Ficha de Presentación de proyectos sociales.

MINISTERI DE SANITAT, SERVICIS SOCIALS I
IGUALTAT
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E
IGUALDAD
VICEPRESIDÈNCIA I CONSELLERIA D´IGUALTAT I
POLÍTIQUES INCLUSIVES
SECRETÀRIA D'ESTAT DE SERVICIS SOCIALS I IGUALTAT DIRECCIÓ GENERAL DE SERVICIS PER A LA FAMÍLIA I
LA INFÀNCIA SUBDIRECCIÓ GENERAL DE PROGRAMES SOCIALS
SECRETARIA DE ESTADO DE SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS PARA LA
FAMILIA Y LA INFANCIA SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PROGRAMAS SOCIALES
DIRECCIÓ GENERAL D'INCLUSIÓ SOCIAL
DIRECCIÓN GENERAL DE INCLUSIÓN SOCIAL
LLUITA CONTRA LA POBRESA INFANTIL / FITXA DE PRESENTACIÓ DE PROJECTES
LUCHA CONTRA LA POBREZA INFANTIL / FICHA DE PRESENTACIÓN DE PROYECTOS
I. DADES D'IDENTIFICACIÓ DEL PROJECTE / DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO
ANY / AÑO
MUNICIPI / MUNICIPIO
2016
PROVÍNCIA / PROVINCIA
BARRI, ASSENTAMENT / BARRIO, ASENTAMIENTO
COMARCA
LOCALITZACIÓ / LOCALIZACIÓN
Urbà
Urbano
Mixt
Mixto
Rural
ENTITAT PROMOTORA/GESTORA / ENTIDAD PROMOTORA/GESTORA
AJUNTAMENT DE / AYUNTAMIENTO DE
DOMICILI / DOMICILIO
CARRER/PLAÇA / CALLE/PLAZA
MUNICIPI / MUNICIPIO
TELÈFON / TELÉFONO
PROVÍNCIA / PROVINCIA
FAX
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
RESPONSABLE LEGAL (NOM I CÀRREC) / RESPONSABLE LEGAL(NOMBRE Y CARGO)
TELÈFON / TELÉFONO
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
DADES DEL PROJECTE / DATOS DEL PROYECTO
CHAP - IAC
MUNICIPI (CAL INCLOURE-HI EL CODI POSTAL) , BARRI I/O LOCALITZACIÓ / MUNICIPIO (INCLUIR CÓDIGO POSTAL), BARRIO Y/O LOCALIZACIÓN
TELÈFON / TELÉFONO
FAX
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
TITULARITAT I/O DEPENDÈNCIA / TITULARIDAD Y/O DEPENDENCIA
II. TIPUS DE PROJECTE / TIPO DE PROYECTO
Tipologia: Conciliació
Tipología: Conciliación
Ajudes a les famílies per despeses d'assistència a escoles infantils.
Ayudas a las familias por gastos de asistencia a escuelas infantiles.
DIN - A4
Ajudes a les famílies per despeses en altres serveis de suport a la conciliació.
Ayudas a las familias por gastos en otros servicios de apoyo a la conciliación.
Serveis d'atenció de necessitats puntuals de conciliació.
Servicios de atención de necesidades puntuales de conciliación.
IA - 19330 - 01 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
DOMICILI / DOMICILIO
Serveis de suport complementaris dels serveis educatius.
Servicios de apoyo complementarios de los servicios educativos.
