Formato PDF

1er. CONGRESO VIRTUAL DE CARDIOLOGIA
RESUMENES DE TEMAS LIBRES
INFORMATICA Y CARDIOLOGIA
Index
2358
ANGYCOR: Software para control de procedimientos en un Servicio de Hemodinamica
Tardío López María Antonia, Arie Siguemituzo, Bisbe York Ana María
Softel. Ciudad Habana, Cuba
Introducci ón: El registro, procesamiento, control y análisis de las variables asociadas a los procedimientos
realizados en un Servicio de Hemodinámica (SH) facilitan el estudio de la población atendida.
Objetivos: Desarrollar un software simple, flexible, de bajo costo asociado que permita registrar multivariables
de los procedimientos de un SH, generar informes y realizar análisis estadísticos.
Material y métodos: Se utilizo FoxPro 2.6 para Windows, computadora 386 o superior, con 16 MB de RAM, y
al menos 40 MB libres en disco duro. Cada especialista va confeccionando un diccionario de datos,
definiendo los posibles valores que pueden tomar las características clínicas y los parámetros fisiopatológicos
que caracterizan cada paciente-procedimiento. A través de una interface amigable se registra cada caso, que
concluye con un informe de texto e imágenes. Es posible combinar, seleccionar y cruzar las variables ya
registradas. Ej: Comportamiento de un factor de riesgo y un tipo de lesión, en una arteria coronaria. Los
resultados son mostrados en tablas resúmenes incluyendo la requerida por Sociedad Latinoamericana de
Cardiología Intervencionista.
Resultados: Su utilizaci ón desde 1998 ha permitido almacenar 1200 casos, en los que se necesita entre 5 y
10 minutos para transcribir los datos y generar los informes, según la complejidad del caso. Además de
permitir análisis de las variables registradas el conjunto de procedimientos aplicados.
Conclusiones:
— facilita la sistematizaci ón de términos y actitudes médicas, el registro de la información primaria asociada
a cada tipo de procedimiento
— propone un conjunto de codificadores que definen de manera coherente y sencilla el conjunto de valores
y atributos que caracterizan a los procedimientos y adecuarlo a cada servicio.
— elabora un informe r ápido de los resultados y permite la localización ágil de procedimientos aplicados,
pudiendo consultar los detalles de cada examen.
— permite correlacionar características clínicas y resultados de los procedimientos aplicados
Tope
2328
Aplicaci ón de las redes neurales artificiales en la cancelación de ruido
Hernández Montero Fidel Ernesto, Falcón Urquiaga Wilfredo
Universidad de Pinar del Río, Pinar del Río, Cuba
Introducci ón: Son bien conocidos los efectos que ocasiona la presencia de señales ruidosas en los sistemas
de procesamiento de señales. No tener en cuenta la influencia de estas señales podría ocasionar incorrecto
sensado de variables no eléctricas, pérdida de datos, etcétera.
Objetivos: El siguiente trabajo propone la aplicación de las Redes Neurales Artificiales (RNA) como técnica
novedosa y efectiva en la extracción de señales indeseables en entornos de la Bioingeniería,
Telecomunicaciones y Electrónica en general, donde resulta inconveniente aplicar los m étodos
convencionales y cl ásicos.
Material y Métodos: El trabajo se realizó a través de simulaciones desde el software Matlab, ver. 5.1 de
MathWorks, Inc. Con este programa fueron implementadas las muestras ruidosas, así como las estructuras
de redes puestas en consideración.
El estudio estuvo dado en dos etapas: entrenamiento y operaci ón. Durante el entrenamiento, los patrones
empleados son muestras de la señal aleatoria contaminante (Entrada) y su valor esperado (Salida). Durante
la operaci ón, se presentaría a la entrada muestras del conjunto aleatorio señal_deseada + ruido, y la red
debe ser capaz de entregar a su salida el valor esperado de ese conjunto aleatorio, correspondiente con la
señal útil. El índice utilizado para medir la efectividad de la tarea fue, durante la operación, la correlación
entre la señal a la salida de la red y la deseada sin contaminar.
Resultados:
Discusión: Los resultados mostraron cómo la efectividad dependió del modelo, de la frecuencia de muestreo
y la naturaleza del ruido, y los mejores frutos se obtuvieron con estructuras que contienen intrínsecamente el
factor tiempo.
