PLAN OPERATIVO ANUAL 2015 - Hospital Nacional Hipólito Unanue

HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
PLAN OPERATIVO
ANUAL
2015
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
FEBRERO 2015
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
DR. MOISES ENRIQUE TAMBINI ACOSTA
Director General
DR. RICARDO WATANABE CHOQUE
Director Adjunto
DR. ADOLFO PINILLOS CHUNGA
Director Ejecutivo de la Oficina de Planeamiento Estratégico
DR. DAVID ALVAREZ BACA
Director Ejecutivo de la Oficina de Administración
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PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
Equipo Técnico:
Lic. Adm. ISABEL JULIA LEÓN MARTEL
Jefa (e) de la Unidad de Planeamiento
Oficina de Planeamiento Estratégico
CPC. RONNY OSWALDO MORALES ROJAS
Bach. Ing. Econ. JORGE ARMANDO PIJO HUAMANI
Bach. Econ. CLARISSA LUDEÑA CORNEJO
Sra. Diana ACHING ARCE
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“HIPOLITO UNANUE”
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
ÓRGANOS ADMINISTRATIVOS
C.P.C. María Cecilia Bazán Alonso
Dr. Carlos Soto Linares
Dr. Jesús Huarancca Parrales
Abog. Oscar Humberto Angulo Chávez
Dra. María Antonieta Ampuero Toranzo
Lic. Johnny Alexander Ramírez Heredia
CPC Carlos Ríos Arata
Lic. Leonor Rosa Vásquez Martínez
CPC Gladys Julia Huaytaya Ramos
Eco. Beltrán Marcos Bonifacio Rojas
Bach. Ing. Adelmo Ochoa Nolasco
Dr. Víctor Raúl Arámbulo Ostos
Jefe de la Oficina Control Institucional
Jefe de la Oficina Epidemiología y Salud
Ambiental
Jefe de la Oficina de Gestión De La Calidad
Jefe de la Oficina Asesoría Jurídica
Jefe de la Oficina de Apoyo a la Docencia e
Investigación
Jefe de la Oficina de Comunicaciones
Jefe de la Oficina de Estadística e
Informática
Jefe de la Unidad de Personal
Jefe de la Unidad de Economía
Jefe de la Unidad de Logística
Jefe de la Unidad de Servicios Generales y
Mantenimiento
Jefe de la Oficina de Seguros
ÓRGANOS DE LÍNEA
Dr. Segundo Crisanto Chávez Pacherres
Dr. Alindor Piña Pérez
Dr. José Alejandro Torres Zumaeta
Dr. Neri Urbano Villafana Losza
Dr. Ramón Roberto Aparicio Salgado
Dra. Yrma Aurora Valdivieso Pacora
Dr. Arturo Alberto Rodríguez Flores
Dr. Dubles Emigdio Vigo Quiroz
Dra. Susana Del Carpio Ortmann
Dr. César Francisco Hermoza
Dra. Ana María De la Cruz Quispe
Dra. Elsa Luz Esteban Veliz
Qf. Yessica Paola Samamé Trelles
Lic. Gladys Nerelia Panduro Vásquez
Lic. Rosa Cuadra Zapata
Lic. María Elena Velarde Ticona
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Jefe del Departamento Medicina
Jefe del Departamento Pediatría
Jefe del Departamento Gíneco - Obstetricia
Jefe del Departamento Cirugía
Jefe del Departamento Especialidades
Quirúrgicas
Jefe del Departamento Emergencia y
Cuidados Críticos
Jefe del Departamento
Odontoestomatología
Jefe del Departamento Anestesiología y
Centro Quirúrgico
Jefe del Departamento Patología Clínica y
Anatomía Patológica
Jefe del Departamento Diagnostico por
Imágenes
Jefe del Departamento Medicina de
Rehabilitación
Jefe del Departamento Salud Mental
Jefe del Departamento Farmacia
Jefe del Departamento Nutrición
Jefe del Departamento Servicio Social
Jefe del Departamento de Enfermería
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ESTRATÉGICO
ÍNDICE
PRESENTACIÓN ................................................................................................. 6
I. GENERALIDADES ........................................................................................ 7
1.1. INSTITUTO DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD ...................... 7
1.2. HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE ....................................... 9
II. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL ................................................................... 14
2.1. ANÁLISIS DE LA DEMANDA DE SALUD .......................................... 14
2.2. ANÁLISIS DE LA OFERTA EN SALUD .............................................. 41
III. OBJETIVOS ................................................................................................. 55
3.1. ARTICULACIÓN DE OBJETIVOS GENERALES
INSTITUCIONALES .................................................................................... 55
OBJETIVO GENERAL INSTITUCIONAL ........................................................... 55
3.2. MATRIZ 1: MATRIZ DE ARTICULACIÓN DE OBJETIVOS
GENERALES INSTITUCIONALES ............................................................. 57
IV. RESULTADOS ESPERADOS Y PRODUCTOS ........................................... 62
4.1. MATRIZ 2: MATRIZ DE RESULTADOSY PRODUCTOS
INSTITUCIONALES .................................................................................... 62
V. PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES OPERATIVAS ................................. 76
5.1. MATRIZ 4: MATRIZ DE PROGRAMACION DE ACTIVIDADES DEL
PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL ......................................................... 76
VI. PRESUPUESTO INSTITUCIONAL .............................................................. 99
6.1. MATRIZ 6: MATRIZ GENERAL DE PLANEAMIENTO OPERATIVO
IGSS – ÓRGANOS DESCONCERTADOS: HOSPITALES ......................... 99
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ESTRATÉGICO
PRESENTACIÓN
El Plan Operativo Anual del Hospital Nacional Hipólito Unanue 2015 (POA 2015), es un
instrumento de gestión de corto plazo que nos permite
definir las actividades
que se
realizarán durante el ejercicio presupuestal 2015, para lograr los resultados previstos y
planificados, enmarcados en el Plan Estratégico Institucional (PEI 2015-2017), aprobado
mediante Resolución Jefatural N° 232-2014/IGSS.
La gestión pública moderna requiere exigencias y retos que afrontar en la aplicación de
nuevas herramientas como el Presupuesto por Resultados, que implica ser más efectivo para
garantizar las atenciones en salud hacia la población demandante.
El presente Plan Operativo Anual 2015, nos permitirá determinar en forma periódica y de
manera sistemática y objetiva, la relevancia, eficacia, eficiencia e impacto de la ejecución de
las actividades planteadas en este documento de gestión Institucional y con los resultados
obtenidos nos permitirá identificar de manera oportuna las fortalezas y deficiencias del
proceso de ejecución presupuestal.
Por lo mencionado, en el marco de la Directiva Administrativa N° 204-MINSA/OGPP V.01
“Directiva Administrativa para el Planeamiento Operativo del Ministerio de Salud y de sus
Organismos Públicos Adscritos” resulta indispensable contar con un documento de gestión
poniendo énfasis en la ejecución de las metas físicas y
presupuestales,
logrando los
resultados esperados.
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I.
GENERALIDADES
1.1. INSTITUTO DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
1.1.1. MISIÓN
Somos un organismo público que conduce y articula la más importante,
moderna y efectiva red de prestación de cuidado integral de la salud para
todos y por todos, contribuyendo a fortalecer un sistema nacional de salud, que
tenga como principios: universalidad, equidad, solidaridad, integralidad,
accesibilidad y calidad, para avanzar en el logro del máximo grado de bienestar
de la sociedad como parte del desarrollo del país.
1.1.2. VISIÓN
Promover en las personas, a través de un efectivo liderazgo, estilos de vida
saludables, gestionando, conduciendo y articulando eficientemente los
servicios de salud, con infraestructura y equipamiento apropiados, recursos
humanos calificados, actualizados permanentemente y comprometidos en
brindar un cuidado integral, con calidad y calidez, potenciando la docencia e
investigación científica que identifique los problemas de salud y brinde
soluciones, a fin de garantizar el ejercicio pleno del derecho fundamental a la
salud de la personas, familias y comunidades en paz.
1.1.3. VALORES:

Honestidad

Transparencia

Vocación de servicio

Trabajo en equipo

Eficiencia
1.1.4. OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES

Organizar e implementar un modelo de cuidado integral de la
salud para todos y por todos.

Fortalecer y mejorar la oferta de servicios de salud en todos sus
niveles, en lo pre hospitalario (emergencias y urgencias médicas) y
en el sistema de referencias y contrareferencias.

Fortalecer permanentemente las competencias del IGSS, en función
de sus finalidades Institucionales.

Fortalecer la gestión basada en la experiencia directa, el
conocimiento e innovación científica y tecnológica.
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ESTRATÉGICO
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
Fortalecer la promoción de salud fomentando estilos de vida
saludables, la prevención de enfermedades, accidentes y daños.

Brindar asistencia técnica en la organización de la prestación de
servicios de salud en regiones.
1.1.5. OBJETIVOS ESTRATEGICOS ESPECÍFICOS

Organizar la implementación de Redes Integradas de Servicios de
Salud (RISS).

Contribuir con los Objetivos Sanitarios del Sector.

Organizar la participación social y comunitaria en salud.

Organizar y articular la prestación de los servicios de salud en todos
sus niveles.

Conducir el proceso de implementación de SAMU y mejorar sus
condiciones de atención al usuario externo e interno.

Organizar y fortalecer el sistema de referencia y contrareferencia.

Mejorar las condiciones de atención de los usuarios externos.

Garantizar la disponibilidad de Recursos Estratégicos que requieren
los usuarios en cada UUEE.
 Fortalecer la imagen institucional de IGSS a nivel de usuarios
externos e Internos.

Implementar un sistema de monitoreo, evaluación de resultados
y cumplimientos de metas físicas del pliego IGSS.

Desarrollar e implementar una gestión de calidad por resultados y
de mejora continua de sus procesos.

Conducir la gestión por Resultados.

Fortalecer la gestión documentaria

Desarrollar y proponer documentos de gestión con carácter legal o
normativo.

Diseñar, implementar y conducir una efectiva gestión financiera y
presupuestal para la generación de valor.

Implementar la gestión de proyectos de inversión de manera
sostenible.

Ampliar la capacidad financiera de los Servicios de Atención Móvil
de Urgencias y Emergencias.

Fortalecer la salud ocupacional en los trabajadores del IGSS y sus
Órganos Desconcentrados.
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ESTRATÉGICO
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

Implementar la gestión de recursos humanos basada en
competencias (Ley Servir) y desarrollar de manera sostenible la
cultura organizacional IGSS.
Implementar y monitorear el sistema integrado de gestión de
tecnologías de información para IGSS y usuarios (externos e
internos).

Implementar un sistema electrónico de atención y seguimiento del
paciente.

Diseñar, aprobar, implementar y evaluar el proceso de innovación
científica y tecnológica.

Promover y fomentar la vacunación oportuna como instrumento de
prevención de daños en salud.

Conducir e integrar las estrategias sanitarias a acciones de
educación, promoción y prevención de estilos de vida saludables en
todos los niveles de atención.

Fortalecer la asistencia técnica efectiva en regiones (recursos
humanos, conocimiento, docencia, investigación, proyectos de
inversión).
1.2. HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
1.2.1
MISIÓN:
Somos un órgano desconcentrado del Instituto de Gestión de Servicios de Salud
que brinda servicios integrales y especializados para el cuidado de la salud, a
través de los principios: universalidad, equidad, solidaridad, integralidad,
accesibilidad y calidad, que nos permita satisfacer las necesidades de salud de
la población en general.
1.2.2
VISIÓN:
Ser un complejo hospitalario certificado y acreditado nivel III -1, de referencia
nacional y de alto nivel de especialización, contando con infraestructura y
equipamiento acorde con nuestras necesidades, recursos humanos calificados,
permanentemente actualizados y comprometidos en brindar un cuidado integral,
con calidad y calidez, potenciando la docencia e investigación.
1.2.3
VALORES:

Honestidad

Transparencia

Vocación de servicio

Trabajo en equipo

Eficiencia
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1.2.4
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS GENERALES




