HEAD START PROGRAM FORMS & PROCEDURES
Binder: Health Services Section: Forms
Hays - Enrollment
2015 - 2016
HEAD START/EARLY HEAD START PROGRAM (Birth – Five)
MEDICAL LETTER
Date: _______________________________
Dear Parent,
IN ORDER TO COMPLETE YOUR CHILD’S ENROLLMENT/RE-ENROLLMENT, PLEASE BRING
THE FOLLOWING TO YOUR FAMILY ADVOCATE/CENTER DIRECTOR BY: __________________________.
Your Child ______________________________________ _______________________________ needs the following
(FULL NAME)
(DATE OF BIRTH)
items checked bellow.
____ HEPATITIS B
____ HIB
____ POLIO
____ MMR (MEASLES, MUMPS, RUBELLA)
____ T.B. TEST (IF CHILD FAILED SCREENING)
____ DENTAL EXAM (WITHIN 6 MONTHS)
____ DPT (DIPTHERIA, TETANUS, PERTUSIS)
____ PNEUMOCOCCAL CONJUAGTE
____ HEPATITIS A
____ VARICELLA
____ SHOT RECORD
____ PHYSICAL EXAM (WITHIN ONE YEAR)
HEAD START/EARLY HEAD START REQUIRES DOCUMENTATION OF A PHYSICAL AND DENTAL EXAM WITHIN 90 DAYS OF THE FIRST DAY
CHILDREN ENTERS THE CENTER. FOR CHILDREN NOT UP-TO-DATE, HEAD START/EARLY HEAD START MUST ASSIST PARENTS TO BRING
CHILD UP-TO-DATE WITHIN 90 DAYS, AND ENSURE CHILD CONTINUES ON SCHEDULE OF WELL CHILD CARE.
HAYS:
The immunizations are given at the Live Oak Health Partners Clinic, formerly known as the San Marcos Health
Department, 401-A Broadway. You will need to take your Medicaid card with you for immunizations. The phone number
is 512-805-5650 to get information on hours and if an appointment is necessary.
CALDWELL:
To schedule an appointment please call the Care-A-Van at 512 738 – 0625. Children under the age of 4
will need a Well Child Check in order to receive immunizations. You will need to take your Medicaid card with you for
immunizations.
Your child is a very important person. Please help ensure that he/she is protected from the diseased listed above and stay
up to date with their physicals and dentals. If you have any questions, please call your Family Advocate/Center Director
at: _______________________________.
Sincerely,
Mylinda Zapata
Nutrition/Health Coordinator
512 396 – 3395 Ext. 227
12/2015
HEAD START PROGRAM FORMS & PROCEDURES
Binder: Health Services Section: Forms
Hays - Enrollment
2015 - 2016
HEAD START/EARLY HEAD START PROGRAM (NACIMIENTO – CINCO)
CARTA MÉDICA
Fecha: ______________________________
Estimado Padre,
PARA COMPLETAR LA INSCRIPICIÓN DE SU HIJO/HIJA, POR FAVOR TRAIGA LO SIGUIENTE
A SU FAMILIA ABOGAD/DIRECTOR CENTRO POR: _________________________________________________.
Su Hijo ________________________________________ ____________________________________ necesita la
(NOMBRE COMPLETO)
(FECHA DE NACIMIENTO)
Siguientes artículos revisados a continuación.
____ HEPATITIS B
____ HIB
____ POLIO
____ MMR (SARAMPIÓN, PAPERAS, RUBÉOLA)
____ T.B. PRUEBA (SI EL NIŇO FALLO DE DETECCIÓN)
____ EXAMEN DENTAL (DENTRO DE 6 MESES)
____ DPT (DIFTERIA, TÉTANOS, PERTUSIS)
____ ANTIENUMOCÓCICA CONJUGADA
____ HEPATITIS A
____ VARICELA
____ RECORD SHOT
____ EXAMEN FISICO (DENTRO DE 6 MESES)
Head Start/Early Head Start requiere documentación de un examen físico y dental dentro de 90 días del niño entrar en el centro.
Para los niños que no están al tanto, Head Start/Early Head Start debe ayudar a los padres a tener a niños al tanto dentro de 90 días y
asegurarse de niño se mantengan al tanto mientras estén en el programa de cuidado de niños.
HAYS:
Las vacunas se administran en el Live Oak Health Partners Clínica , antes conocido como el Departamento de
Salud de San Marcos , 401 -A Broadway . Usted tendrá que llevar su tarjeta de Medicaid con usted para las
inmunizaciones . El número de teléfono es 512 805-5650 para obtener información sobre las horas y si un appoinmtnet es
necesario.
CALDWELL:
Para una cita llame a la Care-A-Van al 512 738 – 0625. Los niňos menores de 4 tendrán un cheque del
niňo sano con el fin de recibir las vacunas. Usted tendrá que llevar su tarjeta de Medicaid con usted para recibir las
vacunas.
Su hijo es una persona muy importante. Por favor, ayuda a asegurar que él/ella está protegido de las enfermedades
mencionadas anteriormente y mantenerse al día con sus exámenes físicos y dentales. Si usted tiene alguna preguntas, por
favor llame a su Abogado de la Familia/Director del Centro en: _________________________________.
Atentamente,
Mylinda Zapata
Nutrición Coordinador/Salud
512 396 – 3395 Ext 227
12/2015
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