Hospitalización a Domicilio

El Hospital de Cruces culmina, prácticamente, un proceso iniciado en 1983 cuando se
convirtió en pionero en Euskadi y en el Estado, en la Hospitalización a Domicilio. Un proceso
largo y costoso, que ha requerido notables esfuerzos humanos y económicos, pero que ha
generado enorme satisfacción en pacientes, familiares y personal y responsables sanitarios.
Con la ampliación del servicio de HaD a las Encartaciones se da muestra de la estrecha
colaboración que ha habido entre Hospital y Comarca sanitaria para organizar un servicio
especialmente complejo por tratarse de una zona muy extensa y con una notable dispersión
de pequeños núcleos de población. Esto ha exigido un importante esfuerzo de coordinación
entre los dos niveles asistenciales y un reparto de tareas preciso para garantizar la mayor
cobertura y la mejor calidad asistencial a quienes en esta Comarca, a partir de hoy, sean
“hospitalizados en sus viviendas”.
Euskadi es la Comunidad Autónoma con el mayor nivel de cobertura poblacional con
Hospitalización a Domicilio y con la mayor diversidad de patologías susceptibles de esta
alternativa a la hospitalización tradicional. Con la ampliación del servicio a Encartaciones, la
hospitalización a domicilio cubre ya un espacio en el que vive el 94% de la población vasca
Hospitalización a Domicilio
La Hospitalización a Domicilio (HaD) es una de las formas asistenciales más importantes
entre las llamadas “alternativas a la hospitalización tradicional”. Se define como un servicio
más del Hospital “que proporciona un conjunto de tratamientos y cuidados asistenciales en
el domicilio del paciente, y cuya complejidad, intensidad y duración son comparables a los
que recibiría ese mismo paciente en el hospital convencional”.
Las principales características del servicio de Hospitalización a Domicilio son:
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Es un servicio más del hospital.
Está formado por personal médico y de enfermería que presta atención sanitaria en el
domicilio del paciente, evitando o acortando el ingreso en el Hospital. El personal se
desplaza en vehículos oficiales de Osakidetza.
La atención del servicio es puntual hasta la estabilización del proceso o solución del
motivo que generó el ingreso. No está destinado a sustituir la atención domiciliaria de
los Equipos de Atención Primaria.
El circuito se inicia cuando un médico de cualquier ámbito solicita valoración para
saber si un paciente puede ser atendido en su domicilio. Concluye cuando el paciente
recibe la correspondiente alta.
El servicio tiene a su disposición los medios diagnósticos y terapéuticos del hospital
(la medicación y material sanitario necesario se aporta desde el propio centro
hospitalario).
Esta modalidad de asistencia es aplicable a gran variedad de patologías médicas y/o
quirúrgicas cuyo manejo clínico requiere recursos sanitarios específicos por la complejidad o
por su grado de control y que son susceptibles de ser atendidas en el domicilio. Algunos de
los ejemplos pueden ser: patologías crónicas reagudizadas tales como la broncopatía
crónica, la insuficiencia cardiaca o las hepatopatías; control de síntomas o seguimiento de
tratamientos en enfermedades oncológicas o sida; seguimiento de patologías agudas tales
como neumonías, protocolos de trombosis venosas profundas o tratamientos intravenosos
tales como antibioticoterapia o nutrición parenteral, o curas y cuidados postoperatorios
inmediatos en determinados procesos quirúrgicos o incluso en post transplante.
Los pacientes susceptibles de HaD deben cumplir una serie de criterios mínimos, tales como:
la voluntariedad de atención por este servicio, contar con apoyo familiar o de personas
responsables que faciliten el apoyo necesario en el domicilio, disponer de teléfono, que el
domicilio se encuentre - lógicamente - en la zona de cobertura y que la patología sea
susceptible de ser atendida en casa.
La Hospitalización a Domicilio aporta ventajas importantes tanto para las personas usuarias
como para el Hospital y el Sistema Sanitario en su conjunto.
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Para el paciente y familia: facilita la pronta incorporación al medio familiar, disminuye
los riesgos propios de la hospitalización tales como la institucionalización o el
aislamiento social del enfermo o el riesgo de infección nosocomial, contribuye a la
más pronta recuperación, y en definitiva se aporta mejor calidad de vida durante el
proceso de su enfermedad.