1.2.5
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS ESPECÍFICOS












1.2.6
Organizar e implementar un modelo de cuidado integral de la salud
para todos y por todos.
Fortalecer y mejorar la oferta de servicios de salud en todos sus
niveles, en lo pre hospitalario (emergencias y urgencias médicas) y
en el sistema de referencias y contrareferencias.
Fortalecer permanentemente las competencias del IGSS en función
de sus finalidades institucionales.
Fortalecer la promoción de salud fomentando estilos de vida
saludables, la prevención de enfermedades, accidentes y daños.
Contribuir con los objetivos sanitarios del sector.
Organizar y articular la prestación de los servicios de salud en todas
sus unidades orgánicas.
Mejorar las condiciones de atención de los usuarios externos.
Garantizar la disponibilidad de recursos estratégicos que requieren
los usuarios en cada unidad orgánica.
Implementar un sistema de monitoreo, evaluación de resultados y
cumplimiento de metas físicas del Hospital Nacional Hipólito
Unanue.
Desarrollar e implementar una gestión de calidad por resultados y
de mejora continua de sus procesos.
Conducir la gestión por resultados del Hospital Nacional Hipólito
Unanue.
Fortalecer la gestión documentaria.
Implementar la gestión de proyectos de inversión de manera
sostenible.
Fortalecer la seguridad y salud en el trabajo del Hospital Nacional
Hipólito Unanue.
Implementar la gestión de recursos humanos basada en
competencias (Ley Servir) y desarrollar de manera sostenible la
cultura organizacional del Hospital Nacional Hipólito Unanue.
Conducir e integrar las estrategias sanitarias a acciones de
educación, promoción y prevención de estilos de vida saludables en
todos las unidades orgánicas.
DENOMINACIÓN, NATURALEZA Y FINES
El Hospital Nacional Hipólito Unanue es un órgano desconcentrado del Instituto
de Gestión de Servicios de Salud. Tiene su domicilio legal en la Av. César Vallejo
Nº 1390, distrito de El Agustino.
1.2.7
ESTRUCTURA ORGÁNICA
El Hospital para cumplir su misión y lograr sus objetivos estratégicos generales y
específicos tiene la siguiente estructura orgánica.
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01. ÓRGANO DE DIRECCIÓN
01.1 Dirección General.
02. ÓRGANO DE CONTROL
02.1 Órgano de Control Institucional.
03. ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO
03.1 Oficina de Planeamiento Estratégico.
03.2 Oficina de Asesoría Jurídica.
03.3 Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental.
03.4 Oficina de Gestión de la Calidad.
04. ÓRGANOS DE APOYO
04.1 Oficina de Administración.
04.1.1 Unidad de Personal
04.1.2 Unidad de Contabilidad y Finanzas.
04.1.3 Unidad de Logística.
04.1.4 Unidad de Servicios Generales y Mantenimiento.
04.2 Oficina de Comunicaciones.
04.3 Oficina de Estadística e Informática.
04.4 Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación.
04.5 Oficina de Seguros.
05. ÓRGANOS DE LÍNEA
05.1 DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA.
05.1.1 Servicio de Medicina Interna I
05.1.2 Servicio de Medicina Interna II
05.1.3 Servicio de Medicina Interna III
05.1.4 Servicio de Medicina Interna IV
05.2 DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS
05.2.1 Servicio de Gastroenterología.
05.2.2 Servicio de Cardiología.
05.2.3 Servicio de Nefrología.
05.2.4 Servicio de Enfermedades Infecciosas y Tropicales.
05.2.5 Servicio de Dermatología.
05.2.6 Servicio de Endocrinología
05.2.7 Servicio de Medicina Sub Especialidades.
05.3 DEPARTAMENTO DE CIRUGIA TORACICA Y CARDIOVASCULAR.
05.3.1 Servicio de Cirugía Torácica
05.3.2 Servicio de Cirugía Cardiovascular
05.3.3 Servicio de Broncoscopía y Procedimientos Torácicos.
05.4 DEPARTAMENTO DE CIRUGIA.
05.4.1 Servicio de Cirugía General y Digestiva A.
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05.4.2 Servicio de Cirugía General y Digestiva B.
05.4.3 Servicio de Cirugía Pediátrica.
05.5 DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES QUIRURGICAS.
05.5.1 Servicio de Otorrinolaringología.
05.5.2 Servicio de Oftalmología.
05.5.3 Servicio de Urología.
05.5.4 Servicio de Traumatología y Ortopedia.
05.5.5 Servicio de Neurocirugía.
05.5.6 Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello y Maxilo-Facial.
05.5.7 Servicio de Cirugía Plástica y Quemados.
05.6 DEPARTAMENTO DE NEUMOLOGIA.
05.6.1 Servicio de Enfermedades Respiratorias Tuberculosas.
05.6.2 Servicio de Enfermedades Respiratorias no Tuberculosas.
05.7 DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA.
05.7.1 Servicio de Pediatría.
05.7.2 Servicio de Neonatología.
05.8 DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA
05.8.1 Servicio de Ginecología.
05.8.2 Servicio de Obstetricia Médico Quirúrgica.
05.8.3 Servicio de Reproducción Humana.
05.8.4 Servicio de Obstetricia.
05.9 DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS
05.9.1 Servicio de Emergencia
05.9.2 Servicio de Cuidados Intensivos.
05.9.3 Servicio de Trauma Shock.
05.9.4 Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos.
05.9.5 Servicio de Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios Neonatales.
05.10 DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGIA
05.10.1 Servicio de Odontoestomatología Clínica.
05.10.2 Servicio de Cirugía Bucal y Maxilo Facial.
05.11 DEPARTAMENTO
QUIRÚRGICO.
DE
ANESTESIOLOGÍA
Y
CENTRO
05.11.1 Servicio de Anestesiología y Centro Quirúrgico.
05.11.2 Servicio de Recuperación Post Anestésica y Reanimación.
05.11.3 Servicio de Terapia del Dolor.
05.11.4 Servicio de Cirugía Ambulatoria.
05.12
DEPARTAMENTO
DE
PATOLOGIA
CLÍNICA
Y
ANATOMIA
PATOLOGICA.
06.12.1 Servicio de Bioquímica y Hematología.
06.12.2 Servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre.
06.12.3 Servicio de Microbiología, Inmunología y Biología molecular.
06.12.4 Servicio de Anatomía Patológica.
05.13 DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES.
05.13.1 Servicio de Radiología Convencional.
05.13.2 Servicio de Radiología Intervencionista.
05.13.3 Servicio de Ultrasonografía.
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05.14 DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE REHABILITACIÓN.
05.14.1 Servicio de Lesiones Neuromotoras.
05.14.2 Servicio del Desarrollo Psicomotor.
05.14.3 Servicio de Terapias Especializadas.
05.15 DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL.
06.15.1 Servicio de Psicología.
06.15.2 Servicio de Psiquiatría.
05.16 DEPARTAMENTO DE NUTRICION Y DIETETICA.
05.16.1 Servicio de Alimentación.
05.16.2 Servicio de Dietoterapia.
05.16.3 Servicio de Nutrición Integral.
05.17 DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL
05.17.1 Servicio de Atención Social.
05.17.2 Servicio de Atención de Asegurados.
05.18 DEPARTAMENTO DE FARMACIA
05.18.1 Servicio de Farmacia.
05.18.2 Servicio de Farmacotecnia.
05.19 DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA.
05.19.1 Servicio de Enfermería de Consulta Externa.
05.19.2 Servicio de Enfermería de Hospitalización.
05.19.3 Servicio de Enfermería de Centro Quirúrgico,
05.19.4 Servicio de Enfermería de Emergencia y Cuidados Críticos.
05.19.5 Servicio de Enfermería de Central de Esterilización.
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II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL
2.1. ANALISIS DE LA DEMANDA DE SALUD
2.1.1.
AREA DE INFLUENCIA
El Hospital Nacional Hipólito Unánue (HNHU) se encuentra ubicado en la Av.
César Vallejo Nº 1390, en el distrito de El Agustino; el mismo que se ubica en la
provincia y departamento de Lima - Perú; entre las coordenadas 12° 4′ 0″ S,
77° 1′ 0″ W (en decimal -12.066667°, -77.016667°) con UTM 8665267 280480
18L.
Es un hospital de referencia nacional, cuya área de influencia directa está
circunscrita a la jurisdicción de Lima-Este, la que comprende a los distritos de
Ate, Chaclacayo, Cieneguilla, El Agustino, La Molina, Lurigancho, Santa Anita y
San Juan de Lurigancho, tal como se observa en el Gráfico 1.
EL AGUSTINO
SA
LU N JU
RI
GA AN
NC DE
HO
GRAFICO N° 1: MAPA GEOPOLÍTICO DE UBICACIÓN DEL HNHU
LURIGANCHO
CHACLACAYO
ATE VITARTE
SANTA
ANITA
LA MOLINA
CIENEGUILLA
FOTO 01: PLANO DE ACCESO AL HNHU
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Geográficamente, (Foto 01) el área de influencia del HNHU no es ajena a la compleja
ecología de nuestro país, representada por lo menos 2 de ocho pisos altitudinales, que
determinan diferentes nichos ecológicos e impactan de forma diferenciada sobre las
condiciones de salud de sus habitantes, por cuanto las enfermedades prevalentes
emergentes y reemergentes, motivando mayor énfasis en el sistema de vigilancia activa.
Así mismo, por la propia capacidad instalada de nivel III-I, no es ajena a las atenciones de
referencias nacionales, especialmente en las enfermedades pulmonares y cardio
vasculares, como remonta su historia de creación.
2.1.2.
CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS
2.1.2.1. Población Total:
La población en el área de influencia del hospital, corresponde a la proyectada
para el año 2013 con 2’512,690 habitantes, de los cuales el 50.4% (1’265,857)
son mujeres y de estas el 29% (732,800) están en edad fértil de 15-49 años; del
total de la población el 1.8% (44,796) son menores de un año. (Población
proyectada MINSA - 2013).
La Población Peruana, en general, se encuentra en un lento proceso de
envejecimiento, este hecho vital no se puede evidenciar año tras año sino que
requiere de por lo menos un quinquenio para mensurar los cambios. Datos
intercensales 1993/2007 y los estimados al 2025 por el INEI (Gráfico 1), muestra
cambios importantes en todos los grupos de edad de la pirámide poblacional. De
una pirámide de base ancha se modificó a una de base reducida con un
incremento progresivo en el centro (población económicamente activa) y con un
vértice más amplio (adultos mayores); cambios que evidencian una disminución
de niños, un incremento en la población joven y adultos en edad de trabajar.
Asimismo existe un incremento progresivo de adultos mayores, quienes por su
edad son económicamente dependientes y es el que más requiere de la atención
médica y frecuentemente exige hospitalización con más intensidad a medida que
avanza en edad; situación que evidencia nuevas necesidades de salud en la
población que debe ser resueltas en los servicios de salud. Cambios que se
relacionarían a la disminución de la natalidad, incremento de la esperanza de
vida; así como al descenso de la mortalidad y fecundidad en el país.
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GRAFICO N° 2: PIRÁMIDE POBLACIONAL PERÚ Y DISA IV LE 1993 Y 2007
Fuente: INEI. Población estimada en base al último censo
La población proyectada para el año 2013 a la DISA IV Lima Este fue de
2`512,690 habitantes distribuida en ocho distritos de Lima Metropolitana. El
50.4% (1’265,857) son mujeres y de ellas el 57.9% (732,800) son de edad fértil
(15 - 49 años) y representan el 29% del total de la población, asimismo el 1.8%
(44,796) corresponde a menores de 1 año.
GRAFICO N° 3: PIRÁMIDE POBLACIONAL PERÚ – PROYECTADA AL 2025
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Según asignación de poblaciones en nuestra jurisdicción, así como en años
anteriores, la población predominante en la DISA IV Lima Este para el año 2013,
fue el grupo de 11 a 29 años (adolescentes y jóvenes) con 922,092 habitantes
(38,65%). Se concluye entonces que la población es predominantemente de
adolescentes y jóvenes. Actualmente la población de adulto mayor (> 60 años)
representa el 7.64% de toda la población estimada. Debido al alto porcentaje de
adultos, se puede predecir que en los próximos 10 años la población de adulto
mayor crecerá al 8.7%, si se mantuviera inalterable la tendencia actual de las
Tasa de Fecundidad (Gráfico 3 y 4) y Mortalidad (Gráfico 5) dado que la
esperanza de vida al nacer para el 2012 para Lima Este aún se encuentra cerca
del 75.47.
Una manera sintética de expresar la variación de la estructura de edades de la
población es a través de la edad mediana. Esta señala que en 1950, la mitad de
la población tenía menos de 19.1 años; en 1995 esa edad ha aumentado a 21.6.
En el año 2025 la edad mediana será de 31.7 años, como se aprecia en el
Gráfico 2.
TABLA N° 1: ESTRUCTURA POBLACIONAL 2013
Fuente: INEI-Elaborado: Oficina de Epidemiología.
2.1.2.2. Crecimiento Poblacional:
El comportamiento de la natalidad, la mortalidad y las migraciones en su
conjunto, determinan el crecimiento de la población, el principal factor del
crecimiento de la población (nacional y regional) es el balance entre nacimientos
y muertes.
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Sin embargo el crecimiento poblacional urbano es mucho más rápido que el