Uns altres (especificar):
Otros (especificar):
03/08/16
MINISTERI DE SANITAT, SERVICIS SOCIALS I
IGUALTAT
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E
IGUALDAD
VICEPRESIDÈNCIA I CONSELLERIA D´IGUALTAT I
POLÍTIQUES INCLUSIVES
SECRETÀRIA D'ESTAT DE SERVICIS SOCIALS I IGUALTAT DIRECCIÓ GENERAL DE SERVICIS PER A LA FAMÍLIA I
LA INFÀNCIA SUBDIRECCIÓ GENERAL DE PROGRAMES SOCIALS
SECRETARIA DE ESTADO DE SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS PARA LA
FAMILIA Y LA INFANCIA SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PROGRAMAS SOCIALES
DIRECCIÓ GENERAL D'INCLUSIÓ SOCIAL
DIRECCIÓN GENERAL DE INCLUSIÓN SOCIAL
LLUITA CONTRA LA POBRESA INFANTIL / FITXA DE PRESENTACIÓ DE PROJECTES
LUCHA CONTRA LA POBREZA INFANTIL / FICHA DE PRESENTACIÓN DE PROYECTOS
I. DADES D'IDENTIFICACIÓ DEL PROJECTE / DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO
ANY / AÑO
MUNICIPI / MUNICIPIO
2016
PROVÍNCIA / PROVINCIA
BARRI, ASSENTAMENT / BARRIO, ASENTAMIENTO
COMARCA
LOCALITZACIÓ / LOCALIZACIÓN
Urbà
Urbano
Mixt
Mixto
Rural
ENTITAT PROMOTORA/GESTORA / ENTIDAD PROMOTORA/GESTORA
AJUNTAMENT DE / AYUNTAMIENTO DE
DOMICILI / DOMICILIO
CARRER/PLAÇA / CALLE/PLAZA
MUNICIPI / MUNICIPIO
TELÈFON / TELÉFONO
PROVÍNCIA / PROVINCIA
FAX
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
RESPONSABLE LEGAL (NOM I CÀRREC) / RESPONSABLE LEGAL(NOMBRE Y CARGO)
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
DADES DEL PROJECTE / DATOS DEL PROYECTO
CHAP - IAC
DOMICILI / DOMICILIO
MUNICIPI (CAL INCLOURE-HI EL CODI POSTAL) , BARRI I/O LOCALITZACIÓ / MUNICIPIO (INCLUIR CÓDIGO POSTAL), BARRIO Y/O LOCALIZACIÓN
TELÈFON / TELÉFONO
FAX
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
TITULARITAT I/O DEPENDÈNCIA / TITULARIDAD Y/O DEPENDENCIA
II. TIPUS DE PROJECTE / TIPO DE PROYECTO
Tipologia: Conciliació
Tipología: Conciliación
Ajudes a les famílies per despeses d'assistència a escoles infantils.
Ayudas a las familias por gastos de asistencia a escuelas infantiles.
DIN - A4
Ajudes a les famílies per despeses en altres serveis de suport a la conciliació.
Ayudas a las familias por gastos en otros servicios de apoyo a la conciliación.
Serveis d'atenció de necessitats puntuals de conciliació.
Servicios de atención de necesidades puntuales de conciliación.
IA - 19330 - 01 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
TELÈFON / TELÉFONO
Serveis de suport complementaris dels serveis educatius.
Servicios de apoyo complementarios de los servicios educativos.
Uns altres (especificar):
Otros (especificar):
03/08/16
III. DESCRIPCIÓ DEL PROJECTE / DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
JUSTIFICACIÓ / JUSTIFICACIÓN
DESCRIPCIÓ DEL CONTINGUT I DEL/DELS COL·LECTIU/S FAMILIAR/S A QUÈ ES DIRIGIX:
DESCRIPCIÓN DEL CONTENIDO Y DEL/DE LOS COLECTIVO/S FAMILIAR/ES AL/LOS QUE SE DIRIGE:
OBJECTIUS / OBJETIVOS
ALIMENTACIÓ:
ALIMENTACIÓN:
ACTIVITATS
ACTIVIDADES
ACTIVITATS COMPLEMENTÀRIES:
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS:
CHAP - IAC
IDENTIFICACIÓ DEL SERVICI (UBICACIÓ I HORARI D'ATENCIÓ AL PÚBLIC) / IDENTIFICACIÓN DEL SERVICIO (UBICACIÓN Y HORARIO DE ATENCIÓN AL PÚBLICO)
