Cirugía De hernia Umbilical

Cirugía de hernia
umbilical
Reparación de hernias cerca del ombligo
Qué son las
hernias
Una hernia (o "ruptura") es
una debilidad o un defecto
en la pared del abdomen. Esta
debilidad puede estar presente
en el nacimiento. O puede
generarse por el desgaste de
la vida diaria. Aunque los
hombres son más propensos
a tener hernias, también
se presentan en mujeres y
niños. De hecho, las hernias
son tan comunes que las
personas de cualquier edad
pueden desarrollarlas. La
mayoría de las hernias no son
potencialmente mortales.
Pero el tratamiento
puede ayudar a eliminar el
malestar y evitar complicaciones.
2
Cuando se forma un bulto
Una debilidad o rotura de la pared abdominal permite que el conte­
nido del abdomen empuje hacia afuera. Esto causa a menudo un
bulto bajo la piel. También puede causar incomodidad o dolor. Los
síntomas dependen del tamaño y la ubicación de la hernia. Los sín­
tomas comunes incluyen:
•Unbultoenlaingle,elabdomen,losmuslosolosgenitales.El
bulto puede aumentar de tamaño cuando se pone de pie y desapa­
recer cuando se acuesta.
•Malestarodolorqueespeoralfinaldeldíaodespuésdeestarde
piedurantelargosperíodos.
•Dolorcuandolevantacosas,tose,estornudaohaceactividades
físicas.
•Unasensacióndedebilidadodepresiónenlaingle.
•Molestiaodoloralorinaroevacuarlosintestinos.
Cómo se tratan las hernias
Unahernianosecuraporsísola.Senecesitacirugíaparareparareldefectoen
laparedabdominal.Sinosetrata,laherniapuedeagrandarse.Tambiénpuede
conduciragravescomplicacionesmédicas.Afortunadamente,lacirugíadehernia
sepuedehacerdemanerarápidaysegura.Acontinuaciónsemuestraunades­
cripcióngeneraldeltratamientoquirúrgico.
Su evaluación
Sucirujanoleharápreguntasacercadesussín­
tomasysusaludengeneral.Tambiénleharán
unexamenfísico.Enalgunocasos,variosexá­
menessonnecesariosparaasegurarsedeque
esté lo suficientemente saludable para una
cirugía.
Tratamiento quirúrgico
Enalgunoscasoslacirugíasehaceusandoun
laparoscopio,instrumentosespecialesypequeñas
incisiones.Enotroscasos,seutilizalacirugía
abierta.Enamboscasos,porlogeneral,puedevolver
asucasaelmismodíadelacirugía.
Su recuperación
Despuésdelacirugía,esprobableque
puedaregresarasurutinanormalenun
corto plazo. La reparación de la hernia tam­
bién hará que le sea más fácil disfrutar de las
actividadesdiariassindolornipreocupación.
3
Abdomen y la
ingle
Las hernias se producen
cuando una parte del
cuerpo sobresale dentro de
un área donde no debería.
Más a menudo, esto ocurre
cuando los tejidos en el abdomen se abultan a través de
una abertura en la ingle.
Normalmente, el abdomen
y la ingle se mantienen
separados por una pared
de músculo y tejido. Las
únicas aberturas naturales
que tiene esta pared son
pequeños túneles que se llaman canales. Esto permite
que pasen nervios, vasos
sanguíneos y otras estructuras entre las dos zonas.
La pared abdominal
Piel
Grasa
Vista frontal
Láminas delgadas de
músculo encierran los
intestinos y otros órganos en
el abdomen.
El tejido conectivo (fascia)
ayuda a unir los músculos
abdominales juntos.
El canal inguinal es
un túnel en la ingle. Está
formado por capas de
músculos y otros tejidos
en la pared abdominal.
El canal femoral es un
túnel en la pared abdominal que permite que
los vasos sanguíneos
y los nervios pasen a
través de la ingle a la
pierna.
El cordón espermático
pasa a través del canal
inguinal y se conecta con
el testículo.
