Abril 2016 - Departamento de Salud de Puerto Rico

Estadísticas Preliminares de Casos de Suicidio
Puerto Rico, enero - abril 2016
La Comisión para la Prevención del Suicidio del Departamento de Salud fue creada bajo
la Ley 227 del 12 de agosto de 1999 conocida como “Ley para la Implantación de la Política
Pública en Prevención del Suicidio”. En el desarrollo de la política pública sobre este asunto, la
Comisión tiene como meta el prevenir el suicidio a través de la promoción, el desarrollo, la
implantación y la coordinación de diferentes acciones y estrategias. En cumplimiento con la ley,
se recopilan mensualmente las estadísticas de suicidio en Puerto Rico, las cuales nos muestran la
magnitud del problema y nos ayudan a dirigir los diferentes esfuerzos en la prevención del
suicidio. El conocimiento y la actualización de estas estadísticas es parte fundamental para el
logro de las metas de nuestra oficina, por lo cual las ponemos a su disposición.
La fuente utilizada para obtener los datos de este informe fue el programa File Maker
Instant Web Publishing del Instituto de Ciencias Forenses de Puerto Rico. Es importante señalar
que estas cifras son preliminares debido a que hay muertes bajo investigación. Por tal razón, en
el presente informe se incluyen y se actualizan los datos de cinco años previos. Les estamos
presentando la distribución de casos de suicidio por: mes de ocurrencia, género, grupo de edad,
método utilizado, municipio de ocurrencia y región de salud. Además, incorporamos las
estadísticas de ideación e intento suicida derivadas de dos fuentes: la Línea PAS de la
Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción (ASSMCA) y el Centro de
Control de Envenenamiento de Puerto Rico.
11/mayo/2016 - Estadísticas Preliminares de Casos de Suicidio en PR, enero-abril 2016. Comisión Para la Prevención del Suicidio.
-1-
Tabla I. Tasas de Suicidio en Población General
Puerto Rico, 2000 – abril 2016
Número de muertes Tasa por cada 100,000
por suicidio
habitantes
Año
Población *
2000
3,810,605
317
8.3
2001
3,818,774
318
8.3
2002
3,823,701
259
6.8
2003
3,826,095
307
8.0
2004
3,826,878
331
8.6
2005
3,821,362
342
8.9
2006
3,805,214
299
7.9
2007
3,782,995
308
8.1
2008
3,760,866
340
9.0
2009
3,740,410
356
9.5
2010
3,721,526
353
9.5
2011
3,678,736
326
8.9
2012
3,634,487
316
8.7
2013
3,593,079
317
8.8
2014
3,534,888
249
7.0
2015
3,474,182
231
6.6
57
-
2016
Fuente: Instituto de Ciencias Forenses de Puerto Rico. Datos preliminares hasta el 11 de mayo de 2016.
* Según estimaciones anuales de población: Abril 1, 2000 a Julio 1, 2015 (Estimado Intercensal y Vintage 2015). Negociado del Censo de los
Estados Unidos.
La tabla 1 - Muestra el número de muertes por suicidio ocurridas en Puerto Rico desde el año
2000 hasta el mes de abril de 2016. Durante el periodo de los años 2000 a 2015 se reportaron un
total de 4,969 muertes por suicidio en Puerto Rico, para un promedio anual de 311 suicidios.
Esto equivale a una tasa promedio de 8.3 muertes por suicidio por cada 100,000 habitantes.
Desde el 1 de enero hasta el 30 de abril del año en curso, 2016, se han registrado
preliminarmente 57 muertes por suicidio en Puerto Rico.
11/mayo/2016 - Estadísticas Preliminares de Casos de Suicidio en PR, enero-abril 2016. Comisión Para la Prevención del Suicidio.
-2-
Tabla II. Casos de Suicidio por Mes de Ocurrencia
Puerto Rico, 2011 – abril 2016
Mes
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Enero
22
22
18
19
17
17
Febrero
21
23
34
16
11
13
Marzo
26
32
36
22
17
12
Abril
30
30
17
24
21
15
Mayo
27
29
32
11
28
Junio
29
28
23
23
30
Julio
28
28
28
23
22
Agosto
37
20
28
23
18
Septiembre
30
20
18
26
16
Octubre
30
22
32
20
14
Noviembre
30
36
26
13
16
Diciembre
16
26
25
29
21
Total
326
316
317
249
231
57
Fuente: Instituto de Ciencias Forenses de Puerto Rico. Datos pueden estar sujetos a variaciones; preliminares hasta el 11 de mayo de 2016.