Conclusiones: Se comprobó que a medida que aumenta la frecuencia de muestreo, la efectividad aumenta y
que los modelos óptimos son aquellos que tienen en cuenta implícitamente el factor tiempo.
Tope
2300
Simulación por computadora de la mecánica cardíaca
Pacher Armando, Lombardo Roberto
Facultad de Ingeniería-Bioingeniería, Universidad Nacional de Entre Ríos. Paraná, Entre Ríos, Argentina
Objetivos: Diseñar y desarrollar una simulaci ón por computadora del sistema cardiovascular para ser
empleado en la enseñanza de la mec ánica cardíaca.
Material y Métodos: Mediante ecuaciones matemáticas, utilizando Visual Basic como lenguaje de
programaci ón, se simularon automatismo y conducción, cámaras y válvulas cardíacas, territorios arteriales,
capilares y venosos sistémicos, coronarios y pulmonares, y presorreceptores arteriales sistémicos, con
simplificaciones para permitir su ejecución en tiempo real (TR).
Resultados: El programa funciona en computadoras personales. Opera en TR y grafica en forma continua y
simultánea curvas de presiones, volúmenes, flujos volumétricos, derivadas, stress ventricular izquierdo,
bucles de presi ón/volumen (P/V) de ventrículos izquierdo (VI) y derecho, bucle de stress/volumen (S/V) VI,
bucle de presión/diámetro arterial, electrocardiograma, recta de fin de s ístole, función de fin de diástole y
valores numéricos de variables significativas y de índices de función sistólica y diastólica VI. Se accede a
simulaciones en condiciones basales y ante modificaciones agudas y crónicas (cambios aislados o asociados
en inotropismo, relajación, distensibilidad, acción pericárdica, acción de fármacos , calcio, precarga,
resistencia periférica, elasticidad de grandes vasos, valvulopatías mitral y aórtica (agudas y crónicas), ciclos
isovolúmicos con volúmenes fijos y variables, oclusión coronaria aguda, generación simultánea paso a paso
de las curvas, bucles y electrocardiograma). Se lo utilizó como herramienta pedagógica complementaria para
la enseñanza en pre y postgrado de la mec ánica cardíaca.
Discusión: La simulaciones mediante computadora permiten aprender y practicar sin presiones emocionales
y temporales, fuera de situaciones de crisis, con costos mínimos, siendo complementarias de los métodos
convencionales.
Conclusión: No se detectaron simulaciones que muestren sus resultados en TR y en forma simultánea en
forma de bucles de presión/volumen y stress/volumen y curvas de presiones, flujos, volúmenes, y stress
instantáneo a lo largo del ciclo cardíaco. Su valor como herramienta pedagógica complementaria deberá
analizarse mediante un protocolo de comparación.
Tope
2732
Evaluation of a program for automatic interpretation of electrocardiograms
González Fernández, René; Rivero Varona, Marta M.; Fernández Núñez, Raisa
Instituto Central de Investigaci ón Digital. Hospital Clínico Quirúrgico ¨Hermanos Ameijeiras¨
La Habana, Cuba
Introduction: Automatic interpretation of electrocardiogram (ECG) is a very used technique nowadays
because of the advantages it brings in every day practice. In Cuba, this speciality was first worked with in
1984 and the family of equipments CARDIOCID devoted to this task has been created. The aim of this work is
to show the outcomes of the evaluation carried out to confirm the effectiveness of the algorithms employed for
the automatic interpretation of ECG included in CARDIOCID equipments.
Material and Methods: 706 ECG were taken with two equipments installed in «Hermanos Ameijeiras»
Hospital. All ECGs were performed with a recording velocity of 25 mm/s, sensibility of 10mm/mV and the
digital filter activated. For each case, the equipment acquired eight seconds of ECG, identified and measured
the events of interests and arrived to conclusions about the patient’s state. All the information was recorded in
disks and checked afterwards by an specialist in Cardiology, with more than 15 years of experience in visual
revision of ECGs, in a computer with the assistance of a program which made this task easier. The
criterion was always assumed to be true and Sensibility (S), Positive Predictive Value (PPV), Specificity (E),
and Negative Predictive Value (NPV) were calculated.
Results: the sample was integrated by 279 normal and 427 pathologic cases. Among the normal cases, there
were only two false negatives (FN) and there were no false positives (FP), and for this reason Sensibility
reached a 99,28% and PPV was of 100%. Generally, the equipment emitted 983 diagnosis criteria and 952 of
these were True Positives (TP), 31 FP and 8 FN. Overall Sensibility was of 99,17% and PPV was of 96,85%.
