Apéndice A Cuestionario de Datos Socio Demográficos

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Apéndice A
Cuestionario de Datos Socio Demográficos
Instrucciones: A continuación se presentan una serie de preguntas. Especifique su
respuesta marcando con una cruz la respuesta que corresponde a su situación actual.
Las respuestas son anónimas y los resultados de estos instrumentos serán empleados
para una tesis de posgrado de la UDLAP. Se agradece de antemano su participación en
la realización de esta investigación.
Edad:
Estado Civil:
Soltera_____
Casada_____
Nivel de escolaridad:
Primaria____ Secundaria_____ Preparatoria____ Licenciatura____ Posgrado____
Ocupación:
Estudiante ____ Ama de Casa ____ Empleada ____ Profesionista ____
Si es empleada, especifique a que se dedica: _________________
¿Usted realiza ejercicio físico en algún gimnasio?
Si_____
No_____
Si su respuesta es afirmativa: ¿Cuántas horas le dedica a esta actividad al día?
Menos de 1hr____
1 hr____
2 hrs____
3 hrs____ Más de 3 hrs____
¿Se ha practicado alguna cirugía?
Si_____
No_____
Si su respuesta es afirmativa: ¿Qué cirugías se ha realizado?
Cirugía estética de la Nariz (Rinoplastia)
______
Cirugía de las orejas (Otoplastía) _____
Lifting o estiramiento facial____
Cirugía estética de los parpados
(Blefaroplastia) ____
Mamoplastía de aumento____
Reducción mamaria_____
Abdominoplastía _____
Liposucción ____
Implantes de relleno ____
Aumento de glúteos____
Cirugía de Apéndice____
Cirugía de Vesícula____
Cirugía de Hernia_____
Otras (especifique): _____