La tabla 2- En esta tabla no se observa un patrón definido en relación a las muertes por suicidio
según el mes de ocurrencia. Es decir, no podemos establecer un patrón de mes y frecuencia de
suicidios.
Durante el periodo de enero a abril del año 2016, el mayor número de suicidios se registró
durante el mes de enero, con un total de 17 casos. Durante el mes de abril del año 2016 se
registraron 15 casos de suicidios.
11/mayo/2016 - Estadísticas Preliminares de Casos de Suicidio en PR, enero-abril 2016. Comisión Para la Prevención del Suicidio.
-3-
Tabla III. Distribución de Casos de Suicidio por Sexo
Puerto Rico, 2011 – abril 2016
Hombres
Mujeres
Total
Año Frecuencia
%
Tasa*
Frecuencia
%
Tasa *
2011
264
81.0
14.96
62
19.0
3.23
326
2012
257
81.3
14.74
59
18.7
3.11
316
2013
259
81.7
15.04
58
18.3
3.10
317
2014
207
83.1
12.18
42
16.9
2.27
249
2015
209
90.5
12.30
22
9.5
1.19
231
2016
52
91.2
3.06
5
8.8
0.27
57
Fuente: Instituto de Ciencias Forenses de Puerto Rico. Datos preliminares hasta el 11 de mayo de 2016.
*Tasa por cada 100,000 habitantes en Puerto Rico, según estimaciones anuales de población 2010 al 2014, al 1 julio de 2014. Negociado del
Censo de los Estados Unidos.
La tabla 3- Muestra la distribución de casos de suicidio por género durante el periodo de los
años 2011 hasta el mes de abril de 2016. Durante los últimos 5 años (2011-2015) se mantuvo la
tendencia que sobre un 80% de la mortalidad por suicidio ocurre entre varones.
Entre los meses de enero a abril del año 2016, el 91% de las muertes por suicidio fueron
consumadas por varones y el 9% por mujeres.
11/mayo/2016 - Estadísticas Preliminares de Casos de Suicidio en PR, enero-abril 2016. Comisión Para la Prevención del Suicidio.
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Tabla IV. Casos de Suicidio por Grupo de Edad
Puerto Rico, 2011 – abril 2016
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Grupo de
Edad (años)
Frec.
Tasa*
Frec.
Tasa
Frec.
Tasa
Frec.
Tasa
Frec.
Tasa
Frec.
Tasa
10-14
4
1.53
2
0.80
2
0.84
2
0.88
1
0.44
1
0.44
15-19
6
2.17
8
2.98
13
5.00
5
2.00
5
2.00
3
1.20
20-24
19
7.17
27
10.20
17
6.46
17
6.56
6
2.31
4
1.54
25-29
28
11.92
20
8.75
20
8.88
16
7.10
15
6.66
7
3.11
30-34
33
13.49
27
11.33
21
9.11
12
5.39
17
7.64
7
3.15
35-39
32
13.59
15
6.48
20
8.74
13
5.77
20
8.88
3
1.33
40-44
31
13.01
27
11.51
29
12.57
18
7.94
20
8.82
4
1.76
45-49
35
14.24
32
13.22
44
18.63
23
10.00
18
7.83
2
0.87
50-54
37
15.54
37
15.71
36
15.34
33
14.11
23
9.83
4
1.71
55-59
33
14.68
40
17.72
27
11.98
36
16.04
30
13.37
5
2.23
60-64
24
11.12
30
14.13
22
10.49
16
7.64
20
9.55
5
2.39
65-69
16
8.66
18
9.40
20
10.17
21
10.52
20
10.02
3
1.50
70-74
9
6.43
9
6.23
15
10.04
19
12.32
10
6.49
5
3.24
75-79
9
8.64
9
8.41
11
9.99
10
8.80
5
4.40
1
0.88
80-84
3
4.31
7
9.81
10
13.67
6
7.94
14
18.53
2
2.65
> 85
7
10.68
8
11.73
8
11.26
2
2.70
7
9.46
1
1.35
No info.