INTEGRACIÓ EN ALTRES PLANS O PROGRAMES / INTEGRACIÓN EN OTROS PLANES O PROGRAMAS
PROJECTE INDEPENDENT
PROYECTO INDEPENDIENTE
INTEGRAT EN OTRO/S
INTEGRADO EN OTRO/S
Especifique'ls:
Especificar:
PROGRAMES SUBVENCIONATS PER L'IRPF
PROGRAMAS SUBVENCIONADOS POR EL IRPF
SERVICIS D'OCUPACIÓ
SERVICIOS DE EMPLEO
ALTRES
OTRAS
DIN - A4
COL·LABORACIÓ AMB INSTITUCIONS PÚBLIQUES I/O PRIVADES
COLABORACIÓN CON INSTITUCIONES PÚBLICAS Y/O PRIVADAS
ESMENTE'LS:
CITAR:
IA - 19330 - 01 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
CALENDARI / CALENDARIO
ESMENTE'LS:
CITAR:
ESMENTE'LS:
CITAR:
03/08/16
III. DESCRIPCIÓ DEL PROJECTE / DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
JUSTIFICACIÓ / JUSTIFICACIÓN
DESCRIPCIÓ DEL CONTINGUT I DEL/DELS COL·LECTIU/S FAMILIAR/S A QUÈ ES DIRIGIX:
DESCRIPCIÓN DEL CONTENIDO Y DEL/DE LOS COLECTIVO/S FAMILIAR/ES AL/LOS QUE SE DIRIGE:
OBJECTIUS / OBJETIVOS
ALIMENTACIÓ:
ALIMENTACIÓN:
ACTIVITATS
ACTIVIDADES
ACTIVITATS COMPLEMENTÀRIES:
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS:
CHAP - IAC
IDENTIFICACIÓ DEL SERVICI (UBICACIÓ I HORARI D'ATENCIÓ AL PÚBLIC) / IDENTIFICACIÓN DEL SERVICIO (UBICACIÓN Y HORARIO DE ATENCIÓN AL PÚBLICO)
INTEGRACIÓ EN ALTRES PLANS O PROGRAMES / INTEGRACIÓN EN OTROS PLANES O PROGRAMAS
PROJECTE INDEPENDENT
PROYECTO INDEPENDIENTE
INTEGRAT EN OTRO/S
INTEGRADO EN OTRO/S
Especifique'ls:
Especificar:
PROGRAMES SUBVENCIONATS PER L'IRPF
PROGRAMAS SUBVENCIONADOS POR EL IRPF
SERVICIS D'OCUPACIÓ
SERVICIOS DE EMPLEO
ALTRES
OTRAS
DIN - A4
COL·LABORACIÓ AMB INSTITUCIONS PÚBLIQUES I/O PRIVADES
COLABORACIÓN CON INSTITUCIONES PÚBLICAS Y/O PRIVADAS
ESMENTE'LS:
CITAR:
IA - 19330 - 01 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
CALENDARI / CALENDARIO
ESMENTE'LS:
CITAR:
ESMENTE'LS:
CITAR:
03/08/16
IV. COBERTURA POBLACIONAL I USUARIS/ES PREVISTOS / COBERTURA POBLACIONAL Y USUARIOS/AS PREVISTOS
FAMÍLIES ESTIMADES (NÚM. TOTAL) :
FAMILIAS ESTIMADAS (Nº TOTAL):
XIQUETS, XIQUETES I ADOLESCENTS ESTIMATS:
NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES ESTIMADOS:
INTERVALS D'EDAT
INTERVALOS DE EDAD
XIQUETS / NIÑOS
TOTAL
XIQUETES / NIÑAS
0 - 2 ANYS / AÑOS
3 - 5 ANYS / AÑOS
6 - 11 ANYS / AÑOS
12 - 18 ANYS / AÑOS
TOTAL
FAMÍLIES (NÚM. TOTAL) / FAMILIAS (Nº TOTAL)
TOTAL
MONOPARENTALS / MONOPARENTALES
NOMBROSES / NUMEROSAS
AMB PERSONES AMB DISCAPACITAT / CON PERSONAS CON DISCAPACIDAD
IMMIGRANTS / INMIGRANTES
GITANES / GITANAS
ALTRES (Especifique-les) / OTRAS ( Especificar)
TOTAL FAMÍLIES / TOTAL FAMILIAS
CHAP - IAC
FINANÇAMENT
FINANCIACIÓN
VICEPRESIDÈNCIA I CONSELLERIA D'IGUALTAT I POLÍTIQUES
INCLUSIVES / VICEPRESIDENCIA Y CONSELLERIA DE IGUALDAD
Y POLÍTICAS INCLUSIVAS
AJUNTAMENT
AYUNTAMIENTO
ALTRES (Especifique-les)
OTRAS (Especificar)
TOTAL FINANÇAMENT (1)
TOTAL FINANCIACIÓN (1)
DIN - A4
GASTOS
GASTOS D'ALIMENTACIÓ
GASTOS DE ALIMENTACIÓN
GASTOS D'ACTIVITATS
GASTOS DE ACTIVIDADES
IA - 19330 - 01 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
V. PRESSUPOST DEL PROJECTE (en euros) / PRESUPUESTO DEL PROYECTO (en euros)
TOTAL GASTOS (1)
(1) El total de finançament ha de coincidir amb el total de gastos.
(1) El total de financiación debe coincidir con el total de gastos.