rural; a nivel nacional, de 1940 al 2013 la población urbana ha crecido cerca de
más de 13 veces, mientras que la población rural apenas 2 veces. El factor
principal de alto crecimiento de la población urbana es sin duda la migración rural
- urbana.
El crecimiento de la población (Gráfico 6) fue acelerado hasta la década del 70,
pasando de 7 millones en el año 1940 a 13.2 millones en el año 1970. A partir del
año 1972, empieza a disminuir la tasa de crecimiento por efecto del descenso del
nivel de la fecundidad, que inicialmente se da dentro de un proceso de
modernización y luego por acciones de política de población alcanzando un valor
promedio de 2.86% para el quinquenio 2000 - 2011 y de 1.43% al 2011 con
grandes variaciones regionales, siendo para Lima de 1.9 hijos por mujer (Gráfico
3).
GRAFICO N° 4
GRAFICO N° 5
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD – LIMA 1966–2000 Y
2007-2008
Tasa Global de Fecundidad – Perú Proyectada al
2025
Proyectada al 2025
Fuente: INEI
Fuente: INEI
La Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) en el Perú (Gráfico 5) al 2005 es de 5.2
muertes por mil habitantes y para el 2011 es de cerca de 6.0; la Tasa de
Mortalidad Infantil es de 33.4 muertes de niños menores de un año por cada mil
nacidos vivos al 2005 y para el 2011 de 18.5 evidenciándose una reducción de
44.6%. La esperanza de vida al nacer nacional (Tabla 3) es de 73.1 años para el
quinquenio 2005-2010, Lima 76.3 y para Lima Este está en 75.5.
Según datos oficiales de INEI, para los últimos quinquenios no hay variación
actualizada, por cuanto para nuestro análisis oficial, son consideradas los datos
según fuente anterior. Por cuanto la Tasa de Natalidad promedio nacional al 2005
es de 15.6 nacimientos por cada mil mujeres en edad fértil reduciéndose a 14.5
para el 2011. (Gráfico 5). En el área de influencia del HNHU dicha tasa es
comparable con la estimada para Lima, es decir 14.6 nacimientos por cada mil
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~ 18 ~
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mujeres en edad fértil.
TABLA 1:
GRAFICO N° 6
T ASA BRUTA DE NATALIDAD – MORTALIDAD
Tasa de Mortalidad Infantil - Lima 2007
PROYECTADAS AL 2025
Fuente: INEI
Fuente: INEI
La esperanza de vida al nacer (Tabla 2), como es una estimación del promedio
de años que vivirían un grupo de personas nacidas el mismo año. Es uno de los
indicadores de calidad de vida más comunes. Para el quinquenio 2005 a 2010 la
esperanza de vida al nacer del departamento de Lima es de 76,3 años y es
diferencial por sexo, 74 años para los varones y 78,8 años para las mujeres,
aunque podría sufrir alteraciones por la fuerte influencia de la calidad de vida por
el acelerado desarrollo del país que sufre en estos últimos decenios.
TABLA 2:
ESPERANZA DE VIDA AL NACER
Fuente: INEI
2.1.3.
ANALISIS DE DETERMINANTES SOCIO-ECONOMICOS
2.1.3.1. EDUCACIÓN:
Los Indicadores de educación expresa un avance importante, esto se debe al
esfuerzo realizado en los ámbitos de la escolarización como en la alfabetización
adulta.
En la medida que avanza la universalización de la educación primaria, el
analfabetismo se concentra más en las zonas rurales, principalmente en los
grupos Etnolingüísticas, adultos mayores y mujeres.
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~ 19 ~
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GRAFICO N° 7: NIVEL DE EDUCACIÓN ALCANZADO. AÑOS 1993 2009
(porcentaje de la población de15 a más años)
Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO: 1999-2009)
El Gráfico 7, nos permite identificar la reducción del nivel de educación primaria.
Realizando un comparativo entre los años 1993 al 2009, el porcentaje de
reducción de la población a nivel de educación primarias fue de 7.8%, ya que
se redujo de un 31.5% del año 1993 a 23.7% en el año 2009, se podría
interpretar que ese porcentaje de población estaría inmerso en la población con
educación secundaria y superior.
Asimismo se muestra en el grafico un incremento en el nivel de educación
secundaria de 7.6% y en un nivel superior de 7.8%, por lo que podemos decir
que el nivel de educación alcanzado de la población de 15 y más años se
incrementó con el transcurso de los años.
GRAFICO N° 8: NIVEL EDUCATIVO Y POBREZA AÑO 2011
Fuente: INEI – Encuesta Nacional de Hogares, 2011.
Del Gráfico N° 8 Logramos identificar que a mayor pobreza, menor es el nivel de
educación superior en la población. En la Población Considerada no pobre se
aprecia
que
la población de 15 y más años, tienen educación superior un
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35.6%, diferencia marcada con la población en extrema pobreza que representa
un 2.5% de población con educación secundaria.
GRAFICO N° 9: TASA DE ASISTENCIA AL SISTEMA EDUCATIVO REGULAR
JURISDICCIÓN DELHOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE. AÑO 2011
Fuente: INEI
El Gráfico 9 Apreciamos que las personas mayores de quince años asisten
regularmente al colegio, encontrándose el mayor porcentaje en los distritos con
mejor Nivel socioeconómico ó en su defecto con un menor NBI (Necesidades
Básicas Insatisfechas). No obstante, para los distritos de la Jurisdicción Lima
Este, se tiene una Tasa promedio de 96.6% de asistencia al Sistema Educativo
Regular en el rango de edad de 6 a 11 años, es decir al Sistema Educativo
Primario. En cuanto al Sistema Educativo Secundario (rango de edad de 12 a 61
años) se tiene una Tasa promedio de Asistencia del 92.2%, seguido del Sistema
Educativo no Escolarizado, con una Tasa promedio de asistencia de 43.5%.
GRAFICO N° 10: PORCENTAJE DE NIVEL DE EDUCACIÓN SUPERIOR
JURISDICCIÓN DEL HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE. AÑO 2011
Fuente: Censo XI de Población y VI de Vivienda 2007
El Gráfico 10, muestra los porcentajes para los Distritos de influencia de la
Jurisdicción de nuestro Hospital en cuanto a la población según sexo que cuenta
con estudios Superiores, de lo cual podemos apreciar que el distrito con mejor
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nivel de vida e ingresos tiene los mayores porcentajes de asistencia al nivel
superior, es el distrito de La Molina con 73.9% varones y 64.6% mujeres, que
cuentan con estudios de nivel Superior. Además se puede apreciar que los
hombres tienen mayores porcentaje respecto a las mujeres con un 40.7% en la
educación superior.
GRAFICO N° 11: TASA DE ANALFABETISMO EN LOS DISTRITOS DE
JURISDICCIÓN DEL HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE AÑO 2011
Fuente: INEI
Del Gráfico N° 11, Apreciamos que el distrito de Cieneguilla muestra los más
altos porcentajes de Analfabetismo, superando con un margen de 6.3% las
mujeres a los varones. También muestra el recuadro que el Distrito de La Molina
tiene los porcentajes más bajos de Analfabetismo. Sin embargo se mantiene la
tendencia que el Analfabetismo es mayor en Mujeres que en Varones.
2.1.3.2. POBREZA:
Basados en el indicador Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI), el Instituto
Nacional de Estadística e Informática (INEI), clasificó a los 1,793 distritos
existentes en 1993, en cinco estratos de pobreza, el primero con 40% o menos
de hogares con al menos una NBI; el segundo estrato, con 40.1 % a 60% de
hogares con al menos una NBI; el tercer estrato, con 60.1 % a 80 % de hogares
con al menos una NBI; el cuarto estrato, con 80.1% a 90% de hogares con al
menos una NBI; el quinto estrato que incluye a los distritos más pobres del país,
con el 90.1% al 100% de hogares con al menos una NBI.
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Grafico N° 12:
POBLACIÓN CENSADA (MILES) Y TASA DE CRECIMIENTO
PROMEDIO ANUAL - LIMA
Fuente: INEI
Los estratos, (Gráfico 13 y 14) así definidos, poseen características diferentes,
teniendo los más pobres menor acceso a servicios básico como agua potable,
desagüe y luz eléctrica, siendo además predominantemente rurales, de
población dispersa con altos niveles de analfabetismo, desnutrición infantil y
mayores tasas de mortalidad infantil.
Lima este se encuentra en el estrato II de pobreza, es decir, tiene entre 40.1 % y
60 % de hogares con al menos una NBI. Son los bajos recursos económicos con
los que dispone la población que conforma el área de influencia de nuestro
hospital, particularmente la población usuaria de nuestros servicios, que de
acuerdo a las políticas de gobierno en temas de inclusión social y aseguramiento
universal.
.
GRAFICO N° 13
GRAFICO N° 14
INCIDENCIA DE POBREZ A TOTAL, SEGÚN PROVINCIA, 2007 - LIMA
Incidencia de pobreza total. Lima 2004 - 2009
Fuente: INEI
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2.1.4.
SITUACION DE SALUD
2.1.4.1. ANÁLISIS DE MORBILIDAD
En el Gráfico 15. El total de atenciones y atendidos para el año 2014 a
comparación del año 2013 se han reducido como resultado de las
eventualidades que han impactado en el desempeño del hospital durante el año.
GRAFICO N° 15: ATENDIDOS Y ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA 2012 2014. HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
Fuente: Of. De Estadística e Informática HNHU 2014.
Elaboración: Unidad de Planeamiento
Las primeras causas de morbilidad general en consulta externa, atendidas en el
HNHU durante el año 2014 se presentan en la Tabla 3 y Gráfico 16. Nótese
continúan siendo las Enfermedades no Transmisibles, desplazando a las Infecto
contagiosas por lo que la transición epidemiológica nos muestra una tendencia
creciente y constante de las patologías crónico degenerativas y patologías
metabólicas, lo que nos indica que los establecimientos de primer y segundo
nivel deben reforzar las actividades preventivo promociónales y educar la
población en el cuidado de la salud.
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TABLA 3: MORBILIDAD GENERAL EN
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
Nº
CODIGO
CONSULTA
EXTERNA
DAÑOS/CAUSAS
TOTAL
1 I10.X
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
5,109
2 A16.0
TBC PULMONAR BK (-) CULTIVO (-)
4,773
3 R62.0
RETARDO DEL DESARROLLO
3,584
4 E11.9
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCIóN DE COMPLICACIóN
3,571
5 N40.X
HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
3,453
6 N39.0
INFECCIóN DE VíAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
3,084
7 M15.0
(OSTEO)ARTROSIS PRIMARIA GENERALIZADA
2,924
8 H52.7
TRASTORNO DE LA REFRACCIóN, NO ESPECIFICADO
2,719
9 J45.9
ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICIóN TARDíA. BRONQUITIS
ASMáTICA/SOB SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD BRONQUIAL, TRAQUEIT
2,514
INSUFICIENCIA RENAL CRóNICA, NO ESPECIFICADA
2,496
10 N18.9
2014.
TODAS LAS DEMAS CAUSAS
158,852
TOTAL
193,079
%
2.65%
2.47%
1.86%
1.85%
1.79%
1.60%
1.51%
1.41%
1.30%
1.29%
82.27%
100.00%
FUENTE: HNHU\OEI\AREA DE DESARROLLO DE PROGRAMAS Y ESTADISTICAS
GRAFICO N° 16: CONSULTA EXTERNA: MORBILIDAD GENERAL 2014
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
Fuente: HNHU/OEI/Área de Desarrollo de Programas y Estadísticas
Elaborado: Unidad de Planeamiento – Oficina de Planeamiento Estratégico – HNHU
De acuerdo a lo expuesto sobre las primeras causas de morbilidad general,
podemos observar en el Gráfico N° 16, que en el año 2011 las principales
causantes en la Morbilidad general en Consulta Externa es la HIPERTENSIÓN
ESENCIAL (PRIMARIA) con un 2.65% (la que continua siendo la causa
principal de morbilidad en consulta externa), seguida con un 2.47% para el TBC
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PULMONAR BK (-) CULTIVO (-).
En referencia a la morbilidad por etapas de vida en consulta externa, las
estadísticas nos muestran la prevalencia de enfermedades infectocontagiosas en
el grupo etarea de los niños de 1 a 4 años, en jóvenes de 18 a 29 años y adultos
de 30 a 59 años. Así como las enfermedades endocrinas nutricionales y
metabólicas, las enfermedades tumorales, enfermedades del sistema circulatorio
y genitourinario en la población adulto y adulto mayor.
En referencia a las enfermedades del sistema respiratorio y digestivo se
evidencia que continúa con un crecimiento lineal y prevalecen en todas las
edades.
TABLA 4: MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNA - SEGÚN CICLOS DE VIDA
2014 HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
CAPITULOS
CIE X
DESCRIPCION
NIÑO
TOTAL
<1
TOTAL
1 CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
2 TUMORES (NEOPLASIAS)
3
ENF.DE LA SANGRE Y DE
ORG.HEMATOPOYETICOS
4
ENFERMEDADES
ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y METABOLICA
ADOL.
1 - 4a
5 - 11a
JOVEN
ADULTO
ADULTO
MAYOR
12 - 17a
18 -29a
30 -59a
