manual de operaciones de terminales de transacciones

MANUAL DE OPERACIONES DE
TERMINALES DE TRANSACCIONES
DE SALUD
PARA PROFESIONALES DE BIOQUÍMICA
Y
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
2012
MESA DE AYUDA TRANSALUD S.A.
La Mesa de Ayuda de Transalud cuenta con personal altamente entrenado para cubrir las necesidades
de los usuarios que requieren de su asistencia. Atiende de Lunes a Viernes de 8 a 21 hs, con excepción
de los feriados nacionales.
Todo desperfecto debe ser comunicado a la Mesa de Ayuda de Transalud, la cual realizará
gestiones de apoyo, brindándole la información necesaria para la puesta en funcionamiento de la
TTS®.
Toda TTS® instalada no podrá ser mudada por personal ajeno a Transalud.
Desperfectos en la Terminal
La TTS® no enciende ó no funciona correctamente (cables, fuente, impresora, teclado, visor) o
experimenta otras dificultades de funcionamiento.
Desperfecto en la Línea Telefónica
Pueden existir desperfectos en la línea telefónica que afecten directamente al sistema.
Puede ser que aunque la línea funcione, incurra en excesiva demora para obtener línea, o bien
que la llamada encuentre una central saturada o que sea demasiado largo el tiempo hasta lograr
la comunicación.
Otros Casos
Dificultades de comunicación u otras causas que no permiten realizar la transferencia de la
transacción al Centro de Autorizaciones de la Administradora de Salud.
TELÉFONO DE LA MESA DE AYUDA DE TRANSALUD 4348-4686
Características generales de la Terminal de Transacciones de Salud
Terminales de Transacciones de Salud llamadas TTS®, para la validación de la autorización en
línea.
Las TTS® que se emplearán están compuestas por 4 partes:
Lector de Banda Magnética
Teclado
Visor
Sistema de Impresión
Terminal de Transacciones de Salud (T.T.S. ®)
Lector de Banda Magnética:
Para pasar una credencial por el lector de la TTS®, coloque la banda magnética hacia abajo y
deslícela en sentido descentente.
Teclado:
El teclado es la herramienta por la cual usted podrá ingresar información al Sistema de
Registración en línea.
Visor:
El visor permite visualizar 8 líneas de hasta 21 caracteres en forma simultánea. A través de él,
durante el proceso de Autorización, el sistema le irá solicitando la información a ingresar.
Impresora:
Está conformada por el mecanismo de impresión térmica, portarrollo y rollo de papel térmico de
una hoja.
Toda transacción que utiliza las terminales TTS®, será ON-LINE en comunicación directa con la
computadora Central de la Administradora de Salud.
Ante la imposibilidad de utilizar la credencial con banda magnética que tiene cada afiliado, es
posible el ingreso del número de Afiliado en forma manual desde el teclado de la TTS®.
La duración de una transacción (desde que se ingresa la información en la TTS® del prestador
hasta recibir el mensaje desde la computadora de la Administradora de Salud e imprimirlo) oscila
aproximadamente entre 15 y 30 segundos.
El tiempo de utilización de la línea telefónica no supera a 1 pulso en la mayoría de los casos.
Este tiempo, que está dado por la conjunción de la Red de Telefonía Pública, el Centro de
Comunicaciones y el tiempo de proceso en el Centro de Autorizaciones, puede presentar alguna
extensión por demoras circunstanciales en algunos de los componentes.
La continua optimización de nuestro producto, hoy nos permite contar con la posibilidad de
almacenar hasta 999 prestadores en una tabla específica en cada TTS®.
¿QUÉ TIPOS DE TRANSACCIONES SE PUEDEN REALIZAR?
Transacciones con comunicación
A1. Validación de Aptitud del afiliado
Permite al profesional realizar una averiguación en el Centro de Autorizaciones de la
Administradora de Salud, en lo que respecta al estado administrativo y plan del Afiliado de la
Adminsitradora.
Puede ser utilizada para confirmar el estado del afiliado en el momento de la admisión y ser
complementada luego con la transacción de Registro de prestaciones complementaria.
A2. Registración de Prestaciones
Es la transacción por la cual el prestador tiene la posibilidad de informar al Centro de
Autorizaciones de la Administradora de Salud, toda prestación que realizará en ese
momento.
El afiliado debe firmar el ticket emitido por la TTS®, dando conformidad de la realización de
las prestaciones autorizadas.
