SERVI

SERVI - MED
®
AÑO 21
MIGUEL SILVA
BOLETIN INFORMATIVO
NUMERO 126
LABORATORIO CENTRAL
Miguel Silva No. 64 (centro)
Tel. 312 32 24 Fax 312 35 30
e-mail: [email protected]
Morelia, Mich. C.P. 58000
SUCURSALES:
SERVI-MED participa a todos
nuestros amigos y a nuestra
comunidad médica, el sensible
fallecimiento de nuestro gran amigo,
socio y co-fundador de esta
institución, el
Sucursal Chapultepec
Francisco Márquez No. 421
Col. Chapultepec Norte
Tel (443) 3 15 73 98
Morelia, Mich. C.P. 58260
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Servi-Med Hospital La Clemencia
Aquiles Serdán No. 868
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MOROLEON, Gto. C.P. 38800
DIRECTORIO :
Dr. Francisco Fernández Loaiza
Dr. Adrián Rodríguez Cabrera †
Dr. Mario Alvizouri Muñoz †
Dr. Alberto Olguín Pérez
Dr. L. Francisco Fernández Treviño
Dr. Héctor Fernando Tovar Tovar
Dra. Ma. Antonia Serrano Espinoza
Dra. Martha Mireles Enríquez
Q.F.B. Paulina Rodríguez Sánchez
Q.F.B. Ana Ma. Alvizouri Santiago
Biol. Carlos Béjar Lozano
EDICION:
Biol. Carlos Béjar Lozano
http://www.servi-med.com.mx
DR. MARIO ALVIZOURI
MUÑOZ (1919 – 2011)
Acaecido en esta ciudad de Morelia,
el pasado 11 de septiembre.
El Dr. Mario Alvizouri Muñoz,
nació el 14 de julio de 1919 en la
ciudad de México, realizó sus
estudios en la Escuela de Medicina
de la U.N.A.M., su internado en el
Hospital General de México y su
servicio social en la sierra de
Chihuahua. Su residencia médica en
el Hospital Francés de la Ciudad de
México. Efectuó sus estudios de
posgrado en Anatomía Patológica en
el Hospital de Enfermedades de
Nutrición, en la Universidad de
Cleveland, Ohio Western Reserve,
en el Hospital Memorial de Nueva
NOVIEMBRE 2011
York y el Hospital de Boston,
Mass. New England Deaconess.
Desde el 1º de enero de 1954 a
1987 prestó sus servicios como
patólogo en el Hospital Civil “Dr.
Miguel Silva” de Morelia Mich.
Profesor de Anatomía Patológica e
Histología de la Facultad de
Medicina “Dr. Ignacio Chávez” de
la U.M.S.N.H., Director del
Hospital
Civil
de
Morelia,
Miembro de la Academia Nacional
de Medicina de México. Fue:
Presidente de la Asociación
Michoacana de Médicos Cirujanos,
Presidente de la Asociación
Michoacana de Ginecología y
Presidente de la Sociedad de
Gastroenterología de Michoacán.
Fue iniciador y organizador de las
sesiones médicas del Hospital Civil
de Morelia. Promotor y Jefe de la
Unidad de Investigación Clínica y
Biomédica del Hospital Civil del
Morelia, que actualmente lleva su
nombre.
Destacan sus trabajos científicos
sobre el páncreas, así como la
investigación sobre la utilidad
médica del aguacate como reductor
de niveles de colesterol.
Destacando por su sencillez,
humildad y amor a la investigación.
Descanse en paz.
La verdadera amistad existe
cuando el silencio entre dos
parece ameno... cuando no lo
olvidas aun en su ausencia.
Erasmo de Rotterdam
SERVI-MED CERTIFICADO ISO 9001-2008: CALIDAD INTERNACIONAL
501
SOBRE REGLAS DE ORTOGRAFIA…
A PROPOSITO DE COSTUMBRES
POLITICAS Y COSAS PEORES.
HLA B57 SON LENTOS PROGRESORES
Y LOS HLA B35 SE ASOCIAN A RAPIDA
PROGRESION A DESARROLLAR SIDA
En español, el plural en masculino implica ambos
géneros. Así es que, al dirigirse al público NO es
necesario ni correcto decir "mexicanos y mexicanas",
"chiquillos y chiquillas", "niños y niñas", etc., como el
Ex Presidente Vicente Fox puso de moda y hoy en día
otros políticos y comunicadores a nivel nacional por TV
continúan con el error, inclusive el mismo Presidente
Calderón. Decir ambos géneros es correcto, SÓLO
cuando el masculino y el femenino son palabras
diferentes, por ejemplo: "mujeres y hombres", "toros y
vacas", "damas y caballeros", etc.
