Quemaduras

Quemaduras
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Definición
Una quemadura es un daño a la piel y algunas veces a los tejidos subyacentes. Las quemaduras se clasifican de
acuerdo a la profundidad y extensión del daño a la piel:
Quemadura superficial (también llamada quemadura de primer grado)
El tipo más leve de quemadura
Frecuentemente ocasionando por la luz ultravioleta o por exposición breve al fuego
Afecta sólo la capa exterior de la piel (epidermis)
Normalmente no causa cicatrización
Demora de 3 a 6 días en sanar
Quemadura superficial de grosor parcial (también llamada quemadura de segundo grado)
Frecuentemente causada por una escaldadura (derrame o salpicadura) o exposición breve al fuego
Afecta la capa exterior de la piel más profunda, normalmente causando ampollas
Puede o no causar cicatrización, pero frecuentemente no causa cambios de color de piel por largo
tiempo
Demora de 1 a 3 semanas en sanar
Quemadura profunda de grosor parcial (también llamada quemadura de segundo grado)
Frecuentemente causada por una escaldadura (derrame), puede involucrar fuego, aceite o grasa
Afecta la capa exterior y subyacente de la piel (dermis), causando ampollas
Usualmente causa cicatrización
Normalmente toma más de tres semanas para sanar
Quemadura de grosor completo (también llamada quemadura de tercer grado)
Muy seria
Frecuentemente causada por escaldadura (inmersión), puede involucrar fuego, vapor, aceite, químicos o
electricidad de alto voltaje
Daña todas las capas de la piel y puede involucrar los tejidos debajo (músculo y hueso)
Causa cicatrización
Sanará sólo en los bordes de la herida por cicatrización a menos que de se hagan injertos de piel
Clasificación de Quemaduras Cutáneas
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Causas
Las quemaduras puede ocasionarse por:
Calor o fuego (quemaduras termales)
Alimentos o bebidas calientes tal como agua, té o café hirviendo
Aceite o grasa caliente
Agua del grifo caliente
Calor directo como estufas, calentadores o rizadores
Fuego directo
Líquidos flamables como gasolina
Fuegos artificiales
Sustancias químicas (quemadura química), ácidos o bases fuertes como:
Productos de limpieza
Líquidos de batería
Químicos de piscina
Limpiadores de drenaje
Luz solar ( quemadura de sol)
Electricidad ( quemadura eléctrica)
Cables eléctricos dañados
Salidas eléctricas
Cables de alto voltaje
Relámpagos
Radiación (quemadura de radiación)
Radiación nuclear
Rayos X
Radioterapia para el tratamiento de cáncer
Camas de bronceado
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
Los factores de riesgo para quemaduras incluyen:
Edad: menos de 4 años
Sexo masculino
Situación socioeconómica baja.
Tabaquismo
Consumo de alcohol
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Consumo ilegal de drogas
Detectores de humo ausentes o sin funcionar
Vivienda deteriorada o vieja
Niños sin supervisión o con supervisión inadecuada
Uso de agua del grifo a más de 120 °F
Síntomas
Los síntomas de quemaduras y signos varían dependiendo del tipo de quemadura.
Quemadura Superficial
Los síntomas incluyen:
El área quemada se enrojece y es dolorosa
El área palidece (se vuelve blanca) cuando presiona sobre ella
El área puede hincharse, pero está seca y no hay ampollas
Quemadura superficial de espesor parcial
Los síntomas incluyen:
Ampollas
El área está húmeda, roja y supurada
El área palidece (se vuelve blanca) cuando presiona sobre ella
Dolorosa al aire y la temperatura
Quemadura profunda de espesor parcial
Los síntomas incluyen:
Ampollas, usualmente sueltas y fácilmente descubiertas
El área puede estar mojada, seca o cerosa
El color de piel puede variar de irregular a blanquezco, a rojo
El área no palidece (se vuelve blanca) con la presión
Puede o no ser dolorosa, puede recibir presión
Quemadura de espesor total
Los síntomas incluyen:
La piel puede parecer blanca cerosa, gris coriáceo o carbonizada y ennegrecida
Puede no ser dolorosa si los nervios han sido dañados, la única sensación puede ser a la presión profunda
Diagnóstico
El doctor le interrogará cómo ocurrió la herida y examinará el área quemada.
El tratamiento depende de la causa de la quemadura, qué tan profunda es y qué tan amplia se ha cubierto un área
del cuerpo. Los doctores tienen métodos y tablas para estimar el porcentaje total del área de la superficie corporal
(TBSA por sus siglas en inglés) afectada por la lesión. Este estimado depende de la edad; por ejemplo, la cabeza
representa un porcentaje mayor del área superficial en un bebé que en un adulto.
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Tratamiento
El tratamiento para una quemadura depende de la causa. El tratamiento rápido es importante y puede disminuir el
daño a los tejidos. Los primeros auxilios para quemaduras menores pueden requerir que:
Enfríe la quemadura con agua corriente o con un paño mojado frío. No use hielo: esto puede producir más
daños en la piel.
No use mantequilla, grasa, aceites o pomadas en la quemadura.
Cubra la quemadura con gasa estéril o un trapo limpio.
No use un trapo afelpado como una toalla o manta.
Tome un analgésico de venta libre, como acetaminofeno (Tylenol).