193,079
10,225
12,466
10,319
8,469
25,045
72,705
60 y +
53,850
11,917
404
779
646
592
2,530
4,811
2,155
8,442
44
249
286
289
776
4,072
2,726
3,799
274
279
95
140
565
1,264
1,182
11,774
993
807
144
269
801
4,804
3,956
TRANSTORNOS MENTALES Y DEL
5
COMPORTAMIENTO
6,779
10
243
761
719
1,302
2,346
1,398
6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
5,439
154
250
387
381
1,112
2,018
1,137
7 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS
10,809
496
358
580
450
727
3,544
4,654
3,402
62
228
203
135
419
1,244
1,111
8 ENF.DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES
9 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
10
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
11 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
12 ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO
ENF.DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL
TEJIDO CONJUNT
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
14
GENITOURINARIO
13
15 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
16
AFECC.ORIGINADAS EN EL PERIODO
PERINATAL
17 MALFORMACIONES CONGENITAS
18
SINTOMAS Y SIG.Y HALLAZGOS
ANORM.CLINICOS
19 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS
20
CAUSA EXTERNA DE MORBILIDAD Y
MORTALIDAD
21 FACT.QUE INFLU.EN EL ESTADO DE SALUD
13,098
13
71
155
132
591
4,406
7,730
15,573
2,652
3,423
1,949
665
1,397
3,258
2,229
27,186
476
1,920
2,222
1,941
4,731
10,412
5,484
6,339
463
499
417
553
1,113
2,129
1,165
17,396
82
168
182
338
1,267
8,111
7,248
24,404
91
376
438
444
2,994
11,954
8,107
3,173
0
0
0
79
1,645
1,449
0
767
767
0
0
0
0
0
0
2,030
373
605
434
142
190
205
81
9,801
2,779
1,633
468
402
774
2,316
1,429
10,802
92
576
950
789
2,053
4,295
2,047
114
0
2
2
9
44
49
8
35
0
0
0
0
14
18
3
FUENTE:\HNHU\OEI\AREA DE DEARROLLO DE PROGRAMAS Y ESTADISTICAS
En la Tabla 4 en el año 2014 los casos de ENFERMEDADES DE LA SANGRE
Y ORG. HEMATOPOYÉTICOS y NEOPLASIAS (Morbilidad por causa externa)
se incrementaron presentándose en mayor proporción en la población joven
(28.9%,9.7%) y adulta (22.6% y 19.3%), seguida de la población adulto mayor
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(24.8%,17.5%). Los casos de embarazo, parto y puerperio también han
aumentado a comparación del año 2013 en la población joven y adulto en 8.3% y
21.6% respectivamente; para el adulto mayor también se ha encontrado que los
casos de MALFORMACIONES CONGENITAS se incrementaron en la población
adulto mayor en 39%.
GRAFICO N° 17: CONSULTA EXTERNA: PREVALENCIA DE LA MORBILIDAD
GENERAL POR CAPÍTULOS CIE X 2014 HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO
UNANUE
FUENTE: HNHU/OEI/ÁREA DE DESARROLLO DE PROGRAMAS Y ESTADÍSTICAS ELABORADO: UNIDA D DE
PLANEAMIENTO – OFICINA DE PLANEAMIE NTO ESTRATÉGICO - HNHU
En el Gráfico 17, las dos primeras causas de morbilidad general en consulta en
el año 2014 estuvieron relacionadas con enfermedades del SISTEMA
DIGESTIVO Y GENITOURINARIO. También se observa un porcentaje de
presentación del 4% EN TUMORES (NEOPLÁSICOS), en diversos estadios y
esto nos evidencia que es una de las principales causas de mortalidad en
hospitalización en el año 2014, lo que nos puede dar a entender que los
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pacientes llegan en estadios avanzados o no atendidos oportunamente en
consultorios externos
En la Tabla 5, En las atenciones en los menores de 5-11 años que corresponde
al 31.26% de las consultas externas del total del grupo de menores de menores
de 12 años, se observa que los casos de consultas por NEOPLASIAS Y
MALFORMACIONES CONGÉNITAS incrementaron en 33.39% y 39.20%
respectivamente durante los tres últimos años, así también las consultas
externas por causas a ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y
METABÓLICA se redujeron considerablemente.
TABLA 5: MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXT ERNA MENORES (5 – 11 AÑOS)
AÑOS (2012 – 2014) HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
MORBILIDAD EN CONSULTAS POR CAPITULOS CIE X - NIÑO 5-11
DESCRIPCION
2012
2013
2014
TASA DE CREC.
TOTAL
CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
584
742
646
1,972
7.06%
TUMORES (NEOPLASIAS)
162
197
286
645
33.39%
ENF.DE LA SANGRE Y DE ORG.HEMATOPOYETICOS
123
84
95
302
-9.31%
ENFERMEDADES ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y METABOLICA
669
753
144
1,566
-34.16%
TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
632
593
761
1,986
11.08%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
292
327
387
1,006
15.17%
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS
683
630
580
1,893
-7.85%
ENF.DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES
224
205
203
632
-4.73%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
124
114
155
393
13.95%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
2,080
2,207
1,949
6,236
-2.79%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
1,403
1,587
2,222
5,212
26.56%
ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO
378
406
417
1,201
5.06%
ENF.DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNT
156
181
182
519
8.29%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
299
316
438
1,053
22.15%
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
0
0
0
0
14
0
0
14
MALFORMACIONES CONGENITAS
224
308
434
966
SINTOMAS Y SIG.Y HALLAZGOS ANORM.CLINICOS
300
320
468
1,088
26.46%
1,345
1,188
950
3,483
-15.85%
CAUSA EXTERNA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
9
2
2
13
-38.89%
FACT.QUE INFLU.EN EL ESTADO DE SALUD
0
0
0
0
9,701
10,160
10,319
30,180
AFECC.ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS
TOTAL
39.20%
En el Gráfico 18, observamos que los casos de ENFERMEDADES DEL
SISTEMA DIGESTIVO
Y SISTEMA RESPIRATORIO
concentran los
porcentajes más altos de consultas externas en menores de 5 – 11 años.
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GRAFICO N° 18: MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNA MENORES
(5 – 11 AÑOS) HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE (2014)
En el grupo de niños de 1 – 4 años las atenciones por SÍNTOMAS Y SIG. Y
HALLAZGOS ANORM. M. CLINICOS y TUMORES NEOPLASIAS con 39% y
25.2% respectivamente, de crecimiento promedio en los tres últimos años. Esta
distribución porcentual de la morbilidad atendida varía en relación a cada grupo
atareo atendido. Así, en este grupo de niños predominan las afecciones
infecciosas y alérgicas del aparato respiratorio e intestinal, (Tabla 6 y Gráfico 19).
Las enfermedades sujeto a vigilancia y de baja complejidad aún persisten como
primeras causas de morbilidad.
TABLA 6: MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNA MENORES (1 - 4 AÑOS)
AÑOS (2012 – 2014) HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
MORBILIDAD EN CONSULTAS POR CAPITULOS CIE X - NIÑO 1-4
DESCRIPCION
CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
2012
2013
2014
TASA DE CREC.
TOTAL
1,208
1,142
779
3,129
-18.62%
TUMORES (NEOPLASIAS)
164
242
249
655
25.23%
ENF.DE LA SANGRE Y DE ORG.HEMATOPOYETICOS
306
250
279
835
-3.35%
ENFERMEDADES ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y METABOLICA
841
1,345
807
2,993
9.96%
TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
253
390
243
886
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
264
330
250
844
0.38%
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS
447
380
358
1,185
-10.39%
ENF.DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES
157
229
228
614
22.71%
-4.53%
8.23%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
80
64
71
215
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
3,859
3,941
3,423
11,223
-5.51%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
1,367
1,672
1,920
4,959
18.57%
ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO
587
605
499
1,691
-7.23%
ENF.DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNT
138
181
168
487
11.99%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
267
332
376
975
18.80%
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
0
0
0
0
33
8
0
41
-87.88%
MALFORMACIONES CONGENITAS
401
516
605
1,522
22.96%
SINTOMAS Y SIG.Y HALLAZGOS ANORM.CLINICOS
860
1,038
1,633
3,531
39.01%
TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS
AFECC.ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
680
568
576
1,824
-7.53%
CAUSA EXTERNA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
9
2
2
13
-38.89%
FACT.QUE INFLU.EN EL ESTADO DE SALUD
0
0
0
0
11,921
13,235
12,466
37,622
TOTAL
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 29 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
GRAFICO N° 19: MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNA MENORES (5 –
11 AÑOS) HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE (2014)
En el grupo etáreo <1 año (Tabla 7), se puede apreciar el incremento de las
atenciones por casos de neoplasias, trastornos mentales en los tres últimos años
de igual manera se puede decir que entre las diez primeras causas predominan
las atenciones de consultas de capa simple (36,7%), indicando una clara
desorientación de la población para utilizar establecimiento de primer nivel de
atención, aunque más del 60% de las 359 patologías forma el piso de atención a
la especialidad, como se aprecia en las siguientes tablas.
TABLA 7: MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXT ERNA MENORES (< 1 AÑO) AÑOS
(2012 – 2014) HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
MORBILIDAD EN CONSULTAS POR CAPITULOS CIE X - NIÑO <1
DESCRIPCION
CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
TUMORES (NEOPLASIAS)
2012
2013
738
2014
555
404
TASA DE CREC.
TOTAL
1,697
-26.00%
10
5
44
59
365.00%
ENF.DE LA SANGRE Y DE ORG.HEMATOPOYETICOS
268
272
274
814
1.11%
ENFERMEDADES ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y METABOLICA
902
1,267
993
3,162
9.42%
32
245
10
287
284.85%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
426
182
154
762
-36.33%
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS
226
541
496
1,263
65.53%
ENF.DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES
59
67
62
188
3.05%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
15
10
13
38
-1.67%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
2,997
2,858
2,652
8,507
-5.92%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
359
506
476
1,341
17.51%
ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO
515
544
463
1,522
-4.63%
ENF.DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNT
37
131
82
250
108.32%
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
94
83
91
268
-1.03%
0
0
0
0
2,135
1,647
767
4,549
424
422
373
1,219
-6.04%
1,706
2,062
2,779
6,547
27.82%
TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS
90
90
92
272
1.11%
CAUSA EXTERNA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
10
1
0
11
-95.00%
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
AFECC.ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
MALFORMACIONES CONGENITAS
SINTOMAS Y SIG.Y HALLAZGOS ANORM.CLINICOS
FACT.QUE INFLU.EN EL ESTADO DE SALUD
TOTAL
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
0
2
0
2
11,043
11,490
10,225
32,758
~ 30 ~
-38.14%
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
En el Gráfico 20 siguiente se visualiza, que el 54% de total de atenciones están
enfocadas al sexo masculino.
GRAFICO N° 20
ATENCIONES EN < 1 AÑO SEGÚN GÉNERO
CONSULTA EXTERNA - HNHU - AÑO 2013
Total Atc: 8873
4045
46%
4828
54%
F
M
FUENTE: ASIS - HNHU 2013
En lo que respecta a la Morbilidad en Consulta Externa según grupo atareó en
Adultos Jóvenes ( 18 - 29 años) el grueso de atenciones especializadas y de
seguimiento están referidas a la población mujer adulta joven con un alto número
de atenciones en los consultorios de Gineco Obstetricia, registrando 1,061
mujeres atendidas por atenciones relacionadas al embarazo, parto y control de
puerperio de partos complicados quirúrgicos en su mayoría , ya que las
atendidas de parto normal (controles de puerperio), los realizan en los
establecimientos
de
menor
complejidad.
Continúan
las
atenciones
de
seguimiento de Traumatismos y Envenenamientos, así como, patologías
relacionadas a Infecciones Respiratorias agudas, así como las patologías
relacionadas a Enfermedades Diarreicas agudas (Ver Tabla 8).
TABLA 8: MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA 2012-2014. GRUPO ETAREO 18-29
AÑOS.HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
CAPITULOS
CIE X
MORBILIDAD EN CONSULTAS POR CAPITULOS CIE X - JOVEN (18 - 29 AÑOS)
DESCRIPCION
2012
2013
2014
TOTAL
2,471
3,061
2,530
8,062
2 TUMORES (NEOPLASIAS)
647
669
776
2,092
3 ENF.DE LA SANGRE Y DE ORG.HEMATOPOYETICOS
343
401
565
1,309