Existen
diferentes
tipos
de
progresión determinados por el
tiempo que ocurre desde la
infección hasta el desarrollo de
SIDA, denominado también periodo
de latencia clínica. Los progresores
típicos constituyen a 80-85% de las
personas infectadas por VIH y
desarrollan SIDA en tiempos de 7 a 10 años, mientras
que los progresores rápidos (10-15%) lo hacen en tres
años o menos y los lentos progresores (5-10%) en más
de 10 años. Este grupo incluye también una serie de
individuos denominados No Progresores a Largo Plazo
(NPLP), que son alrededor de 1 % y que abarca
individuos que no han desarrollado SIDA por más de 13
años y en algunos casos han permanecido asintomáticos
hasta 23 años. La definición de estos dos grupos se basa
en los niveles de linfocitos CD4+ y niveles de carga
viral.
Ahora viene el detallito lingüístico… como se dice:
¿Presidente o Presidenta? Aprendamos bien el español y
de una vez por todas; no es estar en contra del género
femenino, sino del mal uso del lenguaje. Así es que…
¿Presidente o presidenta?
En español existen los participios activos como derivados
verbales. Como por ejemplo, el participio activo del
verbo atacar, es atacante; el de sufrir, es sufriente; el de
cantar, es cantante; el de existir, existente; etc. ¿Cuál es
el participio activo del verbo ser?: El participio activo del
verbo ser, es "ente". El que es, es el ente. Tiene entidad.
Por esta razón, cuando queremos nombrar a la persona
que denota capacidad de ejercer la acción que expresa el
verbo, se le agrega la terminación 'ente'.
Por lo tanto, la persona que preside, se le dice presidente,
no presidenta, independientemente de su género.
Se dice capilla ardiente, no ardienta. Se dice estudiante,
no estudianta. Se dice adolescente, no adolescenta. Se
dice paciente, no pacienta. Se dice comerciante, no
comercianta...
Cristina Fernández de Kirchner, la actual presidente de
Argentina... y su esposo, no sólo hacía un mal uso del
lenguaje por motivos ideológicos, sino por ignorancia de
la gramática de la lengua española. Y ahora en Venezuela
también el presidente que tienen hace uso de estas
barbaridades.
Un mal ejemplo sería: La pacienta era una estudianta
adolescenta sufrienta, representanta e integranta
independienta de las cantantas y también atacanta, y la
velaron en la capilla ardienta ahí existenta.
Qué mal suena ahora Presidenta, ¿no? Es siempre bueno
aprender de qué y cómo estamos hablando. Caso
contrario en Chile, donde lo aplican bien: la Sra. Bachelet
es Presidente.
Atentamente,
W. Molina
Licenciado en Castellano y Literatura
Desde fines de la década de 90´s los investigadores
encontraron que, un alto porcentaje de progresores lentos
son portadoras del HLA B57. Un equipo encabezado por
Arup Chakraborty del MIT, y Bruce Walker, del MGH,
(El Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) y el
Hospital General de Massachusetts (MGH) encontraron
que los pacientes con ese gen tienen un número mayor de
linfocitos T que se adosan firmemente a más segmentos
de la proteína del VIH que en las personas que no tienen
ese gen. Esto hace que las células T tengan más
probabilidades de reconocer las células que expresan
proteínas del VIH, incluidas las versiones mutadas que
surgen durante la infección, lo que contribuye a un
control superior de la infección del VIH y de cualquier
otro virus que evolucione rápidamente, pero también
hace que estas personas sean más susceptibles a
enfermedades autoinmunes, es decir, aquellas en las
cuales las células T atacan a las células del propio
cuerpo.
Por otro lado, desde 1992 existen evidencias cada vez
más contundentes que confirman que las personas con el
antígeno HLA B35 que se infectan por el VIH, se
comportarán como progresores rápidos al Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida.
Journal of General Virology (2011), 92, 247–268 “Human inmunodeficiency virus type 1 long-term non-progressors: the viral, genetic
and immunological basis for disease non-progression”
J Acquir Immune Defic Syndr. 1992;5(1):37-45. “HLA-B35 is
associated with accelerated progression to AIDS.”