Para el Hospital: aumenta su cartera de servicios y flexibiliza la atención tradicional al
añadir una alternativa asistencial abierta hacia la comunidad. Actúa como una
herramienta de ayuda a la gestión sanitaria, que facilita el uso más adecuado del
recurso cama o la planificación futura de sus necesidades en hospitalización aguda.
Para el Sistema Sanitario: contribuye a modernizar la cartera de servicios, planificar
formas de atención más flexibles y adecuadas a las necesidades de los pacientes y a
planificar las futuras necesidades de atención en el ámbito de atención especializada.
En la actualidad el Servicio de Hospitalización a Domicilio alcanza al 94% de la población
vasca, quedando pendiente extender el mismo a la Rioja Alavesa (10.000 habitantes) y a la
zona de Gernikaldea (70.000 habitantes).
Hospitalización a Domicilio del Hospital de Cruces
La Hospitalización a Domiclio se puso en marcha en 1983 en el Hospital de Cruces, lo que
convirtió a este centro asistencial en pionero en la prestación de este servicio en Euskadi y
en España junto con el Gregorio Marañón de Madrid. Posteriormente, en 1993, se extendió
esta alternativa a la hospitalización tradicional a los hospitales de Basurto y Galdakao en
Bizkaia, Donostia en Gipuzkoa y Txagorritxu-Santiago en Araba.
Con el paso del tiempo el Hospital de Cruces ha ido ampliando su cobertura, en 1993 a
ambos márgenes de la Ría del Nervión, en 2007 a la comarca de Mungialdea y ahora a la de
Encartaciones. Así, con la ampliación del servicio de Hospitalización a Domicilio a esta
comarca (9 municipios y 30.000 habitantes) el Hospital cubre la práctica totalidad de su
área de influencia, con una población cercana al medio millón de personas.
La Comarca de Encartaciones se caracteriza por la gran extensión de los municipios que la
conforman, por la dispersión de pequeños núcleos urbanos y rurales, por una complicada
orografía y por las importantes distancias existentes entre poblaciones y su hospital de
referencia.
Estas circunstancias han aconsejado apostar por una fórmula de estrecha colaboración
entre atención primaria y especializada, entre la Comarca sanitaria Ezkerraldea-Enkarterri y
el Hospital de Cruces, para cubrir una de las comarcas más extensas y con menor densidad
de población de toda la Comunidad Autónoma del País Vasco. Fruto de esa estrecha
colaboración se ha dispuesto que:
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Los 7 días de la semana, entre las 08h00’ y las 15h00’, será el personal del Hospital
de Cruces el que atiendan el Servicio de Hospitalización a Domicilio en Encartaciones.
Entra las 15h00’ y las 08h00’ del día siguiente, será el personal de los Centros de
Salud de la zona y de los Puntos de Atención Continuada de Zalla y Balmaseda el que
cubra el servcio, siempre en contacto con facultativos del Hospital de Cruces a su
disposición las 24 horas del día.
Ha sido habilitado un despacho en el Centro de Salud de Sodupe para el personal del
Hospital encargado del Servcio de Hospitalización a Domicilio, así como una sala de
reuniones en la que mantener encuentros entre personal de atención primaria y
especializada, un espacio también para impartir cursos de formación.
Nivel de satisfacción entre pacientes y familiares
Las encuestas realizadas a pacientes y familiares atendidos por este servicio muestran una
elevada satisfacción con la atención recibida y la preferencia de ser atendidos en un servicio
de este tipo, en lugar de permanecer ingresados en el propio hospital, siempre que las
características de su enfermedad así lo permitan.
Entre los comentarios aportados por las personas encuestadas sobre cuales son las
características que más valoran de este tipo de servicio caben señalar algunos como la
organización y labor que realizan los profesionales, el trato recibido, el poder estar con la
familia, la comodidad y el estar menos tiempo ingresado,...
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El 99% de las personas encuestadas consideran buena, muy buena o excelente la
capacitación de los y las profesionales y los medios técnicos a su disposición.
El 99% de las personas encuestadas consideran bueno, muy bueno o excelente el
trato recibido.
El 98% de las personas encuestadas valoran como buena, muy buena o excelente la
información recibida del personal sanitario.
El 99% de las personas encuestadas consideran buena, muy buena o excelente su
nivel de satisfacción global por la atención rebida.
El 96% de las personas ususarias del Servicio de Hospitalización a Domicilio no
dudaría a la hora de decantarse por este si su patología así lo permitiera.