C - SCIH 213

SCIH 213 – FORMULARIO DE MENSAJES DEL INCIDENTE
1. DE (EMISOR):
3. FECHA DE RECEPCIÓN
2. A (RECEPTOR):
4. HORA DE RECEPCIÓN
5. VÍA DE RECEPCIÓN
Teléfono
6. EN ESPERA DE RESPUESTA:
Si
7. PRIORIDAD
Urgente – Alta
No
Radio
Otra
Cúal?
(Si sí, RESPONDER A (Si es diferente del emisor)):
No Urgente – Media
Informativon- Baja
8. MENSAJE ( cortos/puntuales/ específicos):
9. ACCIONES TOMADAS (si aplica):
Recibido por
Hora de recepción
Reenviado a
Comentarios:
10. NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN
Propósito: Proveer un método estandarizado para registrar los mensajes recibidos por teléfono o radio
Origen: Todas las posiciones Original: para receptor.
Copias para: Líder de unidad de documentación y emisor
© 2012 EMSA T. autorizada Victoria E. C.
SCIH 213
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SCIH 213 – FORMULARIO DE MENSAJES DEL INCIDENTE
PROPÓSITO: Proveer un método estandarizado para registrar los mensajes recibidos por teléfono o por radio.
ORIGEN: todas las posiciones.
ORIGINAL: Receptor
COPIAS PARA: Líder de Unidad de Documentación y emisor.
INSTRUCCIONES
(Escriba con Letra legible e ingrese la información completa)
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1. DE (EMISOR): Utilice el Nombre propio de la persona que envía el mensaje.
2. PARA (RECEPTOR): Utilice el Nombre propio y/o nombre de la posición que tiene dentro de la estructura Organizacional del SCIH, cuando sea apropiado, para identificar quién
intenta enviar el mensaje.
3. FECHA DE RECEPCIÓN: utilice el estándar Internacional para notación de la fecha YYYY-MM-DD, donde YYYY es el año, MM es el mes del año entre 01 (enero) y 12
(Diciembre), y DD es el día del mes entre 01 y 31. Por ejemplo, el 14 de febrero de 2006 se escribe 2006-02-14.
4. HORA DE RECEPCIÓN: utilice el estándar Internacional para notación de la hora hh:mm, donde hh es el número completo de las horas que han pasado desde la media noche
(00-24), y mm es el número completo de los minutos que han pasado desde el inicio de la hora (00-59). Por ejemplo: 5:04 pm se escribe 17:04. Use la hora local.
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VÍA DE RECEPCIÓN: identifique el sistema de comunicación utilizado para la transmisión del mensaje.
EN ESPERA DE RESPUESTA: Indique cuando la respuesta implique la necesidad de un redireccionamiento o si debe generarse a alguien diferente al emisor.
PRIORIDAD: indique el nivel de urgencia del mensaje.
MENSAJE (CORTOS, PUNTUALES, ESPECÍFICOS): transcriba el contenido del mensaje de forma completa, concisa y específica.
ACCIONES TOMADAS (SI APLICA): escriba la información proporcionada o la acción tomada como respuesta al mensaje. Cuando el mensaje sea redireccionado a un receptor
adicional, indique quién lo recibe, hora en que se recibe, acciones u otros comentarios.
10. NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN: Diligenciar este campo con el nombre del Hospital.
DEBE SER COMPLETADO: cuando reciba un mensaje por algún medio de comunicación o cuando el mensaje incluya detalles específicos informando de necesidades que requieren
ser resueltas.
CONSEJOS ÚTILES: este formulario debe diligenciarse con duplicado o papel carbón.
© 2012 EMSA T. autorizada Victoria E. C.