24. CRITERIOS DE ROMA II PARA EL DIAGNÓSTICO DE

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COMUNICACIONES
24. CRITERIOS DE ROMA II PARA EL DIAGNÓSTICO DE ESTREÑIMIENTO CRÓNICO (EC).
¿CONCUERDAN CON LOS CRITERIOS DE ROMA I?
A. Pozo, F. Calvo, C. Gálvez, V. Ortiz, V. Garrigues y J. Ponce
Servicio de Medicina Digestiva. Hospital La Fe. Valencia.
Los criterios de Roma II han introducido cambios en el diagnóstico de algunos trastornos funcionales digestivos. El diagnóstico de EC se establece cuando existe (> 25% de las veces) al menos dos de los siguientes síntomas: esfuerzo excesivo (l); heces duras (2); evacuación incompleta (37); tapón anal (4); maniobras manuales para defecar (5) y menos de 3 deposiciones/semana (6).
Objetivo: Analizar los criterios de Roma II para EC, evaluando su acuerdo con los criterios de Roma y estimando el rendimiento diagnóstico de cada, uno de los síntomas incluidos.
Métodos: Se obtuvo por correo una encuesta sobre el hábito defecatorio en una muestra de 349 individuos
representativa de la población general (15.696 individuos con edad entre 1,8 y 65 años). Se estimó la prevalencia de EC según 3 criterios: autodefinido, Roma y Roma II, calculándose la concordancia en lo positivo, en
lo negativo y global (κ de Cohen) entre los dos últimos. Se estimó la sensibilidad (Se) y especificidad (Es) para el diagnóstico de EC de cada uno de los seis síntomas de Roma II.
Resultados: 1) La prevalencia de EC aumentó ligeramente al aplicar los criterios de Roma II (IC 95%):
Total
Autodefinido
Roma
Roma II
29,5 (24,7-34,3)
19,2 (15,1-23,3)
21,2 (16,9-25,5)
Mujeres
Hombres
40,1 (33,0-47,2)
28,6 (22,0-35,1)
32,4 (25,6-39,2)
18,0 (12,1-23,8)
9,0 (4,6-13,3)
9,0 (5,1-14,4)
2) El acuerdo entre los criterios de Roma y Roma II fue muy bueno: 0,92 en lo positivo; 0,98 en lo negativo; y 0,90 globalmente (κ). Al analizar los desacuerdos, se observó que 9 casos con estreñimiento obstructivo sólo se detectaban con Roma II, y 2 casos con < 2 deposiciones/semana sólo se detectaban con los criterios de Roma. 3) Los valores de Se y Es de los síntomas de Roma II fueron:
Se
Es
1
2
3
4
5
6
78,4
99,3
83,8
95,3
43,2
98,8
66,2
99,6
32,4
97,5
31,1
98,2
Conclusiones: Los criterios de Roma y de Roma II son similares en el diagnóstico del EC, aunque los últimos
permiten incluir en este síndrome a los pacientes con síntomas de obstrucción defecatoria. Todos los síntomas de
Roma II están ausentes en la mayoría de individuos sin EC; pero algunos, especialmente las maniobras manuales
para defecar y la disminución en el número de deposiciones, tampoco existen en muchos pacientes con EC.
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Rev Sdad Valenciana Patol Dig 2001;20(3):103-107
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