Total
2
326
316
317
249
231
57
Fuente: Instituto de Ciencias Forenses de Puerto Rico. Datos preliminares hasta el 11 de mayo de 2016.
*Tasa por cada 100,000 habitantes de Puerto Rico, según estimaciones anuales de población 2010 al 2014, al 1 julio de 2014. Negociado del
Censo de los Estados Unidos.
La tabla 4- En esta tabla se observa que durante los años 2011 a 2014, las tasas de mortalidad
por suicidio más elevadas se encontraron entre la población de adultos de 45 a 59 años de edad.
Sin embargo, durante el año 2015 la tasa de mortalidad por suicidio más alta se registró entre el
grupo de envejecientes de 80 a 84 años de edad. Durante el periodo de enero a abril del año
2016, la mayor tasa de mortalidad por suicidio se registró entre el grupo de 70 a 74 años de edad.
11/mayo/2016 - Estadísticas Preliminares de Casos de Suicidio en PR, enero-abril 2016. Comisión Para la Prevención del Suicidio.
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Tabla V. Casos de Suicidio según Método Utilizado
Puerto Rico, 2011 – abril 2016
Método Utilizado
Ahorcamiento
Arma de Fuego
Envenenamiento
Quemaduras
Otros
(Caída, Sumersión,
etc.)
Total
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Hombres
167
169
173
148
152
37
Mujeres
30
27
33
29
20
4
Total
197
196
206
177
172
41
Hombres
39
26
43
30
34
9
Mujeres
5
1
4
1
0
0
Total
44
27
47
31
34
9
Hombres
35
33
28
11
7
0
Mujeres
21
24
16
11
2
0
Total
56
57
44
22
9
0
Hombres
8
6
2
4
5
2
Mujeres
1
1
1
0
0
0
Total
9
7
3
4
5
2
Hombres
15
23
13
14
11
4
Mujeres
5
6
4
1
0
1
Total
20
29
17
15
11
5
326
316
317
249
231
57
Fuente: Instituto de Ciencias Forenses de Puerto Rico. Datos preliminares hasta el 11 de mayo de 2016.
La tabla 5- Muestra que durante el periodo de los años 2011 a 2015 el método más utilizado para consumar
el acto suicida fue el ahorcamiento, en ambos géneros. Se observa que, durante los años 2011 y 2012, el
envenenamiento fue el segundo método más utilizado para cometer los suicidios, pero a partir del año 2013
las armas de fuego ocuparon el segundo lugar como el método más utilizado. Es importante destacar que las
armas de fuego son un método más violento que el envenenamiento, irreversible y menos accesible en Puerto
Rico.
Durante el periodo de enero a abril del año 2016, el ahorcamiento continuó predominando, en ambos
géneros, como el método más utilizado para cometer el suicidio. Este método representó el 72% de los casos
de suicidio registrados durante dicho periodo, seguido por las armas de fuego con un 16%. Otros métodos
11/mayo/2016 - Estadísticas Preliminares de Casos de Suicidio en PR, enero-abril 2016. Comisión Para la Prevención del Suicidio.
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utilizados, tales como las caídas, el uso de armas blancas, la sofocación y la sumersión, entre otros,
representaron un 9% de los casos de suicidio registrados en dicho año, mientras que las quemaduras
conformaron un 3% de los casos de suicidio. También en la tabla se pueden observar los datos sobre el
método utilizado por sexo.
Tabla VI. Casos de Suicidio por Regiones de Salud y Municipio de Ocurrencia
Puerto Rico, 2011 - abril 2016
REGIÓN DE
SALUD Y
MUNICIPIO
Total de
suicidios
2011
2012
Frec. Tasa* Frec.
