importancia del entrenamiento de estabilización lumbopélvica en el

IMPORTANCIA
DEL
LUMBOPÉLVICA
EN
ENTRENAMIENTO
EL
RENDIMIENTO
DE
ESTABILIZACIÓN
DEPORTIVO
Y
EN
LA
PREVENVENCIÓN DE LESIONES (I).
LÓPEZ, P (1) (3) y RODRÍGUEZ, F (2) (3)
(1)
(2)
(3)
Lcdo. en CC de la actividad física y del deporte. Diplomado en fisioterapia.
Lcdo. en CC de la actividad física y del deporte. Master en prevención y readaptación RFEF.
Readaptador del R.C. Deportivo de La Coruña S.A.D.
RESUMEN
El desarrollo deportivo completo, se fundamenta en la adquisición de destrezas básicas que posibiliten el
posterior desarrollo de las destrezas deportivas específicas. El entrenamiento lumbopélvico, cobra una gran
importancia en la adquisición de estos patrones, ya que representa la base en la que se pueden cimentar los
movimientos complejos. Este entrenamiento se ha convertido en las últimas décadas en uno de los aspectos más
destacados del proceso para la mejora deportiva; orientado al aumento del rendimiento deportivo, a la
rehabilitación y a la prevención de las lesiones. Por esta razón el desarrollo de un CORE estable es uno de los
fundamentos físicos que posibilitan un desarrollo condicional global, y su entrenamiento es de obligada
realización en cualquier programa deportivo y de prevención de lesiones. El objetivo de este estudio es, en esta
1ª parte, fundamentar la importancia del equilibrio lumbopélvico en el desarrollo de los movimientos complejos
y en la 2ª parte se desarrollarán aspectos más prácticos.
PALABRAS CLAVE: Equilibrio lumbopélvico, estabilidad, CORE, inestabilidad.
Fecha de recepción: 02/04/2013. Fecha de aceptación: 11/06/2013
Correspondencia: [email protected]
INTRODUCCIÓN
El
entrenamiento
de
estabilización
la
realización
de
un
programa
de
lumbopélvica se ha convertido en una de
estabilización
lumbopélvica
las mayores tendencias tanto en el campo
independientemente de la patología o
del rendimiento deportivo, como en el
problema al que se enfrenten.
terreno de la rehabilitación de lesiones; y
no solo como un medio para tratar la
El
trabajo
de
estabilización
epidemia en la que se han convertido los
lumbopélvica o trabajo de CORE, posee
dolores lumbares en donde los enfoques
diversas
proactivos se han constituido como los
lumbar,
tratamientos de elección para muchos
entrenamiento de control motor, control de
profesionales, sino que cada vez son más
la
los
estabilización del tronco, etc.,
médicos,
cirujanos,
preparadores
físicos y fisioterapeutas que recomiendan
zona
connotaciones:
estabilización
estabilización
neutra,
fusión
dinámica,
muscular,
(Venu
Akuthota, Scott y Nadler, 2004) y se usan
estos
términos
como
sinónimos
en
diferentes aspectos del entrenamiento y del
mayor riesgo de sufrir las tan temidas
lesiones.
tratamiento de la lesión. Esto dificulta la
identificación y medida del rol del CORE
La primera definición de CORE
en el rendimiento, así como su relación con
comúnmente aceptada por la comunidad
las lesiones deportivas (Nesser, Huxel,
científica nos las proporciona Richarson
Tincher y Okada, 2008).
(1999), en donde habla de una caja
muscular con los abdominales al frente, los
A pesar de su popularidad, el término
paraespinales y los glúteos por detrás, el
CORE continúa siendo genérico, no lo
diafragma en la parte superior y la
suficientemente bien entendido. De lo que
musculatura del suelo pélvico en la base.
no cabe duda es de que un CORE bien
Dentro de esta caja se encuentran 29 pares
entrenado resulta esencial tanto para la
de músculos que nos permiten tener una
prevención de lesiones, el tratamiento de
columna
estas, así como para la mejora del
estable durante las actividades funcionales.