En Internet:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1738086
http://www.mancia.org/foro/noticias/63112-hla-b57-mecanismoinmunidad-contra-hiv.html
SERVI-MED CERTIFICADO ISO 9001-2008: CALIDAD INTERNACIONAL
502
EL TAMIZ METABOLICO EN EL
DIAGNOSTICO DE LOS ERRORES
INNATOS DEL METABOLISMO (1ª parte)
Este estudio esta desarrollado para detectar los
principales errores innatos del metabolismo, responsables
de retraso mental, retraso del desarrollo físico, diarreas,
y un sinfín mas de alteraciones y condiciones clínicas del
recién nacido, que detectadas tempranamente, permitan
tomar medidas que permitan el desarrollo normal del
recién nacido. La muestra a analizar consiste en unas
gotas de sangre obtenidas por una pequeña punción del
talón del bebe, que se aplican sobre papel filtro (imagen).
Esta metodología es de TAMIZAJE, por lo que un nivel
anormal requiere confirmarse en segunda muestra (que
en Servi-Med se practica sin costo para el paciente),
sobre todo considerando que en la mayoría de los casos
la muestra se obtiene antes de los 3 días de nacimiento.
Si se confirma la alteración en segunda muestra, se
requiere hacer pruebas confirmatorias.
Las pruebas de un Tamizaje estandarizadas en ServiMed, incluye una batería de 18 pruebas que detectan los
principales errores innatos del metabolismo, que se
describen a continuación.
Parámetro: Tiroxina Neonatal (T4N)
Método de análisis: Microelisa inmunofluorométrico
Valores Normales: 6.4 a 22.2 Pg/dL
Interpretación: Detección temprana de Hipotiroidismo
Congénito. El desarrollo fetal inicial de la glándula
tiroides parece ser independiente de la hipófisis. La
secreción de T4 por la tiroides se inicia hasta el final del
primer trimestre del desarrollo fetal, después de lo cual,
esta hormona alcanza mayores niveles que los maternos.
Las hormonas tiroideas no cruzan barrera placentaria, por
lo que la función tiroidea es independiente de la materna.
La presencia de niveles bajos de T4N en la sangre del
recién nacido es una de las principales
manifestaciones de hipotiroidismo congénito. Esta
prueba debe valorarse y reforzarse junto con los niveles
sanguíneos de TSH neonatal.
Parámetro: TSH neonatal (TSHn)
Método de análisis: Microelisa inmunofluorométrico
Valores Normales: Menos de 10.0 PU/mL
Interpretación: Detección temprana de Hipotiroidismo
Congénito. Una concentración elevada de TSHn es una
503
de las principales manifestaciones de esta enfermedad.
Debe considerarse que inmediatamente después del
nacimiento existe un pico alto de producción de TSHn, lo
cual se normaliza a los pocos días del nacimiento, por lo
que es importante auxiliarse de la prueba de T4N para el
diagnóstico del Hipotiroidismo Congénito.
Parámetro: Fenilalanina Neonatal
Método de análisis: Microelisa inmunofluorométrico
Valores Normales: Menor a 2.10 mg/dL
Utilidad: Detección de Fenilcetonuria (PKU). Esta, es
una enfermedad autosómica recesiva causada por
deficiencia de la enzima hepática Hidroxilasa de
Fenilalanina, lo que provoca que la fenilalanina no se
convierta a tirosina y se acumule en todo el cuerpo,
causando retraso mental progresivo. Los pacientes
afectados deben tener dieta baja en fenilalanina para
prevenir daño cerebral.
Parámetro: 17-D-OH Progesterona
Método de análisis: Microelisa inmunofluorométrico
Valores Normales: Menos de 30.0 nmol/L
Utilidad: Detección de Hiperplasia Adrenal Congénita,
enfermedad congénita autosómica recesiva caracterizada
por defecto de síntesis de esteroides por deficiencia de las
enzimas 21-Hidroxilasa y 11-E-Hidroxilasa, La 17-DOH Progesterona, precursor del cortisol, aumenta por la
deficiencia de estas enzimas. La 17-D-OH Progesterona
también se produce en la placenta, por lo que no es
apropiado usar muestras de sangre de cordón umbilical.
