Acreditación de Laboratorios Clínicos

Acreditación de Laboratorios
Clínicos
Subdepartamento de
Acreditación
Intendencia de Prestadores
¿QUIÉNES PARTICIPAN EN EL SISTEMA DE ACREDITACIÓN
COMO PRESTADORES DE LABORATORIOS CLINICOS?
1. Ministerio de Salud
2. Superintendencia de Salud
Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud
3.
Instituto de Salud Publica
4.
Entidades Acreditadoras
5.
Prestadores de Salud
Rol de la Superintendencia de Salud
Administra el Sistema de Acreditación.
Autoriza Entidades Acreditadoras.
Designa aleatoriamente la Entidad Acreditadora.
Mantener registro público actualizado de entidades
acreditadoras autorizadas y de prestadores acreditados.
Fiscalizar los procesos de acreditación de Prestadores
Fiscalizar el mantenimiento de los estándares por parte de
los prestadores institucionales acreditados.
Fiscalizar Entidades acreditadoras.
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Rol del Instituto de Salud Publica de Chile
Fiscalizar los procesos de acreditación, cuando se trate de
Prestadores que soliciten acreditación por Estándares para
Laboratorios Clínicos
Fiscalizar el mantenimiento de los estándares por parte de
los Laboratorios Clínicos acreditados.
Fiscalizar Entidades acreditadoras autorizadas solo para
evaluar prestadores de Laboratorio Clínico.
Participa de la autorización de Entidades Acreditadoras que
evalúan Laboratorios Clínicos
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REQUISITOS PARA LA ACREDITACIÓN
1
Autorización sanitaria vigente, lo que garantiza
que los requisitos estructurales de la calidad se
cumplen.
2
Haber realizado un proceso de Autoevaluación en
los 12 meses previos a la solicitud.
3
Presentar solicitud de acreditación ante la
Intendencia de Prestadores.
1
Autorización Sanitaria:
ADO
RIZ
O
T
AU
Permiso formal otorgado por la Autoridad Sanitaria
Regional que autoriza instalación y funcionamiento
(ampliación, modificación o traslado) de un determinado
establecimiento de salud.
Reglamentos sobre Autorización Sanitaria de
Establecimientos de Salud
DS 161/82
de Hospitales
y Clínicas.
DS 283/97
Salas de
Procedimientos y
Pabellones
de Cirugía menor
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•Centros de Diálisis.
•Laboratorios Clínicos )Decreto
• Atención Psiquiátrica Cerrada
• Prestadores Institucionales de
• Prestadores Institucionales de
433-1993)
At. Abierta
At. Cerrada
2 Autoevaluación
 Proceso de evaluación de actividades de
mejoría continua de calidad en la atención
de salud que realiza el prestador que
desea acreditarse.
A
IÓN
UAC
L
A
EV
UT O
 Debe ser realizado por el Prestador que
solicita la acreditación
 Involucra la globalidad de los principales
procesos y en especial por los cuales será
acreditado.
 Su formato y contenidos mínimos están
regulados por la Circular IP N° 9, de 3
de Septiembre de 2010, de la
Intendencia de Prestadores de la
Superintendencia de Salud.
(www.supersalud.gob.cl)
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3 Solicitud de Acreditación
 Representante legal del prestador
institucional presenta la solicitud ante la
Intendencia de Prestadores.
AC
D
IT U N
LIC
SO TACIÓ
I
RED
 En el formulario físico o electrónico
establecido debe indicarse claramente el o
los Estándares por las cuales solicitan
acreditación.
Se debe adjuntar copia de la autorización
sanitaria y del informe de su proceso de
autoevaluación que debe haber concluido 12
meses previos a la acreditación.
No olvidar que se envía la solicitud on line
y además en papel por Oficina de Partes
y debe estar firmada por el Representante Legal
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Estándares de Acreditación Publicados
VIGENTES Y OPERATIVOS
Estándar General para ATENCIÓN CERRADA
Estándar General para ATENCIÓN ABIERTA
Estándar General para ATENCIÓN
PSIQUIÁTRICA
Estándar General para CENTROS DE DIÁLISIS
Estándar General para SERVICIOS DE
ESTERILIZACIÓN
Estándar General para LABORATORIOS
CLÍNICOS
Estándar General para SERVICIOS DE
IMAGENOLOGÍA
E
Estructura del Estándar de Laboratorios Clínicos
DIGNIDAD DEL PACIENTE
GESTIÓN DE PROCESOS
GESTIÓN CLÍNICA
Á
M
B
I
T
O
S
COMPONENTES
ACC. OPORT. Y CONT.
DE LA ATENCIÓN
CARACTERÍSTICAS
COMPETENCIAS
RECURSOS HUMANOS
VERIFICADORES
REGISTROS
CRITERIOS
DE
EVALUACION
SEGURIDAD
EQUIPAMIENTO
SEGURIDAD
INSTALACIONES
SERVICIOS DE APOYO
Manual
ESTANDAR DE LABORATORIOS CLINICOS
 Características totales
 Características Obligatorias
 Para acreditar
30
8
70% cumplimiento de
características aplicadas
 Para acreditar con observaciones
50% cumplimiento de
características aplicadas
Características Obligatorias
 DP 1.1 Instrumento de difusión de Derechos de los Pacientes
 CAL 1.1 Programa de la mejoría continua de la calidad a nivel
Institucional
 GP 1.2 Procedimientos relacionados con la etapa pre analítica
 GP 1.3 Procedimientos escritos y evaluaciones de las etapas analítica y
post analítica
 GP 1.4 Control de Calidad Externo
 AOC 1.3 Procedimiento de Notificación de Resultados Críticos
 RH 1.1 Certificados de titulo de médicos con funciones permanentes o
transitorias
 RH 1.2 Certificados de titulo de técnicos y profesionales
TIPS DEL PROCESO DE ACREDITACIÓN
•
Cada establecimiento es una realidad individual
•
La acreditación NO es un cumplimiento solo de documentos
•
Primero hacer los documentos con los equipos de trabajo
comprometidos y luego socializarlos en toda la Institución.
•
Después de tener los protocolos difundidos, comenzar el trabajo
de campo, es decir, “constatar en terreno”
•
Debe estar comprometido todo el equipo directivo
TIPS DEL PROCESO DE ACREDITACIÓN
•
Revisar las circulares de Interpretación emitidas por la
Superintendencia de Salud: N°2-8-11-13-14 y 15.
•
Enviar todas las consultas y/o dudas a la Intendencia de
Prestadores
•
Revisar la coherencia de los indicadores; numerador con
denominador deben referirse al mismo elemento de medición
Y por último no olvidar que es un proceso de cambios de la
cultura organizacional que toma su tiempo…
Gracias.