4 ENFERMEDADES ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y METABOLICA
698
678
801
2,177
5 TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
1,628
1,175
1,302
4,105
6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
1,044
923
1,112
3,079
7 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS
890
784
8 ENF.DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES
535
433
419
1,387
9 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
655
676
591
1,922
10 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
1,911
1,650
1,397
4,958
11 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
4,322
4,619
4,731
13,672
12 ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO
1,824
1,784
1,113
4,721
13 ENF.DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNT
1,532
1,350
1,267
4,149
14 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
3,377
3,274
2,994
9,645
15 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
1,409
1,631
1,645
4,685
0
0
0
0
249
233
190
672
1 CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
16 AFECC.ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
17 MALFORMACIONES CONGENITAS
18 SINTOMAS Y SIG.Y HALLAZGOS ANORM.CLINICOS
19 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS
20 CAUSA EXTERNA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
21 FACT.QUE INFLU.EN EL ESTADO DE SALUD
TOTAL
727
2,401
835
817
774
2,426
2,868
2,276
2,053
7,197
178
44
44
266
22
23
14
59
27,438
26,501
25,045
78,984
FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA.
ELABORACIÓN: UNIDAD DE PLANEAMIENTO
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 31 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
En referencia a la Morbilidad en Consulta externa para el grupo etareo 30-59
años, la estadística hospitalaria muestra una alta prevalencia en las atenciones
por traumatismos así como de envenenamiento, continuando con los síntomas,
signos y hallazgos anormales clínicos (Según codificación HIS), en este grupo
etareo, continúan presentándose altas
atenciones relacionados a Gineco
Obstetricia (embarazo, parto y puerperio) seguidas de las
patologías
relacionados al sistema genitourinario, enfermedades del sistema digestivo y
respiratorio que son las más prevalentes hasta el año 2013 .(Ver Tabla 9)
TABLA 9: MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA 2012-2014. GRUPO
ETAREO 30- 59 AÑOS. HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE .
CAPITULOS
CIE X
MORBILIDAD EN CONSULTAS POR CAPITULOS CIE X - ADULTO (30 - 59 AÑOS)
DESCRIPCION
2012
2013
2014
TOTAL
1 CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
4,617
5,701
4,811
15,129
2 TUMORES (NEOPLASIAS)
2,867
3,255
4,072
10,194
843
1,086
1,264
3,193
4 ENFERMEDADES ENDOCRINAS,NUTRICIONALES Y METABOLICA
4,778
4,739
4,804
14,321
5 TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO
2,620
2,285
2,346
7,251
6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
1,764
1,692
2,018
5,474
7 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS
3,113
3,375
3,544
10,032
8 ENF.DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES
1,377
1,496
1,244
4,117
9 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
4,294
4,483
4,406
13,183
10 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
4,216
3,890
3,258
11,364
11 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
9,858
11,340
10,412
31,610
12 ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO
2,639
2,746
2,129
7,514
13 ENF.DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNT
8,580
8,275
8,111
24,966
11,266
13,329
11,954
36,549
987
1,298
1,449
3,734
5
0
0
5
254
302
205
761
18 SINTOMAS Y SIG.Y HALLAZGOS ANORM.CLINICOS
2,252
2,512
2,316
7,080
19 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS
4,660
4,623
4,295
13,578
113
42
49
204
21
42
18
81
71,124
76,511
72,705
220,340
3 ENF.DE LA SANGRE Y DE ORG.HEMATOPOYETICOS
14 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
15 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
16 AFECC.ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
17 MALFORMACIONES CONGENITAS
20 CAUSA EXTERNA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
21 FACT.QUE INFLU.EN EL ESTADO DE SALUD
TOTAL
Fuente: Of. De Estadística e Informática HNHU 2013
Elaboración: Unidad de Planeamiento
TABLA 10: MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA 2012-2014. GRUPO ETAREO
GENERAL TOTAL. HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE
HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE
MORBILIDAD EN CONSULTAS POR CAPITULOS CIE
X
2012
NIÑO
11,490
10,225
1 - 4a
11921
13,235
12,466
5 - 11a
9,701
10,160
10,319
9,051
9,108
8,469
27,438
26,501
25,045
71,124
76,511
72,705
51,127
53,843
53,850
191,405.00
200,848.00
193,079.00
JOVEN
ADULTO
ADULTO
MAYOR
TOTAL
2014
11,043
ADOLESCENTE
ADULTO
2013
<1
Fuente: Of. De Estadística e Informática HNHU 2013.
Elaboración: Unidad de Planeamiento
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 32 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
Como se evidencia en la Tabla 10, Morbilidades en Consulta Externa 2012-2014.
En relación al grupo etareo general total para el año 2013, se observa que el
total de personas que acuden a nuestros consultorios especializados son los
adultos (30-59 años), seguida de jóvenes (18 – 29 años) y niños (01-05 años) en
menor proporción los adolescentes.
GRAFICO N° 21: MORBILIDAD POR GRUPO ETAREO EN CONSULTA
EXTERNA 2012 - 2014. HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
Fuente: Of. De Estadística e Informática HNHU 2014.
Elaboración: Unidad de Planeamiento
Podemos apreciar (Gráfico 21), se evidencia de forma más didáctica como se a
ido incrementando la demanda en la población adulta con patologías propias
de su grupo etareo (crónico – degenerativas), así como, se ha incrementado la
atención en la población adulta joven. Las poblaciones adolescentes no han
presentado incremento significativo de igual formas en los niños.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 33 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
TABLA 11: MORBILIDAD GENERAL EN EMERGENCIA 2011-2013. HOSPITAL
NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE
EMERGENCIA
CODIGO
DESCRIPCIÓN
TOTAL
CODIGO
DAÑOS/CAUSAS
2011
2012
2013
R10.4
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
5,868
5,949
5,517
O62.3
TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO
4,425
4,871
5,656
R50.9
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
2,546
2,247
2,454
A09.X
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
2,219
2,066
1,958
T00.9
TRAUMATISMO SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPEFICADOS
2,103
1,748
1,700
S06.9
OTROS TRAUMATISMOS INTRACRANEALES
1,894
1,732
1,366
O20.0
AMENZAZA DE PARTO
1,408
1,730
1,610
OTROS
3,760
7,089
4,514
24,223
27,432
24,775
TODAS LAS DEMAS CAUSAS
FUENTE: HNHU/OEI/AREA DE DESARROLLO DE PROGRAMAS Y ESTADISTICAS
En la Tabla 11, referida a la morbilidades en Emergencia
10
según código CIE
sigue siendo “otros dolores abdominales y los no especificados“ (Según
codificación HIS) la cual es, la primera causa de Morbilidad durante los tres
últimos años, habiéndose reducido en pequeño porcentaje el año 2013. Donde
se reportaron 5,517 casos y continua siendo el segundo lugar es la atención del
Trabajo de Parto Precipitado y el que mayor demanda presenta para el año
2013. Para este tipo de atenciones se han incrementado los casos en un 16%
en referencia al año 2012 (con un registro de 4,871 atenciones) esto resulta
preocupante, ya que, se evidencia claramente la ineficacia del sistema de redes
y micro redes de la DISA IV Lima Este, donde la atención debe ser dada y no
saturadas, como son el caso de nuestro tópico de Ginecología en emergencia,
así como, nuestras camas hospitalarias en el Departamento de Gineco
Obstetricia con atenciones de baja complejidad.
TABLA 12: MORBILIDAD GENERAL EN EMERGENCIA 2011-2014. HOSPITAL
NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
HNHU
ATENCIONES CONSULTA EXTERNA
ATENCIÓN EMERGENCIA
Elaboración: Unidad de Planeamiento.
2011
392,326
62,956
2012
404,028
71,566
2013
425,956
71,431
2014
425,660
72,653
En relación al total de Atenciones en emergencia para el año 2014 se reportaron
72,653 atenciones en los diversos tópicos de Emergencia, así como, en las
diversas prioridades, se evidencia una pequeña reducción en relación al año
2013, pero con un incremento significativo en comparación con el año 2011. (Ver
Tabla 12)
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 34 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
2.1.4.2. ANÁLISIS DE HOSPITALIZACIÓN:
En cuanto a la demanda de hospitalización en el HNHU (Gráfico 22), podemos
observar que del 2009 al 2011 hubo un descenso; sin embargo del 2011 al 2014
la tendencia es ascendente.
GRAFICO N° 22:
Elaboración: Unidad de Planeamiento.
TABLA 13: EGRESOS EN HOSPITALIZACIÓN 2011-2013. HOSPITAL
NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
HNHU
2011
2012
2013
2014
EGRESOS
19,489.00
20,915.00
22,819.00
22,882
Elaboración: Unidad de Planeamiento.
En el Grafico 23, se observa los egresos de hospitalización según etapas del
ciclo de vida y sexo, podemos evidenciar claramente el predominio del sexo
femenino entre los egresos hospitalarios, especialmente en los jóvenes (44.7%)
y en adultos (32.3%); asi como en el Gráfico 24 se observa predominantemente
un 71% corresponde a sexo femenino y 29% al sexo masculino, relación
proporcional de 7/3 mujeres vs varones contexto que tiene relación por la
atención de gíneco-obstetricia en grupos de mórbido gestacional y el riesgo
agregado de patologías en este sexo.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 35 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
GRAFICO N° 23:
EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Y SEXO – HNHU 2013
FUENTE: ASIS - HNHU 2013
GRAFICO N° 24:
EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN GÉNERO
HNHU – AÑO 2013
FUENTE: ASIS - HNHU 2014
En la Tabla 14 se presentan las diez primeras causas de morbilidad general en
los servicios de hospitalización, destacando como causa principal el parto único
espontáneo (18,3%), aborto no especificado (7,3%), apendicitis aguda (5.4%),
colecistitis 3.3%, parto único por cesárea (2.7%). El predominio del sexo
femenino entre los egresos hospitalarios, especialmente en los jóvenes (35,8%)
y adultos (31,3%) se evidencia en el Gráfico 24.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 36 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
TABLA 14: EGRESOS EN HOSPITALIZACIÓN 2011-2013. HOSPITAL NACIONAL
HIPÓLITO UNANUE
Nº
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
82
729
DxCat
Parto único espontáneo
Aborto no especificado
Apendicitis aguda
Colelitiasis
Parto único por cesárea
Sepsis bacteriana del recién nacido
Atención materna por desproporción conocida o presunta
Neumonía, organismo no especificado
Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriológica o
histológicamente
Falso trabajo de parto
Trastornos de la continuidad del hueso [Ver código de sitio en
las páginas 598 y 599]
Todas las demas
Total general
A
ASIS - HNHU 2014
CatDx
EGR
O80
O06
K35
K80
O82
P36
O33
J18
3819
1523
520
512
556
166
335
157
A16
78
O47
245
M84
22
F
M
617
170
218
159
200
27
2125 2049
14831 6084
Total
h
general
3819
18.3%
1523
7.3%
1137
5.4%
682
3.3%
556
2.7%
384
1.8%
335
1.6%
316
1.5%
H
18.3%
25.5%
31.0%
34.2%
36.9%
38.7%
40.3%
41.8%
278
1.3%
43.2%
245
1.2%
44.3%
49
0.2%
80.0%
4174
20915
20.0% 100.0%
100.0%
En relación a nuestro porcentaje de Ocupación de camas hospitalarias para el
año 2014 se alcanzó valores de 97.80%, superior al alcanzado el año 2013 que
alcanzo valores de 94 %. (Gráfico 25).
GRAFICO N° 25: PORCENTAJE DE OCUPACIÓN - HOSPITALIZACIÓN 2011-2014
PORCENTAJE DE OCUPACIÓN
Fuente: ESTADISTICA - HNHU 2014
Elaboración: Unidad de Planeamiento
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 37 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
GRAFICO N° 26: RENDIMIENTO CAMA - HOSPITALIZACIÓN 2011-2014
FUENTE: ESTADISTICA HNHU - 2014
ELABORACIÓN: UNIDAD DE PLANEAMIENTO.
En referencia al indicador
de rendimiento cama para el año 2014 se han
alcanzado valores de 3 igual valor que en el año 2013 y 2012, y estando dentro
de los valores del estándar 3 (Grafico 26)
GRAFICO N° 27: INTERVALO DE SUSTITUCIÓN - HOSPITALIZACIÓN 2010-2014
INTERVALO DE SUSTITUCIÓN 2014
Fuente: Of. De Estadística e Informática HNHU 2014
Elaboración: Unidad de Planeamiento
En el presente (Gráfico 27) se observa que el Indicador Intervalo de Sustitución
relacionado a Hospitalización para el año 2014 se llegó a valores inferiores a 1