Parámetro: Inmunotripsinógeno
Método de análisis: Microelisa inmunofluorométrico
Valores Normales: Menos de 90.0 ng/mL
Utilidad: Detección de Fibrosis Quística. Esta, es una
enfermedad congénita cuyos rasgos clínicos más
sobresalientes son la alta concentración de cloro y sodio
en sudor, la deficiencia pancreática y la enfermedad
crónica obstructiva de pulmón. La tripsina es producida
exclusivamente por las células acinales pancreáticas,
secretándose como tripsinógeno inactivo, que es
convertido a tripsina por la enterocinasa duodenal. En
recién nacidos con fibrosis quística, el nivel sanguíneo de
tripsinógeno aumenta significativamente, tras lo cual
habrá que hacerse otras pruebas que confirmen el
diagnóstico, como medición de Na y K en sudor.
Parámetro: Biotinidasa
Método de análisis: Microelisa inmunofluorométrico
Valores Normales: Mayor a 58.5 U/mL
Interpretación: Detección de Déficit de Biotinidasa. Esta
es una enzima (llamada tambien Vitamina H) que permite
al cuerpo utilizar vitamina B entre otras, unidas a
proteínas transportadoras, así como reciclar la biotina
endógena derivada del recambio de enzimas como las
carboxilasas. Su deficiencia conduce a estados
progresivos de hipotonía, ataxia, fracturas, problemas
respiratorios, retraso mental, etc.
Servi-Med
PREMIO NOBEL DE MEDICINA 2011 EN EL
TEMA DE ACTIVACION DEL SISTEMA
INMUNOLOGICO INNATO Y ADAPTATIVO
los mamíferos y las moscas de la fruta usan moléculas
similares para activar la inmunidad innata al enfrentarse a
microorganismos patógenos.
Los descubrimientos de Hoffman y Beutler impulsaron
la investigación en el área de la inmunidad innata, y en
la actualidad han sido identificados en humanos y ratones
una docena de receptores similares a los Toll (TLR´s).
http://www.almamagazine.com/entradas-beutler_hoffmann_steinmanpremio_nobel_de_medicina_para_tres
http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/2011/
El Instituto Karolinska de Estocolmo premió con el
Nobel de Medicina / Fisiología a tres científicos por sus
logros en el estudio del sistema inmunológico.
A Beutler y a Hoffman, que se repartirán una mitad del
premio de 10 millones de coronas suecas (1,1 millones de
euros o 1,5 millones de dólares), se les ha distinguido por
sus descubrimientos relacionados con la activación de la
inmunidad innata, según el fallo del Comité Nobel.
En el caso de Steinman, que se lleva póstumamente la
otra mitad del galardón, se reconoce su descubrimiento
de la célula dendrítica y su rol en la inmunidad
adaptativa, la última etapa de la respuesta inmunitaria del
cuerpo humano. Descubrió en 1973 las células
dendríticas del sistema inmune, y demostró que poseen
una capacidad única para activar los linfocitos T, claves
en la inmunidad adaptativa y en el desarrollo de una
memoria inmunológica contra distintas sustancias, es
decir: pudo revelar cómo se activa el sistema
inmunológico adaptativo y cómo se relaciona con la
inmunidad innata.
Jules Hoffmann (1941), de
origen luxemburgués pero
nacionalizado
francés,
investigaba a mediados de
los 90´s cómo las moscas
de la fruta combaten las
infecciones, y desarrolló
para ello, moscas con mutaciones en varios genes, como
los receptores Toll, proteínas con un papel destacado en
la adaptación del sistema inmunológico. Al infectar a las
moscas con bacterias u hongos observó que las que
tenían mutaciones en los receptores Toll morían
infectadas. El científico descubrió que los receptores
estaban implicados en la detección de microorganismos
patógenos y que era necesario activarlos para lograr una
reacción exitosa contra éstos.
A finales de la misma década, Beutler (Chicago, 1957)
buscaba un receptor para fijar los lipopolisacáridos (LPS)
que son polímeros que forman una capa protectora de las
células bacterianas. Descubrió que los ratones resistentes
a los LPS tenían una mutación en un gen muy similar al
gen Toll de las moscas de la fruta, lo que demostró que
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QFB LUIS JAVIER ARZATE ESQUIVEL
TEL / FAX: 01 351 515 22 66
[email protected]
QFB ERNESTINA BERMEJO GARCIA
TEL / FAX: 01 351 517 72 44
[email protected]
QFB ANGELICA M CEBALLOS GONZALEZ
TEL 044 44 31 40 98 47
[email protected]
Instituciones Participantes:
Secretaría de Turismo del Estado de Michoacán
Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo
Secretaría de Salud del Estado de Michoacán
Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán
Programa de Aseguramiento de Calidad (PACAL)
Instituto de Hematopatología
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