rendimiento
CORE
No obstante hay que señalar que en la
constituye el soporte sobre el que cimentar
actualidad se empieza a ampliar al
los
concepto de CORE el control que se
deportivo.
movimientos
extremidades,
superiores;
funcionales
tanto
por
El
lo
de
inferiores
tanto,
las
como
puede
lumbopélvica
mecánicamente
produce también a nivel escapulotorácico.
ser
entendido como el eje generador del
A pesar de los evidentes avances
2004)
que se han producido en los últimos años,
Constituye además el punto donde se ubica
¿se sabe trabajar el CORE? Lo cierto es
el centro de gravedad del cuerpo humano
que en muchas ocasiones, la actuación
y, por tanto, es el origen y punto de partida
perpetúa patrones de movimiento erróneos,
de los movimientos (Kibler, 2006). A pesar
los denominados Abnormal Motor Control
de su importancia resulta sorprendente
(Liebenson, 2007). El sit-up es claro
comprobar la gran cantidad de deportistas
ejemplo de “ejercicio mito” que somete al
que no reclutan la musculatura de su
disco a una gran carga compresiva
sección media de una manera idónea,
(McGill, 2007). Los ciclos repetidos de
desarrollando
un
flexión dañan el anillo, las capas de este se
rendimiento que esta muy por debajo de su
rompen progresivamente permitiendo la
potencial real y estando expuestos a un
salida de material del núcleo pulposo entre
movimiento
humano
en
(Leetun,
consecuencia
las capas del anillo fibroso. La elevación
de las piernas extendidas desde una
CORE a menudo actúa a través de co-
posición supina es otro ejemplo de
contracciones (contracción simultánea de
ejercicio perjudicial; a pesar de que los
agonistas y antagonistas) para lograr así la
individuos
están
estabilidad para el torso. Esto quiere decir
la
que todos los músculos del CORE actúan
incapacidad para lograr la alineación
como sinergistas para llevar a cabo una
pélvica, coloca las carillas articularen
función
lumbares bajo una gran carga compresiva.
implicaciones
La lista de ejercicios vertebralmente
planificación del entrenamiento, la primera
desaconsejables
es
y
de ellas es que evidentemente no se puede
desafortunadamente
muchos
estos
entrenarlos de igual modo. La musculatura
ejercicios se ven a diario en muchas rutinas
del CORE al hacer más rígido el torso,
de
permite que se transmitan las fuerzas de
perciban
fortaleciendo
sus
entrenamiento
que
abdominales,
y
larga,
de
programas
de
rehabilitación.
común.
Esto
muy
tienen
claras
unas
en
la
una manera más efectiva. Los programas
más
FUNCIÓN DEL CORE
tradicionales
de
entrenamiento,
tienden a estimular la fuerza de los
En la mayoría de las actividades de
músculos
movilizadores,
sin
embargo
la vida diaria estos músculos desempeñan
sabemos que una de las tareas primordiales
dos funciones de manera fundamental; por
de la musculatura abdominal es brindar
un lado actúan para hacer más rígido el
estabilización (Norris, 1995).
torso y por otro lado actúan para prevenir
movimientos
del
CORE
durante
el
REPASO
movimiento de los superiores e inferiores.
ANATÓMICO:
CLASIFICACIÓN
DE
LOS
MÚSCULOS ABDOMINALES
Este es una aspecto clave a la hora de
Debido
a
sus
características
planificar la intervención. Mientras que la
anatómicas, biomecánicas y fisiológicas,
musculatura de los brazos y de las piernas
los músculos abdominales se dividen en 2
se encarga de crear movimientos, actuando
grandes
en un ciclo agonista-antagonista, en un
movilizadores (tabla 1).
ciclo CEA repetido; la musculatura del
+
categorías:
estabilizadores
y
Tabla 1: Clasificación de los músculos del CORE (Fuente: a partir de Bogduk, 1980; McGill,
2008; Willardson, 2014)
Esta división entre movilizadores y
columna vertebral y/o la pelvis, mientras
estabilizadores, probablemente simplifique
que Sherry y Best (2004) como la
demasiado el control del movimiento y la
habilidad para controlar la posición del
estabilización lumbopélvica; pero ayuda a
tronco y la pelvis, para la correcta
comprender que el sistema nervioso va a
producción y transferencia de fuerza
emplear
diferentes
durante las actividades funcionales parecen
controlar
distintos
estrategias
grupos
para
musculares
mas adecuadas.