326
Región de
Aguadilla
23
Aguada
Aguadilla
Isabela
Moca
San Sebastián
5
7
3
4
4
Región de
Arecibo
37
Arecibo
Barceloneta
Camuy
Ciales
Florida
Hatillo
Lares
Manatí
Morovis
Quebradillas
Utuado
Vega Baja
7
0
2
2
0
4
4
4
4
2
3
5
Región de
Bayamón
52
Barranquitas
Bayamón
Cataño
3
18
2
Tasa
316
10.05
28
31
12.39
48
4
17
3
Tasa
29
6.94
37
13.00
8.38
53
4
17
2
21
231
9.54
40
38
6
8
2
11
5.00
1
3
2
3
2
9.17
12
1
2
0
1
2
2
1
7
4
4
4
8.81
2015
Frec. Tasa Frec. Tasa
8
5
2
1
5
9
2
2
0
1
7
0
3
5
0
4
4
7.88
2014
249
7
7
7
3
5
6
0
1
2
2
5
4
3
1
1
0
6
8.45
Frec.
317
6
4
10
5
3
8.20
2013
42
9.63
7
1
7
1
3
3
1
4
3
1
3
8
6.39
26
2
9
2
4.37
20112015
2016
Frec.
Frec. Tasa
1,439
57
112
6
27
26
24
16
19
3
2
1
0
0
187
10
41
4
14
5
7
21
11
15
20
8
14
27
0
0
1
1
2
2
0
0
1
1
1
1
217
10
19
69
11
2
4
0
11/mayo/2016 - Estadísticas Preliminares de Casos de Suicidio en PR, enero-abril 2016. Comisión Para la Prevención del Suicidio.
-7-
2.72
2.29
1.68
REGIÓN DE
SALUD Y
MUNICIPIO
Comerío
Corozal
Dorado
Naranjito
Orocovis
Toa Alta
Toa Baja
Vega Alta
2011
2012
Frec. Tasa* Frec.
2
1
4
3
5
3
1
0
1
7
6
4
7
4
3
2
Región de
Caguas
58
Aguas Buenas
Aibonito
Caguas
Cayey
Cidra
Gurabo
Humacao
Juncos
Las Piedras
Maunabo
Naguabo
San Lorenzo
Yabucoa
3
1
21
9
2
6
4
1
1
1
3
4
2
Región de
Fajardo
9
Ceiba
Culebra
Fajardo
Luquillo
Río Grande
Vieques
1
0
2
1
2
3
Región de
Mayagüez
31
Añasco
Cabo Rojo
Hormigueros
Lajas
Las Marías
Maricao
Mayagüez
Rincón
2
6
0
6
0
2
9
0
9.88
58
Tasa
Frec.
1
6
4
5
4
0
7
3
Tasa
9.95
58
10.03
2
8
15
3
5
1
6
5
4
1
4
3
1
6.68
11
4
2
11
5
4
6
7
5
2
2
4
3
3
8.25
5
0
3
1
1
1
10.29
39
3
7
2
5
1
0
12
4
2013
8
6.08
27
2
5
2
3
0
0
7
0
41
7.15
5
22
2
2
1
2
1
3
8
1
46
8.03
1
3
11
6
5
3
2
3
4
1
1
4
2
3.86
1
0
0
1
2
1
9.20
2015
Frec. Tasa Frec. Tasa
3
0
3
4
2
0
0
2
5
3
5
1
1
3
3
0
2
5
3
7
2
3
3
5
3
1
3
3
1
1
0
2
3
2
0
13.11
2014
6
4.63
0
0
3
1
1
1
7.59
18
3
3
0
0
0
0
6
0
6.21
20112015
2016
Frec.
7
20
14
8
20
16
22
11
Frec. Tasa
0
2
0
1
0
1
0
0
261
9
12
19
61
30
18
19
22
19
14
6
15
17
9
0
0
1
2
1
2
0
0
1
1
1
0
0
39
1
8
0
10
7
8
6
0
0
0
0
1
0
137
3
12
23
5
16
2
5
42
5
0
0
1
0
0
0
1
1
11/mayo/2016 - Estadísticas Preliminares de Casos de Suicidio en PR, enero-abril 2016. Comisión Para la Prevención del Suicidio.
-8-
1.57
0.77
1.04
REGIÓN DE
SALUD Y
MUNICIPIO
Sabana
Grande
San Germán
2011
2012
Frec. Tasa* Frec.