Discussion: CARDIOCID-BS was very effective in the face of normal cases, there were no FP and only two
FN were produced. Global sensibility was very high because the equipment identified most of present
alterations. PPV also had an elevated value when the majority of diagnosis made by CARDIOCID -BS were
right. There were few FN, only eight, among almost 1000 situations that were to identify. The amount of FP
was superior to that of FN, being thus demonstrated a slight tendency to over diagnosis. The mistakes were
very focused on some of the criteria associated with auricular activity, which is a characteristic of these
methods as it has been internationally described.
Conclusions: The results obtained confirm the practical usefulness of CARDIOCID-BS for automatic
interpretation of ECG.
Tope
2404
Mortality and morbidity at follow-up is correlated to standardized severity assessment of cardiac inpatient
cases
Frantz Eckart, Ellmer Axel, Pfautsch Peter, Fleck Eckart
Medical Clinic, Cardiology, Charité, Campus Virchow Clinic, Humboldt University and German Heart Institute.
Berlin, Germany
Objectives: We examined whether the outcome of patients with coronary artery disease (CAD) reflects the
severity of illness assessed (using a standardized algorithm, fig.1) by objective, quantitative cardiac criteria
derived from established classifications.
Methods: The applied criteria refer to symptoms, extent, vital jeopardy, organ damage and course of the
illness. Defined Qualifiers (Q) upgrade severity per one severity class (SC) if present. The algorithm does not
comprise demographic or comorbidity variables, nor performed procedures.
Outcome of all consecutive CAD-inpatients 1994-7 stratified by this severity assessment (n=10.212, aged 59±
11yrs, W 76.0%) was analyzed using an annual questionnaire.
Results: Tbl.1 gives morbidity and major adverse cardiac event frequencies in 83.7% of pts. during 25± 12
months of follow-up.
Conclusion: We conclude, that morbidity and mortality at follow -up can be predicted for cardiac inpatients by
assessing the severity of the case by the applied algorithm. Since the algorithm does not refer to performed
procedures, demography and comorbidity, their independent influence on the outcome of cases at different
levels of severity can be evaluated.
Tope
2406
New database front -end (CASE-Toolkit) as a modular application for case assessment for severity and effort Computer presentation Ellmer Axel, Frantz Eckart, Pfautsch Peter, Methling Susanne, Fleck EckartMedical
Clinic, Cardiology, Charité, Campus Virchow
Clinic, Humboldt University and German Heart Institute Berlin, Germany
Objectives: Automatic queries to distributed parts of the electronical patients record and to administrative data
for medical and economic purposes are needed to ensure user-independence, authenticity of the emerging
databases and for quality assurance.
Methods: The reimbursement system of this hospital is backboned by an algorithm of objective (quantitative)
clinical and angiographic criteria from established classifications (Case Assessment for Severity and Effort,
CASE), that grades patients for diagnosis, severity of illness and efforts.
We developed an application «Grouper» to browse and store the stratifying issues from medical and
administrative sources of the patients record at the time of discharge in a standard database. This enables
online-analysis and comparison of different caseloads and efforts of any time interval. All relevant diagnostic
items and qualifiers, performed procedures, laboratory orders and the nursing grading are stored.
Results: The database contains all 27.214 cases of this hospital from 1994 to 1998. The total length of stay is
recorded. 17.892 procedures were performed in 15.769 cases. All grouping results and procedures are linked
to appropriate coding systems such as ICD, ICPM, HCFA-DRG.
Dye-amount and radiation-time is stored for all invasive procedures. All major comorbidities are recorded. A
library which provides standardized reports for internal (audit) and external (quality -assurance) purposes is
added to the system.
Conclusion: Calculations of retrospective or prospective hospital populations are possible as soon as the
decisive data are listed in a standard format, allowing comparison of case-mix and procedure volumes
between different sites and periods.
Tope
2607
Microcomputer system for telemetric assessment of short-term heart rate variability in time and frequency
domain, type VariaCardio TF4
Salinger Jiri, Pumprla Jiri*, Vychodil Rostislav, Stejskal Pavel, Opavsky Jaroslav, Novotny Jiri
Dept. of Cybernetics, Faculty of Physical Education, Palacky University. Olomouc, Czech Republic
*Dept. of Biomedical Engineering & Physics, University Vienna. Vienna, Austria
Introduction: Assessment of heart rate variability (HRV) attracts an increasing attention as a powerful risk
predictor potentially usable e.g. for population screening.