(Cholewicki y McGill, 1996)
Frente al modelo tradicional de
ESTABILIDAD
reposo en la cama, perjudicial sin efecto
¿Qué es la estabilidad? Boyle (2003)
sobre la historia natural de ninguna
la define como la habilidad para crear
enfermedad musculo-esquelética; surgen
movimientos en las piernas y los brazos,
nuevos
sin movimientos compensatorios de la
participación
modelos
activa
que
del
buscan
la
paciente
o
deportista para que ellos mismos sean los
décadas de la vida en aquellos pacientes
artífices del logro de la estabilidad.
que
han
realizado
especialidades
y
deportivas con frecuentes movimientos de
movilidad de la columna lumbar no parece
flexo-extensión y rotaciones, pudiendo
el más indicado. Uno de los factores
observarse
asociados al dolor de espalda, es la
calcificación, condrificación,
excesiva
grasa y osificación.
El
trabajo
de
movilidad
flexibilización
de
la
columna
en
estos
hipertrofias
por
involución
vertebral lumbar. A partir del concepto
La columna vertebral
“CORE STABILITY” (Gadja y Domínguez,
1982),
Panjabi
(1992)
describía
tres
músculos
seria
sin los
una
estructura
subsistemas que trabajaban en conjunto
inherentemente
para proporcionar estabilidad a la columna
deformaría con mucha rapidez cuando se
durante las tareas estáticas y dinámicas: a)
aplicaran
el subsistema de estabilización pasivo; b)
parece indicar que se depende de los
el subsistema de estabilización activo y c)
sistemas activos y del control neural para
el
motor.
lograr la estabilidad de la columna
Actualmente ya existen otros modelos para
vertebral lumbar y de la pelvis. No se
explicar la estabilidad espinal, como el
puede
Modelo Integrador (Lee y Vleeming,
inestabilidad en las alteraciones de los
1998), pero todos y cada uno de ellos
componentes pasivos.
subsistema
de
control
inestable,
fuerzas
centrar
que
compresivas.
la
búsqueda
se
Todo
de
la
toman como referencia el modelo clásico
INESTABILIDAD
de Panjabi (1992).
E
HIPERMOVILIDAD
Se sabe que las estructuras pasivas
¿Qué es entonces la inestabilidad? La
(cápsulas, ligamentos, discos,..) no son
inestabilidad implica una hipermovilidad.
capaces de proporcionar la estabilidad
Pero no todas las hipermovilidades nos
necesaria a la estructura vertebral (McGill,
conducen
1996; Norris , 2007; Panjabi, 1992). Su
diferenciación entre ambos términos reside
actuación
en el control motor y en el subsistema
tiene
lugar
en
amplitudes
a
una
activo.
puede resultar demasiado tarde para la
inestabilidad
protección espinal. Además, las estructuras
movimiento excesiva en la que no existe
ligamentosa sufren cambios degenerativos,
un
control
como
(1986)
La
externas de movimiento, momento que
que pueden presentarse en la tercera/cuarta
Maitland
inestabilidad.
una
muscular
de
define
la
amplitud
de
protección,
mientras en la hipermovilidad sí se tiene
reducciones del 40% en la amplitud total
un control muscular completo.
del movimiento, implican descensos del
70% de movimiento en la zona neutra
Una primera aproximación al trabajo
(Norris, 2007). Por lo tanto individuos con
de estabilización, conduce al hecho de que
una zona neutra estable, no va a estar
la estabilidad va a ser el elemento
constantemente castigados por pequeñas
subyacente más importante del programa
presiones
de rehabilitación lumbopélvica. Debido a
ponerse de pie, levantar y manejar objetos,
que los segmentos inestables son menos
al contrario de los que posean una zona
rígidos, los movimientos de la columna se
neutra mas amplia, y por lo tanto mayor
incrementan ante cargas mínimas.