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 38 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
(0.8) estando por debajo del estándar para hospitales de nivel III.
2.1.4.3. INTERVENCIONES QUIRURGICAS:
En relación a las
intervenciones quirúrgicas para el año 2014 éstas se
incrementaron en un porcentaje de 10.60 % en referencia al año 2013, este
incremento es significativo pero aun así continuamos teniendo una alta tasa de
Intervenciones Quirúrgicas suspendidas por diversos motivos, para lo cual se
están tomando medidas correctivas , así como se están realizando las gestiones
para el mejoramiento de la Bioseguridad en los 8 centros quirúrgicos, por lo que
para el
ejercicio presupuestal actual
este valor tendrá una tendencia a al
incremento.(Ver Tabla 15).
TABLA 15: INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 2011- 2014. HOSPITAL
NACIONAL HIPÓLITO UN ANUE
2011
HNHU
INTERVENCIONES QUIRURGICAS
2012
7,770
2013
8,511
2014
9,414
8,810
Fuente: Oficina de Estadística e Informática
Elaboración: Unidad de Planeamiento
GRAFICO N° 28: NÚMERO DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 2011-2013.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE.
Fuente: Of. De Estadística e Informática HNHU 2014.
Elaboración: Unidad de Planeamiento
En el presente (Gráfico 28), se observa el incremento del número de
Intervenciones quirúrgicas, esto debido a múltiples factores, como la reducción
de cirugías programadas en un porcentaje menor en relación al año 2013, así
como el alto número de Intervenciones por emergencias, y la reducción del
tiempo de espera de pacientes hospitalizados ya que se han tomado medidas
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 39 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
correctivas para reducir los tiempos en las tomas de los exámenes pre
quirúrgicos, así como los riesgos neumológicos y riesgos cardiovasculares y
otros , que tendrán que mejorar aun mas y tratar de llegar al estándar de
suspensiones de intervenciones para un hospital de nivel III-1.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 40 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
2.2. ANALISIS DE LA OFERTA EN SALUD
2.2.1.
RECURSOS HUMANOS
El Hospital cuenta hasta el mes de enero del año 2015, con 2081 trabajadores,
de ellos, 1452 son nombrados y 629 bajo la modalidad de contratación CAS. (Ver
Tabla 16).
Actualmente persiste la brecha de personal nombrado, el cual se encuentra
cubierto por personal bajo la modalidad de contratación CAS y de servicios por
terceros; el pago de éste personal es financiado por las fuentes de
financiamiento de Recursos Ordinarios y Recursos Directamente Recaudados,
así como por Donaciones y Transferencias.
En referencia a la actividad de capacitación del personal, se requiere que sea
reforzada
e incrementar su asignación presupuestal, así como la ejecución
adecuada del presupuesto asignado; es así que para el año 2013 y el año 2014
se han realizaron múltiples capacitaciones siendo beneficiados el personal
institucional. Actualmente se continúa con el fortalecimiento de las políticas de
mejorar la gestión de los recursos humanos orientado al objetivo de logros
institucionales y al mejor desarrollo individual y colectivo, por lo que se sigue
fortaleciendo la competencia mínima, así como los programas de inducción.
TABLA 16: TOTAL PERSONAL QUE LABORA EL HOSPITAL NACIONAL
HIPÓLITO UNANUE – ENERO 2015.
REGIMEN LABORAL
RECURSOS HUMANOS
NOMBRADO
CAS
TOTAL
186
91
277
Directivos
8
-
8
Abogado
2
1
3
Contador
4
Economista
1
Ingeniero
1
3
4
Bach. Ingeniería
-
1
1
Planificador
1
-
1
Especialista Administrativo
8
1
9
59
55
114
Técnico Administrativo
Secretaria
4
1
8
5
13
Auxiliares Administrativos
30
20
50
Trabajador de servicio
31
-
31
Mecánico
7
-
7
Electricista
5
-
5
21
5
26
1266
538
1804
236
29
265
Obstetriz
34
8
42
Nutricionista
11
5
16
Cirujano Dentista
9
1
10
Psicólogo
7
-
7
Otros Profesionales Administrativos
PERSONAL ASISTENCIAL
Médico
Biólogo
1
1
Asistente Social
17
4
21
Tecnólogo Médico
38
37
75
8
12
20
265
186
451
1
1
423
223
646
57
16
73
132
13
145
Químico Farmacéutico
Enfermera/o
Terapista
Técnico Asistencial
Artesano
Auxiliar Asistencial
Otros Profesionales Asistenciales
TOTAL
29
2
31
1452
629
2081
Fuente, Reporte PLH - Remuneraciones
Unidad de Personal, Enero 2015
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~ 41 ~
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ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
2.2.2.
RECURSOS FINANCIEROS
Los ingresos del Hospital provienen por
principales,
los
Recursos
Ordinarios
tres fuentes de financiamiento
(RO),
los
Recursos
Directamente
Recaudados (RDR) y Donaciones y Transferencia (DyT), asimismo se dispone
de un Fondo Rotatorio de Medicamentos (SISMED) fondo intangible que
garantiza el adecuado abastecimiento de medicamento a los pacientes de
nuestro hospital.
La asignación presupuestal por (RO), sufre modificaciones, de acuerdo a las
disposiciones del MEF y del MINSA; estas modificaciones alteran la
programación de actividades, siendo la partida de bienes y servicios la más
afectada; esta diferencia deberá ser asumidas con los Recursos Directamente
Recaudados (RDR), las que se obtienen a través del cobro de tarifas estipuladas
en el Tarifario Institucional bajo un enfoque de Estructuras de costos.
Es preciso mencionar que la recaudación está siendo afectada por el gran
número de atenciones de pacientes SIS, el mismo que origina una baja en la
recaudación estimada anualmente. Como es de conocimiento el Seguro Integral
de Salud (SIS) reembolsa las atenciones de los pacientes afiliados según sus
tarifas o paquetes por atención que distan de nuestros procedimientos
costeados, hay que tener en cuenta las exoneraciones que se realizan a los
pacientes de bajos recursos económicos a través del Servicio Social los mismos
que ocasionan una reducción del 12% de los ingresos proyectados.
Para el año 2014 se contó con un PIA de S/. 89, 519,497.00 y para la categoría
presupuestal de Programas Presupuestales contamos con un PIA de S/.
24´216,097.00, nuevos soles, habiéndose incrementado productos dentro del
Programas Presupuestales Prevención y Control del Cáncer (18 productos),
Reducción de la Vulnerabilidad y Atención de Emergencias por Desastres (12
productos) así como nuevos Programas Presupuestales: Reducción de la
Mortalidad por Emergencias Urgencias Médicas (24 productos), Inclusión Social
Integral de las Personas con Discapacidad (4 productos).
En referencia a la ejecución presupuestal asignada a nuestro hospital podemos
interpretar que del Presupuesto Inicial Modificado en el 2014 (S/.187,099,177
nuevo soles) se han ejecutado al término del año 2014 el 97.29 %, porcentaje
mayor en
referencia al porcentaje de ejecución del mismo periodo del año
anterior (91.63% de un PIM de S/.159,919,131), teniendo la meta trazada de
ejecutar al 100% de nuestro presupuesto.
El presente año 2015 se inició con un PIA de S/. 118,619,106.00 nuevos soles
(Fuente de Financiamiento: RO S/.103,899,106.00 y RDR S/. 14,720,000.00
nuevos soles), sin embargo debido a la baja recaudación en estos últimos años
actualmente tenemos un PIM de S/. 115,899,106.00 (Fuente de Financiamiento:
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~ 42 ~
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HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
RO S/.103,899,106.00 y RDR S/. 12,000,000.00 nuevos soles) de los cuales
para la categoría presupuestal de Programas Presupuestales contamos con un
PIM de S/. 44,024,400.00, nuevos soles, habiéndose incrementado para el
presente año el Programa Presupuestales de Salud Mental, con cuatro productos
nuevos, así como la restructuración de los productos del Programa Presupuestal
Inclusión social integral de las personas con discapacidad (tres productos).
TABLA 17: ASIGNACION DE PRESUPUESTO VS EJECUTADO AÑOS 2011 –
2014.
AÑO
2011
2012
2013
2014
ASIGANACIÓN DE PRESUPUESTO VS EJECUTADO (2010 - 2014)
PIA
PIM
EJECUTADO
AVANCE (%)
92,269,689
140,404,624
124,426,578
88.62
92,520,433
157,359,353
141,875,193
90.16
169,897,605
159,919,131
146,533,900
91.63
89,519,497
187,099,117
182,029,167
97.29
Fuente: Unidad de Presupuesto – Oficina de Planeamiento Estratégico HNHU.
Elaboración: Unidad de Planeamiento– Oficina de Planeamiento Estratégico HNHU
GRAFICO N° 29: ASIGNACIÓN PRESUPUESTAL PIA-PIM AÑOS 2011 - 2014
Fuente: Unidad de Presupuesto – Oficina de Planeamiento Estratégico HNHU.
Elaboración: Unidad de Planeamiento– Oficina de Planeamiento Estratégico HNHU
EJECUCIÓN PRESUPUESTAL
En referencia al presente Gráfico 29 se puede mencionar que históricamente
nuestro porcentaje de ejecución de Presupuesto asignado esta en un promedio
de 92 %, valor relativamente bajo
lo que nos indica que
estamos en un
adecuado progreso en la ejecución presupuestal por diversos motivos
ya
identificados, en el 2014 hemos llegado a una ejecución de 97.29 % valor
aceptable, esperando llegar a un 100 % el 2015.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 43 ~
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OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
2.2.3. EVALUACIÓN CUALITATIVA y CUANTITATIVA DEL PLAN ANUAL
DE CONTRATACIONES (PAC 2014)
2.2.3.2. EVALUACION CUALITATIVA.
Informe de cumplimiento del Plan Anual de Contrataciones: Podemos observar
que en la ejecución del Plan Anual de Contrataciones 2014 diferenciando los
procesos convocados y no convocados, especificando los montos referenciales
(Ver Tabla 18).
TABLA 18: NÚMEROS DE PROCESOS CONVOCADOS Y NO CONVOCADOS.
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE. AÑO 2014.
ESTADO
N° DE PROCESOS
MONTO REFERENCIAL
CONVOCADO
61
S/. 48,741,554.45
NO CONVOCADO
14
S/. 13,063,976.76
TOTAL
75
S/. 61,805,531.21
FUENTE: OFICINA DE LOGISTICA
Cabe precisar que de los 14 procesos no convocados, 13 corresponden a la entidad y 1
corresponde a la modalidad por encargo – DARES. Los motivos que ocasionaron la no
convocatoria de los mismos son los siguientes:
TABLA 19: MOTIVOS QUE OCASIONARON LA NO CONVOCATORIA DE LOS PROCESOS
CANTIDAD DE
PROCESOS
MOTIVOS
MONTO
REFERENCIAL
AREA USUARIA INFORMA QUE EXISTE
DIVERGENCIAS EN LAS ESPECIFICACIONES
TECNICAS
1
S/. 446,970.65
AREA USUARIA NO LEVANTÓ OBSERVACIONES
2
S/. 2,270,537.40
AREA USUARIA NO REALIZÓ REQUERIMIENTO
6
S/. 574,535.11
2
S/. 479,052.33
1
S/. 3,929,268.35
1
S/. 3,816,600.00
1
S/. 1,547,012.92
14
S/.
13,063,976.76
AREA USUARIA REALIZÓ REQUERIMIENTO DE
FORMA EXTEMPORANEA
COMITÉ ESPECIAL NO REMITIÓ EXPEDIENTE PARA
LA CONVOCATORIA ATRAVES DEL SEACE
DARES NO REALIZÓ LA CONVOCATORIA DEL
PROCESO POR ENCARGO
POR PROBLEMAS DE SISTEMA, NO SE PUDO
REALIZAR LA CONVOCATORIA EN EL SEACE
Total general
FUENTE : OFICINA DE LOGISTICA
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 44 ~
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OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
En lo que respecta al año 2014 la ejecución del Plan Anual de Contrataciones, se
han Registrado setenta y cinco procesos (75) convocados en sus diferentes
etapas, adjudicados, consentidos, y desiertos el mismo que refleja la situación de
cada uno de los Procesos de Selección gestionados el 2014.
A continuación se observa el cuadro donde se refleja la cantidad de Procesos de
Selección por etapas, que han sido gestionados hasta el cierre de la presente
Evaluación.
TABLA 20: RESUMEN DE LA EJECUCION DEL PLAN ANUAL DE
CONTRATACIONES AÑO 2014.
TOTAL DE PROCESOS GESTIONADOS
ADJUDICADOS
DESIERTOS
TOTAL
LICITACIÓN PÚBLICA
10
0
10
CONCURSO PUBLICO
0
0
0
ADJUDICACIÓN DIRECTA PUBLICA
9
0
9
ADJUDICACIÓN DIRECTA SELECTIVA
9
0
9
ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTIA
31
13
44
EXONERADO DE PROCESO
2
1
3
TOTAL
61
14
75
FUENTE: UNIDAD DE LOGÍSTICA
GRAFICO N° 30: NIVEL DE EJECUCIÓN DE LOS PROCESOS DE AÑO 2014.
FUENTE: UNIDAD DE LOGÍSTICA
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~ 45 ~
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ESTRATÉGICO
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“HIPOLITO UNANUE”
2.2.3.3. EVALUACION CUANTITATIVA
En términos cuantitativo podemos concluir que en el año 2014 se adjudico el
81.33 % de los 75 procesos de selección aperturados, incluyendo los procesos
declarados desiertos u observados.
TABLA 21: RESUMEN DE LOS PROCESOS DE CONTRATACIÓN AÑO 2014
RESUMEN DE DETALLE
2014
DESCRIPCION
CANTIDAD
TOTAL DE PROCESOS CONVOCADOS
75
PROCESOS ADJUDICADOS
61
PROCESOS DESIERTOS /OBSERVADOS
14
DESCRIPCION
MONTO (S/.)
MONTO TOTAL DE LOS PROCESOS CONVOCADOS (VALOR REFERENCIAL)
61,803,531.21
MONTO TOTAL DEL VALOR ADJUDICADO)
48,741,554.45
MONTO REFERENCIAL DEL VALOR NO ADJUFDICADO (DESIERTO/OBSERVADO)