2
0
4
Región Metro
56
Canóvanas
Carolina
Guaynabo
Loíza
San Juan
Trujillo Alto
1
7
6
1
40
1
Región de
Ponce
60
Adjuntas
Arroyo
Coamo
Guánica
Guayama
Guayanilla
Jayuya
Juana Díaz
Patillas
Peñuelas
Ponce
Salinas
Santa Isabel
Villalba
Yauco
1
1
3
1
4
3
3
7
4
3
20
3
1
3
3
Tasa
5
6.91
46
55
Frec.
4
Tasa
4
5.77
2
5
6
1
30
2
10.76
2013
53
6.76
1
3
9
0
9
1
4
5
1
3
7
5
1
0
6
52
3
2
3
2
4
2
0
3
1
1
17
5
1
2
6
38
5
4.93
1
3
6
1
23
4
9.59
2015
Frec. Tasa Frec. Tasa
0
1
2
1
14
7
3
26
2
10.01
2014
44
40
5.19
3
6
2
0
27
2
8.24
1
1
5
3
2
1
3
5
1
0
18
0
0
1
3
42
4
0
4
2
3
2
1
6
2
0
12
2
0
1
3
7.86
20112015
2016
Frec.
7
Frec. Tasa
0
20
0
233
9
8
35
27
6
146
11
0
1
0
0
8
0
253
9
10
7
24
8
22
9
11
26
9
7
74
15
3
7
21
0
0
1
0
2
2
1
0
1
0
2
0
0
0
0
1.17
1.68
Fuente: Instituto de Ciencias Forenses de Puerto Rico. Datos preliminares hasta el 11 de mayo de 2016.
Cada región de salud está compuesta por diferentes municipios.
*Tasa por cada 100,000 habitantes según estimaciones anuales de población 2010 al 2014, al 1 julio de 2014. Negociado del Censo de los Estados Unidos.
La tabla 6- Muestra la distribución de casos de suicidio en las diferentes regiones del Departamento de
Salud, por frecuencia y tasas ajustadas por población. Durante los años 2013 y 2014, la región de Aguadilla,
(compuesta por los municipios de Aguada, Aguadilla, Isabela, Moca y San Sebastián) presentó la tasa de
mortalidad por suicidio más elevada de Puerto Rico. Durante el periodo de enero a abril del año en curso,
2016, la región de Aguadilla también está presentando la mayor tasa de mortalidad por suicidios en Puerto
Rico.
11/mayo/2016 - Estadísticas Preliminares de Casos de Suicidio en PR, enero-abril 2016. Comisión Para la Prevención del Suicidio.
-9-
Tasa por cada 100,000 habitantes
Gráfica I. Tasas de Suicidio en Puerto Rico
2000-2015
10.0
8.3
9.0
8.6
8.3
8.0
8.0
9.0
8.9
7.9
9.5
9.5
8.9
8.1
8.7
8.8
7.0
6.8
7.0
6.6
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Año
Gráfica II. Casos de Suicidio según Mes de
Ocurrencia
Puerto Rico, 2015 - abril 2016
35
Número de Casos
30
28
30
25
20
17
15
17
10
21
13
11
22
21
18
17
15
12
16
14
16
2015
2016
5
0
Mes de Ocurrencia
11/mayo/2016 - Estadísticas Preliminares de Casos de Suicidio en PR, enero-abril 2016. Comisión Para la Prevención del Suicidio.
- 10 -
Gráfica III. Casos de Suicidio por Sexo
Puerto Rico, 2015 - abril 2016
250
Número de casos
200
209
150
2015
100
50
2016
52
22
5
0
Hombres
Mujeres
Gráfica IV. Tasas de Suicidio por Grupo de Edad
Puerto Rico, 2015 - abril 2016
Tasa por cada 100,000 habitantes
20.00
18.00
16.00
14.00
12.00
10.00
2015
8.00
2016
6.00
4.00
2.00
0.00
Grupo de edad (años)
11/mayo/2016 - Estadísticas Preliminares de Casos de Suicidio en PR, enero-abril 2016. Comisión Para la Prevención del Suicidio.
