Material: LEEP Órgano: Cuello uterino Macroscopía: Labio posterior

INFORME N° 1
Material: LEEP
Órgano: Cuello uterino
Macroscopía:
I.
II.
III.
Labio posterior de cuello uterino que mide 2,3x1,7x0,4cm., se recibe
marcado en hora 6. Exocervix congestivo.
Labio anterior de cuello uterino que mide 2,6x1,6x0,4cm. Marcado en hora
12. Exocervix congestivo.
Zona de transformación que mide 1,6x1,5x0,3cm., marcado en hora 12.
Microscopía:
I.
II.
III.
Las secciones muestran corion fibroso tapizado por epitelio exocervical
maduro en los márgenes de la muestra y con pérdida de la polaridad y
maduración celular en todo el espesor del epitelio. Marcado pleomorfismo
nuclear y frecuentes mitosis. Se observa extensión endoglandular de la
lesión. Margen endocervical de la muestra con epitelio típico.
Las secciones muestran corion tapizado por exocervix aglucogénico con
presencia de coilocitos y por epitelio endocervical.
Las secciones muestran corion tapizado por epitelio endocervical típico.
Diagnóstico:
CUELLO UTERINO, LEEP.
I.
II.
III.
Labio posterior de cuello uterino; LEEP.
CIN III con extensión endoglandular, margen exocervical sin lesión.
Labio anterior de cuello uterino; LEEP.
Efecto citopático por HPV.
Zona de transformación; LEEP.
Mucosa endocervical típica.
Cuestionario:
1) ¿Qué significa CIN III? ¿Qué elementos de la descripción microscópica justifica
ese diagnóstico?
2) ¿Qué elemento de la descripción microscópica justifica el diagnóstico de
infección por HPV?
3) ¿Existe relación entre la infección por HPV y CIN III?
INFORME N° 2
Procedimiento: CUADRANTECTOMÍA DE MAMA
38 años/sexo femenino
Órgano: MAMA IZQUIERDA
MACROSCOPÍA:
Examen Ganglios Linfáticos:
Examen de Ganglio Centinela:
NUMERO DE GANGLIOS: 1
TAMAÑO DEL GANGLIO MÁS GRANDE: 1,2 cm.
DISECCIÓN GANGLIOS AXILARES
Características:
Tamaño de la muestra:
DIÁMETRO MÁXIMO: 6cm.
DIMENSIONES ADICIONALES: 5,5 X 5cm.
COMENTARIO: La pieza se recibe marcada con hilo doble, superior;
hilo corto, externo e hilo largo, piel.
Lateralidad:
IZQUIERDO
Tamaño del tumor:
DIÁMETRO MÁXIMO: 1,8cm.
DIMENSIONES ADICIONALES: 1,5cm.
COMENTARIO: La lesión se halla a 0,4cm del margen anterior.
Contorno del tumor:
CONFIGURACIÓN TUMORAL INFILTRANTE
Ampliación del margen:
SE REMITE AMPLIACIÓN DE MARGEN
COMENTARIO: Se amplia margen que mide 5x4x2,5cm que se
recibe marcada con hilo en lecho quirúrgico. Se pinta margen
opuesto con tinta china.
MICROSCOPÍA:
Tamaño del componente invasor:
DIÁMETRO MÁXIMO: 2cm.
DIMENSIONES ADICIONALES: 1,6cm.
Tipo histológico:
CARCINOMA DUCTAL INVASOR INESPECÍFICO
Multifocalidad:
Dos o más tumores invasores del mismo tipo histológico
COMENTARIO: Se reconoce un segundo foco invasor en la
ampliación de margen de 1,3cm.
Carcinoma intraductal:
Arquitectura:
CARCINOMA INTRADUCTAL CRIBIFORME
Grado nuclear:
ALTO
Necrosis en CDIS:
NECROSIS FOCAL
Grado histológico (nottingham):
Formación de túbulos: MINIMA: menos del 10% (3puntos)
Morfología Nuclear: MARCADA VARIACIÓN TAMAÑO NUCLEAR (3puntos)
Índice mitótico: Mayor 10 mitosis x 10 CGA (3puntos)
Resultado Grado de Nottingham: GRADO III (8-9 puntos)
Cambios estromales:
Score de cambios mixoides: LEVE
Márgenes quirúrgicos:
Márgenes y Ca invasor:
AFECTACIÓN DEL MARGEN POR CA INVASOR
EXTENSION DEL COMPROMISO UNIFOCAL
COMENTARIO: La lesión invasora mayor se halla a 0,3cm del
margen anterior. La lesión menor descripta en la ampliación de
margen se encuentra en contacto con el margen pintado con tinta
china en un foco de 0,3cm de extensión.
Márgenes y CDIS:
AFECTACIÓN DE MARGENES POR CDIS
EXTENSION DEL COMPROMISO MULTIFOCAL
COMENTARIO: La lesión intraductal presente en la ampliación de
margen contacta con el margen pintado con tinta china en dos focos
de 0,2cm.
Otras características:
INVASION VENOSA LINFÁTICA PRESENTE
MICROCALCIFICACIONES EN CARCINOMA DUCTAL IN SITU
COMENTARIO: CINÉTICA CELULAR X KI 67: 30-35% DE LAS
CELULAS NEOPLASICAS.
Ganglios linfáticos:
NÚMERO DE GANGLIOS LINFÁTICOS EXAMINADOS: 21
METÁSTASIS: Presentes
NÚMERO DE GANGLIOS CON METÁSTASIS: 1
TAMAÑO DE LA METÁSTASIS MAYOR: 0,4 MACROMETASTASIS
CAPSULA GANGLIONAR: CÁPSULA GANGLIONAR CON
PERFORACIÓN.
DIAGNÓSTICO:
MAMA IZQUIERDA – CUADRANTECTOMÍA DE MAMA
CARCINOMA DUCTAL INVASOR INESPECÍFICO
GRADO III (8-9 puntos)
TAMAÑO: 2cm
MARGENES COMPROMETIDOS
MULTIFOCAL
1 GANGLIO LINFÁTICO CON MACROMETÁSTASIS
INMUNOHISTOQUÍMICA:
Determinación de Receptores hormonales (Score de Allred):
Receptor de estrógenos: 4+ (tinción nuclear del 34% al 66% de las células
neoplásicas)
Receptor de progesterona: 3+ (tinción nuclear del 11% al 33% de las
células neoplásicas)
Determinación de c-erb2/HER-2: NEGATIVO (0). NO SE OBSERVA
MARCACIÓN O LA MARCACIÓN DE MEMBRANA ESTA PRESENTE EN
MENOS DEL 10% DE LAS CELULAS TUMORALES EN FORMA SEGMENTARIA.
CUESTIONARIO
1) Señale los ítems que se consideran factores de mal pronóstico.
2) Señale cuales son los factores predictivos para este tipo de tumor.
3) ¿Esta paciente tiene mayor riesgo de recurrencia que otra con la misma
enfermedad?. Indique SI ó NO y justifique su respuesta.