13,063,976.76
Fuente: Unidad de Logística
GRAFICO N° 31: DETALLE DE PROCESOS CONVOCADOS AÑO 2014
Fuente: Unidad de Logística
En el Grafico podemos observar que solo quedaron desiertos u observados el 19
% del total de convocados en el año, lo cual significa que la mayoría de las
convocatorias se han llevado a cabo, dejando una mínima parte para el próximo
año.
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~ 46 ~
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ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
GRAFICO N° 32: MONTOS DE LOS PROCESOS AÑO 2014
Fuente: Unidad de Logística
Referente al Gráfico N° 44, de los montos referenciales de los procesos de
contratación convocados sólo se llegó a adjudicar el 81 % representando el
monto de S/. 48,741,554.45 nuevos soles, mientras que el
19 % del valor
referencial se encuentra de los procesos de selección desiertos u observados
representando el monto de S/ 13,063,976. nuevos soles.
2.2.4.
EQUIPOS Y RED INFORMATICA
El Hospital Hipólito Unanue cuenta con un total de 225 equipos de computo entre
todas sus Unidades Orgánicas, Administrativas y Asistenciales, Los mismos que
son equipos AMD y Core i7 de última generación; también cuenta con equipos
biomédicos, bienes muebles y vehiculares.
TABLA 22: BIENES PATRIMONIALES HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO
UNANUE AL AÑO 2014
BIENES PATRIMONIALES DEL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE
TIPO DE BIEN
ESTADO
Bueno
Malo
Regular
Nuevo
Bueno
Malo
Regular
Nuevo
Bueno
Malo
Regular
Nuevo
Bueno
Malo
Regular
Nuevo
Equipo Biomédico
Equipo Informatico
Mobiliario
Vehicular
TOTAL
942
486
546
65
171
6
31
3
1534
80
4288
67
5
5
4
1
Fuente: Patrimonio - Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estrategico HNHU
Fuente: Unidad de Patrimonio – Unidad de Logística
Elaboración: Unidad de Planeamiento– Oficina de Planeamiento Estratégico HNHU
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~ 47 ~
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ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
Es preciso mencionar que los equipos se encuentran en red, estando conectados
en línea la Oficina de Logística, Almacén central, Farmacia central, Admisión,
Servicio de emergencia, Oficina de estadística, Oficina de economía, Oficina de
seguros,
Jefatura
de
Laboratorio,
Asesoría
Jurídica,
Liquidaciones,
Comunicaciones, Oficina de Apoyo a la docencia e investigación, Oficina de
Planeamiento Estratégico, Control de Asistencia.
La red de alimentación se hace en base a 09 servidores de base de datos
distribuidos en diferentes áreas del hospital.
La
Unidad de Informática ha desarrollado un Software para acceder a la
información de admisión de pacientes, esta información son posibles gracias a la
puesta en práctica de la Red de Datos Institucional. Asimismo se cuenta con
otros 18 Software, los mismos se encuentran distribuidos en las distintas áreas
administrativas.
TABLA 23: SOFTWARE
SOFTWARE
QUE
CUENTA
EL HOSPITAL
NACIONAL
QUE
CUENTA
EL HOSPITAL
HIPOLITO
UNANUE HIPÓLITO
UNANUE
SOFtWARE
UBICACIÓN
SIGA (Sistema Integrado de Gestión Administrativa)
SIAF (Sistema Integrado de Administración Financiera)
Emisión de Comprobantes de Pago
Control de Ordenes
ADMIS
EMORB
ARFSIS (Aplicativo de Registro de Formatos de Seguro Integral de Salud.
SECE (Sistema de Evaluación Socioeconómica)
SISMED (Sistema Integrado de Medicamentos e Insumos Medicos)
SIFA (Sistema Integrado Farmaceutico)
VADEMECUM
SAFGU ( Sistema de Auditoria Guibernamental)
PLH
HIS
SISVAN (Sistema de Información para la Vigilancia Alimentaria y Nutricional)
REHABILITACIÓN (Festión de Atenciones para Rehabilitación)
SISNAC
SIMI (Software Inventario Mobiliario Institucional)
Oficina de Logistica
Oficina de Economia
Oficina de Economia
Oficina de Economia
Admisión de Pacientes
Admisión de Emergencia
Oficina de Economía
Oficina de Seguros
Farmacia Central
Farmacia Central
Farmacia Central
Organo de Control Intitucional
Oficina de Personal
Oficina de Estadistica e Informatica
Oficina de Estadistica e Informatica
Oficina de Estadistica e Informatica
Oficina de Estadistica e Informatica
Oficna de Logistica (Patrimonio)
Fuente Oficna de Estadistica e Informatica - HNHU
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~ 48 ~
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2.2.5.
INFRAESTRUCTURA
La infraestructura hospitalaria tiene una antigüedad de 64 años, teniendo un área
total de 40,178.04 m2. El Hospital Hipólito Unanue fue construido con el enfoque
preventivo-recuperativo de pacientes con TBC; posteriormente se realiza la
redistribución de los servicios en razón a la demanda. El nivel de especialización
género la necesidad de modificaciones, remodelaciones
y mantenimiento
arquitectónico que favorezca un crecimiento organizado del Hospital.
TABLA 24: RELACIÓN DE ACONDICIONAMIENTOS EN INFRAESTRUCTURA
QUE SE REALIZARON EN EL AÑO 2014
ITEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
SERVICIOS
SERVICIO DE CAMBIO DE PISO DE PASADIZO DE AB. B2 Y
C2
SERVICIO DE CAMBIO DE PISO EN AMBIENTE DE
PABELLÓN F2
SERVICIO DE ACONDICIONAMIENTO DEL CENTRO DE
OPERACIONES DE EMERGENCIA (COE)
SERVICIO DE INSTALACIÓN DEL SISTEMA DE PUESTA A
TIERRA PARA EQUIPO ECOGRAFO - SERV. DE NEO.
SERVICIO DE INSTALACIÓN DE ZOCALOS CERÁMICOS EN
AMBIENTES DEL PABELLÓN F2
SERVICIO DE PINTADO DEL CENEX DEL HNHU.
SERVICIO DE PINTADO DE AMBIENTE EN PABELLÓN F2
DEL HNHU
SERVICIO DE REACONDICIONAMIENTO DE ÁREA DE
PROCEDIMIENTO Y ECOGRAFÍA EN DPTO. DE PEDIATRÍA
CAMBIO DE PISO EN PASADIZOS DEL PABELLÓN B2 Y C2
(FALLAS POR DEFECTOS PERCIBIDOS POR EL CONTRATO)
SERVICIO DE ACONDICIÓN Y REMODELACIÓN DE SSHH
PARA ARCHIVO CLÍNICO SOTANO DEL HNHU
SERVICIO DE REACONDICIONAMIENTO DE NUTRICIÓN
NEONATAL.
MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA DE ZONA DE
DIETA
ACONDICIONAMIENTO DE AMBIENTE
SERVICIO DE IMPLEMENTACIÓN DE PUERTA Y MAMPARA
DE ALUMINIO
SERVICIO DE SUMINISTRO E INSTALACIÓN DE TOLDO
CONFECCIÓN E INSTALACIÓN DE 02 ANAQUELES DE
ACERO INOXIDABLE PARA EL DEPARATAMENTO DE
NUTRICIÓN
CONDICIÓN
MONTO
EJECUTADO
22,777.00
EJECUTADO
20,200.00
EJECUTADO
129,901.00
EJECUTADO
10,550.00
EJECUTADO
10,166.03
EJECUTADO
10,980.00
EJECUTADO
11,351.98
EJECUTADO
5,377.00
EJECUTADO
5,668.64
EJECUTADO
32,000.00
EJECUTADO
24,700.00
EJECUTADO
11,282.00
EJECUTADO
11,314.00
EJECUTADO
4,800.00
EJECUTADO
2,700.00
EJECUTADO
11,300.00
MONTO TOTAL
325,067.65
Fuente: Unidad de Servicios Generales y Mantenimiento
Elaboración: Unidad de Planeamiento
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ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
2.2.6.
CARTERA DE SERVICIOS:
El Hospital Nacional Hipólito Unanue, en el marco del “Catalogo de Servicios
Médicos y Estomatológicos del Ministerio de Salud y de las Unidades Relativas
del valor”, ha elaborado su Cartera de Servicios de Salud, donde se
individualizan un total 3,877 procedimientos médicos y estomatológicos, con su
respectiva codificación CPT; el mismo que sirve como instrumento para la
actualización del Tarifario Institucional y mediante el cual se vienen realizando los
procesos de negociación con el SIS, FISSAL y otras Instituciones Públicas y
Privadas.
Desde inicio del año 2012 la Unidad de Costos se ha propuesto que el Tarifario
Institucional entre en reestructuración, por tanto, desde esa fecha se viene
realizando la actualización del Tarifario Institucional basado en costos, en el
marco del Lineamiento de Política Tarifaria y la Metodología para la Estimación
de Costos Estándar en los Establecimientos de Salud.
Al culminar el año 2014, tenemos costeados 662 procedimientos médicos y
estomatológicos de los 3,877 procedimientos médicos y estomatológicos
consignados en nuestra Cartera de Servicios de Salud; actualmente con los
recursos
existentes
se
tiene
previsto
costear
aproximadamente
30
procedimientos mensualmente.
TABLA 25: COSTEO DE PROCEDIMIENTOS HNHU – 2014
DEPARTAMENTOS
CIRUGÍA GENERAL
CIRUGÍA TORÁCICA Y CARDIOVASCULAR
DIAGNOSTICO POR IMAGENES
ESPECIALIDADES MEDICAS
ESPECIALIDADES QUIRURGICAS
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
MEDICINA DE REHABILITACIÓN
NEUMOLOGÍA
ODONTOESTOMATOLOGÍA
OTROS PROCEDIMIENTOS MEDICOS
EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS
PATOLOGÍA CLÍNICA Y ANATOMIA PATOLOGICA
SALUD MENTAL
TOTAL
PROCEDIMIENTOS
1
11
169
64
105
103
27
4
19
1
30
128
1
662
Fuente: Unidad de Costos e Ingresos – Oficina de planeamiento estratégico
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~ 50 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
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ESTRATÉGICO
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2.2.7.
IDENTIFICACION DE PROBLEMAS
2.2.7.2. PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN LA DEMANDA
 Incremento de la población adulta mayor que requiere una atención
especializada en enfermedades no trasmisibles y degenerativas.
 Incremento de enfermedades No transmisibles como las patologías gástricas
metabólicas en jóvenes, adultos y adulto mayor.
 Creciente demanda en los servicios de apoyo diagnostico como: Dx por
imágenes, anatomía patológica y laboratorio y otros servicios de apoyo al
diagnostico lo que genera demora en las citas, ya que algunos servicios
trabajan solo en un turno generando demanda insatisfecha como los
exámenes de mamografías.
 Incremento de
atenciones
por enfermedades
de
causas externas
(traumatismos por accidentes automovilísticos de otros tipos, lesiones
intencionales (lesiones por
Armas de Fuego( PAF)
armas blanca
y punzocortante y Proyectil de
incremento de casos de intento de suicidio con
diversos productos entre los principales: envenenamientos por Carbamatos y
organofosforados, etc.
 Incremento de las atenciones por parto precipitado en emergencia, así como
las atenciones de parto normal sin complicaciones lo que hace colapsar la
capacidad de camas en el servicio de Ginecología para casos de alta
complejidad, problema hasta el momento no resuelto por el Sistema de
Redes y Microredes de la Red Lima Este Metropolitana.
 Alto número de referencias sin previa coordinaciones (Fallas en el sistema del
CENARUE).
 Incremento de enfermedades crónico- degenerativas en personas adultas y
adultas mayores (hipertensión arterial, diabetes mellitus, Accidentes Cerebro
Vasculares etc.)
 Incrementos de casos de trastornos mentales y de comportamiento en la
población usuaria de los servicios hospitalarios siendo una de las patologías
más prevalentes en consulta externa en el 2014.
 Persistencia de enfermedades infecciosas y parasitarias en grupos etarios de
niños y escolares.
 Alta tasa de Letalidad hospitalaria por patologías transmisibles como TBC y
VIH, así como las atenciones en forma exclusiva de los pacientes
identificados con Tuberculosis Pulmonar Extremadamente Resistente (XDR),
lo que demanda un alto costo, ya que por faltas de camas (por alta
permanencia para cumplir el tratamiento, aproximadamente 6 meses) en la
Unidad especializada tienen que ser atendidos en sus domicilios por el
personal de salud.
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PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
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ESTRATÉGICO
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 Incremento
de
exoneraciones
en
emergencia,
consulta
externa,
hospitalización en relación a pacientes beneficiarios SIS por enfermedades
no coberturadas según etapas de vida.
 Persistencia de alta prevalencia de enfermedades infecto contagiosas como
la TBC y VIH, aun incrementando nuestras atenciones en consulta externa en
la especialidad de infectologia, así como el incremento de camas
hospitalarias en la misma especialidad.
 Incremento sostenido de atenciones por patologías oncológicas, así como
detección tardía (estadios III y IV) lo que se refleja en el incremento de la
mortalidad por patología tumoral en el año 2014, patologías que según
proyecciones se incrementara en el presente año , ya que con la firma del
convenio con FISSAL desde el año 2012 (para la atención de enfermedades
de alto costo: canceres y Manejo de Insuficiencia Renal Crónica (IRC) con
hemodiálisis y Diálisis Peritoneal) las mismas que serán referidas al INEN y
nuestra capacidad resolutiva tiene que estar de acorde a lo esperado.
 Perfil económico y social de la población atendida en niveles de pobreza y
pobreza extrema, lo que genera afiliaciones al SIS en forma extraordinaria
ocasionando reducción de nuestro Recursos Directamente Recaudados.
2.2.7.3. PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN LA OFERTA
 Capacidad Instalada trabajando solo al 70%.

