Plumbing Permit Application

Plumbing Permit Application
Solicitud de permiso de plomería
Homeowner/Resident/Company/Residente/propietario/empresa:
Address/Dirección:
Contractor Name/Nombre del contratista:
Contractor Phone Number/Número de teléfono del contratista:
Total value of work for this permit being issued (Materials & Labor)
Item
Bathtub, Shower, Lavatories, Toilet/Urinal, Sinks,
Hose Bibb, Floor/Sink Drain, Drinking Fountain,
Water Interceptor and/or Roof Drain
Bañera, ducha, lavabos, inodoro/orinal, fregaderos,
manguera Bibb, desagüe de piso/fregadero, fuente de
agua potable, Interceptor de agua o drenaje de techo
$
Quantity
Total
x
$6.00 each
=
$
Water Heater/ calentador de agua
Water/Sewer/Gas Line (First 100 feet)
Línea de agua, alcantarillado, Gas (primeros 100
pies)
Water/Sewer/Gas Line (Each Ft over 100) Línea de
Gas de alcantarillado de agua (cada más de 100
Ft)
Repair to Water/Sewer/Gas Line
Reparación de la línea de agua, alcantarillado,
Gas
Gas Test - Up to (5) Five Outlets Gas de prueba hasta (5) cinco salidas
x
$7.50 each
=
$
x
$12.00 each
=
$
x
$0.25 each
=
$
x
$6.00 each
=
$
x
$10.00 each
=
$
Each Outlet Over (5) Five Cada salida (5) cinco
x
$1.00 each
=
$
Gas Outlets (Up to 5) Salidas de gas (hasta 5)
x
$15.00 each
=
$
Gas Outlets (Over 5) Salidas de gas (sobre 5)
Grease Trap/Sand Trap Installed/ Trampa de la
trampa y arena instalado
Septic Tank Installation/ Instalación de tanque
séptico
Backflow Prevention Device/ Dispositivo de
prevención de contraflujo
x
$5.00 each
=
$
x
$25.00 each
=
$
x
$50.00 each
=
$
x
$25.00 each
=
$
Minimum Permit Fee:/Cuota mínima de permiso::
Total Permit Fee/Total cuota de permiso:
Applicant/ Solicitante
24.00
$
Date/ Fecha
Permit will only be issued to a Master Plumber or Homestead Owner
Sólo se emitirá el permiso a un maestro plomero o propietario de Homestead
RE-INSPECTIONS FOR ANY REASON (FAILED OR NOT READY) WILL RESULT IN A $24.00 FEE
BEING ASSESSED.
REINSPECCIONES POR CUALQUIER RAZÓN (FALLIDO O NO ESTÁ LISTO) RESULTARÁ EN
UNA CUOTA DE $24.00 QUE ESTÁ SIENDO EVALUADA
Fees will DOUBLE if Permit is issued after commencing.
Las tarifas serán DOBLE si se concede el permiso después de comenzar
955 Corsicana Hwy.  P O Box 568  Hillsboro, Texas 76645  (254) 580–1144  [email protected]
Rev. 2015