Vista lateral
Músculo
Músculo
Tejido
conectivo
Peritoneo
Intestinos (situados detrás
de la pared abdominal)
Tejido conectivo
Epiplón
Intestinos
Canal inguinal
Canal femoral
La pared abdominal está formada por
capas de tejido, como músculos y tejido
conectivo. Ayuda a proteger y encerrar los
intestinos y otros órganos.
4
Áreas de
debilidad
Ciertas zonas de la pared abdominal son naturalmente
propensas a la debilidad.
Con el tiempo y las tensiones
físicas, estas zonas pueden
debilitarse aún más y romperse. Esto puede permitir
que los intestinosu otros
tejidos sobresalgan a través de
la abertura. El tipo de hernia
que usted tiene depende de
dónde se encuentra. Algunas
hernias tienen lugar en el
ombligo (botón del vientre).
Las hernias también se
forman en otras áreas del
abdomen o en la ingle.
¿Qué hace que una zona se debilite?
Cualquier abertura en la pared abdominal es propensa
adebilidad.Estoincluyeloscanaleseneláreadelaingle.
Tambiénincluyeaberturasanterioresquehancerrado,tales
comoelombligooelsitiodeunaincisiónquirúrgicacicatri­
zada.Enotraszonas,laparedabdominalpuededebilitarsepor
unalesiónoenvejecimiento.
Hernias abdominales
Las hernias abdominales más a menudo se forman alre­
dedordelombligooenelsitiodeunacirugíaprevia.
Las hernias umbilicales
se presentan en el ombligo.
Las hernias laparotómiLas hernias epigástricas cas (eventración) se desartienen lugar en el abdomen rollan en el sitio de una
superior en la línea media. incisión quirúrgica previa.
Hernias inguinales
Lasherniasinguinalessonun
tipomuycomúndehernia.
Las hernias femorales se
producen en el canal femoral.
Las hernias inguinales directas
se desarrollan en la ingle cerca de la
abertura para el canal inguinal.
Las hernias inguinales indirec­
tas tienen lugar en la ingle, en la
apertura del canal inguinal.
5
Cómo se
forman las
hernias
umbilicales
Una hernia umbilical se desarrolla cuando la presión en el
interior del cuerpo presiona los
intestinos u otros tejidos a través de una zona débil cerca del
ombligo. Estos tejidos pueden
sobresalir hacia fuera debajo
de la piel del abdomen. En
algunos casos, el tejido muscular
puede atrapar fuertemente
una porción de intestino .
Esto puede causar dolor grave
y requerir tratamiento inmediato.
La pared se debilita o rompe
Defecto
Intestino en
el saco de la
hernia
Elrevestimientoabdominal
sobresaleatravésdeunáreadébil
y comienza a formar el saco
hernario. El saco puede contener
grasa,intestinouotrostejidos.En
estepunto,laherniapuedeono
causarunaprotuberanciavisible.
El intestino empuja
hacia el interior del saco
Intestino
Amedidaqueelintestinoempuja
aúnmáshaciaelinteriordelsaco,
seformaunaprotuberanciavisible.
El bulto se puede aplanar cuando
se acuesta o lo empuja hacia
adentro. Esto se llama hernia
reducibleynocausaningúnpeli­
groinmediato.
El intestino puede
quedar atrapado
Intestino
atrapado
El saco que contiene el intestino
puede quedar atrapado por el
músculo(encarcelado).Siesto
sucede,nopodrádeaplastar
el bulto. También puede tener
dolor. Es posible que sea necesario
su tratamiento inmediato.
El intestino puede
quedar estrangulado
Intestino
estrangulado
6
Si el intestino queda fuerte­
menteatrapado,seestrangula.
Lazonaestranguladapierde
suministrosanguíneoypue­
den morir. Esto puede causar
dolorseveroybloquearelintes­
tino.Cirugíadeemergencia
esnecesariaparaaliviarlaobs­
trucción.
Reparación
de hernias
umbilicales
Las hernias umbilicales se
presentan en el ombligo.