Una
movimiento a nivel intervertebral.
menor
más
rigidez
nos
conduce
a
relacionadas
con
sentarse,
El riesgo de lesión aumenta al
movimiento ante la misma carga.
solicitar al sistema ligamentoso mayores
esfuerzos, y es precisamente lo que ocurre
ESTABILIDAD en la ZONA NEUTRA
al realizar movimientos fuera de la zona
La zona neutra de movimiento
neutra, que es el punto de movimiento
intervertebral es aquella en la cual
fisiológico intervertebral ideal, ya que los
encontramos
mínimas
elementos neuromusculares están activos
No existe
mientras existe una mínima tensión sobre
restricción efectiva, ni activa, ni pasiva. Es
las estructuras pasivas (ligamentos y
la
cápsulas) y una mínima compresión discal.
pequeñas
o
resistencias al movimiento.
zona
de
movilidad
intervertebral,
del
Ser incapaz de mantener los movimientos
movimiento hasta que se encuentra la
dentro de este rango fisiológico incrementa
resistencia
el riesgo de lesión en deportistas (Kolber y
comprendida
desde
ofrecida
el
por
inicio
el
sistema
muscular y ligamento capsular (Panjabi,
Beekhuizen,
2007)
o
en
sedentarios
1992). La estrategia terapéutica es reducir
(McGill, 2007). Por lo tanto, a mayores
el tamaño de la zona neutra incrementando
grados de activación muscular, mayores
la estabilidad muscular (Norris , 2007).
márgenes de seguridad. Y esta mejora es
entrenable.
¿Es una estrategia válida?, ¿existe
de
Durall y Manske (2005) señalan que
movilidad y la amplitud de la zona
a menudo, los entrenamientos exigen
neutral?. Parece haber evidencias de que
cargas, descansos o técnicas inadecuados,
relación
entre
la
amplitud
total
permitiendo un excesivo movimiento de
ligera y modesta actividad muscular, crea
flexo-extensión durante el movimiento,
articulaciones suficientemente rígidas y
que puede llevar a la lesión lumbar. Es
estables (Cholewicki, 1997; McGill, 2006;
conocido, por ejemplo, que para el
Richarson, 1999), acorde a las evidencias
ejercicio de sentadilla, el número de
que sugieren que bajos esfuerzos son
repeticiones y la carga del ejercicio
suficientes para proporcionar la dureza
incrementan paramétricamente los grados
requerida
de hiperextensión lumbar, y con ello, el
(Cholewicki y McGill, 1996; Hoffer y
riesgo
Andreassen,1981).
de
lesión
de
los
elementos
para
el
control
abdominal
posteriores de la columna (Walsh, Quinlan,
Stapleton,
FitzPatrick
y
McCormack,
La
intervención
inicial
ha
de
focalizarse en la enseñanza de patrones
2007).
motores
idóneos,
hacia
que
faciliten
actividades
la
¿QUE CANTIDAD DE ESTABILIDAD
progresión
más
ES NECESARIA?
complejas y funcionales. Inicialmente el
El componente muscular adquiere un
trabajo constituye un reto de control y
papel clínico relevante. Los déficits ante
aprendizaje neuromuscular, como será
cargas repentinas (Magnusson, 1996), o las
desarrollado en la segunda parte de este
alteraciones ante los movimientos de las
artículo con una orientación más practica.
extremidades (Hodges y Richarson, 1999),
reflejan
la
importancia
de
esta
musculatura. De hecho, si dependiese
LA IMPORTANCIA DEL CONTROL
ACTIVO
estructuras
“In vivo”, la columna puede asumir
osteoligamentosas, la columna vertebral
cargas compresivas de hasta 6.000 newtons
sería inestable y se deformaría rápidemente
en muchas de las actividades de la vida
al aplicar fuerzas compresivas (Bergmark,
diaria (McGill y Norman, 1986), llegando
1989).
