Formulario de Inscripción para Cuidado de Niños y/o Compra de

 SOLO PARA CCPCS Cuota Reg ________ T.E. _____________ Contrato __________ Recoge _____________ Formulario de Inscripción para Cuidado de Niños y/o Compra de Participación por Día
Por favor complete lo siguiente : (Se requiere legible y completa finalización de todos los formularios) 1. Forma de Inscripción 2. Forma de firma para Matricula Express 3. Contrato para Padres 4. Forma de Gente Autorizada para Recoger y Contactos de Emergencia Cada estudiante debe tener una forma completa, en la sección de hermanos usted solo puede omitir la sección 2. Sección 1 -­‐ Información del Estudiante
Apellido del Estudiante
Grado al que entra Nombre del Estudiante
Maestro
Sexo: Fecha d e N acimiento
Mi h
ijo/a e s: M F
Nuevo en el programa Estuvo matriculado el año pasado ¿Su hijo/a tiene algún tipo de alergia a alimentos, medicina, o el medio ambiente? (Favor de anotar y explicar)
Sección 2 -­‐Información Familiar -­‐ Almuerzo gratuito o reducido se confirmara con la oficina de la escuela.
Apellido Padre/Tutor Nombre Padre/Tutor Dirección del Padre/Tutor/Persona que Paga
Dirección de Correo Electrónico
Relación con el Estudiante
Ciudad, Estado
Teléfono Celular
Código Postal
Familia Califica para Almuerzo Gratuito o a Precio Reducido: Si No Sección 3 – Inscripción Antes de Clases-­‐ Marque su opción
Tiempo Completo
Tiempo completo $100 Tiempo Completo Tarifa Reducida
(por mes)
Tiempo Completo Tarifa Reducida $40 (por mes)
Sección 4 – Inscripción Después de Clases-­‐ Marque su opción
Tiempo Completo
Tiempo Completo Tarifa Reducida
a Precio Tiempo Completo Tiempo C ompleto Reducido$100 (por mes)
$270 (por mes)
Tiempo parcial: (Note que el miércoles no es opción para la inscripción de 2 o 3 días ) Solo m
iércoles 1 :30-­‐6pm
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes 4 días por semana 3 d ías p or semana 2 d ías p or semana Solo l os m
iércoles $216 (por mes)
$173 (por mes)
$137 (por mes)
$94 (por mes)
Sección 5 – Inscripción Día Extendido-­‐ Marque los Días en que Usted Quiere Aprovechar la Opción de Día Extendido
Este servicio se cobrara a las familias basado en lo que se hayan escrito sin importar los días de uso. La tarifa es $6 adicionales por niño, por día.
Sección 6 – Participación por Día
Mi hijo(a) necesitara día extendido hasta las 6:30 los días: Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes 7:30am -­‐ 8:15am
3:30pm -­‐ 6pm
1:30pm -­‐ 6pm
Después Quiero una cuenta de Participación por Día: Antes d
e C lases L, d e C lases d e clases los M
a, J , V -­‐ D espués miércoles $40 por niño, por Si No $20 por niño, por día
$10 por niño, por día
día
Sección 7 – Información de la Cuenta de Tuition Express (T.E.) – La cuota de inscripción de $25 se cargara a su cuenta por familia, no por niño
Los cargos mensuales se aplicaran a : Marque uno abajo-­‐ *Cuentas actualizadas y nuevas deben completar una forma TE Cuenta actual TE *Cuenta actualizada TE *Cuenta nueva TE He completado la forma de Tuition Express para: Cuenta Bancaria Tarjeta de Crédito