Perfusión cerebral en hipertensos con estenosis de

Perfusión cerebral en hipertensos con estenosis de arteria carótida:
Estudio comparativo entre Lacidipino e Hidroclorotiazida
Semplicini A. et al
Objetivos: La hipoperfusión cerebral focal es un hallazgo común en los hipertensos no
complicados, incluso en ausencia de arteriosclerosis de grandes vasos; además, los déficits
neuropsicológicos se relacionan con hipoperfusión cerebral en los pacientes hipertensos con
microangiopatía cerebral.
Se ha estudiado los efectos en la perfusión cerebral de un calcioantagonista dihidropiridínico,
Lacidipino y de un diurético Hidroclorotiazida (HCTZ) en pacientes hipertensos asintomáticos
con arteriosclerosis concomitante de las arterias carótidas.
Métodos: En un estudio doble ciego, aleatorizado y paralelo, 50 pacientes hipertensos
(entre ellos, 13 varones entre 55 y 75 años) con, por lo menos, un 30-60% de estenosis
en la arteria carótida interna al ser examinados por ECO-DOPPLER en color, han sido
tratados con Lacidipino (4-6 mg/ una vez al día) o HCTZ (25-50 mg/ una vez al día) durante
3 meses, después de 4 semanas de periodo placebo.
La perfusión cerebral regional se evaluó antes y al finalizar el tratamiento con HMPAO-SPECT
(Hexametilpropilenamina-oxime / Tomografía con emisión de fotones).
La perfusión relativa de las zonas cortical y subcortical se calculó mediante el cociente entre
actividad del trazador de la zona y la del cerebelo. En el periodo basal, la perfusión relativa
media de las áreas cortical y subcortical fue similar en la arteria estenosada y en la
contralateral.
Resultados: A pesar del descenso de presión, Lacidipino aumenta la perfusión relativa
media en ambas áreas cortical y subcortical, mientras que HCTZ sólo aumenta la perfusión
regional media en el área cortical. El cambio medio en la resistencia vascular local, ajustado
según el valor de perfusión inicial, ha sido –20 U.A. (unidades arbitrarias) tras tratamiento
con Lacidipino y –12 U.A. tras HCTZ (p< 0.001)
Conclusiones: Los distintos efectos de los fármacos antihipertensivos sobre la perfusión
cortical podrían ser beneficiosos a largo plazo en la prevención de la demencia vascular de
los pacientes hipertensos.
Teóricamente los antihipertensivos vasodilatadores, como Lacidipino, que reducen la
resistencia vascular cerebral más que HCTZ y actúan también en el área subcortical,
pueden ofrecer una mejor protección frente a los AVC recurrentes y la demencia
vascular.
Blood Pressure 2000; 9: 34-39
Por cortesía de LACIMEN (Lacidipino). Laboratorios Menarini, S.A.