inestabilidad atlantoaxoidea en el sindrome de down reporte

SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA DEL HOSPITAL GENERAL “DR. AURELIO VALDIVIESO” INESTABILIDAD ATLANTOAXOIDEA EN EL SINDROME DE DOWN REPORTE DE UN CASO AUTOR: DR. ALBERTO OSORIO SANCHEZ MBTYO, DR. PAUL ELI RIOS MELCHOR RESIDENTE DE TYO
INTRODUCCION: La Inestabilidad atlantoaxoidea denota un aumento de la movilidad de la ar3culación de la primera y la segunda vértebras cervicales. Las causas no están del todo claras, pero pueden incluir anomalías de los ligamentos que man3enen la integridad de la ar3culación, anormalidades óseas de las vértebras cervicales, o ambas. La inestabilidad atlantoaxial aparece en el 15% de pacientes con Síndrome de Down, sin embargo los casos sintomá3cos que requieren tratamiento son el 1 a 2 %. En el grupo de edad pediátrica, se describen en la literatura publicada únicamente 41 casos bien documentados. Radiológicamente se define como la distancia entre el punto póstero-­‐inferior del arco anterior del atlas y la superficie adyacente anterior de la apófisis odontoides, que es igual o superior a 5 mm. El cuadro clinico se presenta con dolor cervical, lateralización de cabeza y cuello hacia un lado, rotación hacia el lado contralateral y rechazo del niño a cualquier movilización. MÉTODO Masculino de 12 años de edad con el diagnós3co de Síndrome de Down y luxación atlantoaxoidea con desplazamiento anterior del atlas de 9 mm, el cuál inicia con dolor cervical que limita los arcos de movilidad de esta región, lateralización de la cabeza hacia caudal y a la izquierda, sin datos clínicos de .
lesión medular Se realiza artrodesis de C1-­‐C2 via posterior con alambrado sublaminar,tornilllos transar3culares y colocación de injerto autologo. Posteriormente se coloca aparato de fibra de vidrio 3po minerva como protección por las caracterís3cas del paciente. RESULTADOS Se obtuvo reducción y artrodesis de la ar3culación atlantoaxoidea, preservando la integridad neurológica a 15 meses de evolución. CONCLUSION La inestabilidad atlantoaxoidea sintomá3ca relacionada con Síndrome de Down, es una patología poco frecuente, siendo el primer caso reportado y tratado en el hospital Aurelio Valdivieso. En este paciente se realiza un diagnós3co oportuno, instaurando un tratamiento adecuado y disminuyendo el riesgo de lesión medular. BIBLIOGRAFIA -­‐The Adult and Pediatric Spine, Jonh w. Frymoyer. -­‐Advanced Pediatric Craniocervical Surgery, Douglas I. Brockmeyer -­‐Spine Secrets, Vincent j. Devlin -­‐Domínguez-­‐Carrillo LG, Trujillo-­‐Servín M, luxación rotatoria atlanto-­‐axoidea Acta Med 2005 -­‐Youssef K, Daniel S. Report of two cases and review of the literature. Can J Neurol Sci. 2009 Jan;36(1):109-­‐13.