- 11 -
Gráfica V. Casos de Suicidio según Método
Utilizado
Puerto Rico, 2015 - abril 2016
200
Número de Casos
180
172
160
140
120
100
80
60
40
20
41
2015
34
2016
9
9
0
5
2
11
5
0
Método Utilizado
11/mayo/2016 - Estadísticas Preliminares de Casos de Suicidio en PR, enero-abril 2016. Comisión Para la Prevención del Suicidio.
- 12 -
Gráfica VI. Suicidios según Método Utilizado por Sexo, 2015 – abril 2016
Por ciento de Casos
Ambos sexos
80%
74% 72%
60%
40%
2015
15% 16%
20%
2% 3%
5% 9%
Quemaduras
Otros
4% 0%
2016
0%
Ahorcamiento
Arma de Fuego Envenenamiento
Método Utilizado
80.0%
60.0%
Mujeres
72.7%
71%
40.0%
20.0%
0.0%
17%
16.3%
3.3%
4%
2.4%
8%
5.3%
2015
2016
Método Utilizado
Por ciento de Casos
Por ciento de Casos
Hombres
100%
80%
60%
91%
80%
40%
20%
0%
9%
0%
20%
0%
2015
2016
Método Utilizado
11/mayo/2016 - Estadísticas Preliminares de Casos de Suicidio en PR, enero-abril 2016. Comisión Para la Prevención del Suicidio.
- 13 -
Tasa por cada 100,000 habitantes
Gráfica VII. Tasa de Suicidio según Región de
Salud
Puerto Rico, 2015 - abril 2016
9.63
10.00
9.00
8.03
7.86
8.00
7.00
6.00
6.21
5.00
4.37
5.00
4.00
3.00
2.00
1.00
2.72
5.19
4.63
2015
2.29
1.68
1.57
0.77
1.04
1.17
1.68
2016
0.00
Región de Salud
11/mayo/2016 - Estadísticas Preliminares de Casos de Suicidio en PR, enero-abril 2016. Comisión Para la Prevención del Suicidio.
- 14 -
ESTADÍSTICAS DE IDEACIÓN E INTENTOS SUICIDA
enero – abril 2016
Los datos a continuación están basados únicamente en las llamadas que a diario recibe la Línea
PAS (Primera Ayuda Sicosocial) del Programa Integrado de Intervención en Crisis de la
Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción (ASSMCA) y el Centro de
Control de Envenenamiento de Puerto Rico (también conocido como Poison Help). Por tanto,
estos datos corresponden solamente a aquellos que han recurrido a la búsqueda de ayuda y no
son cifras representativas de todos los intentos suicidas ocurridos en Puerto Rico. No obstante,
examinar estos datos nos puede ofrecer una idea sobre el comportamiento suicida en la Isla.
FUENTE - LÍNEA PAS:
Número de personas
atendidas mediante
llamadas recibidas
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
TOTAL
Personas atendidas
con ideación suicida
Personas atendidas
con intentos suicida
2015
2016
2015
2016
2015
2016
2,599
5,227
2,974
4,211
4,506
3,968
3,789
5,889
5,037
4,472
3,636
3,348
49,656
4,236
4,877
5,029
5,849
911
906
1,050
1,164
1,008
1,266
1,402
1,782
1,965
1,301
1,215
1,201
15,171
1,654
2,774
2,089
2,235
157
362
170
289
231
227
289
389
304
324
291
285
3,318
321
472
466
523
19,991
8,752
1,782
11/mayo/2016 - Estadísticas Preliminares de Casos de Suicidio en PR, enero-abril 2016. Comisión Para la Prevención del Suicidio.
- 15 -
FUENTE - CENTRO DE CONTROL DE ENVENENAMIENTO DE PUERTO RICO
(POISON HELP):
Número de llamadas
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
TOTAL
Por motivo de intento suicida
2015
2016
2015
2016
487
466
836*
516
477
496
578
548
523
488
551
471
6,437
430
463
490
131
100
155
137
137
131
159
161
151
142
122
116
1,642
100
117
101
1,383
318
*En el mes de marzo de 2015 hubo un aumento, por exposición a mercurio en una escuela.
11/mayo/2016 - Estadísticas Preliminares de Casos de Suicidio en PR, enero-abril 2016. Comisión Para la Prevención del Suicidio.
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