No rompa o reviente ninguna ampolla. Esto puede resultar en una infección.
Si ve signos de infección, consiga ayuda médica. Los signos para la infección incluyen:
Aumento del dolor
Enrojecimiento
Fiebre
Hinchazón
Pozos por pus
Una vez que una quemadura menor está completamente fría, puede considerar utilizar una loción o un humectante
sin perfume para evitar que se seque y para tener menos molestias en la zona.
En el caso de quemaduras más graves, como las profundas de espesor parcial o total, busque atención médica o
llame al 911. Hasta que llegue una unidad de emergencia:
No quite ninguna ropa que esté adherida a la quemadura.
Asegúrese de que la víctima no esté cerca o en contacto con materiales incandescentes o que se exponga
posteriormente al calor o al humo.
No sumerja la quemadura en agua; por el contrario, puede cubrir la zona con un vendaje estéril o un paño
limpio frío y húmedo.
Como ocurre con cualquier lesión grave, asegúrese de que la persona respire y administre RCP si es
necesario.
Si se le diagnostica una quemadura de mayor grado, siga las instrucciones del médico.
Hospitalización
Un doctor decidirá si la hospitalización es necesaria basado en muchos factores. Estos incluyen la edad, la causa
de la quemadura y el grado y la profundidad de la quemadura. Las razones para hospitalizar a la persona que tiene
una quemadura más que leve pueden incluir:
Edad: menos de 5 años o más de 55
Sospecha de abuso infantil
Quemaduras muy pequeñas, profundas en las manos, el rostro, los ojos, los pies o el perineo (ingle, región
genital)
Quemadura extensa: mediante TBSA y las tablas de edad
Las quemaduras que pueden requerir cambios de vendaje complicados, elevación u observación física
continua
Quemadura o lesión de alto voltaje
Lesión de inhalación sospechosa o desconocida
Quemadura circunferencial
Otros problemas médicos que predispongan a la persona a una infección, tal como:
Diabetes
Inmunosupresión
Enfermedad drepanocítica
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Tratamiento Médico para Quemaduras Graves
Si la quemadura es seria, los siguientes tratamientos pueden ser administrados en un hospital:
Oxígeno para ayudarlo a respirar
Intubación
Líquidos intravenosos para remplazar los perdidos por la quemadura
Injerto de piel
Férulas colocadas en las articulaciones para ayudar a conservar la movilidad
Terapia física, en el caso de quemaduras grandes
Prevención
La mayoría de las quemaduras son el resultado de accidentes. Para prevenir las quemaduras:
Enseñe a los niños sobre la prevención de fuego y mantenga los materiales peligrosos fuera de alcance.
Asegúrese que los detectores de humo estén instalados y funcionando. Reemplace las baterias dos veces al
año. (Una forma de recordar hacer esto es cambiar las baterias los mismos días que cambia los relojes al
horario de ahorro de luz.)
Cuando esté cocinando, mantenga las asas de las cacerolas volteadas hacia atrás de la estufa.
Supervise a los niños pequeños en la cocina y de los fuegos artificiales.
Ajuste la temperatura del calentador de agua en menos de 120 °F y pruebe el agua del baño antes de que el
niño se introduzca en la tina.
Asegúrese de que la ropa de dormir de los niños sea retardadora de fuego.
No sostenga a los niños en sus brazos o regazo mientras cocina, sirve o come alimentos o líquidos calientes.
No deje cerillos, encendedores o cigarrillos encendidos sin poner atención.
Use guantes y ropa protectores cuando maneje químicos cáusticos.
Ponga cubiertas protectoras en las salidas eléctricas.
No use mangas de ajuste flojo mientras cocina.
Mantenga a los niños y mascotas lejos de la estufa mientras cocina.
Asegúrese de que los cables eléctricos no estén colgando sobre el borde de los techos.
Almacene los químicos y limpiadores en un gabinete cerrado.
Los niños menores a un año pueden sufrir quemaduras de grosor parcial de los tirantes de cinturones de
asiento calientes o hebillas en los asientos de coche. Asegure que los asientos no estén calientes antes de
poner al niño en el asiento. Si se estaciona en el sol, cubra el asiento con una toalla.
RESOURCES:
American Burn Association
http://www.ameriburn.org /
Shriners Hospital for Children
http://www.shrinershq.org /
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Burn Foundation
http://www.canadianburnfoundation.org/
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca/
REFERENCES:
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American Academy of Family Physicians website. Available at: http://www.aafp.org/online/en/home.html .
American Academy of Pediatrics website. Available at: http://www.aap.org/ .
American Medical Association website. Available at: http://www.ama-assn.org/ .
Centers for Disease Control and Prevention website. Available at: http://www.cdc.gov/ .
Mayo Foundation for Medical Education and Research website. Available at: http://www.mayoclinic.com/ .
The Merck Manual of Diagnosis and Therapy . 17th ed. Simon and Schuster; 1999.
Nemours Foundation website. Available at: http://www.nemours.org/index.html .
New York State Department of Health website. Available at: http://www.health.state.ny.us/ .
Shriners Hospital for Children website. Available at: http://www.shrinershq.org/ .
Ultima revisión septiembre 2011 por Lawrence Frisch, MD, MPH
Last Updated: 9/1/2011
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tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su
medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar
cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.
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