Una vez informadas y aprobadas las prestaciones realizadas, se actualiza la prefacturación
del prestador, y quedan sujetas a validación según las reglas del nomenclador del
Financiador.
A3. Registración Complementaria de Prestaciones
Es la transacción por la cual el prestador tiene la posibilidad de informar al Centro de
Autorizaciones de la Administradora de Salud, toda prestación que realizó con anterioridad.
Esta transacción se compone de dos partes, la primera en el momento de la admisión, en el
que se debió haber verificado la aptitud del afiliado con la transacción Validación. La
segunda, en el momento en el que se decide completar la información con la descripción de
las prestaciones efectuadas. El número de transacción que arrojó la Validación será
utilizado ahora para referenciar la segunda parte de esta transacción.
Una vez informadas y aprobadas las prestaciones realizadas, se actualiza la prefacturación
del prestador, y quedan sujetas a validación según las reglas del nomenclador del
Financiador.
A4. Anulación de un Registro preexistente.
Este procedimiento permite anular el registro de una transacción aprobada en el día mismo
en que se registró la prestación.
No es posible anular registros de días anteriores.
A1. Validación de Aptitud del Afiliado
Paso
Acción
Observaciones
1
Pulsar tecla "VALIDACION"
2.1
"DESLICE LA TARJETA"
Selección de la transacción que se desea realizar
En el caso de que la banda magnética no pueda
ser leída, se ingresará manualmente el número que
está impreso en el frente de la credencial del
afiliado.
2.2
Ingreso Manual
- Digitar el número de la credencial del
afiliado.
- Ingresar el "CODIGO ADMINIST."
3
"PROFESIONAL?"
4
"PRESTACION [N]"
5
"DISCANDO"
6
"PROCESANDO"
7
•
Recepción del resultado desde el Centro
de Autorizaciones. Impresión de la
respuesta en el visor y papel.
-
Figura en el frente de la credencial. Ej:604444441-01
Se debe ingresar el código correspondiente a
cada administradora. Ej:"Adm. De Salud = X * "
Presione la tecla "ENTER". Por unos instantes
aparecerá en la pantalla la leyenda “ A
VERIFICAR”.
Presione la tecla "ENTER".
Esta función permite comunicarse con el Centro de
Autorizaciones de la Administradora de Salud.
Establecida la comunicación, se inicia la
transferencia de la información y se comienza el
procesamiento en el Centro de Autorizaciones de la
Administradora de Salud.
Se recepciona en la TTS®, la información
procesada por el Centro de Autorizaciones, y se da
por finalizada la comunicación.
REF. Para casos de ingreso manual del Nº del Afiliado, los Códigos de Administradora son:
OSDE: 4 – MAPFRE: 3 – OSLP: 9 – FEMEDICA: 12 – SIMECO: 10 – OSCEARBA: 11.
A2. Registración de prestaciones
Paso
Acción
1.1
"DESLICE LA TARJETA"
Observaciones
En el caso de que la banda magnética no pueda
ser leída, se ingresará manualmente el número que
está impreso en el frente de la credencial del
afiliado.
1.2
Ingreso Manual
-Digitar los números del afiliado.
-
-Ingresar el "CODIGO ADMINIST."
2
"PROFESIONAL"
Figuran en el frente de la credencial.
Ej:60-4444441-01
Se debe ingresar el código correspondiente a
cada administradora. Ej:"Adm. De Salud = X *
Ingrese el número de profesional almacenado en la
memoria de la TTS® y presione “ENTER”, Ej: 1, al
ingresar el número se verá en el visor el nombre del
profesional y la especialidad, por unos segundos.
-
3
-
"TIPO MAT. PRESCRIP.?:”
NACIONAL -----Æ
PROVINCIAL --Æ
-
"NRO MAT PRESCRIPTOR?"
4
"Nro.AUTORIZACION"
5
"PRESTACIÓN [N]"
Se refiere a la matrícula correspondiente al
profesional prescriptor que indica la/s
práctica/s. Si se trata de una matrícula tipo
"Nacional" presione la tecla "F3/INFORMES",
para "Provincial" presione la tecla
“F4/REIMPRESION”).
- Correspondiente al número de matrícula del
profesional prescriptor que ha solicitado la/s
práctica/s, en el caso de imposibilidad de
identificar el Nro. de matrícula se debe
completar con "999999". Presione “ENTER”.