Escaso manejo de las estructuras de costos de las diversas sub– finalidades
de los programas Presupuestales.
 Insuficiente número de camas funcionales por especialidad lo que genera
demanda insatisfecha.
 La falta de trabajo planificado en la unidad orgánica de adquisiciones lo que
genera un abastecimiento inadecuado, inoportuno e insuficiente de materiales
biomédicos e insumos y bienes a las unidades productoras de servicio de
salud (UPSS).
 Coordinadores de los programas presupuestales (PP) no empoderados, para
el desarrollo de sus actividades.
 La falta de cultura organizacional lo que genera la aplicación de múltiples
estilos de dirección y una aparente estructura organizacional
vertical, así
como débil sistema de reconocimiento y recompensa a sus recursos
humanos , lo que origina desmotivación, falta de compromiso institucional.
 Demora en los procesos de atención a usuarios internos y externos por flujos
lentos, inadecuados e inoportunos de personas, información, documentos,
insumos y materiales. Etc.
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 Inadecuado proceso de facturación de prestaciones SIS, SOAT y convenios.
 Débil sistema de cobertura de red informática, lo que ocasiona demora en los
procesos de atención e informatización de datos.
 Retraso en la actualización/ elaboración
de los documentos de gestión
institucional ( ROF,MOF,MAPRO,TUPA)
 Insuficiente manejo de documentos de gestión, así como de los procesos
gerenciales hospitalarios en las jefaturas de las unidades orgánicas
 Baja
producción
de
investigaciones
desarrolladas
por
las
diversas
especialidades de las unidades orgánicas.
 Procesos logísticos lentos, lo que retrasa las compras y contrataciones.
2.2.7.4. PRIORIZACION DE PROBLEMAS
 Incremento de la población adulta mayor que requiere una atención
especializada en enfermedades no trasmisibles y degenerativas
 Incremento de enfermedades crónico- degenerativas en personas adultas y
adultas mayores (Hipertensión Arterial, Diabetes mellitus etc.).
 Incremento de las atenciones por parto precipitado en emergencia.
 Incremento sostenido de la mortalidad por patología tumoral.
 Elevada prevalencia de enfermedades infecto contagiosas como la TBC y VIH
etc.
 Demanda incrementada en los servicios de apoyo diagnostico como:
diagnósticos por imágenes, anatomía patológica y laboratorio.
 Incremento de enfermedades por causas externas (traumatismos, lesiones
intencionales) envenenamientos.
 Débil sistema de cobertura de red informática, lo que ocasiona demora en los
procesos de atención e informatización de datos.
 Permanencia prolongada de pacientes en hospitalización (Ej. Traumatología:
por
demora en la compra de insumos ortopédicos) y la presencia de
pacientes indigentes que al no contar con familiares que los asistan,
ocasionan el insuficiente número de camas funcionales por especialidad.
 Infraestructura e instalaciones hospitalarias insuficientes.
 No se cuenta con adecuado plan de mantenimiento preventivo y correctivo
de equipos, lo que ocasiona deterioro de los mismos reduciendo la vida útil.
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ESTRATÉGICO
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 Incremento de exoneraciones en emergencia, consulta externa, en relación a
pacientes
beneficiarios
SIS por enfermedades no coberturadas según
etapas de vida ocasionando disminución de recaudación del RDR.
 Inadecuado y lento proceso de elaboración de expedientes y facturación de
prestaciones a pacientes SOAT y convenios por parte de los médicos
auditores, ocasionando retrasos en los pagos respectivos.
 Perfil socio económico de la población atendida en niveles de pobreza y
pobreza extrema.
 No se cuenta con procedimientos logísticos adecuados que evitarían el
desabastecimiento
e insuficiente de materiales e insumos médicos
quirúrgicos ocasionando retrasos en las unidades productoras de servicio de
salud (UPSS).
 Débil coordinación entre la oficina de estadística e informática y los
departamentos para consolidar e uniformizar la información a registrar.
 Demora en los procesos de atención a usuarios internos y externos por flujos
lentos, inadecuados e inoportunos de personas, información, documentos,
insumos y materiales. Etc.
 Débil
manejo
de
los
nuevos
enfoques
presupuestales:
(programas
presupuestales) por parte de las jefaturas de departamento.
 Recursos humanos insuficientes para brindar atención adecuada.
 Falta de compromiso por parte de las jefaturas de departamento para la
ejecución de actividades vinculados a los programas presupuestales.
 La considerable fuga de profesionales de las diferentes especialidades que
por mejores económicas, migran a otras instituciones públicas y privadas.
 Débil cultura organizacional lo que genera la aplicación de múltiples estilos
de dirección y una aparente estructura organizacional vertical, así como la
falta de reconocimiento e incentivo a sus recursos humanos , lo que origina
desmotivación, falta de compromiso y permanencia institucional.
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~ 54 ~
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ESTRATÉGICO
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III. OBJETIVOS
3.1. ARTICULACIÓN DE OBJETIVOS GENERALES INSTITUCIONALES
OBJETIVO
ESTRATEGICO
GENERAL IGSS
OBJETIVO
ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL
OBJETIVO ESTRATEGICO
ESPECIFICO IGSS
Organizar e implementar
un modelo de cuidado
integral de la salud para
todos y por todos.
Organizar e implementar
un modelo de cuidado
integral de la salud para
todos y por todos.
Organizar la implementación de Redes
Integradas de Servicios de Salud (RISS).
Fortalecer y mejorar la
oferta de servicios de
salud en todos sus
niveles,
en
lo
pre
hospitalario (emergencias
y urgencias médicas) y en
el sistema de referencias y
contrareferencias.
Fortalecer y mejorar la
Oferta de Servicios de
Salud en todos sus niveles,
en lo pre hospitalario
(emergencias y urgencias
médicas) y en el sistema
de
referencias
y
contrareferencias.
Contribuir con los Objetivos Sanitarios
del Sector.
Fortalecer
permanentemente
las
competencias del IGSS,
en
función
de
sus
finalidades Institucionales.
Fortalecer
permanentemente
las
competencias del IGSS en
función de sus finalidades
institucionales.
Organizar la participación
comunitaria en salud.
Fortalecer
la
gestión
basada en la experiencia
directa, el conocimiento e
innovación científica y
tecnológica.
Fortalecer la promoción de
salud fomentando estilos
de vida saludables, la
prevención
de
enfermedades, accidentes
y daños.
social
OBJETIVO GENERAL
INSTITUCIONAL
y
Organizar y articular la prestación de los
servicios de salud en todos sus niveles.
Fortalecer la promoción de
salud fomentando estilos
de vida saludables, la
prevención
de
enfermedades, accidentes
y daños.
Brindar asistencia técnica
en la organización de la
prestación de servicios de
salud en regiones.
Contribuir con los Objetivos
Sanitarios del Sector.
Organizar
y
articular
la
prestación de los servicios de
salud en todos sus niveles.
Conducir
el
proceso
de
implementación de SAMU y mejorar
sus condiciones de atención al usuario
externo e interno.
Organizar y fortalecer el sistema de
referencia y contrareferencia.
Mejorar las condiciones de atención de
los usuarios externos.
Mejorar las condiciones de
atención de los Usuarios
externos.
Garantizar la disponibilidad de Recursos
Estratégicos que requieren los usuarios
en cada UUEE.
Garantizar la disponibilidad de
Recursos
Estratégicos
que
requieren los usuarios en cada
UUEE.
Fortalecer la imagen institucional de
IGSS a nivel de usuarios externos e
Internos.
Implementar un sistema de monitoreo,
evaluación de resultados y
cumplimientos de metas físicas del
pliego IGSS.
Implementar un sistema
monitoreo,
evaluación
resultados y cumplimiento
metas
físicas
de
Administración IGSS y
Órganos Desconcentrados.
Desarrollar e implementar una gestión
de calidad por resultados y de mejora
continua de sus procesos.
Desarrollar e implementar una
gestión
de
calidad
por
resultados y de mejora continua
de sus procesos.
Conducir la gestión por Resultados.
Conducir
la
Resultados.
Fortalecer la gestión documentaria
Fortalecer
la
Documentaria.
Gestión
~ 55 ~
por
Gestión
Desarrollar y proponer documentos de
gestión con carácter legal o normativo.
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de
de
de
la
sus
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OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
Diseñar, implementar y conducir una
efectiva gestión financiera y presupuestal
para la generación de valor.
Implementar la gestión de proyectos de
inversión de manera sostenible.
Implementar la gestión
proyectos de inversión
manera sostenible.
de
de
Ampliar la capacidad financiera de los
Servicios de Atención Móvil de Urgencias
y Emergencias.
Fortalecer la salud ocupacional en los
trabajadores del IGSS y sus Órganos
Desconcentrados.
Fortalecer la Seguridad y Salud
en el Trabajo del IGSS y sus
Órganos Desconcentrados.
Implementar la gestión de recursos
humanos basada en competencias (Ley
de Servir) y desarrollar de manera
sostenible la cultura organizacional IGSS.
Implementar la gestión de
recursos humanos basada en
competencias (Ley de Servir) y
desarrollar
de
manera
sostenible
la
Cultura
Organizacional IGSS.
Implementar y monitorear el sistema
integrado de gestión de tecnologías de
información para IGSS y usuarios
(externos e internos).
Implementar un sistema electrónico de
atención y seguimiento del paciente.
Diseñar, aprobar, implementar y evaluar
el proceso de innovación científica y
tecnológica.
Promover y fomentar la vacunación
oportuna
como
instrumento
de
prevención de daños en salud.
Conducir e integrar las estrategias
sanitarias a acciones de educación,
promoción y prevención de estilos de
vida saludables en todos los niveles de
atención.
Conducir
e
integrar
las
estrategias
sanitarias
a
acciones
de
educación,
promoción y prevención de
estilos de vida saludables en
todos los niveles de atención.
Fortalecer la asistencia técnica efectiva
en
regiones
(recursos
humanos,
conocimiento, docencia, investigación,
proyectos de inversión).
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 56 ~
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HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
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ESTRATÉGICO
3.2. MATRIZ 1: MATRIZ DE ARTICULACIÓN DE OBJETIVOS GENERALES INSTITUCIONALES
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~ 57 ~
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ESTRATÉGICO
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IV. RESULTADOS ESPERADOS Y PRODUCTOS
4.1 MATRIZ 2: MATRIZ DE RESULTADOS Y PRODUCTOS INSTITUCIONALES
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______________________________________
Nombre y Firma del Director de la Entidad (Unidad
Ejecutora)
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~ 75 ~
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V. PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES OPERATIVAS
5.1 MATRIZ 4: MATRIZ DE PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES DEL PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL
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~ 76 ~
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~ 82 ~
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~ 87 ~
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~ 89 ~
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~ 90 ~
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~ 91 ~
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~ 92 ~
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ESTRATÉGICO
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~ 93 ~
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~ 94 ~
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ESTRATÉGICO
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HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 95 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
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ESTRATÉGICO
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HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 96 ~
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ESTRATÉGICO
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~ 97 ~
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ESTRATÉGICO
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~ 98 ~
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ESTRATÉGICO
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V. PRESUPUESTO INSTITUCIONAL
6.1
MATRIZ 6: MATRIZ GENERAL DE PLANEAMIENTO OPERATIVO IGSS – ORGANOS DESCONCETRADOS: HOSPITALES
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~ 99 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
HOSPITAL NACIONAL
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OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
6.2
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
~ 100 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
HOSPITAL NACIONAL
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~ 101 ~
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OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
~ 102 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
HOSPITAL NACIONAL
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HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
~ 103 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
HOSPITAL NACIONAL
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OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
~ 104 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
HOSPITAL NACIONAL
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HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
~ 105 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
HOSPITAL NACIONAL
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HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
~ 106 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
HOSPITAL NACIONAL
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HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
~ 107 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
HOSPITAL NACIONAL
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HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
~ 108 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
HOSPITAL NACIONAL
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HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
~ 109 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
HOSPITAL NACIONAL
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HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
~ 110 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
HOSPITAL NACIONAL
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HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
~ 111 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
~ 112 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
HOSPITAL NACIONAL
“HIPOLITO UNANUE”
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
~ 113 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
HOSPITAL NACIONAL
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OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATÉGICO
~ 114 ~
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
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ESTRATÉGICO
~ 115 ~
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