03/08/16
VI. PERSONAL I VOLUNTARIAT ADSCRITS AL PROJECTE / PERSONAL Y VOLUNTARIADO ADSCRITOS AL PROYECTO
NOMBRE /
NÚMERO
H
H
DEDICACIÓ SETMANAL
DEDICACIÓN SEMANAL
Consignar T (total) o P (parcial)
M
DEDICACIÓ SETMANAL
DEDICACIÓN SEMANAL
Consignen / Consignar T (total) o
P (parcial)
DEPENDÈNCIA ADMINISTRATIVA
DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA
Especificar
DEPENDÈNCIA ADMINISTRATIVA
DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA
Especifique-la / Especificar
VII. PARTICIPACIÓ DE LA POBLACIÓ I/O USUARIS/ÀRIES EN PROJECTE
PARTICIPACIÓN DE LA POBLACIÓN Y/O USUARIOS/AS EN EL PROYECTO
ASSOCIACIONS, ONG
ASOCIACIONES, ONG
ESMENTEU-LES:
CITAR:
REUNIONS I ASSEMBLEES
REUNIONES Y ASAMBLEAS
CREACIÓ DE COMISSIONS,PLATAFORMES
CREACIÓN DE COMISIONES, PLATAFORMAS
DIN - A4
ESMENTEU-LES:
CITAR:
PARTICIPACIÓ EN CONSELLS O ALTRES ORGANISMES
PARTICIPACIÓN EN CONSEJOS U OTROS ORGANISMOS
ESMENTEU-LES:
CITAR:
IA - 19330 - 01 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
PERSONAL VOLUNTARI. FUNCIONS NOMBRE /
PERSONAL VOLUNTARIO. FUNCIONES NÚMERO
M
CHAP - IAC
LLOC DE TREBALL
PUESTO DE TRABAJO
ALTRES
OTRAS
ESMENTEU-LES:
CITAR:
03/08/16
VI. PERSONAL I VOLUNTARIAT ADSCRITS AL PROJECTE / PERSONAL Y VOLUNTARIADO ADSCRITOS AL PROYECTO
NOMBRE /
NÚMERO
H
H
DEDICACIÓ SETMANAL
DEDICACIÓN SEMANAL
Consignar T (total) o P (parcial)
M
DEDICACIÓ SETMANAL
DEDICACIÓN SEMANAL
Consignen / Consignar T (total) o
P (parcial)
DEPENDÈNCIA ADMINISTRATIVA
DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA
Especificar
DEPENDÈNCIA ADMINISTRATIVA
DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA
Especifique-la / Especificar
VII. PARTICIPACIÓ DE LA POBLACIÓ I/O USUARIS/ÀRIES EN PROJECTE
PARTICIPACIÓN DE LA POBLACIÓN Y/O USUARIOS/AS EN EL PROYECTO
ASSOCIACIONS, ONG
ASOCIACIONES, ONG
ESMENTEU-LES:
CITAR:
REUNIONS I ASSEMBLEES
REUNIONES Y ASAMBLEAS
CREACIÓ DE COMISSIONS,PLATAFORMES
CREACIÓN DE COMISIONES, PLATAFORMAS
DIN - A4
ESMENTEU-LES:
CITAR:
PARTICIPACIÓ EN CONSELLS O ALTRES ORGANISMES
PARTICIPACIÓN EN CONSEJOS U OTROS ORGANISMOS
ESMENTEU-LES:
CITAR:
IA - 19330 - 01 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
PERSONAL VOLUNTARI. FUNCIONS NOMBRE /
PERSONAL VOLUNTARIO. FUNCIONES NÚMERO
M
CHAP - IAC
LLOC DE TREBALL
PUESTO DE TRABAJO
ALTRES
OTRAS
ESMENTEU-LES:
CITAR:
03/08/16
VIII. OBSERVACIONS / INFORMACIÓ ADDICIONAL / OBSERVACIONES / INFORMACIÓN ADICIONAL
CHAP - IAC
DATA I SEGELL
FECHA Y SELLO
DIN - A4
FIRMA DEL RESPONSABLE DE L'ENTITAT LOCAL
FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTIDAD LOCAL
IA - 19330 - 01 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
IX. VALORACIÓ DEL PROJECTE PER L'ENTITAT LOCAL
VALORACIÓN DEL PROYECTO POR PARTE DE LA ENTIDAD LOCAL
03/08/16
VIII. OBSERVACIONS / INFORMACIÓ ADDICIONAL / OBSERVACIONES / INFORMACIÓN ADICIONAL
CHAP - IAC
DATA I SEGELL
FECHA Y SELLO
DIN - A4
FIRMA DEL RESPONSABLE DE L'ENTITAT LOCAL
FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA ENTIDAD LOCAL
IA - 19330 - 01 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
IX. VALORACIÓ DEL PROJECTE PER L'ENTITAT LOCAL
VALORACIÓN DEL PROYECTO POR PARTE DE LA ENTIDAD LOCAL
03/08/16