Son comunes en adultos y
niños de ambos sexos. La
hernia suele estar presente en
el nacimiento. O bien, puede
tener su origen en la presión
abdominal causada por el
embarazo, tos frecuente, el
sobrepeso u otros factores.
Las hernias umbilicales
pueden tratarse mediante
una reparación tradicional.
A menudo, sin embargo, un
dispositivo de malla se utiliza
para realizar una reparación
sin tensión.
Reducción de la hernia
Leharánunaincisióncercadelombligo.Laherniaentoncesse
reduceempujandocualquiertejidoquesobresaledevueltahacia
el abdomen. La zona débil ahora se puede reparar.
Saco de la
hernia en
reducción
Sitio de la incisión
Reparación de la debilidad
Un parche de malla fina se coloca enfrente de o detrás del
defecto.Luegosefijaalostejidoscercanos.Unavezquelamalla
sefijaensulugar,lapielsecierraconpuntosdesutura,grapas,
cintaquirúrgicaopegamentoespecial.Coneltiempo,tejidonuevo
creceenlamalla.Estofortalecelareparaciónyayudaaevitarque
laherniavuelvaadesarrollarse.
Parche de malla
detrás del
defecto
Vista lateral
Parche de
malla
Defecto
Piel
7
Por qué la cirugía
funciona
Las capas de la pared abdominal
La cirugía trata una hernia
reparando la zona debilitada en
la pared abdominal. Se hace
una incisión de modo que
el cirujano tenga una visión
directa de la hernia. La reparación se realiza entonces
través de esta incisión (cirugía abierta). Para reparar el
defecto, el tejido muscular
y conectivo pueden coserse
(suturarse) juntos para hacer
una "reparación tradicional".
Más a menudo, sin embargo,
los materiales especiales de
malla se utilizan para parchar
el área débil y hacer una
"reparación sin tensión".
Laparedabdominalsecomponedecapasdemúsculo,grasayotros
tejidos. Estas capas trabajan juntas para dar fuerza a la pared abdo­
minal.Durantelacirugíadehernia,elobjetivoeslareparaciónde
ladebilidadeneltejidomuscularyconectivo.Estoimpidequelos
intestinosuotrostejidossobresalganunavezmás.
Los tejidos que se pueden
debilitar:
Músculo abdominal
Tejido conectivo
Los tejidos que pueden
sobresalir través de la
zona debilitada:
Intestino
Peritoneo (el revestimiento
interior del abdomen)
Grasa
Piel
Reparaciones tradicionales
Pararealizarunareparacióntradicional,
se realiza una incisión sobre la hernia. El
tejido muscular que rodea la zona debi­
litada a continuación se cose junto para
reparar el defecto. La incisión se cierra
conpuntosdesutura,grapas,cintaquirúr­
gicaopegamentoespecial.Estemétodose
puede utilizar para reparar cualquier tipo
de hernia.
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Incisión
Músculo
Defecto
Grasa
Reparaciones sin tensión con malla
La mayoría de las hernias se tratan con reparaciones "sin tensión" . Esta es una ciru­
gíaqueutilizamaterialesespecialesdemallaparareparareláreadebilitada.Adiferen­
ciadelasreparacionestradicionales,elmúsculoabdominalnosesutura.Encambio,la
malla cubre el área debilitada como un parche. Esto repara el defecto sin "tensión" en
losmúsculos.Tambiénhacequelarecuperaciónmásrápidaymenosdolorosa.Lamalla
estáhechadeunplásticofuerteyflexiblequepermaneceenelcuerpo.Coneltiempo,los
tejidos cercanos crecen en la malla para reforzar la reparación.
Dónde se coloca la malla
Lasreparacionessintensiónserealizanendiferentesmaneras.Enalgunoscasos,los
materialesdemallasecolocaenelfrentedelazonadebilitada(reparaciónanterior).
Enotros,lamallasecolocadetrásdelazonadébil(reparaciónposterior).Enocasiones,se
utiliza una reparación combinada.
Reparación frontal
Parche delante
de defecto
Se realiza una incisión sobre la her­
nia. Un "parche" de malla se coloca
entonces en el frente de la zona debi­
litada. El parche se sutura a los tejidos
cercanosparamantenerloensulugar.