Objectives: To develop and validate a microcomputer-based system VariaCardio TF4 for telemetric
assessment of HRV in time and frequency domain, technical and safety features of which are compliant with
requirements set by ESC and NASPE 1996, and AHA 1996, as well.
Material and Methods: (1) Data acquisition: Hardware consists of a chest belt with two flat electrodes and an
on-board signal analysis unit which digitises time series of R-R intervals (sampling frequency: 1000Hz) and an
one-channel ECG signal. Preprocessed data are telemetrically transferred (UHF radio transmitter) into a
receiver connected to a standard IBM-PC computer, where software procedures control artefact recognition
and processing.
(2) Data processing: Spline, detrending and sampling procedures are applied before entering the final data
analysis, which is performed (a) in time-domain (Ewing, 1980: deep breathing test, Valsalva manoeuvre,
orthostatic load and handgrip test), and in (b) frequency-domain (up to 10 examination intervals, each of 300
seconds, typically during a modified orthostatic load).
(3) Data analysis: The data are analysed on-line by fast Fourier transform modified by Coarse-graining
algorithm (Yamamoto, 1991) which allows to extract a broad-band non-harmonic noise contaminating
particularly lower frequencies (1/f component). Apart from standard variables of time-domain tests, in
frequency -domain Spectral Power and Spectral Power Density in three frequency bands, their ratios,
coefficients of component variance and centre frequencies are calculated. The results are presented as
statistical reports and in 2-D (time-domain) and 3-D (frequency-domain) graphical forms as well.
Conclusions: The system has been recently successfully clinically tested. Experience confirm that the
examination of HRV using the above described method is easy applicable, is fully non-invasive and requires
only a minimum co-operation of a patient. Provided standardised examination conditions, clinical tests show
that the results are well reproducible and if assessed during a modified orthostatic load, the procedure
sufficiently discriminates among patient groups with various degrees of disturbance in autonomic control of
heart.
Tope
2319
Primer Curso de Arritmias por Internet. Experiencia de educación de postgrado con el uso de una nueva
herramienta
Schapachnik E.S, González Zuelgaray J, Scasuzzo F, P érez A, Ayala Paredes F, Garc ía W, Ruiz Luque A,
Schapachnik F, Gimpelewicz C
Divisi ón Cardiología. Hospital Argerich. Buenos Aires, Argentina
Introducci ón: En las vísperas del siglo XXI la posibilidad de transmisión del conocimiento m édico a distancia
se ha tornado no sólo una palpable realidad, sino necesidad inherente a la propia formaci ón de postgrado.
Objetivos: Dictar un Curso de Arritmias utilizando algunas de las herramientas Internet, para lo cual se
tendría en cuenta el hecho de aunar en una propuesta de educaci ón a distancia novedosa, la calidad
académica del cuerpo docente, a cargo de un temario de interés, con la potencia comunicacional de aquellas
herramientas.
Material y métodos: Se diseña un curso que consta de 13 módulos a cargo de renombrados electrofisiólogos
que son publicados a un ritmo mensual en páginas web. Se constituye un Foro de debate utilizando una Lista
de Distribución alojada en RedIRIS (España). Mensualmente se realizan autoevaluaciones que son
procesadas electrónicamente.
Resultados: A 8 meses de iniciado se hallan registrado 1710 inscriptos de 24 países: 1446 médicos, 29
enfermeros, 17 técnicos y 94 estudiantes de medicina; 1 estadístico, 2 veterinarios, 3 estudiantes de
bioingeniería, 4 ingenieros. Se han producido 114 abandonos. Del total de alumnos activos, 1250 utilizan
direcciones propias de correo-e; los restantes comparten su dirección de correo con otros. Se han
intercambiado 307 mensajes, a un ritmo promedio de 38 mensuales. El 92% de 409 consultados evalúa el
curso como excelente/muy bueno.
Discusión: Se analiza una novedosa herramienta de transmisión de conocimiento m édico a trav és de
Internet.
Conclusiones: Los resultados obtenidos permiten inferir que el Sistema de Educación a Distancia utilizando
Internet es un poderoso recurso en la formación médica.
Tope
© CETIFAC Bioingenier ía UNER 1994-2001. Reservados todos los derechos.