Si se trata de una prestación que requiere Nro. De
Autorización previo, ingréselo, sino, presione la
tecla “ENTER”.
Se pueden ingresar hasta 20 prácticas en una
misma transacción. La longitud de los códigos a
emplear puede ser de hasta 10 dígitos
alfanuméricos por práctica.
Para ingresar una letra debe presionar la tecla
donde se ubica la letra buscada y luego presionar
la tecla ALPHA hasta que el número se convierta
en el carácter que necesita. Ej: si requiere poner la
letra Z, presione 1 y luego dos veces la tecla
ALPHA para que aparezca la letra Z en pantalla.
Cuando no requiera ingresar más prestaciones,
deberá presionar la tecla “ENTER” para finalizar.
6
“MANTIENE TIPO DE PRESTACION /
ARANCEL?”
SI -----Æ
NO -----Æ
7
“CANTIDAD?”
Paso
Acción
8
"TIPO DE PRESTACIÓN"
9
"TIPO ARANCEL"
10
"DISCANDO"
11
"PROCESANDO"
12
Recepción del resultado desde el Centro
de Autorizaciones. Impresión de la
respuesta en el visor y papel.
13
14
•
Si la prestación es “Ambulatoria” y cubre el total de
gastos debe presionar la tecla “SI: F3/INFORMES”
En el caso de tener que modificar el tipo de
prestación y/o arancel debe presionar la tecla
“NO: F4/REIMPRESION”.
Ingrese la cantidad correspondiente a la prestación
que ingresó anteriormente. Si presiona “ENTER”
se asume que es “cantidad=1”.
Observaciones
Si en el paso 6 contestó la opción “NO”, entonces
ingrese el código de prestación que corresponda
según las normas de la Administradora de Salud,
valor mayor a "0" y menor a "5".
Valor "0" significa todos los ítems (honorarios y
gastos) según la codificación establecida por la
Administradora de Salud.
Esta función permite comunicarse con el Centro de
Autorizaciones de la Administradora de Salud.
Establecida la comunicación, se inicia la
transferencia de la información y comienza el
procesamiento en el Centro de Autorizaciones de la
Administradora de Salud.
Se recepciona en la TTS® la información
procesada por el Centro de Autorizaciones, y se da
por finalizada la comunicación. Si no es autorizada,
se informará al afiliado cuál es el motivo del
rechazo.
Firma del consentimiento del afiliado
El afiliado deberá firmar el comprobante para
prestar su conformidad.
Archivo de comprobantes de las
prestaciones
El tiempo que la Administradora de Salud considere
necesario.
REF. Para casos de ingreso manual del Nº del Afiliado, los Códigos de Administradora son:
OSDE: 4 – MAPFRE: 3 – OSLP: 9 – FEMEDICA: 12 – SIMECO: 10 – OSCEARBA: 11.
A3. Registración Complementaria de Prestaciones
Paso
Acción
1
Pulsar la tecla “LAB”
2
Observaciones
Si previamente utilizó la transacción VALIDACIÓN
para verificar la aptitud del afiliado, ahora podrá
completar la información con esta transacción.
"DIGITE EL NUMERO DE
CREDENCIAL"
Ingrese manualmente el número que está impreso
en el frente de la credencial del afiliado. Ej:604444441-01. Presione “ENTER”.
-"CODIGO ADMINIST.?"
Ingrese el código correspondiente a la
administradora. Ej:"Adm. De Salud = X *.
3
4
“NUMERO DE TRANSAC.?”
5
"PROFESIONAL"
Ingrese los seis dígitos de la transacción en la cual
verificó el estado administrativo de la
Administradora de Salud, y luego presione
“ENTER”.
Ingrese el número de profesional almacenado en la
memoria de la TTS®, Ej: 1, al ingresar el número se
verá en el visor el nombre del profesional y la
especialidad, por unos segundos.
-
6
-
"TIPO MAT. PRESCRIP.?:”
NACIONAL -----Æ
PROVINCIAL --Æ
-
-
"NRO MAT PRESCRIPTOR?"
7
"Nro.AUTORIZACION"
Se refiere a la matrícula correspondiente al
profesional prescriptor que indica la/s
práctica/s. Si se trata de una matrícula tipo
"Nacional" presione la tecla "F3/INFORMES",
para "Provincial" presione la tecla
“F4/REIMPRESION”).