Reparación trasera
Parche detrás
del defecto
Malla en el
frente y detrás
del defecto
Malla a través
del defecto
Se realiza una incisión sobre la hernia. Un
"parche" de malla se coloca detrás de la zona
débil.Luegosesuturaalostejidoscercanos.
La presión dentro del abdomen ayuda a mante­
nerelparcheensulugar.
Reparación combinada
Se realiza una incisión sobre la hernia.
Dispositivosdemallasecolocandelantey
detrásdelazonadébil.Enalgunoscasos,
este tipo de reparación incluye malla que
pasaatravésdeldefectoenlaparedabdo­
minal.
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La experiencia
quirúrgica
Su historia clínica y examen físico
Sucirujanoleharápreguntasacercadesussíntomas,susaludy
cualquierantecedentedeproblemasdehernia.Luegoselerealizará
unexamenfísico.Selepuedepedirquetosaoaprietelosmúsculos
El primer paso en la preparación delestómagomientrasqueelcirujanocompruebasihaysignosde
unahernia.Tambiénpuedesernecesariosalgunosexámenespara
para la cirugía es realizarse
asegurarsedequeestálosuficientementesanocomoparalacirugía.
un examen físico. El cirujano
también le preguntará acerca
de sus antecedentes médicos.
Entonces usted y su cirujano
programarán una fecha para
la cirugía. Siga los consejos
de su cirujano sobre cómo
alistarse para el procedimiento.
Generalmente, puede volver
a su casa el mismo día de la
cirugía. En algunos casos, sin
embargo, es posible que deba
permanecer en elhospital
durante la noche.
Preparación para la cirugía
El cirujano hablará con usted acerca de la preparación para la ciru­
gía.Sigatodaslasinstruccionesqueledenyasegúresede:
•Informarlealcirujanoquémedicamentos,suplementosohierbasmedici­
nalestoma.Estoincluyeartículostantorecetadoscomodeventalibre.
•Dejedetomaraspirina,ibuprofenoynaproxenosegúnleindiquen.
•Coordineconalgúnamigoofamiliaradultoparaque
puedallevarleacasadespuésdelacirugía.
•Dejedefumar.Fumarafectaelflujosanguíneoypuederetrasarla
cicatrización.
•Lavasesuavementelazonaquirúrgicalanocheantesdelacirugía.
•Nobebanicomanadadespuésdelamedianocheantesdelprocedi­
miento.
10
Día de la cirugía
Lleguealhospitalocentroquirúrgicoenelhorarioprogramado.
Selepediráquesepongaunabatadehospital.Luegoselecolocará
unavíaintravenosaparaadministrarlemedicamentosylíquidos.
Pocoantesdelacirugía,unanestesiólogohablaráconusted.Éloella
leexplicarálostiposdeanestesiaqueseutilizaparaevitareldolor
durantelacirugía.Probablementeseleaplicaráunaomásdelas
siguientesanestesias:
Riesgos y complicaciones
•Sedaciónmonitorizadaparaquesemantengarelajadoysomnoliento.
Lacirugíadeherniaes
segura,perotienesusries­
gos,queabarcan:
•Anestesialocalparaadormecereláreaaintervenir
•Sangrado
•Anestesiaregional,queseusaparaadormeceráreasespecíficasdel
cuerpo.
•Infección
•Anestesiageneralqueloduermedurantelacirugía.
•Riesgodequelahernia
reaparezca
Después de la cirugía
Cuandofinaliceelprocedimiento,selellevaráaláreaderecuperación
para que descanse. Se monitorizará su presión arterial y su frecuen­
ciacardíaca.Lepondránunvendajeenellugardelaintervención.
Paraayudarareducirlasmolestias,seleadministraránanalgésicos.
También se le puede pedir que realice ejercicios respiratorios para
mantenersuspulmonesdespejados.Luego,selepediráqueselevante
ycamine.Estoayudaaprevenirlaformacióndecoágulossanguíneos
en las piernas. Puedes irse a casa cuando el cirujano se lo indique.