hasta los 18.000 newtons en competiciones
solamente
de
las
de powerlifting (Cholewicki, McGill y
A partir de una postura neutra se
Norman, 1991). Esta gran diferencia en la
logra suficiente grado de estabilidad con
capacidad
una
compresivas
co-contracción
mínima
de
de
es
absorber
debida
las
al
cargas
adecuado
abdominales y paravertebrales. La rigidez
acondicionamiento de los músculos de la
aumenta de forma rápida y no lineal con la
región lumbar y abdominal. Así ha
activación muscular, de modo que una
quedado evidenciado en diferentes estudios
(McGill, McDermott y Fenwick, 2009). Es
Cada vez son mas estudios que
Hodges (2004) el que señala que es el
relacionan un buen control y equilibrio de
sistema
la
la musculatura del CORE con el aumento
musculatura, el que contribuye a la
de rendimiento (Navalta, y Hrncir, 2007;
estabilidad del CORE.
Stanton, Reaburn y Humphries, 2004;
activo,
constituido
por
Thompson,
Myers-Cobb
y
Blackwell,
Existen tres mecanismos, como se
2007) o con la prevención de lesiones
describirá en la segunda parte de este
(Anderson, Strickland y Warren, 2001;
articulo, a través de los cuales el
Grote, Lincoln y Gamble 2004; Tyler,
componente
Nicholas, Campbell, Donellan y McHugh,
activo
contribuye
a
la
estabilidad. Mediante el aumento de la
2002).
presión intraabdominal, el aumento de la
tensión que la musculatura impone en la
Un mejor conocimiento de todas las
fascia toracolumbar y mediante la propia la
funciones musculares dentro del complejo
co-contracción de la musculatura, que
lumbo-pélvico así como el control de las
aumenta
y
mismas, ayudará a mejorar el rendimiento
disminuye las fuerzas de cizalla (Gardner,
de jugadores y a la vez reducir el riesgo de
Morse y Strokes, 1998).
lesión por sobrecarga de dichas estructuras.
las
fuerzas
compresivas
Por
DISCUSIÓN
tanto
MOVILIDAD
y
del
ESTABILIDAD deberían ser incluidas en
entrenamiento, tanto si el objetivo es
los programas a la hora de buscar un
prevenir lesiones o mejorar el rendimiento,
equilibrio adecuado en nuestros jugadores.
debe tenerse en cuenta si el jugador es
A partir de este trabajo de potenciación del
capaz de generar una buena estabilidad en
CORE, se pretende mejorar el rendimiento
la zona del CORE para poder aplicar de
de las cadenas y patrones de movimiento
forma óptima la fuerzas en los gestos
que favorezcan el desarrollo de las
técnicos requeridos en cada acción de
habilidades deportivas dentro del juego.
Desde
el
punto
de
vista
juego. La intervención se centrará en
observar, identificar y diferenciar cuales
CONCLUSIÓNES
son las estructuras del complejo lumbo-
Ya han quedado claros los puntos de
pélvico que cumplen su función y cuales
partida para todo buen programa de mejora
no, para dotar de estabilidad la zona media.
de rendimiento deportivo o programa de
prevención de riesgos lesionales. Cualquier
programa para mejora de rendimiento o
misión identificar y potenciar las zonas de
prevención de lesiones debería incluir un
la columna con déficit de movilidad y
apartado
y
mejorar el control y fuerza de las zonas
musculatura
con inestabilidad. En la segunda parte de
lumbopélvica o CORE. Sin un buen
este artículo se desarrollará de manera
control de esa zona la aplicación de fuerzas
práctica, una progresión funcional para la
o las tensiones en la columna puede verse
mejora de la movilidad de las estructuras
comprometida.
asociadas a cadera y columna y dotar de un
para
potenciación
el
de
reequilibrio
la
control y potencia adecuada a la región del
El propósito es contextualizar el
CORE, con el objetivo de soportar y
diseño y puesta en práctica de dichos
aumentar el rendimiento del jugador en las
programas dentro del marco de un equipo
acciones específicas a las que serán
profesional de fútbol. La progresión del
sometidos
trabajo de mejora del control y la
competición.
en
la
exigencia
de
la
musculatura del CORE, tendrá como
Mechanical stability of the in vivo lumbar spine:
implications for injury and chronic low back pain.
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