Correspondiente al número de matrícula del
profesional prescriptor que ha solicitado la/s
práctica/s, en el caso de imposibilidad de
identificar el Nro. de matrícula se debe
completar con "999999".
Si se trata de una prestación que requiere Nro. De
Autorización previo, ingréselo, sino, presione la
tecla “ENTER”.
8
"PRESTACIÓN [N]"
Paso
•
Acción
Se pueden ingresar hasta 20 prácticas en una
misma transacción. La longitud de los códigos a
emplear puede ser de hasta 10 dígitos
alfanuméricos por práctica.
Para ingresar una letra debe presionar la tecla
donde se ubica la letra buscada y luego presionar
la tecla ALPHA hasta que el número se convierta
en el carácter que necesita. Ej: si requiere poner la
letra Z, presione 1 y luego dos veces la tecla
ALPHA para que aparezca la letra Z en pantalla.
Cuando no requiera ingresar más prestaciones,
deberá presionar la tecla “ENTER” para finalizar.
Observaciones
9
“MANTIENE TIPO DE PRESTACION /
ARANCEL?”
SI -----Æ
NO -----Æ
Si la prestación es “Ambulatoria” y cubre el total de
gastos debe presionar la tecla “SÍ: F3/INFORMES”
En el caso de tener que modificar el tipo de
prestación y/o arancel debe presionar la tecla
“NO: F4/REIMPRESION”
10
“CANTIDAD?”
Ingrese la cantidad correspondiente a la prestación
que ingresó anteriormente. Si presiona “ENTER” se
asume que es “cantidad=1”.
11
"TIPO DE PRESTACIÓN"
Si en el paso 9 contestó la opción “NO”, entonces
ingrese el código de prestación que corresponda
según las normas de la Administradora de Salud,
valor mayor a "0" y menor a "5".
12
"TIPO ARANCEL"
Valor "0" significa todos los ítems (honorarios y
gastos) según la codificación establecida por la
Administradora de Salud.
13
"DISCANDO"
Esta función permite comunicarse con el Centro de
Autorizaciones de la Administradora de Salud.
14
"PROCESANDO"
Establecida la comunicación, se inicia la
transferencia de la información y comienza el
procesamiento en el Centro de Autorizaciones de la
Administradora de Salud.
15
Recepción del resultado desde el Centro
de Autorizaciones. Impresión de la
respuesta en el visor y papel.
Se recepciona en la TTS® la información
procesada por el Centro de Autorizaciones, y se da
por finalizada la comunicación. Si no es autorizada,
se informará al afiliado cuál es el motivo del
rechazo.
16
Archivo de comprobantes de las
prestaciones
El tiempo que la Administradora de Salud considere
necesario.
REF. Para casos de ingreso manual del Nº del Afiliado, los Códigos de Administradora son:
OSDE: 4 – MAPFRE: 3 – OSLP: 9 – FEMEDICA: 12 – SIMECO: 10 – OSCEARBA: 11.
A4. Anulacion de un Registro Preexistente
Paso
•
Acción
Observaciones
1
Pulsar la tecla "ANULACION".
Se utiliza solo para realizar anulaciones de
transacciones de registros aprobados previamente.
Selección del tipo de transacción que se desea
realizar.
2
Ingresar el "CODIGO ADMINIST."
-
3
Digitar “Nro. TRANSACC."
Se ingresa el número de registro que se desea
anular y se debe presionar la tecla "ENTER".
4
"DISCANDO".
Esta función permite comunicarse con el Centro de
Autorizaciones de la Administradora de Salud
5
"PROCESANDO".
Establecida la comunicación, se inicia la
transferencia de la información y comienza el
procesamiento en el Centro de Autorizaciones de la
Administradora de Salud.
6
Recepción del resultado desde el Centro
de Autorizaciones. Impresión de la
respuesta en el visor y papel.
Se recepciona en la TTS® la información
procesada por el Centro de Autorizaciones y se da
por finalizada la comunicación. Si no es autorizada,
se informará al afiliado cual es el motivo del
rechazo.
7
Archivo de comprobantes de las
prestaciones.
El tiempo que la Administradora de Salud considere
necesario.
Se debe ingresar el código correspondiente a
cada administradora. Ej:"Adm. De Salud = X *”
REF. Para casos de ingreso manual del Nº del Afiliado, los Códigos de Administradora son:
OSDE: 4 – MAPFRE: 3 – OSLP: 9 – FEMEDICA: 12 – SIMECO: 10 – OSCEARBA: 11.