Presentación de Casos de Autopsias

Presentación de Casos de
Autopsias
Cátedra de Anatomía Patológica
Facultad de Ciencias Médicas
Universidad Nacional
de Asunción
Marzo 2008
Integrantes
Médicos Patólogos
• Prof. Dr. José Bellassai (Jefe de Servicio)
• Dra. Ingrid M. Rodríguez
• Dr. José E. Barreto
Médicos Residentes
•Dra. Laura Rojas S
•Dra. Cándida González
•Dr. Luis Migone
CASO 1
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NOMBRE Y APELLIDO: J. A. C
EDAD: 24 años
SEXO: masculino
PROCEDENCIA: Santa Rosa del Aguaray
5 días antes sensación febril, dolor
abdominal en hipocondrio derecho y
epigastrio, náuseas y malestar general.
 48 horas antes coloración amarillenta de
piel y mucosas.
 Al ingreso a UCI excitación psicomotriz y
disminución del sensorio.

Resultados Laboratoriales
Al ingreso:
• Hemograma:
Hemoglobina: 15.2, hematócrito: 44, glóbulos
blancos: 5.300, neutrófilos: 86%.
• Plaquetas: 78.000, TP: 68%
• Urea: 150
• Creatinina: 3.1

Hepatograma:
BT: 28.5, BD: 25.86, BI: 2.64
Amilasemia: 45
GOT: 167
GPT:130
FA: 562
Resultados Laboratoriales
Al ingreso:
• Serología para Hepatitis A, B y C: negativas
• Leptospirosis: negativo
• Dengue: IgM positivo; AgNS1: negativo
• Fiebre Amarilla: IgM positivo
Inmunohistoquímica para Fiebre Amarilla
Inmunohistoquímica para Fiebre Amarilla
Caso 2
CASO 2
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NOMBRE Y APELLIDO: A L
EDAD: 22 años
SEXO: masculino
PROCEDENCIA: San Estanislao
Inmunohistoquímica para Fiebre Amarilla
Caso 3
CASO 3
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NOMBRE Y APELLIDO: O. M. C. V
EDAD: 32 años
SEXO: masculino
PROCEDENCIA: Capiatá
Náuseas e ictericia 3 semanas antes.
 Tres días antes náuseas, vómitos,
exacerbación de la ictericia y se agrega
sensación febril.
 12 horas antes se agrega además
alteración del sensorio, excitación
psicomotriz y astenia progresiva.

Los resultados laboratoriales informan en
el hemograma: hemoglobina: 12.4,
hematócrito: 36.2, plaquetas: 107.000,
glóbulos blancos: 21.200, neutrófilos: 96%.
 TP: no coagula
 Urea: 38, Creatinina: 6.65

Hepatograma: BT: 13.31, BD: 7.91, BI: 5.4,
GOT: 23, GPT: 90 y FA: 576.
 La serología solicitada informó Hepatitis B y
C: negativo, HIV: negativo, Leptospirosis:
negativo, Dengue: IgM positivo, AgNS1:
negativo y Fiebre Amarilla: IgM
positivo.

Caso 4
CASO 4
• NOMBRE Y APELLIDO: A S
• SEXO: femenino
• PROCEDENCIA: San José de los Arroyos
Caso 5
CASO 5
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NOMBRE Y APELLIDO: B A
EDAD: 22 años
SEXO: femenino
PROCEDENCIA: Pedro Juan Caballero
15 días antes fiebre elevada y cefalea, tratada
en una Clínica Privada de Pedro Juan
Caballero, con el diagnóstico de infección
urinaria.
 Recibió antibioticoterapia sin mejoría del
cuadro.
 Posteriormente se agregan al cuadro rash
cutáneo y dolor de garganta.

Ante la no mejoría del cuadro es internada en el
Hospital Regional de Pedro Juan Caballero,
presentando el 3erDDI convulsiones tónicoclónicas generalizadas, por lo que deciden su
translado a Asunción para diagnóstico y
tratamiento.
 Fue trasladada hasta el Hospital Nacional de
Itauguá, donde se niegan a recibirla y la derivan
al IMT, donde llega sin signos de vida.

Los resultados laboratoriales informan:
› Hemograma: leucocitosis con reacción
leucemoide, neutrofilia con desviación a la
izquierda y anemia leve.
› Orina: leucocituria, nitritos +.
 En el IMT se solicitó además:
› Hepatitis A, B y C: negativo
› Dengue: IgM negativo, AgNS1: negativo
›
Fiebre Amarilla: negativo.

Caso 6
CASO 6
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NOMBRE Y APELLIDO: F R
EDAD: 49 años
SEXO: masculino
PROCEDENCIA: San Lorenzo
Paciente etilista de larga data.
 Hace 15 días sensación febril no graduada,
automedicándose con paracetamol.
 Posteriormente se agrega al cuadro coloración
amarillenta de piel y mucosas, astenia, adinamia
y dolor abdominal difuso.

3 días antes de su ingreso dificultad
respiratoria e intensificación de la ictericia.
 24 horas antes de su ingreso náuseas y
vómitos, mareos, dolor abdominal intenso y
alteración de la conciencia.
 Es llevado al Centro de Salud de San Lorenzo,
de donde lo remiten al IMT a UTIA.


Los resultados laboratoriales informan:
› Hepatitis A, B y C: negativo
› Dengue: IgM negativo, AgNS1:
negativo
› Fiebre Amarilla: negativo.
› Hemocultivo: bacilos gram (-) en 2
muestras
Nombre y
Apellido
Hallazgos
microscópicos
negativa
Biopsia
Cuerpos de
Councilman,
esteatosis
negativa
Hepaesplenomegalia
Hepatitis, necrosis,
esteatosis
negativa
Hepaesplenomegalia
Esteatosis, hepatitis,
hialina de Mallory
positiva
Hepatonegalia,
hemoperitoneo
Necrosis, cuerpos
de Councilman
Fecha
1
02/02/08
Jose Coronel
24
positiva
2
04/02/08
Oscar Cardozo
32
negativa
4
5
6
04/02/08
18/02/08
19/02/08
29/02/08
Aldo Leiva
Brigida Acosta
Feliciano
Rodriguez
Alma Santacruz
Clinica
Hallazgos
macroscópicos
N
3
Edad
Inmunohistoquimica
22
Abdomen
agudo
quirurgico
22
Ictericia,
fiebre,
oliguria
49
Ictericia,
fiebre, dolor
abdominal
SD