPs en
los otros músculos respiratorios. Tu columna vertebral desarrolla
una pequeña torsión para proteger esos músculos dolorosos porque
la columna baja se tuerce en una dirección y la columna superior se
tuerce en la otra. Este proceso puede continuar hasta que tu cuerpo
entero está cubierto de TrPs.
Los Trigger Points Miofasciales(TrPs)
Los Puntos Gatillo miofasciales pueden causar síntomas del
sistema nervioso autónomo. Estos incluyen sudoración anormal,
ojos llorosos, moqueo nasal, salivación excesiva y "bolas de ganso"
en tu piel. Los TrPs también pueden tener alteraciones
propioceptivos con ellos. Los propioceptores son los receptores que
están relacionados con tu percepción espacial. Esto tu posición en
relación con los objetos a tu alrededor, así como las relaciones
entre una parte de tu cuerpo y otra. Las disfunciones de los
propioceptores pueden incluir desequilibrio, mareo y zumbido en los
oídos.
No hay tal cosa como un Punto Gatillo (TrP) de Fibromialgia. Los
TrPs forman parte del Dolor Miofascial. Puede ser que tengas
ambas condiciones, o que tengas TrPs mal diagnosticados. A
diferencia de los Puntos Sensibles de la fibromialgia, los TrPs
pueden y frecuentemente refieren el dolor a otras partes del cuerpo.
La mayor parte de la gente ha oído hablar de dolor irradiado por el
brazo durante un ataque al corazón. Muchas mujeres experimentan
dolor en sus muslos durante la menstruación.
Una vez que los médicos y terapeutas aprendan a reconocer el
dolor miofascial, se sorprenderán de ver lo común que es . Una
razón por lo que es tan común que los TrPs aislados a menudo
quedan ¡ sin reconocer y sin tratar!. El tratamiento temprano y
agresivo le da una oportunidad al paciente de mejorarse (McClafin,
1994). Una vez que se han identificados, eliminados o modificados
los factores perpetuantes, los TrPs responderán mejor al
tratamiento, , incluso sufriendo el Dolor Miofascial Crónico (CMP por
sus siglas en inglés).
Puntos Gatillo (Trigger Points ó TrPs, por sus siglas en Inglés).
Los TrPs miofasciales son puntos extremadamente dolorosos que
pueden presentarse en todo el cuerpo. Se pueden sentir como
bolas o nódulos dolorosos. Los TrPs causan dolor el final del rango
del movimiento cuando te estiras, por lo tanto evitas estirarte porque
te duele. Cerca de un TrP ,la circulación en los pequeños vasos
capilares se ve obstruida. Es difícil para los nutrientes y el oxígeno
llegar allí, y los deshechos metabólicos musculares no son
fácilmente eliminados. Otros músculos se reparten el trabajo del
músculo debilitado, y estos músculos sobre-trabajados comienzan a
su vez a desarrollar TrPs.
Los TrPs no son lo mismo que los Puntos Sensibles de la
Fibromialgia.
Muchas veces los TrPs se sienten como bolas dolorosas de fascia
endurecida. Los TrPs latentes no duelen, a menos que se les
presione. Causan tensión muscular aumentada y usan extra
energía. Restringen el movimiento y debilitan y evitan el
estiramiento total del músculo. Los TrPs activos causan dolor
referido y otros síntomas en patrones de dolor pre-establecidos
cuando mueves el músculo. Si continúas utilizando el músculo y lo
fuerzas a trabajar más duro, el dolor puede permanecer cuando el
músculo está en reposo.
Algunos de los TrPs existen dentro un patrón de dolor y algunos
refieren el dolor a otras partes del cuerpo. Otros hacen ambas
cosas. El dolor de los TrPs es profundo, intenso y continuo (similar
al dolor de muelas). La intensidad puede variar de una incomodidad
ligera, hasta la tortura discapacitante. Si algún nervio es atrapado y
apretado por la miofascia inflexible, el dolor se puede sentir como
ardiente, agudo y lacerante. . A menos que el dolor miofascial se
vuelva crónico, el dolor de TrPs raramente se distribuye de forma
igual por ambos lados del cuerpo, a diferencia del dolor de los
Puntos Sensibles de la Fibromialgia
Los TrPs "satélites" se desarrollan en un músculo porque dicho
músculo se encuentra en el área de dolor referido de el TrP
primario. Los TrPs "secundarios" se desarrollan en el músculo que
está sobrecargado porque está compensando o sustituyendo a un
músculo que contiene TrPs primarios. Esto explica como se
propaga el dolor miofascial. Ahí esta la diferencia entre una
condición que empeora y una enfermedad progresiva. Una
verdadera condición progresiva no puede ser invertida. Las terapias
comúnmente aplicadas para el dolor miofascial, pueden provocar
una sustancial y abrupta reducción de la intensidad del dolor
(Skootsky, Jaeger and Oye, 1989). Si tus síntomas empeoran
progresivamente con el tiempo, es el signo de que hay por lo menos
un factor perpetuante y/o una condición coexistente que no han sido
tratados.
Durante muchos años, el énfasis ha estado en el dolor causado por
los TrPs miofasciales, porque ese dolor puede ser muy importante.
Más significativo todavía es que los TrPs causan debilidad muscular
y un rango reducido de movimiento. Los terapeutas físicos y
ocupacionales, así como los médicos, a menudo recomiendan
ejercicios de fortalecimiento sin entender que el TrP está inhibiendo
al músculo. No se puede fortalecer un músculo con un TrP. Los
TrPs empeorarán y desarrollarán TrPs Satélites y Secundarios. La
terapia física errónea puede ser un factor perpetuante primario en
estos casos.
Tus músculos pueden ponerse tan tensos que ya no notas las
bolas, ni las tensas y correosas bandas en tus músculos. Eso no
significa que los TrPs ya no están ahí. Puede significar que tus
músculos se han vuelto fribóticos. Esto es bastante difícil de invertir.
A medido que vas progresando con una terapia exitosa, los TrPs
más antiguos van apareciendo, capa por capa. Esto a veces puede
ser frustrante porque, mientras te deshaces de un TrP , al liberarse
los tejidos musculares, aparece otro. Para esto, recuerda cuanto
tiempo le llevó a tu cuerpo llegar a esta condición, y ten paciencia.