•Entumecimientoodolor
•Riesgosdelaanestesia
•Complicacionesdela
malla
•Incapacidadparaorinar
•Lesiónenlavejigaolos
intestinos
11
Su
recuperación
Ayude a que su cirugía sea
un éxito mediante la adopción de un papel activo en su
recuperación. Para empezar,
reduzca el dolor y la hinchazón. Luego comience a realizar lentamente sus actividades de rutina. Para obtener
los mejores resultados, tome
caminatas cortas tan pronto
como pueda. Esto ayuda
a prevenir la formación de
coágulos sanguíneos en las
piernas. También ayudará a
acelerar la curación. Siga los
consejos de su cirujano respecto al cuidado de la incisión. Y asegúrese de mantener
las citas para las visitas de
seguimiento.
Reducción de la hinchazón
Durantelosprimerosdías,escomúnqueeláreaalrededordelainci­
siónestéhinchadaydescolorida,yduela.Paraayudarareducirla
hinchazón,puedeponerunabolsadehieloounabolsadeguisantes
congeladosenunpañodelgado.Acontinuación,coloquelatoalla
eneláreainflamada3a5vecesaldíadurante15a20minutospor
vez.Cuidedelaincisiónsiguiendolasindicacionesdesucirujano.
Tambiéndebepreguntarasucirujanocuándopuedeempezara
bañarseentinanuevamente.Enlamayoríadeloscasos,seríauno
díaodosdespuésdelacirugía.
Control del dolor
Esprobablequetengaunpocodedolordurantelosprimerosdías.
Quizás se sienta hinchado y cansado. Para ayudarle a sentirse
mejor,elcirujanolerecetarámedicamentosparaeldolor.Noespere
a que el dolor empeore. Tome sus medicamentos en los horarios
queleindicaron.Tengaencuentaquealgunosanalgésicospueden
causarestreñimiento.Asíquesucirujanopuedesugerirlelaxantes
o ablandadores de heces.
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Cómo retomar la actividad normal
Puedecomenzaravolverasurutinatanpronto
como le sea posible. Tómese las cosas con tran­
quilidadalprincipio.Sigatodoslosconsejosdesu
cirujanoparalarecuperación.Lossiguientesconsejos
pueden ayudar:
•Hagacaminatascortasparamejorarlacirculación.
•Evitelevantarobjetospesadosdurantealmenos
una semana.
•Pregunteasucirujanoacercaderegresaraltra­
bajo.
•Comasano,alimentosricosenfibraytomemucho
líquido.
•Puedecomenzaratenerrelacionessexualescuando
se sienta listo.
Mantenga las citas de seguimiento
Mantengalascitasdeseguimientodurantesurecuperación.Esto
permitealcirujanoparacomprobarsuprogresoyasegurarsede
que está sanando bien. También puede necesitar que se le retiren los
puntosdesutura,grapasoelvendaje.Durantelasvisitasalconsul­
torio,dígaleasucirujanositienealgúnsíntomanuevoElcirujano
tambiénpuedeayudararesponderacualquierpreguntaoinquietud
que pueda tener.
Cuándo debe llamar al
cirujano
Llame a su cirujano si nota
algunodelossiguientessín­
tomas:
•Grancantidadde
hinchazón o moretones
•Sangrado
•Dolorquevaenaumento
•Fiebreporencimade101°F
(38.3°C)
•Enrojecimientoosupu­
ración de la incisión
en aumento
•Problemasparaorinar
•Náuseasovómitos
13
Sentirse
bien de nuevo
No permita que una hernia
le ponga límites a su vida.
Al tomar la decisión de
someterse a una cirugía,
puede ayudar a eliminar el
malestar y evitar problemas
a futuro. Esto hace que sea
más fácil disfrutar de las actividades de todos los días,
incluso si es sólo un día en el
trabajo.
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Este producto no pretende reemplazar la atención médica profesional.
Sólosucirujanopuedediagnosticarytratarunproblemamédico.
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